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最新《运动治疗技术》第七章平衡和协调训练(平衡功能训练)

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运动治疗技术—平衡与协调训练(康复治疗技术课件)

运动治疗技术—平衡与协调训练(康复治疗技术课件)

4.棉垫上训练 在棉垫上进行重心转移、外力干扰训练、抛接球训练和行走 等。棉垫是软的支撑面，因而在棉垫上进行训练平衡，有助于改善本体感觉 。 5.复杂行走 练习前进、后退、侧向走、8字走及S形走，绕过障碍物行走， 上下楼梯等。速度需快慢交替。 6.复杂地面上行走 在行走的路线上放置高矮不同的台阶，或硬度不同的小 棉垫，或台阶和棉垫交替放置，让患者在上面行走
辅助站立训练 在患者尚不能独立站立时，需首先进行辅助站立训练。可以由治疗师扶助患 者，也可以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等，或者患者站于平 行杠内扶助步行。
独立站立训练 患者面对镜子保持独立站立位，这样在训练时可以提供视觉反馈，协助调整 正确的姿势。独立站立并可保持平衡达到一定的时间，就可以进行自动态站 立平衡训练。
平衡测试仪训练 平衡测试仪除了可以用来客观地评定平衡功能，还可以用于平衡功能的训练。
硬而大的支撑面上训练 患者站在平地上，双足分开较大的距离，有较大的支撑面，利于保持平衡。 治疗师站于患者旁边，向不同方向推动患者，可以逐渐增加排难度。
软而小的支撑面上训练 随着平衡功能的改善，可以由硬的支撑面改为小而软的支撑面，例如站在气 垫上或软的床垫上等，也可以缩小支撑面，并足站立，或单足站立。然后治 疗师向各个方向推动患者，使其失衡后再恢复平衡。
向各个方向活动 站立时足保持不动，身体交替向侧方、前方或后方倾斜并保持平衡；身体交 替向左右转动并保持平衡。
左右侧下肢交替负重 左右侧下肢交替支撑体重，每次保持5~10s，治疗师需特别注意监护患者， 以免发生跌倒，也需注意矫正不正确的姿势。
太极拳云手式训练 可以采用太极拳的云手式进行平衡训练。云手式是身体重心一个连续的前后 左右转移过程，同时又伴随上肢的运动，因而是个训练平衡的实用方法

7 平衡与协调训练

7 平衡与协调训练

平衡功能康复训练技术
简易设备平衡训练
定义 借助于平衡板和球等简易设备训练动态平衡
适应证与禁忌证 同无器械训练
设备与用具 体操垫、治疗球、泡沫筒、坐椅、治疗台、平行杠、平衡板 体重秤，镜子、滑板、踩踏板
平衡功能康复训练技术
简易设备平衡训练
平衡板训练：治疗师与患者均立于平衡板上，治疗师双足缓慢地摇动平衡板，双 手调整患者的立位姿势，诱发患者头部及躯干向中线的调正反应以及一侧上肢外 展的调正反应
相关基本概念
控制 协调 平衡 共剂失调
平衡功能康复训练技术
人体平衡的基本概念
平衡 指物体或系统的一种状态。处于平衡状态的物体或系统，除非受到外界的影响，
它本身不能有任何自发的变化。在不同，维护身体稳定的能力----本讲义 平衡 是指身体所处在的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维
持姿势的一种能力------康复医学教材（第3版）
姿势 躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态--------康复医学（第三版）
从人体力学方面来说，身体各器官，尤其是骨骼、肌肉以及神经系统互相关联所 构成的反应及形成规律
出生6个月形成俯卧位平衡反应 7-8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9-12个月形成蹲起反应 12-21个月形成站立反应 人体平衡的维护机制
平衡功能康复训练技术
仪器平衡训练
定义 采用平衡训练仪训练平衡功能 适应证与禁忌证 同无器械平衡训练 设备与用具 平衡训练仪
平衡功能康复训练技术
仪器平衡训练
操作方法与步骤 患者站在平衡仪平台上，按平衡仪屏幕上各种图形要求完成重心的调 整。图形的设计可根据患者的年龄、平衡水平，采用数字、图案、彩色 图标等
给予足够时间休息，练习时间与休息时间相等。所有训练要在可动范围内进行， 并注意保护

