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原发性肝癌相关危险因素的研究进展
乌日古门勒;其其格
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】在全球范围内,原发性肝癌发病率和死亡率均很高,我国发病和死亡人数约占全球一半以上,居我国常见恶性肿瘤第4位,肿瘤致死原因第2位。
虽然目前基于化疗、免疫及靶向治疗极大改善了肝癌患者的生存预后,但仍有部分患者治疗效果不理想,主要原因是对病因及危险因素的预防欠佳。
肝癌是多因素长期相互作用的结果,通过对相关危险因素进行干预,可预防和控制肝癌的发生发展。
因此,本文对肝癌的主要危险因素进行综合论述,以期为临床实践提供一定理论依据。
【总页数】7页(P4479-4485)
【作者】乌日古门勒;其其格
【作者单位】内蒙古医科大学第一临床医学院呼和浩特;内蒙古医科大学附属医院感染内科呼和浩特
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.乙型肝炎相关性原发性肝癌相关危险因素的Logistic回归分析
2.原发性肝癌合并腹水临床危险相关因素分析
3.原发性肝癌患者肿瘤标志物、IGF-1的检测及相关
危险因素分析4.乙肝肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素分析5.乙型肝炎相关性原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后早期复发情况及危险因素分析
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）预后多因素分析
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期没有典型症状，易被忽略，直到晚期才会出现症状。
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
是一种治疗原发性肝癌的有效方法，但其预后不仅取决于患者的临床因素，还受到治疗的影响。
本文将对原发性肝癌TACE
治疗的预后多因素进行分析。
首先，性别和年龄是影响原发性肝癌TACE疗效的因素。
男
性患者和年龄较小的患者疗效更好。
其次，肝硬化程度对预后也具有影响。
肝硬化程度越轻，TACE的治疗效果越好。
三、
肿瘤大小和数量也是影响TACE治疗效果的因素。
一般来说，肿瘤越小、越少，TACE的治疗效果越好。
四、肿瘤位置也是
评估TACE治疗效果的重要因素。
肿瘤位于肝内、较远离主
动脉和门静脉的位置，TACE的治疗效果更好。
除了临床因素，TACE技术的选择和操作水平也决定着治疗的
成功率。
一种新型TACE技术叫做调节-亚塞美农微球
（TACE-radiopaque bead），可以在直观的MRI或CT下精确
定位，其中放射性IMI-132微球可以发射放射线照射到肿瘤处，相比常规TACE，TACE-radiopaque bead可以大大提高肝癌治
疗的效果。
因此，原发性肝癌TACE治疗预后多因素分析需要综合考虑
患者的临床因素和治疗技术，以制定最佳治疗方案，从而提高患者的生存率和治愈率。
血清乙肝五项不同表达模式原发性肝癌R0切除术患者的预后分析叶荣，吴力群（青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003）摘要：目的分析血清乙肝五项不同表达模式原发性肝癌（HCC）R0切除术患者的预后。
方法343例HBV 相关HCC均行R0切除术，分析其血清乙肝五项表达模式与预后的关系。
结果小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）、1+5阳性（HBsAg、HBcAb阳性）、大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）、其他模式患者的总生存期（OS）分别为69．0、27．9、84．0、72．0个月，无瘤生存期（DFS）分别为32．2、17．8、84．0、42．0个月。
血清乙肝五项不同表达模式患者的OS、DFS比较，P均＜0．05。
结论血清乙肝五项不同表达模式HCC R0切除术患者的预后不同，其中以HBsAg、HBeAb阳性者预后最差。
