平衡协调功能的康复训练 PPT

运动练习 9）Plyometric练习
第三阶段
目标 肿胀减少到最少程度 保持伸膝活动度 获得全幅度的屈膝活动度 不断增强肌力 拆除支架，步态正常后停止使用拐杖 有自信的单腿站立
第三阶段的应用手段
强化正确的步态 在术后2-3周逐渐减少拐杖的使用，强化正 确的步态，加强躯干的稳定性和腿的姿态 正确的步态对腘绳肌、小腿后群肌肉的伸 展性有益 冰疗可以继续使用，减少运动后可能发生 的肿胀
生物力学：膝关节的稳 定作用，限制胫骨过度 前移和膝过旋 本体感觉：韧带中有感 觉神经末梢，可通过本 体感觉的反馈机制来维 持膝关节的稳定
ACL的损伤机制
足部固定在地面、 膝关节在几乎伸直 的状态下做外旋或 内旋动作是前十字 韧带损伤的常见机 制
ACL的损伤机制
ACL的损伤机制
受到外力打击造成膝关节外翻、膝关节过 伸也是前十字韧带损伤的常见原因
平衡的分类
动态平衡：在外力作用下使原有平衡被破 坏后，人体不断调整自身姿势来维持新的 平衡的能力 主要由肌肉的等张收缩完成
维持平衡的因素
保持姿势：人体具有保持身体位置稳定的 能力 调整姿势：在随意运动中能调整姿势 维持动态稳定：能安全有效的对外来干扰 做出反应
维持平衡的因素
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第三阶段的应用手段
第四阶段
目标 继续髋和腿的力量练习 增强自信和体能 改善平衡和协调能力 为跑步作准备
第四阶段的应用手段
闭链练习 通过改变速度和时间来提高闭链练习的强 度和难度 健身房的训练可以增强肌力、耐力和爆发 力
第四阶段的应用手段
第一阶段
ACL重建应在膝关节不处于发炎状态，接 近于正常活动度时进行 减少疼痛、肿胀、炎症，可以降低关节内 纤维化的发生率 冷疗、干扰电、压迫等手段可以控制炎症 和肿胀

能反映人体的随意运动控制能力
六、协调功能的评定
（一）概述
协调
是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力，应包括按照一定的方向和 节奏，采用适当的力量和速度，达到准 确的目标等几个方面
协调和平衡密切相关 协调功能障碍又称为共济失调
（二）评定方法及标准
可分为非平衡性和平衡性协调试验 非平衡性协调试验是评估身体不在直立 位（站）时静止和运动的成分，这类试验 包括对粗大和精细运动的检查 平衡性协调试验是评估身体在直立位时 的姿势、平衡以及静、动的成分
他动动态平衡 指人体在外力推动作用下调 整姿势的过程
3、平衡反应
是指当身体重心或支撑面发生改变时， 机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护 性反应
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站 立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种 自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级 水平的发育性反应
平衡反应的形成时间有一定的规律 6个月形成俯卧位平衡反应 7—8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9—12个月形成蹲起反应， 12—21个月形成站立反应
支持面
指人在各种体位下（站立、坐、卧、行 走）所依靠的面，即接触面
支持面面积大小和质地均影响身体平衡
稳定极限
指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时 与垂直线形成的最大角度
稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡 功能水平的重要指标
2、平衡能力的分类
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种 固定姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一 种姿势调整到另外一种姿势的过程
1、非平衡性协调试验
评定的异常反应是运动逐渐偏离正确的 位置和闭眼时反应质量下降
一般测试为坐位
2、平衡性协调试验
临床常用的评估方法有： ①在正常舒适的位置上站立 ②双足并拢站立（窄支持基底） ③一足直接在另一足前方（足趾

