肝胆胰疾病的营养治疗

肝胆胰疾病营养治慢性胰腺炎The existence of chronic pancreatitis implies a subnormal capacity to secrete pancreatic enzymes into the duodenum, but exocrine insufficiency must be of marked degree before it becomes symptomatic. Domingo et al. showed that significant steatorrhea occurs only when the pancreatic enzyme output falls to less than 10 percent of normal. In the majority of patients, even with this degree of pancreatic secretory impairment, limitation of dietary fat intake is usually sufficient to prevent symptoms of steatorrhea. In a small proportion of patients other nutritional problems may emerge; these may be due to the lack of pancreatic secretion or to poor eating habits imposed by pancreatic pain, or associated with the excessive alcohol intake, which is so frequently a factor in patients with chronic pancreatitis. In particular, deficiencies of fat-soluble vitamins and of vitamin B12 may arise, as may deficiencies of minerals, particularly of calcium, magnesium, zinc and trace elements. It is clearly important to ensure that the diet of patients with chronic pancreatitis contains adequate amounts of vitamins, minerals and trace elements.The most important dietary recommendation for patients with chronic pancreatitis is complete abstinence from alcohol. This alone can lead to relief of pancreatic pain in half those who suffer fromit. Dietary fat should be reduced to less than 25 percent of total calories in order to avert steatorrhea and avoid undue stimulation of the gland. In patients with severe exocrine insufficiency, it may be necessary to increase dietary protein intake. Diabetes complicates chronic pancreatitis in a small proportion of patients, and appropriate dietary measures should be undertaken. Even if steatorrhea is controlled, there may be deficiency of fat-soluble vitamins, and supplementation is advised.一、概述慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是由于各种不同原因，其中以胆道疾病和嗜酒为主要病因引起的慢性进行性炎症反应，是胰腺分泌的多种消化酶对胰腺及其周围组织“自身消化”的过程。

随着现代生活节奏的加快，人们的生活习惯和饮食习惯发生了很大的变化，肝脏疾病也日益增多。

肝脏作为人体重要的代谢器官，其健康与否直接关系到人体健康。

护肝营养治疗方案的选择，对于肝脏疾病的预防和治疗具有重要意义。

本文将针对护肝营养治疗方案的选择进行探讨。

一、护肝营养治疗原则1. 适量摄入蛋白质：蛋白质是肝脏合成和修复的重要原料，适量摄入有助于肝脏功能的恢复。

每日蛋白质摄入量以每千克体重1.0～1.5克为宜。

2. 控制脂肪摄入：高脂肪饮食容易导致脂肪肝，应控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。

每日脂肪摄入量控制在总热量的25%以内。

3. 适量摄入碳水化合物：碳水化合物是人体主要的能量来源，适量摄入有助于维持肝脏的正常功能。

每日碳水化合物摄入量以占总热量的55%～65%为宜。

4. 适量摄入维生素和矿物质：维生素和矿物质对肝脏健康至关重要，如维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等。

应保证摄入充足。

5. 限制酒精摄入：酒精是肝脏的主要毒性物质，过量饮酒可导致肝脏损伤。

应尽量避免饮酒或限制酒精摄入。

6. 避免滥用药物：许多药物对肝脏有毒性作用，应避免滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物。

二、护肝营养治疗方案选择1. 脂肪肝患者（1）低脂肪饮食：控制脂肪摄入，每日脂肪摄入量控制在总热量的25%以内。

选择优质脂肪，如鱼油、橄榄油等。

（2）增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于降低血脂，减轻肝脏负担。

每日膳食纤维摄入量以30克为宜。

（3）补充维生素和矿物质：补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等，有助于肝脏功能的恢复。

2. 肝炎患者（1）优质蛋白质摄入：每日蛋白质摄入量以每千克体重1.0～1.5克为宜，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

（2）适量碳水化合物摄入：每日碳水化合物摄入量以占总热量的55%～65%为宜。

（3）补充维生素和矿物质：补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E、硒、锌等，有助于肝脏功能的恢复。