平衡和协调训练

平衡和协调训练

平衡的评定
• 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。
• 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计 时测试 。
• 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 Balance Performance Monitor ( BPM ) ， Balance Master，Smart Balance，Equitest 等。
按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返 回并坐回座椅，靠到椅背上。 •测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。 •如果没有标准的扶手靠背椅，也可以用一般的办公用靠背椅来代替，评 定时受试者将双手放在 双腿上。 •每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数 作为结果。
返回
*
支撑面和重心的训练进阶
瑞士球和迷你蹦床可以作为不稳定 平面的训练。在训练期间，患者必 须时刻表现出控制重心的能力。
重心控制进阶训练包括重量变化和 进行干扰。重量变化可以通过治疗 师的帮助或外界阻力的介入来实现。 开始干扰时应当从不同的方向，以 较低的强度在接近重心的位置施加， 然后逐渐增加强度并远离重心。
•他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体 质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体 平衡的过程。
平衡反应及其形成规律
• 平衡反应是指人体在日常活动中维持自身稳定 性的能力。人体在坐、站以及进行日常生活活 动和其他运动中，均需要保持良好姿势控制和 稳定性。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳 定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使 重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为 平衡功能。

平衡与协调训练

平衡与协调训练

✓ 支撑面积由大变小 ✓ 稳定极限由大变小 ✓ 从静态平衡到动态平衡 ✓ 逐渐增加训练的复杂性 ✓ 从睁眼到闭眼 ✓ 因人而异，循序渐进
三、平衡训练方法－训练顺序
➢ 截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪 位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。
➢ 偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位。
仰卧位训练
✓桥式运动目的： 训练腰背肌和提高骨盆的控制力
5
➢ 日常生活活动中大部分动作的完成都需 要依赖静态平衡和动态平衡的维持能力。
➢ 静态平衡是动态平衡的基础，没有静态 平衡的稳定，就没有动态平衡的发展。
3.平衡反应 ➢ 平衡反应是指当平衡状态改变时，机
体恢复原有平衡或建立新平衡的过程。 ➢ 包括反应时间和运动时间。
7
4.平衡反应形成规律 ➢ 平衡反应的形成有一定的规律： ① 6个月时形成俯卧位平衡反应 ② 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 ③ 9 ～ 12个月形成蹲起反应 ④ 12 ～ 21个月形成站立反应
➢ 握拳试验 ➢ 拍膝试验 ➢ 跟-膝-胫试验 ➢ 旋转试验 ➢ 拍地试验
02 平衡功能训练
一、影响平衡训练的因素
➢ 支撑面积 ➢ 平衡的条件 ➢ 稳定极限 ➢ 摆动频率 ➢ 与平衡有关的感觉的作用 ➢ 与平衡有关的运动控制系统 ➢ 机体应付姿势变化的策略
二、平衡训练的基本原则
➢ 安全性 ➢ 循序渐进 ➢ 个体化原则 ➢ 综合性训练
小脑性共济失调
二、协调维持机制
感觉输入 协调的感觉输入主要包括视觉和本体感觉，前庭觉
所起的作用不大。
中枢整合 中枢的整合作用依靠大脑反射调节和小脑共济协调
系统，其中小脑的协调系统起了更为重要的作用。
运动控制 运动控制要依靠肌群的力量。