关键词：乙型肝炎病毒；乙肝五项；根治切除术；中位总体生存时间；无瘤生存时间；原发性肝癌中图分类号：R575．1文献标志码：B文章编号：1002-266X（2012）18-0060-02原发性肝癌（HCC）是世界上五大恶性肿瘤之一，每年全球大约有50万人死于HCC［1］。
HBV相关性肝病和肝硬化是导致HCC的主要因素之一。
手术切除作为治疗HCC的首选方法已被广泛接受，而HBV感染所导致的机体免疫炎症微环境紊乱是导致术后复发或再发的重要因素之一［1，2］。
本研究通过对343例HBV相关HCC R0切除术患者进行随访，分析乙肝五项不同表达模式与预后的关系。
1资料与方法1．1临床资料2002年1月 2008年12月因HCC实施R0切除术的患者418例，术后1个月内死亡6例，失访15例，血清学肝炎病毒阴性40例，anti-HCV阳性11例，资料不全者3例。
入选的343例患者中，男290例，女53例；年龄15 82岁，平均54岁。
术前用ELISA法检测血清乙肝五项，其中HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳）175例，HB-sAg、HBcAb阳性（1+5阳性）86例，HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性（大三阳）40例，其他模式42例。
血清铁对慢性乙型病毒性肝炎预后的评估1. 引言1.1 背景慢性乙型病毒性肝炎是一种常见的肝炎疾病，由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液传播。
在全球范围内，慢性乙型病毒性肝炎的患病率居高不下，给人们的健康造成严重威胁。
慢性乙型病毒性肝炎的特点是病程缓慢，易演变为肝硬化及肝癌，严重危害患者的健康。
治疗方面，虽然有乙肝疫苗的预防，但是对于慢性感染者来说，治疗仍然十分困难。
通过评估血清铁对慢性乙型病毒性肝炎预后的影响，可以为临床医生制定更加有效的治疗方案提供依据，有助于提高患者的生存率和生活质量。
对血清铁与慢性乙型病毒性肝炎之间关系的深入研究具有重要的临床意义。
1.2 目的慢性乙型病毒性肝炎是一种常见的慢性肝病，其预后较为复杂。
现有研究表明，血清铁水平可能与慢性乙型病毒性肝炎的预后相关。
目前对血清铁对慢性乙型病毒性肝炎预后的评估还存在争议和不确定性。
本文旨在通过系统性综述和分析现有文献，进一步探讨血清铁水平对慢性乙型病毒性肝炎预后的影响，并分析可能的影响因素。
通过本研究的展开，我们旨在为临床医生提供更为准确的预后评估指标，为慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗和管理提供更有效的参考依据。
2. 正文2.1 慢性乙型病毒性肝炎的特点慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种慢性病毒性肝炎。
该疾病在全球范围内广泛存在，尤其是在发展中国家。
患者通常在乙型肝炎病毒感染后数年甚至数十年后才会出现症状，这就是为什么它被称为慢性病毒性肝炎。
慢性乙型病毒性肝炎的临床特点包括疲乏、食欲减退、腹胀、腹痛、黄疸等。
部分患者可能在慢性感染的基础上发展为肝硬化或肝癌。
肝硬化是由于肝脏长期的炎症和纤维化导致肝功能逐渐受损，进而形成的一种严重并发症。
而肝癌则是乙型肝炎病毒感染者中最常见的原发性肝癌。
除了肝硬化和肝癌，慢性乙型病毒性肝炎还可能引起其他并发症，如肝功能异常、胰腺炎、胆囊炎等。
早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。
通过了解慢性乙型病毒性肝炎的特点，我们可以更好地制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
肝癌的病例研究与个案分析肝癌是一种严重的恶性肿瘤，世界范围内都有不少研究对该病进行个案分析。
本文将以一个真实的病例为例，探讨肝癌的病因、诊断、治疗和预后等方面的问题，旨在为读者提供对肝癌的全面了解。
病例介绍患者是一名50岁的男性，平时工作压力较大，肝功能长期处于不稳定状态。
不久前，他开始出现乏力、纳差和右上腹疼痛等症状。
经过进一步检查，患者被确诊为原发性肝癌。
一、病因分析1. 乙型肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒是导致肝癌最主要的因素之一。
根据研究，乙型肝炎病毒感染者患肝癌的风险要比未感染者高出数倍。
2. 脂肪肝：长期酗酒、高脂饮食和肥胖等因素都会导致脂肪肝，从而增加患肝癌的风险。
