消化性溃疡中医辨证分型研究

江 苏 中医 药 ，２ ０ ，３ （ ０ ７ ９ ３）： １ — ２ ． ８ Ｏ ［］ 黄绍刚，周福生，黄穗平，等 ．脾虚瘀热病机在消化性溃疡中的意义 ［］ ２ Ｊ． 中医杂志 ，２ ０ ，４ １ ）：７ ８ ７ ０ ０ ６ ７（ Ｏ ２－ ３ ． ［］ 恽海峰，葛惠男 ．消化性溃疡 的中西医结合 治疗进展 ［］ ３ Ｊ ．江苏中医药，
消化性溃疡 （ ｕ Ｐ ）是 临床 的一种常 见的消化 系疾病 ，发 病 率高，复发率也甚高 …。近年来 ，现 代医学在病 因病机研 究 中有 新 的突 破 ，研制 出现 了 具有 较 高疗 效 的西 药 ，但 其 副 作 用 大 ，复 发率 高 ， 而且 对 部分 难 治 『溃 疡 的 疗效 仍 不 理想 。 生 为了探 讨中医在 治疗 消化性溃疡 中的效果 ，本文对其 中医常 见 证 型及 治疗 进 展 作 一 综 述 。 １ 中医 常 见 证 型 及 辩 证 治 疗 １ １ 脾 胃虚 弱 型 ． ． 证见 ：胃脘 隐痛 ，痛有定处 ，逢饥作痛 ，进食 则缓，兼 有 痞满堵塞 ，暖气 吞酸，纳减运迟 ，神疲乏力 ，面黄肌瘦 ， 大便稀溏或 虚秘 不畅，舌淡有齿痕 ，脉细弱无力 。治宜健脾 养 胃，调理 升降。本 证型多见于溃疡病 的慢性退行期和 愈合 期 。 由 于脾 胃升 降 的 失 调 ， 胃张 力 较 高 ，潴 留液 多 ， 胃络 失 养 ，溃疡面 上皮 细胞 组织 生长缓慢 ，甚至 出现溃疡周边组 织 的 萎 缩 病 变 ， 致 溃 疡 迁 延 不 愈 。 辨 证 治 疗 要 抓 住 脾 胃 虚 弱 致 升降失调、 胃络失养这一主要病机 ，以健脾养 胃，使其升 降有序，胃络得荣 ，纳运有常，而促进溃疡 愈合 。方 中用黄 芪 、党参 、白术益气健脾： 白芷、 白及生肌养络；白芍药、炙 甘草、桂 枝温 中缓急止痛 ；陈皮 、半夏醒脾 开 胃化浊 ；焦麦 芽 、焦神 曲助 胃纳 消化之 功。在治疗中针对 固定 隐痛不止者 多为中阳虚寒 、血虚 不荣而致 ，配 以九香虫 、当归可缓解 ， 不可误认为 “ 久病入络 ”而使用活血化瘀之 品，更伤其 中。 １２ 肝 胃 不和 型 ． 证见： 胃脘胀痛 ，食后加重或牵引两肋 ，掣及背部 ，泛 酸纳呆，情志不舒，善太息，每因情志因素而变化 ，舌淡红 ， 苔薄 白或薄黄 ，脉弦或沉弦 。治宜疏肝 理气 ，降逆和 胃 。 本证型多见于溃疡病 的早 期和 急性 活动期 。由于肝木失其条 达 ，肝用偏颇 ，胃土受侮 是疾病 的必然病机 ，而造成肝用偏 颇 的原 因为 郁 怒 伤 肝 ，疏 泄 失职 ， 或 因 肝 体 不 足 ，肝 失柔 和 之 性 ，疏 泄 失调 ，针 对 这 一病 因病 机 故 拟 以疏 肝 和 胃汤 ，使 肝气得 以疏泄 ，胃气得 以和 降。方中枳壳、香附 、陈皮 、川 Ｉ 楝子等疏肝理气和 胃；白芍药 、当归等 以柔肝体 ，养肝血 ， 缓 急 止 痛 ；浙 贝母 具 有 阿 托 品样 作 用 ， 与 延 胡 索 配 合 以增 强 止痛之效且收敛溃疡 ，促进溃疡 愈合。全方共达 “ 治肝可 以 安 胃”的宗 旨。另外 ，在 治疗 的过 程中要注意疏导患者 的情 志 ，培养其 良好 的心性 ，对疾病 的治疗 及预防复发有一定 的 辅助作用。 １ ３ 湿 热 中 阻型 ． 证 见 ： 胃脘 痞 满 ，脘 中灼 痛 ， 恶 心 泛 酸 ，厌 食 油 腥 ， 口