怎样调理肝胆功能调理肝胆功能对于保护我们的肝脏和胆囊健康非常重要。

以下是一些建议，可以帮助我们改善肝胆功能。

首先，合理的饮食是调理肝胆功能的关键。

我们应该避免高脂肪和高胆固醇的食物，特别是油炸、煎炸和淋浇油脂的食物。

相反，我们应该选择富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类。

此外，均衡的饮食也非常重要。

我们应该确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持肝胆功能的正常运作。

其次，要保持良好的生活习惯。

合理的作息时间、充足的睡眠和适度的运动，都有助于调理肝胆功能。

长时间的熬夜和缺乏运动会导致肝脏负担过重，从而影响肝胆功能的正常运转。

此外，我们还应该尽量减少饮酒和吸烟的频率。

酒精和烟草会对肝脏和胆囊产生很大的损害，增加肝病和胆囊疾病的风险。

第三，保持足够的水分摄入也是非常重要的。

饮水可以帮助肝脏和胆囊排除废物和毒素，促进消化和代谢的正常运作。

我们应该每天饮用足够的水，避免过度饮酒和饮食过咸，以减少肝脏和胆囊受损的风险。

此外，一些天然草药也被认为对肝胆功能的调理有益。

例如，牛奶蓟和蒲公英具有保护肝脏的作用，可以帮助修复受损的肝细胞。

某些中草药如柴胡、黄芪、丹参等也可以改善肝胆功能，促进胆汁的分泌和排除。

但是，在选择和使用草药时，我们应该咨询专业的医生或草药师，以确保安全和有效性。

最后，要保持心情愉快和减少压力也对肝胆功能的调理很有帮助。

长时间的压力和负面情绪对肝脏和胆囊有相当大的伤害。

因此，我们应该学会放松和减压，可以通过适当的运动、冥想和社交活动来缓解压力。

总之，调理肝胆功能是一项长期的任务，需要我们在日常生活中保持良好的饮食和生活习惯，并采取适当的草药和保持良好的心态。

无论是预防还是治疗，我们都应该重视肝胆功能的健康。

请记住，保护肝脏和胆囊的健康是保持整体健康的重要一环。

调理肝胆的食疗方法
首先，我们要注意饮食的清淡和营养均衡。

肝胆疾病患者在饮
食上应该以清淡为主，避免食用过于油腻的食物，如油炸食品、动
物脂肪等。

同时，要保证饮食的营养均衡，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和高蛋白食物，如鸡肉、鱼类等，以满足身体各种营养
的需求。

其次，多食用具有保护肝脏功能的食物。

像红枣、山药、莲子、黑木耳、苦瓜等食物都具有保护肝脏的功效，可以多食用这些食物
来帮助调理肝脏功能，减轻肝脏负担，促进肝细胞的修复和再生。

此外，适量摄入富含维生素C和E的食物。

维生素C和E是很
好的抗氧化物质，可以帮助清除体内的自由基，保护肝细胞不受损害。

多食用富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、菠菜、坚果等，有助于保护肝脏健康。

最后，要避免摄入对肝脏有害的食物。

酒精、咖啡因、辛辣食物、烟草等都会对肝脏造成伤害，所以要尽量避免摄入这些对肝脏
有害的食物，以免加重肝脏负担，影响肝脏健康。

总的来说，通过食疗方法调理肝胆是非常有效的，但在日常生
活中也要注意养成良好的生活习惯，保持心情愉快，避免情绪波动，保证充足的睡眠，适量的运动等，这样才能更好地保护肝胆，维护
身体健康。