3. 药物和毒物暴露：一些致癌物质如黄曲霉毒素、苯胺类化合物等，长期大量暴露也会增加肝癌的发生风险。
二、诊断及分期1. 影像学检查：患者通过B超、CT和MRI等检查手段，可以观察到肝脏的肿瘤病灶，确定肝癌的位置和大小。
2. 病理学检查：通过活检或手术后的病理学检查，可以明确肿瘤的类型和分级，有助于制定治疗方案。
3. 临床分期：根据国际肝癌分期系统（TNM分期），结合肿瘤的大小、是否侵袭周围组织以及淋巴结转移情况等，将肝癌分为不同的分期，有助于评估患者的预后和选择合适的治疗方法。
三、治疗方案1. 手术切除：对于早期发现且无转移的病例，手术切除是治疗肝癌的首选方法。
根据肿瘤的大小和位置，可以选择行肝叶切除、楔形切除或肿瘤切除等手术方式。
2. 化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服的方式，抑制肿瘤的生长和扩散。
化疗常作为术前治疗、术后辅助治疗或晚期肝癌的主要治疗手段。
3. 靶向治疗：靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，抑制肿瘤的生长。
靶向治疗通常用于晚期肝癌患者，能够延长患者的生存期。
四、预后评估肝癌的预后与多个因素相关，如肿瘤大小、分期、患者的整体健康状况等。
早期发现、及时治疗和良好的预防措施可以改善肝癌患者的预后。
结语通过对该病例的研究和个案分析，我们可以了解到肝癌的病因、诊断、治疗和预后等方面的重要信息。
慢性乙型病毒性肝炎相关性肝癌危险因素及预测因子研究进展徐佰国，韩涛，向慧玲（天津医科大学三中心临床学院消化内科，天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆研究所，天津300170)[关键词]慢性乙型病毒性肝炎；肝原发恶性肿瘤；肝癌；危险因素;预测因子；H B V;HCC肝细胞癌已成为世界范围内癌症死亡的主要原因[1]。
而 慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis-B，C H B)是全世界发 生肝癌、肝硬化并发症和肝病相关死亡的主要病因之一[2-4]。
由于慢性乙型肝炎（CH B)患者肝脏疾病的进展与病毒的活性 复制密切相关，高水平的HBV D N A被认为是疾病进展的独立 危险因素，因此，通过抗病毒抑制乙肝病毒可以降低肝硬化和 肝癌的发生风险。
干扰素（包括聚乙二醇干扰素）及核苷 (酸）类似物的出现明显减低了慢性乙型病毒性肝炎相关性肝 癌的发生[5-6]，但尚不能完全消除[7]，仍有很高比例的正在接 受抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者发生肝癌。
肝癌的 早期诊断不仅可提高肝癌的治愈可能性[8-13]，更是减低成本，提高效益的有效途径[14]。
肝癌对化疗药物不敏感，部分肝切 除、早期肝癌微创治疗、肝移植在内的治疗仍是肝癌为数不多 可行的治疗方法。
然而，只有不到30%的肝癌患者在发现时 有机会进行上述治疗。
因此，为了提高肝癌患者的整体生存 率，迫切需要改进早期诊断方法，以便对患者进行有效的治 疗。
关于慢性乙型病毒性肝炎患者预后因子的研究成为近年 来研究热点，且更新较快，本文就当前针对慢性乙型病毒性肝 炎进展为肝癌高危因素的研究进展做一综述。
1乙型病毒性肝炎相关肝癌的危险因素研究慢性乙型肝炎疾病进展的危险因素可分为三类：宿主因 素、病毒因素和肝脏因素[6]。
宿主因素包括年龄、男性、肝癌 家族史、肥胖、遗传易感性、吸烟、酗酒、糖尿病和免疫状态等[|5]。
病毒因素包括高血清乙肝表面抗原（H BsAg)、乙型肝 炎病毒E抗原（HBeAg)阳性、高水平的HBV DNA、H B V基因 型和H B V突变体[16-17]。
影响原发性肝癌病人TACE治疗的预后因素
贾群玲;高万勤
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(027)002
【摘要】目的阐述影响原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolizatian,TACE)治疗预后的各种因素,对临床病例的选择及预后的判断提供参考依据.方法查阅国内外相关文献,分析影响TACE疗效的各种因素.结果影响TACE疗效的因素可分为非治疗因素、治疗因素及病理因素,比较一致的有门静脉癌栓、肝功能、碘化油沉积情况.结论多因素分析可以更为准确、全面地判别对预后有显著影响的因素.
