上颈椎损伤
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颈椎过伸性损伤有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍颈椎过伸性损伤症状,尤其是颈椎过伸性损伤的早期症状,颈椎过伸性损伤有什么表现?得了颈椎过伸性损伤会怎样?以及颈椎过伸性损伤有哪些并发病症,颈椎过伸性损伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颈椎过伸性损伤常见症状:脊髓受压、四肢瘫痪、四肢无力、呼吸困难、四肢麻木、感觉障碍、肌肉萎缩、尿频、踝阵挛*一、症状1.颈部症状除颈后部疼痛外,因前纵韧带受累,亦多伴有颈前部的疼痛;颈部活动明显受限,尤其是仰伸动作(切勿重复检查);颈部周围有明显压痛。
2.脊髓受损症状病理改变位于中央管周围,愈靠近中央管处病变愈严重,因此锥体束深部最先受累。
临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。
患者感觉功能受累,临床上表现为温觉与痛觉消失,而位置觉及深感觉存在,这种现象称为感觉分离。
严重者可伴有大便失禁及尿潴留等。
*二、诊断颈椎过伸性损伤的诊断主要依据以下三点:1.外伤史其发生情况如前所述,多系来自面颌方向的暴力。
如患者对事故当时情况记不清,可根据患者面颌部有无表皮及皮下损伤进行判定。
2.临床表现主要是上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离及颈部症状。
3.X线平片、MRI和CT检查能明确诊断。
*以上是对于颈椎过伸性损伤的症状方面内容的相关叙述,下面再看下颈椎过伸性损伤并发症,颈椎过伸性损伤还会引起哪些疾病呢?*颈椎过伸性损伤常见并发症:颈椎病*一、并发病症颈椎过度伸展常伴有脊髓损伤。
许多作者认为,超伸展时,脊髓可能被椎管后部皱折的黄韧带与前部椎体后缘相互挤压致伤,导致以颈脊髓中央管为中心或脊髓前部的损伤,相应的临床表现为脊髓损伤中央综合征和前脊髓综合征。
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1、脊髓损伤在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能口头,2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性椎体束征,胸端脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫,上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为驰缓性瘫痪,下肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓半切综合征:又名Brown-Sequard征。
损伤平面以下同侧的躯干及肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失。
脊髓前综合症:颈脊髓前方受压严重,有时可引起脊髓前中央动脉闭塞,出现四肢瘫痪,下肢瘫痪重于上肢瘫痪,但下肢和会阴部仍保持位臵觉和深感觉,有时甚至还保留有浅感觉。
脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤。
颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化,脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压,使脊髓中央管周围的传导束受到损伤,表现为损伤平面以下的四肢瘫,上肢于下肢,没有感觉分离,预后差。
2、脊髓圆锥损伤正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤,表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍,两下肢的感觉和运动仍保留正常。
3、马尾神经损伤马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓,一般终止于第1骶椎下缘,马尾神经损伤很少为完全性的。
表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪,有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失,肌张力降低,腱反射消失,没有病理性椎体束征。
4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现‚0‛代表功能完全正常或接近正常。
‚1‛代表功能部分丧失。
‚2‛代表功能完全丧失或接近完全丧失。
一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况。
相加后即为该病人的截瘫指数,如某病人自主运动完全丧失,而其他两项为部分丧失,则该病人的截瘫指数为2+1+1=4,三种功能完全正常的截瘫指数为0,三种功能完全丧失则截瘫指数为6。