探讨不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响 李琦

不同时期胰岛素治疗妊娠合并糖尿病孕妇对妊娠结局的影响作者：尤丛兰来源：《糖尿病新世界》2018年第17期[摘要] 目的探究不同时期胰岛素治疗妊娠合并糖尿病孕妇对妊娠结局的影响。

方法以2017年1月—2018年1月该院治疗的妊娠合并糖尿病孕妇90例纳入研究，分为对照组和观察组，各45例，对照组妊娠32周应用胰岛素，观察组在32周前应用胰岛素，对比两组治疗效果。

结果经治疗，两组空腹血糖及餐后2 h血糖显著降低，观察组低于对照组;观察组发生妊娠期高血压、死胎、产后出血及感染的比率低于对照组，发生剖宫产、早产的比率高于对照组。

结论妊娠合并糖尿病孕妇妊娠时间不超过32周时进行胰岛素治疗，可有效改善妊娠结局，值得采纳应用。

[关键词] 不同时期;胰岛素;治疗;妊娠合并糖尿病孕妇;妊娠结局[中图分类号] R271.1; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0101-02Effect of Insulin Treatment on Pregnancy Outcome in Pregnant Women with Diabetes at Different StagesYOU Cong-lanFeixian Shangye Center Health Center， Linyi， Shandong Province， 273400 China[Abstract] Objective To investigate the effect of insulin treatment on pregnancy outcome in pregnant women with diabetes at different stages. Methods A total of 90 pregnant women with diabetes mellitus who were treated in the hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were divided into 45 groups in the control group and the observation group respectively. The control group used insulin for 32 weeks and the observation group applied that before 32 weeks， comparing the effects of the two groups. Results After treatment， fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were significantly lower in the two groups. The observation group was lower than the control group. The incidence of gestational hypertension，stillbirth， postpartum hemorrhage and infection in the observation group was lower than that of the control group， and cesarean section and premature delivery occurrance ratio was higher than the control group. Conclusion Insulin therapy for pregnant women with diabetes mellitus without gestation for more than 32 weeks can effectively improve pregnancy outcomes and was worthy of application.[Key words] Different periods; Insulin; Treatment; Pregnant women with diabetes; Pregnancy outcome妊娠合并糖尿病是一種妇产科常见疾病，根据其发生类型可分为孕前糖尿病和妊娠期糖尿病两种症型，前者为孕妇在妊娠前即患有糖尿病，已确诊，或妊娠期首次诊断出来;后者是指在妊娠期发生的糖代谢异常疾病，常并发高血压与酮症酸中毒，是羊水过多、早产等不良妊娠结局的高危因素[1-2]。

胰岛素不同时段供给对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响分析目的分析不同时段应用INS对DIP妊娠结局产生的影响，以优化DIP的降糖治疗方案。

方法选取该院2013年9月—2015年12月收治的121例DIP患者观察妊娠结局，随机将121例分为1时段组、2时段组，1时段组59例，2时段组62例，1时段组在早餐前0.5h、睡前供给INS，2时段组在早餐前0.5 h及晚餐前0.5 h供给INS。

结果1时段组DIP患者的妊娠结局显著优于2时段组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在不同的时段为DIP患者供给INS，可对母婴结局产生不同的影响，应根据INS类型制定合理的供给方案。

标签：糖尿病；妊娠；胰岛素；结局妊娠合并糖尿病（DIP）可破坏母体及胎儿的生理机能，对妊娠结局产生不良影响。

目前我国的孕期血糖监测、DIP筛查已基本实现普及，有利于及时诊断DIP，确诊DIP后不但要强化健康管理，同时要利用胰岛素（INS）控制血糖，减少高血糖带来的危害[1]。

应用INS治疗DIP患者时，需要考虑降糖作用是否可靠、药物的起效时间、有效血药浓度持续时间等，INS供给时段是决定药物起效及有效血药浓度维持时间的重要因素，应重视在合理的时段供给INS。

该文研究了不同时段供给INS对DIP妊娠结局产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年9月—2015年12月该院治疗的121例DIP患者分析妊娠结局，其中妊娠期糖尿病（GDM）104例，孕前糖尿病（PGDM）17例。

GDM患者在妊娠前无糖尿病史，经75 g OGTT实验证实血糖水平符合美国NDDG关于GDM 的诊断标准，FPG≥5.6mmol/L、服糖后1 h≥10.3mmol/L或服糖后2 h≥8.6mmol/L、服糖后 3 h ≥6.7mmol/L。

