妊娠期糖尿病胰岛素治疗

５３ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０２０年７月２０日第２９卷第１４期Ｖｏｌ．２９牞Ｎｏ．１４牞Ｊｕｌｙ２０牞２０２０基金项目：河北省２０１８年度医学科学研究重点课题犤２０１８１０６４犦。

第一作者：温学娜，女，大学本科，主治医师，研究方向为妊娠期糖尿病的治疗，（电子信箱）ｌｅｉｙｏｕｘｕａｎｔａｎｇｂ＠１６３．ｃｏｍ。

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０２０．１４．０１８二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床评价温学娜１，刘洁２（１．河北省辛集市第一医院，河北辛集０５２３６０；２．河北省石家庄市第四医院，河北石家庄０５００００）摘要：目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对血浆因子和胰岛素抵抗的影响。

方法选取医院２０１７年６月至２０１９年６月收治的妊娠期糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各４８例。

两组患者均予健康教育、控制饮食、增加运动训练等基础治疗，并予门冬胰岛素注射液皮下注射，观察组患者加服盐酸二甲双胍片。

两组患者均连续治疗至分娩。

结果治疗后，观察组患者空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）水平，日内血糖平均波动幅度（ＭＡＧＥ）、血糖水平标准差（ＳＤＢＧ）、日内血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ），胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ－ＩＲ）均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），而血浆胰淀素（Ａｍｙｌｉｎ）、脂联素（ＡＤＰＮ）水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组早产、剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸、呼吸窘迫、新生儿窒息等不良结局发生率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率为１６．６７％，与对照组的１０．４２％相当（Ｐ＞０．０５）。

结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，能降低患者血糖指标水平及血糖波动幅度，减轻胰岛素抵抗，改善血浆因子水平，减少分娩时不良母婴结局发生。

关键词：妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；二甲双胍；血糖指标；血浆因子；胰岛素抵抗中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９７７．１＋５文献标识码：Ａ文章编号：１００６－４９３１牗２０２０牘１４－００５３－０３ＭｅｔｆｏｒｍｉｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＮｏｒｆｌｏｘａｃｉｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＷＥＮＸｕｅｎａ１，ＬＩＵＪｉｅ２（１．ＸｉｎｊｉＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｊｉ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ０５２３６０；２．ＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ０５００００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎｏｎｐｌａｓｍａｆａｃｔｏｒａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１７ｔｏＪｕｎｅ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｂａｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｓｕｃｈａｓｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｄｉｅｔｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎ ｉｎｇ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｕｎｔｉｌｄｅｌｉｖｅｒｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），２ｈｐｏｓｔ ｐｒａｎｄｉａｌｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（２ｈＰＧ），ｇｌｙｃａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１Ｃ），ｍｅａｎａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ（ＭＡＧＥ），ｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕ ｃｏｓ（ＳＤＢＧ），ａｎｄａｂｓｏｌｕｔｅｍｅａｎｓｏｆｄａｉｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ＭＯＤＤ），ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｍｏｄｅｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ－ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（ＨＯＭＡ－ＩＲ）ｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｓｍａａｍｙｌｉｎ（Ａｍｙｌｉｎ）ａｎｄａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ（ＡＤＰＮ）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｓｕｃｈａｓｐｒｅｍａｔｕｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ｎｅｏｎａｔａｌｊａｕｎｄｉｃｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓ，ａｎｄｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ，ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ１６．６７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｃｏｍｐａｒａｂｌｅｗｉｔｈ１０．４２％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎｈａｓｇｏｏｄｅｆ ｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｉｔｃａｎｒｅｄｕｃｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｅｘａｎｄｍｅａｎａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｐｌａｓｍａｆａｃｔｏｒｌｅｖｅｌ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅａｄｖｅｒｓｅｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｉｎｆａｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｄｕｒｉｎｇｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎ；ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ；ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｅｘ；ｐｌａｓｍａｆａｃｔｏｒ；ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ·临床研究·ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙ妊娠期糖尿病为妊娠妇女特有疾病，近些年发病率随物质生活水平的提高而逐渐升高犤１犦。