平衡协调功能的康复训练最新版

平衡协调功能的康复训练最新版
.
第四阶段的应用手段
闭链练习 通过改变速度和时间来提高闭链练习的强
度和难度 健身房的训练可以增强肌力、耐力和爆发
力
.
第四阶段的应用手段
对于选用半腱肌肌腱作为植入物的患者， 需要加强腘绳肌的力量
腘绳肌的等张收缩训练，开始时用较轻的 重量，然后逐渐加大重量，到最后做爆发 式的练习
.
第四阶段的应用手段
.
第三阶段的应用手段
平衡训练 单腿站立练习 迷你蹦床练习 平衡板练习
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第三阶段的应用手段
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第四阶段
目标 继续髋和腿的力量练习 增强自信和体能 改善平衡和协调能力 为跑步作准备
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第二阶段的应用手段
休息、抬高患肢和冷疗 电疗 使用拐杖，负担部分到全部体重 借助仪器的被动活动
.
第二阶段的应用手段
使用保护支架
.
第二阶段的应用手段
教患者自己推动髌骨，活动髌骨，避免因 肿胀引起的活动受限
半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部 超声波治疗、轻柔的按摩和牵拉常常会发 生疼痛
目标 对膝关节稳定性有信心 保持功能训练 跑步和转动活动 改善有氧能力 运动专项训练
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第五阶段的应用手段
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第六阶段

平衡协调功能的康复训练最新版本

平衡协调功能的康复训练最新版本
实用文档
平衡功能障碍的原因
• 中枢神经系统功能障碍 • 维持姿势 • 调整姿势 • 动态稳定维持
实用文档
平衡训练的基本原则
• 支撑面由大到小 • 从静态平衡到动态平衡 • 身体重心逐步由低到高
实用文档
平衡训练的基本原则
• 从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡 • 在注意下保持平衡到不注意下保持平衡 • 从睁眼到闭眼 • 破坏前庭器官的能力
断重复这个活动，同时纠正出现的错误， 直到形成恰当的感觉印象和运动模式
实用文档
协调性训练要点
• 协调性训练是让患者在意识控制下，训练 其在神经系统中形成预编程序，自动的、 多块肌肉协调运动的记忆印迹，从而使患 者能够随意再现多块肌肉协调的、主动的 运动形式的能力
实用文档
协调性训练要点
• 完成具体的练习任务 • 确定训练的主要目标 • 训练的标准 • 完不成设定的标准就降低标准，但是一定
实用文档
ACL的大体解剖
• ACL起自股骨外髁内侧 面的后部，止于胫骨髁 间隆起前方的非关节面 区（髁间前窝），分为 内外两束：前内束和较 大的后外束，其纤维呈 螺旋形走形，其骨止点 扁长
实用文档
ACL的大体解剖
• ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动 脉的关节内分支，主要是中央分支提供
• ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的 临床特征
实用文档
平衡功能障碍的原因
• 肌力 • 肌耐力 • 关节灵活度和软组织柔韧度
实用文档
平衡功能障碍的原因
• 肌力和肌耐力 • 平衡的维持需要一定的躯干肌、双侧上肢
和下肢的肌力来调整姿势 • 躯干肌和下肢肌的肌力低下会大大影响患
者的平衡功能 • 肌力的平衡

教案13-运动疗法技术学-实验4-平衡功能训练、协调性功能训练-实验4

15min
10 min
二、协调性训练
练习项目
1.双上肢交替运动
2.双下肢交替运动
3.定位、先演示讲解不同部位协调训练方法，然后同学们分组练习，有的同学扮演患者，有的同学扮演治疗师，练习协调训练，有的同学负责找出和发现问题，老师指导。）
15min
10min
15min
10 min
15min
10min
同体位的平衡功能训练
操作难点
上下肢协调训练
操作注意事项
做好解释工作，以取得患者的配合
教学法
讲授法、演示法、练习法、角色扮演法
实验内容、步骤、要求及时间分配
一、平衡训练方法
1.坐姿
2.手膝位
3.跪姿
4.立位
（先演示讲解不同体位的平衡训练方法，然后同学们分组练习，有的同学扮演患者，有的同学扮演治疗师，练习平衡训练的方法，有的同学负责找出和发现问题，老师指导。）
实验教案
姓名2017～2018学年第1学期时间10.3节次3-4
课程名称
运动疗法技术学
授课专业及层次
康复治疗学本科
实验项目
平衡与协调功能训练
实验分组情况
2人一组，共分19组
学时数
2
实验目的
1.掌握不同体位的平衡功能训练
2.熟悉上下肢协调训练
实验原理
——
设备与材料
PT床、PT凳、平衡板、平行杠、
操作重点