【总页数】3页(P158-160)
【作者】贾群玲;高万勤
【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.治疗性沟通对原发性肝癌病人自我护理能力的影响 [J], 李雪琴;李文勇;黄娟丽
2.TACE序贯联合PMCT治疗原发性肝癌的预后因素分析 [J], 倪嘉延;许林锋;陈耀庭;孙宏亮;谭绮尹;胡仁美
3.影响原发性肝癌TACE疗效的客观预后因素分析 [J], 朱军;营跃勇;黄勇;杜旭阳
4.TACE联合消融与单纯TACE术治疗对2期原发性肝癌患者肝功能与预后的影响[J], 蒋寒
5.CalliSpheres载药微球栓塞治疗原发性巨块型肝癌病人的疗效及对肿瘤标志物、肝功能的影响 [J], 陈品;田世江;张宏坤;袁德鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌手术预后的相关影响因素汪晋;马金良;许戈良;荚卫东;余继海;葛永胜;曹堃【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2014(0)35【摘要】目的:探究原发性肝癌术后患者预后情况,阐述影响原发性肝癌术后患者预后相关因素.方法:回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2007-01/2009-08收治的286例原发性肝癌患者临床材料及随访资料,采用KaplanM e i e r法计算患者的生存率,单因素分析行Log-rank检验,多危险因素采用C o x模型进行分析.结果:整体1、3、5年生存率为90.1%、70.1%、26.3%,中位生存时间为37 m o.单因素分析结果显示:年龄、术前血清乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)水平、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、术前Child分级、术前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)高低、肝硬化、肿瘤大小、数目、包膜是否完整、腹腔淋巴结转移、病理脉管癌栓、围手术期输血、术后辅助治疗与肝癌患者预后明显相关(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄、术前Child分级、术前ALT值高低、肝硬化、术前血清H B V D N A水平、A F P、肿瘤数目、包膜是否完整、腹腔淋巴结转移、病理脉管癌栓、围手术期输血及术后辅助治疗是影响肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论:肝癌术后患者预后受多因素影响,术前早发现早诊断早治疗、术中精细操作以及术后积极复查并积极行相关辅助治疗是改善肝癌患者预后的重要途径.【总页数】7页(P5526-5532)【关键词】肝肿瘤;预后;生存率【作者】汪晋;马金良;许戈良;荚卫东;余继海;葛永胜;曹堃【作者单位】安徽医科大学附属安徽省立医院肝脏外科肝胆胰外科安徽省重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.宽切缘根治切除治疗伴微血管侵犯的原发性肝癌患者预后及原发性肝癌手术患者短期预后影响因素分析 [J], KONG De-shuai;YUAN Jun-jian;CHEN Xiong-fei;ZHANG Lei;ZHAO Xiu-lei;LI Feng-shan;LIU Ru-hai2.原发性肝细胞肝癌破裂出血手术治疗的临床特点以及影响其预后的相关因素分析[J], 伍立辉3.原发性肝细胞肝癌破裂出血手术治疗的临床特点以及影响其预后的相关因素分析[J], 伍立辉4.乙肝相关性原发性肝癌预后的影响因素分析 [J], 张怀斌5.原发性肝细胞肝癌破裂出血手术治疗的临床特点、影响以及预后的相关因素分析[J], 马欣;梅展展;王光霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024年原发性肝癌最全诊疗资料一、概述原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是指起源于肝脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤。
根据世界卫生组织统计，原发性肝癌在全球癌症发病率中排名第六，死亡率排名第三。
我国是原发性肝癌的高发区，每年新发病例约占全球的一半。
二、病因与风险因素病因原发性肝癌的确切病因尚不完全明确，目前认为与以下因素有关：1. 肝硬化：约50-90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化是肝癌的高风险因素。
2. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染：这两种病毒感染是全球范围内原发性肝癌的主要原因。