PGDM患者在妊娠之前已经确诊患有糖尿病，HbA1c≥6.5%、随机血糖及服糖后2 h≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L。

2017年3月B第4卷/第8期Mar. B. 2017 V ol.4, No.8实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 57妊娠并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局效果分析周莉芳（湖北省新洲区妇幼保健院，湖北武汉 430000）【摘要】目的 分析不同时期加用胰岛素治疗妊娠并糖尿病孕产妇对妊娠结局效果。

方法 择本院2014年2月～2017年2月80例妊娠并糖尿病的产妇，分为参照组(40例，＞32周)与观察组（40例，≤32周），在合理饮食与适量运动基础上对2组进行治疗加用胰岛素，对比两组血糖指标、妊娠结局及新生儿的并发症状况。

结果 观察组血糖指标为（7.36±1.39）mmol/L优于参照组；观察组的妊娠结局中产后感染率2.50%（1/40)比参照组低（P＜0.05）；研究组在新生儿的并发症优于参照组（P＜0.05）。

结论 不同时期加用胰岛素治疗妊娠并糖尿病孕产妇对妊娠结局有改善效果，能降低新生儿的并发症，改善产妇血糖指标。

【关键词】妊娠并糖尿病；产妇；胰岛素；妊娠结局；效果【中图分类号】R714.256 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.08.57.02妊娠并糖尿病通常是指在妊娠期发现或者发病时的糖耐量出现异常、空腹时血糖异常以及糖尿病发生时的总称[1]。

妊娠并糖尿病若控制不良会导致母体及胎儿近远期严重的并发症与合并症[2]。

因此，本院对此病孕产妇在不同时期采用胰岛素治疗，对妊娠结局有一定影响，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料择本院2014年2月～2017年2月80例妊娠并糖尿病的产妇临床资料，分为参照组（40例，＞32周）与观察组（40例，≤32周）。

参照组年龄21～41（32.63±2.06）岁；身高153～164c m；体重61～75k g；观察组年龄23～43（34.25±3.16）岁；身高154～166 cm；体重60～77 kg；2组在基线资料中差异不存在意义（P＞0.05），有可比性。

不同胰岛素治疗时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响翁玲玲【摘要】目的探讨不同胰岛素治疗时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.方法选取2014年6月至2017年6月期间我院收治的98例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照首次使用胰岛素时的不同孕周分为两组,孕周＜32周接受胰岛素治疗的50例孕妇作为甲组;孕周≥32周接受胰岛素治疗的48例孕妇作为乙组.对比两组初诊时和分娩前的血糖值、妊娠结局及围生儿情况.结果分娩前两组空腹血糖、餐后2h血糖低于初诊时(P＜0.05),且分娩前甲组空腹血糖、餐后2h血糖低于乙组(P＜0.05).甲组母体总不良结局发生率为18.00％,低于乙组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05),甲组围生儿总不良结局发生率为8.00％,低于乙组的35.42％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论在孕32周前行胰岛素治疗能明显改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平,并能改善母婴结局.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)002【总页数】3页(P147-149)【关键词】胰岛素;妊娠合并糖尿病;妊娠结局【作者】翁玲玲【作者单位】郑州市妇幼保健院,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R714.25妊娠期糖尿病属于高危妊娠，可导致妊娠期高血压、早产、死胎及产后感染等并发症发生，严重影响孕妇及新生儿的健康及生命安全，因此临床上应及时采取有效手段控制孕妇血糖含量，以改善预后效果。

胰岛素是一种蛋白质激素，能调节糖尿病孕妇的血糖含量。

由于妊娠期糖尿病患者的糖代谢紊乱一般发生在妊娠的中、晚期，因此在不同孕周使用胰岛素治疗的效果也不同[1]。

为明确胰岛素治疗时机对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，本文选取98例不同孕周行胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者进行对比研究，结果详述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2017年6月期间我院收治的98例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按照首次使用胰岛素时的不同孕周分为两组，孕周<32周接受胰岛素治疗的50例孕妇作为甲组；孕周≥32周接受胰岛素治疗的48例孕妇作为乙组。