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月- 156 -①咸宁市中心医院　湖北科技学院附属第一医院　湖北　咸宁　437100地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对母婴结局的影响乐元芬①【摘要】　目的：分析地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对母婴结局的影响。

方法：选择笔者所在医院2019年1月-2020年1月收治的妊娠期糖尿病患者70例，采用数字随机表法分为两组，每组35例，对照组给予门冬胰岛素治疗，观察组在该基础上增加地特胰岛素。

比较两组血糖降低至达标时间，治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、总有效率、母婴不良结局发生率。

结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

观察组母婴不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：门冬胰岛素联合地特胰岛素对于妊娠期糖尿病的治疗效果确切，对血糖有良好的控制作用，可改善母婴结局。

【关键词】　地特胰岛素　门冬胰岛素　妊娠期糖尿病　效果　母婴结局 影响 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.05.055文献标识码　B文章编号　1674-6805（2021）05-0156-03 Effect of Insulin Detemir Combined with Insulin Aspart on Gestational Diabetes Mellitus and Its Effect on the Outcome of Mother and Infant/YUE Yuanfen. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(5): 156-158 [Abstract]　Objective: To analyze the effect of Insulin Detemir combined with Insulin Aspart in treatment of gestational diabetes mellitus and its effect on the outcome of mother and infant. Method: A total of 70 patients with gestational diabetes treated in the author ’s hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into two groups by numerical random table method, with 35 patients in each group, the control group was treated with Insulin Aspart, the observation group was treated with Insulin Detemir. The time of blood glucose reduction to the target, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, HbA1c before and after treatment, total effective rate and the incidence of adverse outcomes for mothers and infants in the two groups were compared. Result: The fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose and HbA1c in the observation group were lower than those in the control group after treatment, the total effective rate was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse outcomes in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Insulin Aspart combined with Insulin Detemir is effective in the treatment of gestational diabetes mellitus. It can control the blood glucose, increase the total bilirubin level and improve the outcome of mother and infant. [Key words]　Insulin Detemir　Insulin Aspart　Gestational diabetes mellitus　Effect　Maternal and infant outcome　Influence First-author ’s address: Xianning Central Hospital, Xianning 437100, China 妊娠合并糖尿病是临床常见的产科疾病，也是妊娠期妇女的常见并发症。

盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者妊娠结局的影响张　莉（北京市大兴区妇幼保健院孕产保健部，北京　102600）[摘要]目的：探究对妊娠期糖尿病（GDM）患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗的效果及对其妊娠结局的影响。

方法：选取2018年1月至2020年1月北京市大兴区妇幼保健院接诊的102例GDM患者，按照随机信封法将其分为试验组和对照组（51例/组）。

为对照组患者使用门冬胰岛素进行治疗，为试验组患者使用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗。

然后对比两组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的水平和妊娠结局。

结果：1）治疗后，试验组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的水平均低于对照组患者，P＜0.05。

2）试验组患者妊娠期高血压、羊水过多、早产、剖宫产、新生儿低血糖、新生儿黄疸、产巨大儿的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。

两组患者新生儿呼吸窘迫综合征的发生率相比，P＞0.05。

结论：对GDM患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗可有效地控制其血糖水平，改善其妊娠结局。

[关键词]盐酸二甲双胍；妊娠结局；妊娠期糖尿病；血糖；门冬胰岛素[中图分类号]R714 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0111-02妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常。

此病患者通常无明显的症状，其病情主要是在接受产检时被发现。

目前，GDM在我国的发病率为1%～5%[1-2]。

临床上主要是通过药物治疗和限制饮食来控制此病患者的病情。

在本文中，笔者主要是探究对GDM患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗的效果及对其妊娠结局的影响。

1　资料与方法1.1　一般资料选取2018年1月至2020年1月北京市大兴区妇幼保健院接诊的102例GDM患者作为研究对象。

其纳入标准是：1）其本人及其家属均同意参与本研究；2）单胎妊娠；3）经运动、饮食调节后，血糖情况未改善；4）符合GDM的诊断标准[3]。

妊娠期糖尿病医学解释（一）引言概述：妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的一种高血糖病症。