3. 长期酗酒：长期大量饮酒可导致肝硬化，增加原发性肝癌的风险。
4. 遗传因素：某些遗传性疾病，如家族性肝病、遗传性结缔组织病等，可能增加原发性肝癌的风险。
风险因素1. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。
2. 长期酗酒。
3. 肝硬化。
4. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
5. 长期暴露于黄曲霉毒素B1（AFB1）。
6. 遗传易感性。
三、临床表现原发性肝癌的临床表现多样，常见的症状包括：1. 肝区疼痛：最常见症状，多为持续性隐痛或胀痛。
2. 腹部包块：肝脏进行性增大，质地坚硬，边缘不规则。
3. 体重减轻和乏力：近期内体重明显下降，伴有乏力、食欲不振等。
4. 消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻等。
5. 黄疸：肿瘤侵犯肝门附近胆管，导致胆汁排出受阻。
6. 腹水：晚期患者常伴有腹水。
7. 全身症状：如发热、出汗、盗汗等。
四、诊断原发性肝癌的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。
主要包括：1. 血液学检查：包括肝功能、肿瘤标志物（如AFP）等。
2. 影像学检查：B超、CT、MRI、肝血管造影等。
3. 组织学检查：穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学检查。
五、治疗原发性肝癌的治疗手段多样，根据患者病情、肿瘤分期和个体差异制定治疗方案。
主要包括：1. 手术治疗：根治性肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法，适用于肝功能良好、肿瘤局限的患者。
80%的原发性肝癌与乙肝有关！乙肝距肝癌到底有多远？"一位乙肝患者的求助：我体检时查出患有乙肝，现在身体没有什么不舒适的感觉，但是大夫说我的肝功能不正常，要我赶紧治疗，不然以后就可能会变成肝硬化和肝癌。
我非常痛苦，也很害怕，整日被这样的恐惧折磨。
之前听说过有人因为右上腹疼痛，检查发现患有肝癌，最后才得知原来那人是慢性乙肝患者，已经发展成肝硬化，连手术治疗的机会都失去了，最后静悄悄地走了。
我不知道自己会不会和他一样，很沮丧。
难道肝癌就是乙肝患者最后的宿命吗？"有这些疑惑和恐惧的患者相信不在少数，有些宣传媒体也把乙肝描述得非常凶险,简直就是人间瘟疫。
由于接受了错误的信息或者对疾病不了解，很多人体检时发现乙肝病毒阳性就惶惶不可终日，非常紧张，好像马上就要得肝癌了。
今天，我们不说专业技术理论，就用大白话来讨论下，乙肝离肝癌到底有多远。
慢性乙肝确实可能诱发肝癌我国是个乙肝大国，大多数人口在一生中都有可能接触过乙肝病毒，其中有10%左右的人感染并携带乙肝病毒。
那么，乙肝真的会导致肝癌吗？答案是，会。
乙肝就是一场发生在肝脏上的战争，乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗太过激烈难免会破坏“战场”，使肝脏受到损伤，细胞坏死。
慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战。
长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症，坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化。
肝硬化是肝癌的高危因素，约80%-90%的肝癌患者都有乙肝以及肝硬化的背景。
此外，肝细胞加快再生的过程中基因突变也可能诱发肝癌。
慢性乙型肝炎逐步发展成肝硬化，到最后发生癌变，就成了最常见的“乙肝三部曲”发病模式。
最后罹患肝癌的其实只占少数看到这，许多乙肝患者可能就慌了,难道这是无法逃脱的命运吗？大家先不要太过紧张，尽管乙肝病毒感染者人群基数比较大，肝癌的发生也的确和乙肝有关，但真正最后患肝癌的其实只有少数人。
前面我们已经提过，我国约有10%左右的人口感染并携带乙肝病毒，其中有一小部分会发展成为慢性乙肝。
影响原发性肝癌介入治疗生存因素的Cox模型分析
廖清华;陆云飞
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1998(015)003
【摘要】目的：了解三种介入治疗方法对原发肝癌生存因素的影响。
方法：应用
Ｃｏｘ回归模型对２９８例不能切除的原发性肝癌介入治疗后的预后进行多因素分析。
结果：２３项指标中筛选出对生存影响显著的６项因素。
按其对生存影响的大小排列分别为：肿瘤大小、二步切除、肿瘤数目、动静脉瘘、门脉癌栓和介入次数。
结论：二步切除和介入次数为保护因子，能延长生存期。
其余４项为危险因子，可缩短生存期。
【总页数】3页(P15-17)
【作者】廖清华;陆云飞
【作者单位】广西医科大学第一附属医院外科;广西医科大学第一附属医院外科【正文语种】中文
【中图分类】R735.705