《运动治疗技术》第七章 平衡和协调训练(平衡功能训练)


注意：进行站立位平衡训练时，要注意随时纠正 患者的站立姿势，防止患膝过伸等异常姿势。
床上卧位移动
患者体位：仰卧位 操作方法：患者先将健足置于患足下方;健手 将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起 向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀 部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、 头向同方向移动。反复练习后患者可以较自如 地在床上进行左右方向的移动
前臂支撑下的俯卧位
适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持 拐步行前的准备训练 1.静态平衡训练
坐位平衡训练
静态平衡训练：辅助坐，独立坐 他动态平衡训练：外力干扰训练。患者开始可坐于 治疗床上，后坐于平衡板或Bobath球上，通过支 撑面的改变增加训练难度
自动态平衡训练：向各个方向活动，侧屈或旋转躯 干，或同时活动上肢，触碰物体训练，抛接球训 练
这两种训练体位主要适合于截瘫患者 双膝跪位平衡掌握后，再行半跪位平衡训练 1．静态平衡训练 2．他动态平衡训练 治疗床上训练、平衡板上训练 3．自动态平衡训练 向各个方向活动、抛接球训练 无论是患者自己活动，还是抛接球训练，都 可以先在治疗床上进行，然后在平衡板上进行， 逐渐增加训练的复杂性。
桥式运动定义：病人仰卧位，双手放于体 侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举， 注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇 指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面， 患者将臀部抬离床面，因完成此动作时， 人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。 双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作
床上翻身－从仰卧位到患侧卧位
患者体位：仰卧位 操作方法：患者双侧髋、膝屈曲，双上肢 Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健侧上肢带 动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧， 同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成 肩胛带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性 翻向患侧

治疗-平衡和协调功能评定及训练PPT课件

重要性
平衡和协调功能是人类日常活动的基础，对于保持独立生活 、预防跌倒、提高生活质量具有至关重要的作用。因此，对 平衡和协调功能的准确评估是制定有效治疗方案的前提。
评定的目的和意义
目的
通过评定了解个体在平衡和协调 方面的障碍程度，为制定个性化 的治疗方案提供依据。
意义
评定结果有助于判断治疗效果， 为康复计划的调整提供参考，有 助于提高康复效果和生活质量。
质和运动表现，为训练和比赛提供指导。
04 平衡和协调功能训练
平衡功能训练的方法和原则
01
02
03
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立 等练习，提高身体的静态 平衡能力。
动态平衡训练
进行步态训练、重心转移 等动作，提高身体的动态 平衡能力。
平衡训练原则
训练过程中应遵循循序渐 进、个体化、重复性等原 则，确保安全有效。
02 平衡功能评定
静态平衡功能评定
总结词
静态平衡功能评定主要评估个体在静止状态下保持姿势和稳定性的能力。
详细描述
静态平衡功能评定可以通过观察个体在静止站立、坐下、闭眼等不同姿势下的 稳定程度来进行评估，常用的测试包括单脚站立测试、闭目原地踏步测试等。
动态平衡功能评定
总结词
动态平衡功能评定主要评估个体在活动过程中维持姿势和动作协调性的能力。
训练过程中应避免过度 疲劳，注意适当的休息
和放松。
注意环境安全
训练时应选择安全的环 境，避免因地面湿滑、 障碍物等因素造成意外
伤害。
定期评估和调整
训练过程中应定期进行 功能评估，根据评估结 果及时调整训练方案。
05 平衡和协调功能在康复治 疗中的应用
平衡和协调功能在神经系统疾病康复中的应用

《运动治疗技术》第七章 平衡和协调训练(概述)


6
平衡训练方法的分类



按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位 和站立位训练。 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练。 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、 帕金森综合征等的平衡训练。
7
协调的定义
5
平衡的评定