时间指标
包括单脚站立时间、完成动作 时间等时间指标，可反映个体
的平衡协调水平。
空间指标
包括身体晃动幅度、位移轨迹等 空间指标，可反映个体的平衡协 调能力。
功能指标
包括动作质量、运动效率等指标， 可反映个体在完成各项功能活动时 的平衡协调能力。
评估工具的选择和使用
主观评估工具
包括问卷调查、观察表等，可 了解个体的平衡协调能力及可
课程内容和结构
• 课程内容：平衡协调功能的康复训练课程主要包括以下几个方面 • 感知和认知训练：通过增强患者的感知和认知能力，帮助患者更好地了解自己身体的运动和平衡状态。 • 肌肉力量训练：通过加强肌肉力量，提高身体的稳定性和平衡能力。 • 协调性训练：通过一系列针对性的协调性训练，提高身体各个部位和器官之间的协同工作能力。 • 日常生活能力训练：将训练成果应用于日常生活中，如穿衣、吃饭、洗澡等，提高患者的生活自理能力。 • 心理康复训练：针对患者的心理状态进行评估和干预，帮助患者建立积极的心态，增强自信心和生活质量
与患者沟通
在训练后，与患者进行充分沟 通，了解患者的感受和反应， 鼓励患者积极参与康复训练，
提高康复效果。
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平衡协调康复训练的应用
脑瘫和脊髓损伤患者的康复训练
脑瘫
针对脑瘫患者的康复训练，应注重增强肌肉力量、改善关节活动度和调整姿势控 制。通过专门的平衡协调训练，脑瘫患者可以提高步行能力和日常生活自理能力 。
一般来说，早晨进行训练效果 较好，因为此时患者精神状态
较好，注意力集中。
训练频率
建议每周进行3-5次训练，以达 到较好的效果。
05
康复训练的实施
训练前的准备和注意事项
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平衡和协调训练的注意事项
1 逐步增加难度
2 始终保持平衡
训练时应逐步增加动作的难度，避免过度 挑战导致受伤。
进行平衡训练时要保持双脚着地或平衡器 械稳定，避免摔倒或失去平衡。
3 保持正确的姿势
4 根据个人情况选择训练方法
训练时要保持正确的身体姿势，避免造成 不必要的压力或伤害。
根据年龄、健康状况和训练目标选择适合 自己的平衡和协调训练方法。
结论及实践建议
平衡和协调训练对于每个人来说都是重要且有益的。将平衡和协调训练融入 日常生活和运动训练中，可以改善健康状况，提升生活质量。
《平衡与协调训练》PPT课件
适用人群介绍 平衡和协调的定义 为什么平衡和协调训练很重要 平衡和协调训练的好处 平衡和协调训练的常用方法 平衡和协调训练的注意事项 结论及实践建议
适用人群介绍
无论年龄、性别、健康状况如何，任何人都可以从平衡和协调训练中受益。无论是职场上的团队建设， 还是个人健康管理，平衡和协调都是关键的能力和素质。 图片：运动中的团队合作
平衡和协调的定义
平衡是身体在运动中保持稳定的能力，而协调则是各个身体部位共同运动的能力。平衡和协调是身体整 体运动能力的重要组成部分。 图片：运动员进行平衡器械训练
为什么平衡和协调训练很重要
平衡和协调的训练可以改善身体的稳定性和整体运动能力，减少运动伤害的 风险。它还可以提高运动表现，增强心肺功能，增加身体柔韧性，促进身心 健康。
平衡和协调训练可以促进身心放松，减轻 压力，改善睡眠质量。
平衡和协调训练的常用方法
平衡板训练
通过站在平衡板上进行各种 动作，如前后晃动、旋转等， 可以提高身体的平衡能力。
球类运动
参加篮球、足球等球类运动， 可以锻炼身体的协调性和反 应能力。