【相关文献】
1.介入治疗老年人原发性肝癌疗效及影响生存因素分析（附… [J], 许永华;邵国梁
2.健脾清肝合剂对肝癌TACE治疗患者生存影响及其多因素Cox模型分析 [J], 王瑞平;朱超林;潘宇
3.中医药综合治疗原发性肝癌的疗效及影响生存因素的Cox模型分析 [J], 宋飞翔;程剑华
4.基于生存分析cox模型的我国证券投资基金处置效应及其影响因素研究 [J], 刘新; 张月芳
5.基于生存分析cox模型的我国证券投资基金处置效应及其影响因素研究 [J], 刘新;张月芳
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乙型肝炎相关性原发性肝癌的预后因素分析目的探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌的预后因素。
方法回顾性分析2013年3月～2016年3月我院收治的100例乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的临床资料，均接受手术切除及抗病毒治疗。
结合患者术后的无瘤生存时间将100例患者分为对照组（n=50，生存时间>3年）与研究组（n=50，生存时间≤3年），分析其预后因素。
结果两组的性别、腹水、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（Alb）、凝血酶原时间（PT）、肿瘤大小、血管侵犯、包膜及TNM分期、辅助治疗情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组的60岁患者所占比例、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）0.05）. The proportion of 60 year old patients，the proportion of NLR3年）与研究组（n=50，生存时间≤3年）。
对照组中，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年龄28～89岁，平均（63.55±7.45）岁。
研究组中，男27例（54.00%），女23例（46.00%）；年龄28～89岁，平均（63.35±7.60）岁。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
本研究均已征得医院医学伦理委员会批准同意。
纳入标准：患者均经临床手术病理检查，且临床相关检查确诊为原发性肝癌；患者治疗依从性及护理配合度均好，临床相关材料均齐全；患者实施前均无相关抗肿瘤治疗，无转移情况发生。
排除标准：术后失访者，随访所需资料丢失者，术后死亡者，伴有其他器官肿瘤疾病者。
1.2方法100例乙型肝炎相关性原发性肝癌患者均接受手术切除及抗病毒治疗，抗病毒治疗具体操作如下。
患者收治入院后，均给予完成相关常规性检查，相关影像学检查等；经过初期治疗（1个月）后，给予患者CT检查，已确定其有无存活肿瘤，并结合CT检查结果作为是否实施根治性治疗方案的参考依据（即结合其存活肿瘤有无存在，以制定个体化治疗方案，切勿一概而论）。
结合患者的肿瘤特点以及其相关功能特点，制定综合性、个性化临床治疗措施。
若患者伴有病毒变异，则应给予拉米夫定联合阿德福韦治疗[5-6]。
1.3观察指标观察比较两组乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的相关资料、肿瘤情况、手术情况及原发性单发肝癌手术切除后的预后影响因素。
1.4统计学方法采用SPSS 28.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组乙型肝炎相关性原发性肝癌患者相关资料的比较两组患者的性别、腹水、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（Alb）、凝血酶原时间（PT）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组的年龄及中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2两组乙型肝炎相关性原发性肝癌患者肿瘤情况的比较两组患者的肿瘤大小、血管侵犯、包膜及TNM分期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组的甲胎蛋白（AFP）及肿瘤分布比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）（表2）。
2.3两组乙型肝炎相关性原发性肝癌患者手术情况的分析两组患者的辅助治疗情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组的围术期输血情况及手术方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