现 总结报道如下 。 １ 资料与方法
０ ． ５ ｇ ＋阿莫西林 ０ ． ５ ｇ Ｉ Ｚ ｌ 服 ，２次／ ｄ ，用药 １ 周 以后停 止
服用 克拉霉素 以及 阿莫西林 ，仅服用 奥美拉 唑治疗 ４周 ，
用法不变。
１ ． ２ ． ２ 中医辨证 治疗
①气滞血瘀型 ：本型患者 治 以理
中 医 治 疗 消化 性 溃 疡 可取 得 显 著 疗 效 ，且 不 良反 应 少 ，是 一 种 安 全 可 靠 的 治 疗 方 法 ，值 得 临床 推 广 应 用 。 关 键 词 ：消 化 性 溃 疡 ； 中 医 药疗 法 ； 胃腕 痛
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ３ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ３ — ０ ０ ２ ４ － ０ ２
泄 ，则脾 升清 降浊失 常 ，使 大便 完 谷 不化 、稀 薄 。参
苓 白术散 出 自 《 太平 惠 民和 剂局 方 》 ，具 有 益气 健 脾 、 渗 湿止泻 的 功效 ，方 中人参 、 白术 、山药 、莲 子益 气 健 脾 ，补 其虚 ；茯苓 、薏 苡仁 渗 湿健 脾 ； 白扁 豆健 脾 化 湿 和中 ，除其湿 ；砂 仁芳 香 醒脾 开 胃，调其 气 ，行 其 滞 ；桔梗 开宣肺 气 ，通利 水 道 ，引脾 气 上 升 ；再 予 甘草 调和诸 药 ，缓急 和 中。方 中用 药 甘淡 平 和 ，共 奏 补虚 除 湿 、健 脾 行 滞 之 效 ，方 可 湿 去 脾 安 ，泄 泻 自 止 。临床 观察表 明 ，参 苓 白术散 加 减治 疗 肠 易激 综 合
消化性溃疡是一种 由多种原 因引起 的消化 系统疾病 ， 起病较为缓慢 ，病 程迁 延 ，常 表 现为 周期 性 反复 发作 ， 难 以痊 愈 ，患 者 常表 现 为 嗳气 、反 酸、上 腹 疼 痛等 症 状ｌ ＿ １ ］ 。相关研究 资料显示 ，幽 门螺杆 菌 （ Ｈｐ ）感 染与消

消化性溃疡的中医辨证治疗
王新荣;段春梅
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2013(10)20
【摘要】目的探讨中医辨证治疗消化性溃疡的疗效.方法将1 14例研究对象随机分为中医辨证治疗组和西药组,观察两组疗效、HP根除率、副作用发生率和复发率有无区别.结果观察组患者的近期疗效、远期疗效和副作用均优于对照组,具体表现为:观察组治愈好转率为95.6％,显著高于对照组(86.0％),x2=6.35,P=0.012; HP根除率为92.1％,显著高于对照组(83.3％),x2=4.07,P=0.044;观察组复发率为0％,显著低于对照组(13.2％),x2=7.77,P=0.005.观察组的副作用发生率为0％,显著低于对照组(7.0％),x2=4.15,P=0.042.结论中药配方辨证施治的疗效显著,复发率低,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P177,179)
【作者】王新荣;段春梅