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协调功能主要协调各组肌群的收缩与放 松。
动作过程是否流畅取决于肌肉在速度、 幅度和力量等方面的密切协调，同时体 现神经系统在不同时间内对各组肌肉运 动单位的动员数目和冲动频率的控制作 用
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协调不同于平衡：
注意力要集中，在多中感受器的共同参 与下完成
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协调运动障碍的分类
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谢谢！
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*一定要在意识控制下进行； *感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调 位置觉和触压觉； *充分利用视觉和听觉反馈 *结合其他方法（反射和姿势—抑制不利运动 的出现；电刺激以及感觉刺激如冷刺激、振动 和皮肤按摩等） *循序渐进 *示例：太极拳，自行车，登山器，闭链运动， 加压运动等
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支撑面与平衡的关系
支撑面—重心---稳定性
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平衡障碍的原因
以下任意一项都会影响平衡的维持：
视觉及空间感知能力
前庭功能
本体感受效率
触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）
中枢神经系统功能
主动肌与拮抗肌的协调动作
肌力与耐力
ROM和软组织的柔韧度精选ppt课件
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应用
偏瘫 截瘫 脑瘫 截肢 其他
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协调
概述
协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且 有控制的随意运动的一种能力

MAS 平衡功能检测
2.坐位到站立位 0 分:完全不能完成。 1 分:在治疗者帮助下站起来。 2 分:借助辅助具站起来,但体重分布不均勻，需要用手来支撑. 3 分:自己 站起来.休重分布均匀，不需要用手支撑。
MAS 平衡功能检测
4 分:自己站起来，体重分布均匀,并能保持做、膝伸宜 5s0 5 分：自己站起来.体重分布均匀，髋、膝完全伸直,然后再坐下。 6 分：l0s 内，不需要任何帮助，自己站起来，坐下 3 次，自 己站起来，体重分布均匀。
MAS 平衡功能检测
此检测方法由澳大利亚物理治疗师 Carr 和 Shepherd 在 80 年代设计出的.常与其他运动功能的评定一起进行。总评 分 48 分,每项分 7 个等级（0-6 分），其中有关平衡功能测定 有 12 分。 1.坐位平衡
MAS 平衡功能检测
1 分:在支持下保持坐位平衡（治疗者给予受试者帮助）。 2 分:无支撑下保持坐位平衡 10s（受试者不抓握任何物体， 膝足并拢,双足平放在地上）。 3 分:无支撑下保持坐位平衡，身体前倾,体重均匀分布（头部 直立、挺胸、重心在髋关节前，体重分布在双侧下肢） 4 分：无支撑下保持坐位平衡，并能向后转动头部及躯干（双 足并拢平放在地上,手放在膝上，不接触身体
3）Tandem Romberg 试呛:要求受检者两足一前一后、足 尖接足跟直立，双前臂交叉于胸前，观察其睁、闭眼时身体 的摇摆，维持 60s 为正常，需重复进行 4 次，秒表记录
平衡评定方法-观察法
4）活动状态下能否保持平衡。如坐、站立时移动身体； 在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾、足跟行走、足尖行走、 直线走、侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走等。 自发姿势反应:受试者取站立位，检査者向左、右、前、 后方向推动受试者身体。阳性反应:脚快速向侧方、前方、后 方跨出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应:不能为维持平 衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。

站立位的平衡反应
站立位向侧方倾斜时的平衡反应
自动迈步以保持平衡或重获平衡
引导迈步获得平衡
侧方迈步
后方迈步
单脚站立的平衡
协调训练
一、概述
• 是指人体产生平滑、准确、有控制地运动的能力 • 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，
采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个 方面 • 简单的动作也需要多个肌群共同参与 • 协调功能障碍又称为共济失调
• 指鼻试验 • 指-指试验 • 跟-膝-胫试验 • 拍地试验 • 一侧性或双侧性？ • 什么部位最明显？
五、协调训练原则
• 由易到难，循序渐进： • 重复性训练 • 针对性训练 • 综合性训练
• 卧位→坐位→立位→步行 • 简单→复杂 • 大范围快速→小范围缓慢 • 先做健侧、残疾较轻的一侧、或是右侧 • 单块肌肉→多块肌肉 • 分解→整体 • 睁眼做→闭眼做
平衡训练
一、概述
• 平衡是物体处于一种稳定的状态 • 人体平衡是一种姿势状态，指人体在突然受
到外力作用时，自动调整并维持姿势的能力
• 平衡功能是人类的一项重要功能和基本运 动技能日常生活中各种动作依赖于有效的 平衡功能
• 许多疾病会引起平衡功能障碍，严重影响 患者的生活质量
分类
• 静态平衡：处于某种特定的姿势 • 自动态平衡：人体在进行各种自主运动，能重新获得稳定
平衡反应的促进
• 一定要让患者有安 全感，否则因害怕、 紧张而诱发全身痉 挛
• 密切监护以防意外， 但又不能把患者过 度扶劳，否则患者 不会作出反应
俯卧位平衡
手膝位平衡
坐位平衡
立位平衡
平衡板训练
仰卧位平衡板倾斜
一侧时的平衡反应

