HBV相关性肝癌抗病毒治疗

（ Ｖ Ｄ Ａ） ＨＢ — Ｎ ，测 定 ＨＢ Ｖ序 列 、 ｄ一盐 藻 糖 苷 酶 （ Ｆ 、甲胎球 蛋 白 （ Ｆ 。 Ａ Ｕ） Ａ Ｐ） １ 统计学方 法 ． ３ 应 用 Ｓ Ｓ １． 件 ，正 态 分 ＰＳ１ ５软
（ｘ－． ３ Ｐ ０ ８ 。单一耐药慢性 乙型肝炎组 ｌ ０ ７ ， ＝． ７） ０ ７ ０ 例， 肝硬化组 １ 例 ， ４ 多药耐药 熳性 乙型肝炎组 １ 例 ， ２ 肝 硬化 组 ２ ，两组 患者 耐药 发生率 差异 无统计 ７例
・
１６ ・ ２０
浙江 临床医学２ １ 年１ 月第 １卷第 １期 ０２ Ｏ ４ Ｏ
ＨＢ 耐药与肝癌临床相关性分析 Ｖ
张 剑
乙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ）是 导 致 慢 性 肝 病 和 ＨＢ
男 １ 、 女 ４例 ，处 于 肝 硬 化 阶 段 ４ 例 中 男 ８例 １
原发性肝 细胞癌 （ 以下简称 肝癌 ）的最主要病 因。报道 Ｈ Ｖ变异与耐药 的文献较 多 ，但少有 Ｂ 结合临床资料阐述 Ｈ Ｖ耐药 与肝癌的发病关系。 Ｂ 作 者选 择 ６ 肝 癌 患 者 ，根 据 其 病 变 基 础 分 成 ３例 慢性 乙 型肝 炎 组 和肝 硬 化 组 ， 比较 其 生 化 指 标 、
起 Ｄ Ａ损 伤 ［ ，７ Ｂ — Ｎ １ １］ ５ 。Ｈ Ｖ Ｘ蛋 白可 以 通 过 影 响
文 献 报 道 ，Ａ Ｐ诊 断 肝 癌 的 敏 感 性 ６ ．％，Ａ Ｐ Ｆ ８ ２ Ｆ 联 合 Ａ Ｕ的敏感 性 ８．％，Ａ Ｐ联 合 血管 内皮 生 Ｆ ８ ６ Ｆ 长 因 子 （ Ｅ Ｆ）的 敏 感 性 ９ ． ［］ ＶＧ ５５ ６ ％ 。ＨＢ Ｖ有 ９ 个 基 因型 ，在亚 洲 主要 Ｂ型和 Ｃ型 ［ 。本 资料 Ｃ

天津 医药 ２ ０ １ ３ 年９ 月第 ４ １ 卷第 ９ 期
８ ７５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ９ ８ ９ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ８
预 防性抗病毒对 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 的 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ阴性 乙肝相关 肝癌 的效果
前１ 周开始应 用抗病毒 药物的 ３ ０ 例为治疗组 ， Ｔ ＡＣ Ｅ前未抗病 毒治疗 ， Ｔ Ａ Ｃ Ｅ术后病 毒转 阳才抗病 毒者 ２ ４ 例 为对照 组。观察 ２ 组Ｔ Ａ Ｃ Ｅ术后 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ转 阳数 、 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ转 阳时距离最后一次 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ的时间 、 异常 ＡＬ Ｔ 数、 Ａ Ｌ Ｔ 和Ａ Ｓ Ｔ峰 值、 病毒再 活化所致 肝衰竭数 等 。结果 治疗组 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ转 阳数 、 异常Ａ Ｌ Ｔ 数、 病 毒再活化 导致 Ａ Ｌ Ｔ异常数 、 Ａ Ｌ Ｔ 峰值及 Ａ Ｓ Ｔ 峰值 均少于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗组无 一例患者 发生病毒转 阳所致的肝衰 竭 ， 对 照组有 ４ 例发生 病毒
ｅ ｍｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ Ｔ ＡＣ Ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｆ ｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｗｈ ｏ ｄ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｕ ｎ ｔ ｉ ｌ ＨＢＶ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｔ ＡＣ Ｅ， ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ＨＢ Ｖ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ

乙肝的治疗方案有哪几种乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，它会导致肝脏炎症和损害。

乙肝的治疗方案可以根据病情的严重程度和病人的生理条件来确定。

下面将介绍几种常见的乙肝治疗方案。

1. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是目前乙肝患者最常用的治疗方法之一。

该治疗方案使用抗病毒药物来抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖，从而减少病毒在患者体内的数量。