在全球范围内，妊娠期糖尿病的患病率不断增加，给孕妇和胎儿的健康带来了一系列的风险。

本文将从机制、诊断、并发症、处理和预防五个大点阐述妊娠期糖尿病的医学解释。

正文：1. 妊娠期糖尿病的发生机制a. 胰岛素抵抗：由于激素和胎儿需求的增加，孕妇体内胰岛素的敏感性下降，导致血糖难以正常调节。

b. 胰岛素分泌不足：孕妇胰岛细胞分泌胰岛素的能力可能受到妊娠激素的影响而减弱，导致血糖升高。

c. 葡萄糖产生增加：妊娠期胎盘分泌激素会刺激肝脏中的葡萄糖产生，在妊娠期糖尿病中，这一产生过程得不到有效调节。

2. 妊娠期糖尿病的诊断标准a. 口服糖耐量试验：孕妇需要餐后摄入一定量的葡萄糖后进行血糖监测，根据不同时间点的血糖水平进行判定。

b. 血糖监测：孕妇需要每日监测空腹血糖和餐后血糖，根据血糖水平的变化确定是否存在妊娠期糖尿病。

3. 妊娠期糖尿病的并发症a. 孕妇并发症：如果妊娠期糖尿病不得到有效控制，孕妇可能出现高血压、子痫前期、胎盘功能障碍等并发症。

b. 胎儿并发症：胎儿在子宫内可能受到高血糖影响，导致巨大儿、难产、先天性畸形等并发症的风险增加。

4. 妊娠期糖尿病的处理方法a. 饮食控制：合理安排孕妇的饮食结构和食物摄入，控制碳水化合物和糖分的摄入。

b. 运动指导：适量的体育锻炼对促进胰岛素的利用和调节血糖有积极作用。

c. 胰岛素治疗：对于无法通过饮食和运动控制血糖的孕妇，胰岛素治疗是一种有效的方法。

5. 妊娠期糖尿病的预防措施a. 早期筛查：对于孕妇群体进行早期妊娠期糖尿病筛查，及早发现并进行干预，降低发病风险。

b. 健康教育：加强对孕妇的健康知识宣传，提高孕妇对妊娠期糖尿病的认识和防范意识。

总结：妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，其发生机制与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足和葡萄糖产生增加等因素相关。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.18.113地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效与安全性及对母婴结局的影响研究王霞平遥县人民医院产科，山西晋中031100[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）产妇应用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗的效果。

方法选取2021年7月—2022年9月期间在平遥县人民医院进行分娩的GDM产妇66例为研究对象，按隐匿数字随机法分为单药组（33例，门冬胰岛素治疗），联合组（33例，门冬胰岛素+地特胰岛素治疗），观察记录两组血糖变化、胰岛素水平、母婴结局，进行比较分析。

结果治疗前，两组患者血糖控制水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hourpostprandial blood glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）水平均低于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组的FPG达标、2 hFPG达标、FPG和2 hFPG均达标的时间均显著短于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组的自然分娩率为72.73%显著高于单药组的48.48%，差异有统计学意义（P< 0.05）；单药组的不良妊娠结局发生率（24.24%）高于联合组（9.09%），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗GDM患者，可以获得较为理想的血糖控制效果，能更快的使患者血糖达到理想的标准，自然分娩率更高。