希望大家都能通过正确的饮食和生活方式，保持肝胆健康，远离肝胆疾病的困扰。

中医养生如何改善肝胆问题肝胆是人体重要的脏器，它们在中医养生中扮演着至关重要的角色。

肝主疏泄，胆主排泄，二者协调工作，维持人体的健康平衡。

然而，现代生活中的不良生活习惯、营养不均衡和环境污染等因素，容易导致肝胆问题的发生。

本文将从中医的角度出发，介绍如何通过养生的方式改善肝胆问题。

一、合理饮食，保护肝胆中医认为，肝胆问题与饮食息息相关。

因此，合理饮食非常重要。

首先，应尽量避免暴饮暴食，尤其是油腻和辛辣食物。

这些食物容易造成肝胆积食，影响正常的消化和排泄功能。

其次，多摄入些富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。

这些食物富含抗氧化剂，能够减轻肝胆的氧化损伤，保护肝胆健康。

此外，适量饮用绿茶也有助于改善肝胆问题。

二、调理情绪，舒缓肝胆中医讲究“情志与五脏相应”，情绪不良会直接影响到肝胆的健康。

因此，保持良好的情绪对于改善肝胆问题非常重要。

中医建议，可以通过调理情绪的方式来舒缓肝胆。

比如，可以进行适量的锻炼，如散步、太极拳等，帮助消除压力和疏解情绪。

此外，也可以学习一些放松的技巧，如冥想、深呼吸等，有助于舒缓紧张的情绪，保持肝胆的健康状态。

三、良好作息，有助于肝胆养生良好的作息习惯对于肝胆健康至关重要。

中医认为，肝在人体的生物钟中处于活跃的状态，晚上11点至凌晨1点是肝的养生时间，此时应保持睡眠，促进肝脏的修复和排毒功能。

另外，在日常生活中，要尽量避免熬夜、过度劳累等不良作息习惯，这些行为会给肝胆造成一定负担，增加肝胆疾病的风险。

因此，保持规律的作息时间，有助于改善肝胆问题。

四、中草药调理，治疗肝胆病中医草药在改善肝胆问题方面有着独特的优势。

根据个体情况，可以选择适合的中药进行调理。

比如，对于肝胆湿热型的疾病，可以采用黄连、栀子等清热解毒的中药进行治疗；对于肝胆郁滞型的疾病，可以采用柴胡、川楝子等疏肝解郁的中药进行治疗。

然而，使用中草药治疗肝胆病需要在中医医师的指导下进行，以免发生不良反应或者药物相互作用。

调理肝胆的食疗方法
首先，我们要注意饮食的均衡。

肝胆疾病患者在饮食方面要尽
量避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、糙米等。

此外，多摄入富含维生素C、E的食物，如柠檬、橙子、菠菜、芹菜等，有助于保护肝脏，促进胆汁分泌，有利于肝
胆健康。

其次，要适量摄入蛋白质。

蛋白质是人体细胞的重要组成部分，对于肝胆健康也非常重要。

但是肝胆疾病患者要注意选择优质蛋白，如鸡蛋、鱼、豆类等，避免摄入过多的脂肪和胆固醇过高的食物。

除了饮食方面的调理，肝胆疾病患者还可以通过一些食疗方法
来帮助调理肝胆。

比如，可以选择一些具有清热解毒、利胆排毒作
用的食材，如枸杞、山楂、苦瓜等，能够帮助肝胆排毒，促进肝胆
的新陈代谢，有利于肝胆的健康。

此外，肝胆疾病患者还可以通过一些中草药来进行食疗调理。

比如，可以选择一些具有清肝明目、利胆排毒的中草药，如黄芪、
茯苓、柴胡等，能够帮助肝胆排毒，促进肝胆的健康。

总的来说，调理肝胆的食疗方法对于肝胆疾病患者来说非常重要。

通过合理的饮食搭配，选择适当的食材和中草药，可以有效帮助肝胆排毒，促进肝胆的健康。

当然，在进行食疗调理的过程中，也要注意避免食用一些对肝胆有害的食物，如油炸食品、酒精等，以免加重肝胆负担。

希望大家能够重视肝胆健康，通过食疗方法来调理肝胆，保持身体健康。

肠内营养在肝胆胰疾病中的应用肠内营养（Enteral nutrition，EN）在临床上应用越来越广泛。

大量研究表明，在减少患者感染率、死亡率等方面肠内营养要优于全肠外营养（Total parenteral nutrition，TPN）。

[1,2,3,4,5,6]近年来，肠内营养在肝胆胰疾病中的应用也越来越受到重视。

本文就肠内营养在肝胆胰疾病中的应用作一综述。

1 肠内营养在肝脏疾病中的应用包括酒精性肝炎、肝硬化、肝移植术后、急性肝衰竭等，均可进行肠内营养。

25-40肠内营养不但能改善该类疾病患者的营养状态和肝功能，并能减少其并发症的发生率及延长其生存期，同时能为患者节省减轻经济压力[7]。

1.1肠内营养与酒精性肝炎酒精性肝炎（Alcoholic steatohepatitis，ASH）在西方国家是中青年死亡的主要原因，在我国也呈逐渐增长的趋势。

其基本病变包括大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴中性粒细胞侵润及小叶中心窦周纤维化。

因此在ASH基础上可进一步发展为酒精性纤维化及酒精性肝硬化。

酒精性脂肪肝患者通常合并热量-蛋白质缺乏性营养不良，而营养不良又可加剧酒精性肝损伤。

慢性饮酒者常有维生素和锌、硒等微量元素缺乏，尤其易缺乏维生素B1、B6、B12、叶酸以及维生素A和E等。

因此，酒精性脂肪肝患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时适当补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。

当ASH患者不能通过正常饮食满足能量需求且无肠梗阻存在时均可进行肠内营养。

肠内营养已被证实能提高ASH患者的生存率。

Martin J. J. Ronis等建议于肠内营养时加入抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）。

N-乙酰半胱氨酸不仅能阻止肝脏氧化应激的发生及脂质过氧化复合蛋白自身抗体的出现，并且能部分阻塞在乙醇诱导下肿瘤坏死因子-a基因的表达及肝脏坏死损伤的增加。

[8]然而Christophe Moreno等研究后认为加入N-乙酰半胱氨酸较之不加N-乙酰半胱氨酸行肠内营养治疗并不能显著提高急性酒精性肝炎患者的生存率及改变其生物学进程[9]。