重要性
平衡协调功能康复训练对于改善个体在日常生活活动中的表 现、预防跌倒、减轻残疾程度等方面具有重要意义。
康复训练的目的
恢复正常姿势
通过训练，帮助个体学习如何 调整身体姿势，使其在各种活 动状态下都能保持稳定和舒适
。
提高运动控制能力
训练有助于改善个体在运动过程 中对力量、速度和方向的调控能 力，提高运动的准确性和效率。
针对肌张力异常
对于肌张力异常的患者，应采 用肌肉松弛或紧张性训练，以
调整肌肉张力。
针对不同人群的康复训练方法
针对儿童
对于儿童平衡协调功能受损， 应采用游戏化的训练方式，提 高训练的趣味性和儿童的依从
性。
针对老年人
对于老年人平衡协调功能衰退， 应进行全面的身体评估和个性化 的训练计划，重点加强下肢力量 和平衡感的训练。
、职业疗法等。
训练过程
为期8周，每周进行5次训练， 每次训练时间为30分钟。训练 过程中根据患者的反应及时调
整训练强度和难度。
结果
经过康复训练，患者的平衡协 调功能得到了明显的改善，可 以逐渐进行简单的运动和日常 生活活动，生活质量得到了提
高。
案例分析与讨论
脑卒中和脊髓损伤对平衡协调功能的影响
脑卒中和脊髓损伤是导致平衡协调功能受损的常见原因。这两种疾病对平衡协调功能的影响既有共性也有异性。
的基础功能状态。
影像学检查
根据需要，进行影像学检查如 CT、MRI等，了解脑部病变部
位和程度。
康复训练中的评估
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训练过程中的观察
在训练过程中，密切观察 患者的反应和表现，包括 是否出现不适或疼痛等不 良反应。
阶段性评估
根据训练进度，进行阶段 性评估，比较患者训练前 后的功能变化，判断训练 效果并调整训练方案。

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适应症
• 神经系统疾患 • 耳鼻喉疾患 • 骨关节疾患及运动损伤 • 其他：老年人
.
平衡评定方法
• 临床观察（observation）
• 采用量表评定(scale)
• 平衡测试仪法
– 平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES )
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协调功能评定
.
协调功能
• 定义：指在中枢神经系统控制下，与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同 作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动 。
• 帮助确立一些适应活动的方法
• 帮助选择能够促进行为或改善活动安全性的 适应仪器
• 确定药物或其他治疗方法对协调运动的效果
.
评定的适应证和禁忌证
除意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常 外，任何引起协调运动障碍的疾患均需评定。
• 感觉性运动失调：传导本体感觉的纤维受损； • 小脑性运动失调：小脑及其向心或远心径束的损
腹部等 • 出其不意的使患者离开平衡点 • 站着，交替的前屈躯干和返回原位 • 站着，向每侧侧屈躯干
.
• 沿直线走，一足跟直接在另一足足趾之前 • 沿直线行走，或沿地上的标记走 • 向侧方走和向后走 • 操正步走 • 行走时变换速度 • 行走中突然停下和开始 • 环形行走和变换方向 • 用踵或趾行走 • 正常站位，观察患者开眼和闭眼时的反应，如患者开
平衡、协调功能的评定
重医附一院 康复科 邵岚
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平衡功能评定.概述 Nhomakorabea• 平衡：指人体无论处于任何位置，当重心 偏离稳定位置时，自动地调整并维持所需 姿势的过程。
• 平衡能力：当人体的重心垂线偏离稳定基 底时，应能立即通过运动或反射性的活动 ，使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能 力。

上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
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前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力