常用的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等。

抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症、降低病毒载量，并促进肝功能的恢复。

2. 免疫调节治疗：乙肝患者的免疫系统常常处于失调状态，容易导致炎症反应过度或免疫抑制。

因此，免疫调节治疗在乙肝治疗中也占有重要地位。

免疫调节治疗通过使用干扰素、核苷酸酸类药物等来调节免疫系统的功能，改善肝脏炎症和抑制病毒复制。

3. 肝脏保护治疗：乙肝患者的肝脏往往处于受损状态，需要给予特殊的保护。

肝脏保护治疗主要是通过使用肝功能保护药物来改善肝脏的代谢和解毒功能，减轻肝脏负担。

此外，患者还需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入过多的脂肪，以保护肝脏健康。

4. 肝移植治疗：对于乙肝患者中病情较为严重，肝脏功能已经严重受损的患者，肝移植可能成为最后的治疗选择。

肝移植手术可以用健康的肝脏替代受损的肝脏，以恢复正常的肝脏功能。

然而，由于供体资源的有限性，肝移植手术只适用于特定的患者。

总之，乙肝的治疗方案有很多种，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗和肝移植治疗等。

根据个人的病情和医生的建议，选择合适的治疗方案对于乙肝患者的康复至关重要。

此外，患者还需要积极预防乙肝的传播，避免与病毒感染者直接接触，使用安全套等措施来降低传播风险。

［３０］ＧＵＯＹＰ，ＤＵＬＸ．Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｕｍｏｒｍａｒｋ ｅｒｓｏｎｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＧｕｉｚｈｏｕＭｅｄＪ，２０１９，４３（１２）：１８６３－１８６６．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）郭育鹏，杜立学．肿瘤标志物对肝内胆管细胞癌患者发生淋巴结转移的预测效果研究［Ｊ］．贵州医药，２０１９，４３（１２）：１８６３－１８６６．［３１］ＪＥＯＮＧＳ，ＬＵＯＧ，ＷＡＮＧＺＨ，ｅｔａｌ．ＩｍｐａｃｔｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｓｔａｔｕｓｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＨｅｐａｔｏｌＩｎｔ，２０１８，１２（４）：３３０－３３８．［３２］ＪＵＴＲＩＣＺ，ＪＯＨＮＳＴＯＮＷＣ，ＨＯＥＮＨＭ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｔａｔｕｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｔｒｅａｔｅｄｂｙｍａｊｏｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ：Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｃａｎｃｅｒｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］．ＨＰＢ（Ｏｘｆｏｒｄ），２０１６，１８（１）：７９－８７．［３３］ＶＩＴＡＬＥＡ，ＭＯＵＳＴＡＦＡＭ，ＳＰＯＬＶＥＲＡＴＯＧ，ｅｔａｌ．Ｄｅｆｉｎｉｎｇｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｂｅｎｅｆｉｔｏｆｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅｐａｔｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎ ｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１６，１１３（６）：６８５－６９１．［３４］ＬＵＷ，ＴＡＮＧＺＨ，ＱＵＡＮＺＷ．Ｖｉｅｗｐｏｉｎｔｏｆｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｌｙｍｐｈ ａｄｅｎｅｃｔｏｍｙｆｏｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＳｕｒｇ，２０１９，５７（４）：２４７－２５２．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）陆巍，汤朝晖，全志伟．肝内胆管癌淋巴结相关问题的探讨［Ｊ］．中华外科杂志，２０１９，５７（４）：２４７－２５２．［３５］ＲＡＨＮＥＭＡＩ－ＡＺＡＲＡＡ，ＷＥＩＳＢＲＯＤＡＢ，ＤＩＬＬＨＯＦＦＭ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：Ｃｕｒｒｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｅｍｅｒｇｉｎｇｔｈｅｒａｐｉｅｓ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２０１７，１１（５）：４３９－４４９．［３６］ＮＡＫＡＮＯＭ，ＡＲＩＩＺＵＭＩＳＩ，ＹＡＭＡＭＯＴＯＭ．Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎ ｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＤｉａｇｎＰａｔｈｏｌ，２０１７，３４（２）：１６０－１６６．［３７］ＬＥＥＡＪ，ＣＨＵＮＹＳ．Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ＴｈｅＡＪＣＣ／ＵＩＣＣ８ｔｈｅｄｉｔｉｏｎｕｐｄａｔｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１８，７（５）：５２．［３８］ＭＯＲＩＮＥＹ，ＳＨＩＭＡＤＡＭ．Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍｔｈｅｖｉｅｗｐｏｉｎｔｏｆｌｉｖｅｒｌｙｍｐｈａｔｉｃｓ［Ｊ］．ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１５，５０（９）：９１３－９２７．引证本文：ＺＨＡＮＧＨＹ，ＪＵＭＧ，ＸＵＦ．Ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，２０２０，３６（９）：２１０３－２１０６．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ）张荷月，鞠明光，徐锋．肝内胆管癌预防性清扫淋巴结现状与前景［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０２０，３６（９）：２１０３－２１０６．（本文编辑：刘晓红）·国外期刊精品文章简介·替诺福韦相比恩替卡韦可显著改善ＨＢＶ相关肝细胞癌患者肝切除术后复发 【据Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ２０２０年４月报道】题：替诺福韦与恩替卡韦对ＨＢＶ相关肝细胞癌肝切除术后复发的影响（作者ＣｈｏｉＪ等）替诺福韦（ＴＤＦ）和恩替卡韦（ＥＴＶ）均为目前慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）临床指南中的一线治疗药物，有较高的抗病毒疗效和较低的耐药性。