[关键词] 妊娠期糖尿病；地特胰岛素；门冬胰岛素；母婴结局[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0113-04Study on the Efficacy and Safety of Insulin Detemir Combined with Insu⁃lin Aspart in the Treatment of Gestational Diabetes and Its Impact on Ma⁃ternal and Fetal OutcomesWANG XiaDepartment of Obstetrics, Pingyao County People's Hospital, Jinzhong, Shanxi Province, 031100 China[Abstract] Objective To explore the effect of insulin detemir combined with insulin aspart in the treatment of gesta‐tional diabetes mellitus (GDM). Methods 66 GDM women who gave birth in Pingyao County People's Hospital from July 2021 to September 2022 were selected as research objects. According to the concealed number random method, 33 patients were divided into a single-drug group (treated with insulin aspart) and 33 patients were combination group (treated with insulin aspart+insulin detemir). Observed and recorded the data on blood sugar changes, insulin levels, and maternal and infant outcomes between the two groups for comparative analysis. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose control levels between the two groups (P>0.05). After treat‐ment, the levels of fasting plasma glucose (FPG), 2-hour postprandial blood glucose (2 hPG), and glycated hemoglobin (HbA1c) in the combination group were lower than those in the single-drug group, the difference was statistically sig‐nificant (P<0.05). The time for FPG to reach the target, 2 hPG to reach the target, and both FPG and 2 hPG to reach the target in the combination group were significantly shorter than those in the single-drug group, the difference were statistically significant (P<0.05). The natural delivery rate in the combination group was 72.73%, which was signifi‐cantly higher than the 48.48% in the single-drug group, the difference was statistically significant (P<0.05). The inci‐dence rate of adverse pregnancy outcomes in the single-drug group (24.24%) was higher than that in the combination group (9.09%), and the difference was statistically significant (P>0.05). Conclusion Insulin detemir combined with in‐sulin aspart can achieve ideal blood sugar control effects in patients with GDM, and can bring patients' blood sugar to the ideal standard faster, and the natural delivery rate is higher.[作者简介]王霞（1979-），女，本科，副主任医师，研究方向为产科及相关疾病诊治。

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察发表时间：2013-02-20T13:56:08.030Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：沈琼陈蕾[导读] 门冬胰岛素能安全有效地用于妊娠糖尿病治疗，尤其对餐后血糖升高为主的孕妇更具优势。

沈琼陈蕾(苏州市立医院本部内分泌科江苏苏州 215002) 【摘要】目的比较门冬胰岛素与人胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性与安全性。

方法将50例妊娠糖尿病患者随机分为两组，试验组25例给予门冬胰岛素治疗，对照组25例给予生物合成人胰岛素治疗，疗程均为2周。

观察两组治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生率。

结果两组治疗后空腹血糖及三餐后血糖均较治疗前明显下降；两组之间比较，试验组早、晚餐后1h血糖低于对照组，差异有统计学意义，而两组间空腹血糖、中餐后1h血糖无显著差异。

同时试验组早餐前所需胰岛素剂量较少，血糖达标时间缩短，低血糖发生率更低，差异均有统计学意义。

结论门冬胰岛素能安全有效地用于妊娠糖尿病治疗，尤其对餐后血糖升高为主的孕妇更具优势。

【关键词】门冬胰岛素妊娠糖尿病血糖【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0017-02 随着人们生活水平的提高，生活方式的变化，妊娠糖尿病（GDM）的发病率逐年上升，成为常见的妊娠合并症。

国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）和美国糖尿病学会（ADA）已先后于2010年及2011年更新了GDM的诊断标准[1]，诊断切点进一步下调，提示妊娠期间的高血糖管理应该更为严格。

国内外指南均明确提出，对饮食、运动干预后仍无法使血糖达标的孕妇，应及时启动胰岛素治疗。

而在传统的人胰岛素以外，门冬胰岛素是目前第一个，也是唯一一个被欧盟、美国以及中国的食品和药品监督管理局同时批准，可以用于妊娠妇女的胰岛素类似物[2]。

本研究通过对25例GDM患者应用门冬胰岛素（商品名：诺和锐）治疗，并与生物合成人胰岛素（商品名：诺和灵R）进行对照，旨在探讨该药的有效性和安全性。

妊娠期糖尿病科普知识近年来，妊娠期糖尿病日益受到关注，人们对其的了解也渐渐多了起来。

伴随着孕期血糖筛查技术的发展，妊娠期的各项检查也在不断完善，但妊娠期糖尿病发病率还在一直上升。

妊娠期糖尿病可对孕妇及胎儿造成很大伤害，因此，及时诊治就显得格外重要。

本文主要针对妊娠期糖尿病与妊娠期糖尿病的治疗，展开论述与分析，现将结果展示如下。

1妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病是指首次或在怀孕时出现糖耐量下降的病症（排除在怀孕前已被诊断为糖尿病），并且空腹血糖高于5.1 mmol/L。