妊娠期糖尿病不同时期开始胰岛素治疗的妊娠结局分析王宁宁【摘要】Objective To analyzethe pregnancy results on giving insulin therapy at different times for treatment to gestational diabetes mellitus. Methods 62 cases of gestational diabetes mellitus patients were chosen randomly and divided into the treatment group and the control group according to the insulin therapy treat time. The treatment group was given insulintherapy in a minute after diagnosed, and the control group was given insulin therapy after 32 weeks,both groups maintain dosage, and regular monitoring of blood sugar until the termination of pregnancy.Results After treating the blood glucose level of the two groups had no significantly differences after treatment, two groups of blood glucose levels had no significant difference; Urine sugar after treatment group were 15.63%, 21.88% rate of urine ketone body; Control diabetes were 80.00%, 16.67% rate of urine ketone body, significant difference was found in two groups of two indexes (P<0.05). Observation group of preeclampsia rate 25.00%, preterm birth rates 9.40%, the cesarean delivery rate was 53.13%, stillbirth 0%; 23.33% rate of control group in preeclampsia, premature birth rate is 3.33%, cesarean section rate is46.67%, stillbirth 3.33%; Observation group and control group in preterm birth rates, preeclampsia, cesarean section rate and the incidence of stillbirth were no significant difference.Conclusion To give the gestational diabetes mellitus insulin therapy in a minute after diagnosed has helps toreduce neonatal complications.%目的探讨妊娠期糖尿病不同时期开始胰岛素治疗的妊娠结局.方法随机选取62例妊娠期糖尿病患者,根据胰岛素治疗时期将其分为观察组32例和对照组30例,观察组在确诊后及时接受胰岛素治疗,对照组在32周后接受胰岛素治疗,2组均维持用量,并定期监测血糖直至终止妊娠.结果治疗后,2组血糖水平差异无统计学意义;治疗后观察组尿糖阳性率15.63%,尿酮体阳性率21.88%;对照组尿糖阳性率80.00%,尿酮体阳性率16.67%,2组两指标差异有统计学意义(P<0.05).观察组子痫前期率25.00%,早产率9.40%,剖宫产率53.13%,死胎0%;对照组子痫前期率23.33%,早产率3.33%,剖宫产率46.67%,死胎3.33%;观察组与对照组早产率、剖宫产率、子痫前期和死胎发生率间差异均无统计学意义.观察组新生儿并发生率为40.63%,明显著底于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组RI、PI明显低于对照组(P<0.05).2组S/D值差异无统计学意义.结论妊娠期糖尿病在确诊后及时应用胰岛素治疗有助于减少新生儿并发症.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(021)035【总页数】2页(P9-10)【关键词】妊娠期糖尿病;胰岛素;妊娠结局【作者】王宁宁【作者单位】江西 332000 九江市妇幼保健院【正文语种】中文妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大，死亡率较高，孕期严格血糖控制可有效减少早产、酮症酸中毒、羊水过多、感染、巨大儿等并发症[1]。

在不同时间使用胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗对其妊娠结局的影响孙香玲【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)014【摘要】目的:探讨在不同时间使用胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗对其妊娠结局的影响.方法:对莱西市人民医院2017年1月至2018年1月期间收治的76例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.根据使用胰岛素时间的不同将其分为研究组(n=42)与对照组(n=34).在对照组患者妊娠32周后开始使用胰岛素对其进行治疗,在研究组患者妊娠32周前开始使用胰岛素对其进行治疗.然后比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及妊娠结局.结果:治疗后,研究组患者空腹血糖的水平〔(4.15±1.56)mmol/L〕、餐后2 h血糖的水平〔(6.43±1.34)mmol/L〕均低于对照组患者,P<0.05.研究组患者的剖宫产率(30.95％)、早产率(7.14％)、新生儿窒息的发生率(2.38％)、妊娠期高血压的发生率(11.90％)、产后出血及感染的发生率(4.76％)均低于对照组患者,P<0.05.结论:在妊娠期糖尿病患者妊娠32周前开始使用胰岛素对其进行治疗可有效地控制其血糖的水平,降低其母婴并发症的发生率,改善其妊娠结局.【总页数】2页(P129-130)【作者】孙香玲【作者单位】莱西市人民医院,山东青岛 266600【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.不同胰岛素治疗时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响 [J], 翁玲玲2.胰岛素不同用药时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响 [J], 黄英3.不同胰岛素用药方式联合维生素D治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对妊娠结局的影响 [J], 李诗韵;钟苑仪4.门冬胰岛素联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及妊娠结局的影响 [J], 崔广树;于爱军5.妊娠期糖尿病患者不同孕周接受胰岛素治疗对于妊娠结局的影响 [J], 赵爱梅;任秀杰;李珍珍;李敬敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同时期加用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病孕产妇对血糖控制的效果【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病孕产妇在不同时期使用胰岛素治疗对血糖控制的效果。

方法：选择2020年2月至2021年3月治疗的妊娠合并糖尿病孕产妇80例，根据治疗时间顺序分为对照组和观察组每组40例，两组孕产妇开展饮食干预和运动干预控制血糖并给予胰岛素治疗。