【作者单位】新疆生产建设兵团农六师芳草湖总场医院,新疆昌吉831208;乌鲁木齐市中医医院急诊科,新疆乌鲁木齐830000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.中医辨证治疗消化性溃疡120例临床观察
2.消化性溃疡的中医病因病机及辨证治疗研究进展
3.中医辨证治疗消化性溃疡的临床效果探讨
4.中医辨证治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果探讨
5.中医辨证治疗对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的疗效分析
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参 考 文 献
［］ １王净净等主编． 中医Ｊ 床病订渗断疗效标准． 沙： ｌ 每 长 湖南科技 出版
社 ，９ ３２ １９ ，５
１ 治疗方 法 根据临床症 状结合体 征进行辨 证分型 ： ． ２ ① 脾 胃气虚证 主症 ： 胃院隐痛 ， 喜温喜按 ， 空腹痛甚 ， 得食痛 减 ， 吐清 水 ， 差 ， 疲乏 力 ， 塘 ， 淡 苔 白 ， 细弱 。治 泛 纳 神 便 舌 脉 法： 温中健脾 ， 益气和 胃。 方药 ： 黄芪建 中汤合香砂六君 子汤 加减 。 ②脾 胃阴虚证 主症 ： 胃院隐痛有烧 灼感 ， 似饥而不欲 食， 口干舌燥 ， 大便干结 ， 舌红苔少 ， 脉细数 。治法 ： 阴益 养 胃 。方 药 ： 贯 煎 合 芍 药 甘 草 汤 加减 。③ 肝 气 犯 胃证 主 症 ： 一 胃院胀痛 ， 及 两胁 ， 气 ， 连 暖 口干 口苦 ， 食 或 矢 气 则 痛 可 得 减 。食 欲 不振 ， 差食 少 ， 疲 乏力 ， 便 或 干 或烯 ， 淡 苔 纳 神 大 舌 薄 ， 小 弦 。 法 ： 肝 健 脾 ， 气 和 血 。 药 ： 肝 健 胃汤 。 脉 治 疏 益 方 疏 治 疗 六 周 为一 个 疗 程 ， 复 查 胃镜 。 并 １ 疗效标 准【】治 愈： ＿ ３ １ 症状体征 消失 ， 胃镜 复查 溃疡完全 消失 ； 效： 状体征有明显改善 ， 显 症 胃镜 下 溃 疡 基 本 消失 ， 仍 有 明显 炎 症 ； 效 ： 状 体 征 均 有 改 善 ， 有 症 胃镜 下 溃 疡 部 分 愈 合， 溃疡缩小 ＞５ ％， ０ 有炎症 ； 无效 ： 状体 征无改善 ， 症 胃镜下 溃 疡 病 灶 无变 化 。
复 发 。现代 药理 实 验 研 究 发 现 ， 类 方 剂 能够 提 高 机 体 的 免 本 疫 功 能 ， 护 胃肠 黏 膜 屏 障 。 配 合 活 血解 毒 之 剂 ， 以改 善 保 再 可 胃肠 黏 膜 的 血 液 循 环 ， 制 幽 门 螺 杆 菌 的 生存 ， 除黏 膜 的 抑 解 炎 症 刺 激 ， 强 黏 膜 的 屏 障 作 用 ， 于 治 疗 和 预 防 溃 疡 的 复 加 对 发 有 着 重 要 的意 义 。 （ 养 阴益 胃： ２ ） 胃病 日久 ， 热 伤 阴， 郁 胃失 濡养， 故见 胃痛隐隐。阴虚津少， 以上 承， 口燥 咽干， 无 则 阴虚 液 耗 ， 以 下 溉 ， 肠 道 失 润 而 大 便 干 结 。舌 红 少 津 ， 阴 虚 无 则 为 Nhomakorabea２ 结 果