妊娠期间，大多数的糖代谢异常都可以在分娩后康复，但是在未来，妊娠期糖尿病的发生几率较高。

妊娠期糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌疾病，妊娠期糖尿病会给母子俩都带来极大危害，会导致流产、妊娠期高血压、胎儿畸形等。

妊娠期糖尿病的病因及发病机制异常复杂，迄今尚未完全澄清。

其中，大部分的孕妇都是肥胖或者体重过重的人，还有长时期高糖的人、高脂饮食的人群、糖尿病家族史的人群、大龄孕妇。

2妊娠期糖尿病的发病机理在怀孕的过程中，内分泌会影响到母亲的糖、脂类和蛋白质的代谢。

在妊娠中，胎盘会产生激素、孕酮、雌二醇等，这些激素对胰岛素有一定的抑制作用。

同时，由于胎盘的生成以及这些荷尔蒙的增多，抵抗胰岛素的效果也会增强。

胎盘催乳素对糖代谢有一定的影响，其作用是促进体内的游离脂肪酸代谢。

在怀孕期间，可的松的分泌也会增加，而可的松能促进内生性葡萄糖的生成，降低糖元的使用，使胰岛素的效果下降。

在怀孕后期，催乳素的分泌可以增加5~10倍，降低胰岛细胞的胰岛素分泌。

此外，胎盘还能制造一种能加速胰岛素水解和激活的胎盘胰岛素酶，从而加速其分解。

卡塔拉诺通过对正常妊娠妇女的胰岛素分泌和敏感性进行了分析，结果显示：在怀孕期间，胰岛素的分泌显著提高，同时，外周组织对胰岛素的敏感度下降。

因此，怀孕期间女性体内的胰岛素分泌会减少，从而有可能患上妊娠糖尿病。

3妊娠期糖尿病对胎儿的影响妊娠期糖尿病能提高围产期发病率和新生儿的死亡率，对胎儿的影响与糖尿病孕妇有一定的相似之处，在此期间，会导致胎儿巨大、低血糖、高胆红素血症、低钙、红细胞增多、产伤和未来发生肥胖的风险显著增高。

104Clinical Research, Jul. 2020, Vol. 28, No. 07·临床治疗·地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性评价任艳霞(安阳市妇幼保健院 产科，河南 安阳 455000)摘要：目的 分析地特胰岛素+门冬胰岛素治疗GDM(妊娠期糖尿病)的疗效及安全性。

方法 以2017年6月－2019年6月为研究时段，纳入病例是研究时段内安阳市妇幼保健院收治的90例GDM患者，以治疗方案不同分为两组，参照组45例患者采纳门冬胰岛素治疗，实验组45例患者采纳地特胰岛素+门冬胰岛素治疗，对比两组血糖指标、低血糖发生率、血糖达标率、母婴结局。

结果 实验组治疗2w后血糖指标各项均明显低于参照组，实验组低血糖发生率4.44%明显低于参照组24.44%、血糖达标率93.33%明显高于参照组71.11%，实验组母婴结局明显优于参照组(P＜0.05)。

结论 地特胰岛素+门冬胰岛素可有效降低GDM患者血糖，提高血糖达标率，改善母婴结局。

关键词：地特胰岛素；门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；临床疗效；安全性中图分类号：R714.256文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)07―0104―02妊娠期糖尿病(GDM)是一种妊娠期常见并发症，是指女性在妊娠期出现糖代谢功能紊乱，GDM往往受到患者生活习惯、饮食结构、年龄等因素的影响[1]。

胰岛素是当前临床治疗GDM的常用药物，以门冬胰岛素、地特胰岛素最为常见，对于两种胰岛素联合治疗GDM的效果及对母婴结局的影响是目前临床高度关注的内容。

基于以上背景，本文为进一步探究GDM治疗中地特胰岛 素+门冬胰岛素的应用效果，纳入2017年6月－2019年6月安阳市妇幼保健院收治的90例GDM患者展开研究，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 基线资料以2017年6月－2019年6月为研究时段，医院伦理委员会已批准本项研究，纳入病例是研究时段内本院收治的90例GDM患者，以治疗方案不同分为两组。