对照组孕产妇在32周以后开始使用胰岛素，观察组孕产妇在32周以前使用胰岛素治疗，比较两组孕产妇治疗前后血糖情况和新生儿并发症情况。

结果：治疗前两组孕产妇空腹血糖和餐后2小时血糖水平比较无差异（P>0.05）；治疗后观察组空腹血糖和餐后2小时血糖水平低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿并发症发生率在低血糖、窒息、低体重、巨大儿上均低于对照组（P<0.05）。

结论：妊娠合并糖尿病孕产妇在32周前使用胰岛素治疗可有效控制血糖水平，降低新生儿并发症发生率，应全面推广应用。

【关键词】胰岛素；妊娠合并糖尿病；孕产妇；血糖控制；不同时期使用妊娠期糖尿病是指在妊娠期发生的糖尿病，随着我国人们生活水平不断提高，产妇单纯依靠运动和饮食控制不能起到控制血糖的效果。

妊娠期糖尿病为常见疾病，妊娠时胎盘合成胎盘激素、催乳激素等会对胰岛素产生拮抗作用，出现糖尿量异常情况【1】。

孕产妇临床表现为多尿、多饮、多食、血糖升高等，也会出现羊水过多、早产等并发症，直接威胁母婴安全。

妊娠期合并糖尿病多为2型糖尿病，孕产妇在运动、饮食干预的基础上，可给予胰岛素治疗，控制血糖水平，胰岛素无法穿过胎盘对胎儿影响较小，胰岛素治疗有一定的安全性，但在妊娠不同时期使用胰岛素治疗效果存在差异【2】。

为了研究分析不同时期使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕产妇血糖控制的效果，现进行报道。

1资料和方法1.1临床资料选择2020年2月至2021年3月治疗的妊娠合并糖尿病孕产妇80例，根据治疗时间顺序分为对照组和观察组每组40例，对照组中孕产妇年龄在21-37岁之间，平均年龄26.7岁，孕周32-38周，平均孕周35.1周，其中初产妇25例，经产妇15例；观察组中孕产妇年龄在22-38岁之间，平均年龄27.2岁，孕周31-39周，平均孕周35.5周，其中初产妇24例，经产妇16例。

二甲双胍联合门冬胰岛素对改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响妊娠糖尿病（gestational diabetes, GDM）是指孕妇在妊娠期间发生的一种高血糖症，多数是指妊娠期间发生的胰岛素抵抗，导致血糖升高，但在妊娠前一直没有糖尿病的病史。

GDM患者的高血糖状态不仅影响到了母体的健康，同时也会给胎儿带来不良影响。

对于GDM患者的血糖控制就显得尤为重要。

而二甲双胍联合门冬胰岛素作为GDM患者的药物治疗方案，备受关注。

本文旨在探讨二甲双胍联合门冬胰岛素对改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响。

一、二甲双胍联合门冬胰岛素的治疗机制1. 二甲双胍二甲双胍是一种口服降血糖药，主要用于治疗2型糖尿病。

它通过减少肝葡萄糖的合成和释放，增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，同时提高胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。

与其他口服降糖药相比，二甲双胍不会导致胰岛素分泌过多，对体重没有明显的影响，因此被认为是一种安全有效的口服降糖药物。

2. 门冬胰岛素门冬胰岛素是一种胰岛素类似物，通过模拟胰岛素的作用来降低血糖，具有快速降糖的特点。

对于GDM患者，门冬胰岛素可以有效地控制血糖水平，减少胎儿超体重、分娩并发症和新生儿低血糖等不良结局。

二、二甲双胍联合门冬胰岛素对GDM患者的血糖水平影响1. 降低空腹血糖研究表明，二甲双胍联合门冬胰岛素治疗GDM患者，可以显著降低患者的空腹血糖水平。

在临床实践中，常常可以观察到患者在使用该治疗方案后，空腹血糖水平得到有效控制，有助于降低孕期并发症的风险。

2. 控制餐后血糖除了空腹血糖外，二甲双胍联合门冬胰岛素还可以有效地控制患者的餐后血糖。

对于GDM患者来说，餐后血糖的控制同样重要，因为高餐后血糖不仅会加重孕妇的胰岛素抵抗，还会增加胎儿的超体重和其他不良结局的风险。

3. 提高胰岛素敏感性二甲双胍联合门冬胰岛素治疗GDM患者，还可以通过提高患者的胰岛素敏感性，从而降低胰岛素的需求量。