观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量 表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时测试。 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定 平衡能力的一种测试方法，其种类包括balance performance monitor ( BPM ) ，balance master， smart balance，equitest等

协调 ( coordination ) 是指人体产生平滑、 准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质 量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的 力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协 调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济 大脑性共济失调 感觉性共济失调
第七章 平衡与协调训练
第一节
概 述
平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体 所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小 相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第 一定律）。 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多， 平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运 动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一 种能力。

9
协调的维持机制

感觉输入

中枢整合
运动控制

协调的评定
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患者体位：仰卧位 操作方法：患者用健足从患侧腘窝处插入并
沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。然 后Bobath握手进行上举后向左、右两侧摆动， 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻 身
床上卧位移动
患者体位：仰卧位 操作方法：患者先将健足置于患足下方;健手 将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起 向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀 部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、 头向同方向移动。反复练习后患者可以较自如 地在床上进行左右方向的移动
坐位平衡训练
静态平衡训练：辅助坐，独立坐
他动态平衡训练：外力干扰训练。患者开始可坐于 治疗床上，后坐于平衡板或Bobath球上，通过支 撑面的改变增加训练难度
自动态平衡训练：向各个方向活动，侧屈或旋转躯 干，或同时活动上肢，触碰物体训练，抛接球训 练
双膝跪位和半跪位平衡训练
这两种训练体位主要适合于截瘫患者 双膝跪位平衡掌握后，再行半跪位平衡训练
前臂支撑下的俯卧位
适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持 拐步行前的准备训练
1.静态平衡训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，
保持静态平衡
2.他动态平衡训练 外力干扰训练，治疗师向各个
方向推动患者，力度由小到大
3.自动态平衡训练 向各个方向活动
肘膝跪位
适用于截瘫患者，也适用于运动失调症和帕 金森综合征等具有运动功能障碍的患者 1.静态平衡训练 2.他动态平衡训练 外力干扰训练，治疗师向各个 方向推动患者，力度由小到大 3.自动态平衡训练 患者取肘膝跪位 （1）整体活动：患者自己向前、后、左、右各个方 向活动身体并保持平衡，也可上、下活动躯干并 保持平衡 （2）肢体活动：治疗师可指示患者将一侧上肢或下 肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一 侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡，逐渐 增加训练复杂性
《运动治疗技术》第七 章平衡和协调训练(平
衡功能训练)
第二节 平衡功能训练
影响平衡训练的因素
平衡的维持机制对平衡功能的影响 与平衡有关的感觉的作用 与平衡有关的运动控制系统 重心和支撑面对平衡功能的影响
人体应付姿势变化的对策 包括踝对策、髋对策疗师扶助患者，也可以 由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等， 或者患者站于平行杠内扶助站立。当患者的静态 平衡稍微改善后，则可以减少辅助的程度。
独立站立训练：患者面对镜子保持独立站立位。
站立位平衡训练
他动态平衡训练：患者面对镜子保持独立 站立位，治疗师对其进行外力干扰训练
➢ 硬而大的支撑面上训练： 如在地面上，并 可逐渐缩小两足之间的支撑面积
➢ 软而小的支撑面上训练：如气垫或软垫上 ➢ 活动的支撑面上训练：如平衡板上
站立位平衡训练
自动态平衡训练
项目：重心转移训练、左右侧下肢交替负重、太 极拳云手式训练、触碰物体训练、抛接球训练、 伸手拿物训练、平衡测试仪训练、减重步行训练 等等。
1．静态平衡训练 2．他动态平衡训练 治疗床上训练、平衡板上训练 3．自动态平衡训练 向各个方向活动、抛接球训练
无论是患者自己活动，还是抛接球训练，都 可以先在治疗床上进行，然后在平衡板上进行， 逐渐增加训练的复杂性。
站立位平衡训练
静态平衡训练 他动态平衡训练 自动态平衡训练
站立位平衡训练
静态平衡训练：先进行辅助站立训练，然后 进 行独立站立训练。
注意：进行站立位平衡训练时，要注意随时纠正 患者的站立姿势，防止患膝过伸等异常姿势。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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