门冬胰岛素联合饮食运动疗法对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响王玲，刘倩，余梅安顺市妇幼保健院妇产科，贵州安顺561000[摘要]目的分析在妊娠糖尿病治疗中实施门冬胰岛素联合饮食运动疗法对妊娠结局的影响。

方法选取安顺市妇幼保健院2022年7月—2023年7月诊治的妊娠糖尿病患者80例，采取摸球法分为两组，参考组40例实施门冬胰岛素治疗，研究组40例采取门冬胰岛素联合饮食运动疗法，对两组妊娠结局、血糖水平、胰岛功能进行比较。

结果研究组不良妊娠结局发生率为5.00%，低于参考组的22.50%，差异有统计学意义（χ2= 5.165，P<0.05）；研究组治疗后血糖水平低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后胰岛功能优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在妊娠糖尿病中采取门冬胰岛素联合饮食运动疗法，可以改善妊娠结局，提高血糖水平控制效果，还有助于胰岛功能的优化。

[关键词] 妊娠糖尿病；妊娠结局；饮食运动疗法；门冬胰岛素[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（b）-0085-04Effect of Insulin Aspartate Combined with Diet and Exercise Therapy on Pregnancy Outcome of Gestational Diabetes Mellitus PatientsWANG Ling, LIU Qian, YU Mei1.Department of Gynecology and Obstetrics, Anshun Maternal and Child Health Hospital, Anshun, Guizhou Province, 561000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of insulin aspartate combined with diet and exercise therapy on pregnancy outcome in the treatment of gestational diabetes. Methods 80 patients with gestational diabetes from Anshun maternal and child health hospital from July 2022 to July 2023 were selected, and divided into two groups by the ball-touching method. 40 cases in the reference group were treated with Insulin Aspart therapy and 40 cases in the research group were treated with insulin aspartate combined with diet and exercise therapy. Pregnancy outcomes, blood glucose lev‑els, and islet function were compared between the two groups. Results The incidence of adverse pregnancy outcome was 5.00% in the study group, which was lower than 22.50% in the reference group, the difference was statistically significant (χ2=5.165, P<0.05). The blood glucose level of the study group was lower than that of the reference group after treatment, the difference was statistically significant(P<0.05). The islet function of the study group after treatment was better than that of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Insulin as‑partate combined with diet and exercise therapy in gestational diabetes can improve the outcome of pregnancy, im‑prove the control effect of blood glucose level, and contribute to the optimization of islet function, which is worthy of wide application.[Key words] Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome; Diet and exercise therapy; Insulin aspartate妊娠糖尿病具有较高的发生率，主要危险因素包括孕妇年龄超过35岁、存在不良孕产史、多囊卵巢综合征、多胎妊娠等。

胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的效果李恒;吴炎章【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2022(20)19【摘要】目的:研究胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的效果。

方法:选取2018年11月-2020年11月深圳市宝安区福永人民医院接受治疗的妊娠期糖尿病患者62例。

根据双盲法将其分为单一组(n=31)与联合组(n=31)。

所有患者入院后给予常规处理,单一组给予门冬胰岛素,联合组在上述基础上予以维生素D。

比较两组治疗前后血糖水平、炎症因子、胰岛素指标及不良妊娠结局。

结果:治疗后,联合组餐后2 h血糖及空腹血糖水平均低于单一组(P<0.05)。

治疗后,联合组胰岛素分泌指数(HOMA-β)高于单一组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于单一组(P<0.05)。

治疗后,联合组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-2(IL-2)水平均低于单一组(P<0.05)。

联合组不良妊娠结局发生率低于单一组(P<0.05)。

结论:妊娠期糖尿病患者经胰岛素与维生素D联合治疗可显著改善患者血糖水平,改善胰岛素指标及炎症细胞因子水平,降低不良妊娠结局发生率,效果显著。

【总页数】4页(P136-139)【作者】李恒;吴炎章【作者单位】深圳市宝安区福永人民医院【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的效果2.不同胰岛素用药方式联合维生素D治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对妊娠结局的影响3.维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对血糖、胰岛素指标的影响研究4.妊娠期糖尿病患者经维生素D联合参芪降糖颗粒、中效胰岛素治疗效果及安全性分析5.门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病患者的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。