2.4原发性单发肝癌手术切除后预后影响的多因素Logistic回归性分析多因素Logistic回归性分析结果显示，原发性单发肝癌手术切除后预后影响因素包括年龄、NLR、AFP、肿瘤分布、TNM分期、围术期输血、手术方式（表4）。
3讨论乙型肝炎相关性原发性肝癌为临床较常见的恶性肿瘤，该疾病起病较为隐匿，且疾病发展快速。
大部分乙型肝炎相关性原发性肝癌患者在临床检查及确诊时，已发展为中晚期，导致丧失最佳手术治疗时间。
其次，由于乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的肝脏储备能力明显降低，进而增加各种并发症发生率，致使临床PEI治疗、TACE治疗等受一定限制，影响疾病预后[7-8]。
随着临床医学持续发展进步，目前大部分乙型肝炎相關性原发性肝癌接受射频消融治疗手段、TACE 治疗手段，但其临床治疗首选方法仍然是手术治疗。
通过手术治疗，将癌变组织切除，有利于延长生命，改善生存质量[9]。
虽然临床结合原发性单发肝癌疾病特点，应用手术切除治疗的手段已具有较好效果，但依然有少部分患者接受手术治疗后，出现复发、转移等，导致手术治疗失败，因此，积极研究探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌的预后因素十分重要[10]。
本研究结果显示，影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素为年龄、NLR、AFP、肿瘤分布、TNM分期、围术期输血、手术方式。
影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素之一为年龄，分析其原因，考虑是随着年龄的逐渐增长，机体各个器官组织功能逐渐衰退，导致该部分患者多处于手术机体应激状态，影响手术预后。
除此之外，由于部分年龄较高的患者前期发病症状不明显，因此导致治疗效率降低。
影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素之一为NLR，分析其原因，考虑是NLR为临床重要指标之一，可以有效反映机体全身炎症水平，具有调控血管形成作用，因此可以促使肿瘤血管形成受影响。
若机体NLR水平上升，则提示患者术后复发风险性高，因此，临床通过实施相关干预措施以降低患者NLR水平，从而减少手术风险性。
影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素之一为AFP，分析其原因，考虑是作为人体中一种糖蛋白，AFP被广泛应用于临床肿瘤标志物检测中，若AFP检测含量>400 μg/L，则提示患者已发生复发或转移；而且，肿瘤体积与机体AFP表现为显著正相关性，即AFP指标越高，提示患者肿瘤体积越大。
影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素之一还有肿瘤分布，分析其原因，考虑是若肿瘤分布于两叶，则提示患者肿瘤表现为“多中心生长”趋势，或术前发生肝内转移的可能性极大。
影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素之一是TNM分期，分析其原因，考虑是当患者为TNM Ⅱ～Ⅲ期时，提示机体肝功能发生极大损伤，此类型患者接受手术治疗过程中极容易发生肝功能衰竭、术中大出血等，因而导致肝脏切除手术的效果显著降低。
影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素之一是围术期输血，分析其原因，考虑是在手术治疗时，大部分患者容易发生大量失血情况，即需给予紧急输血，但患者输血治疗后，其机体自身免疫形成抑制作用，进而明显增加手术后肿瘤复发率。
影响乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的主要因素之一为手术方式，分析其原因，考虑是若选取根治性切除治疗手段，则必定导致余下肝负担增大，导致术后正常生活受影响；而选取姑息性手术治疗手段，则易发生遗留的肿瘤细胞，增加复发概率；因此，临床需结合患者的病情实况、年龄等综合因素分析，慎重选择适合的手术方式，保证患者预后[11-13]。
目前，在临床治疗乙型肝炎相关性原发性肝癌过程中，抗病毒治疗方案具有较高的应用价值。
抗病毒治疗方案中的常用药物主要包括拉米夫定药物、阿德福韦药物等。
相关临床研究结果显示，在给予乙型肝炎相关性原发性肝癌患者有效抗病毒治疗过程中，或者会将其肝脏相关性病死率降低[14]。
由于乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的疾病原因与机体高病毒载体的关系密切，因此，若乙型肝炎相关性原发性肝癌患者处于乙型肝炎病毒高载量，则容易诱发较强的肝癌组织侵袭性，导致患者在接受脾脏切除手术后，其机体内乙型肝炎病毒被再次激活[15-16]。
故此，临床结合乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的疾病特点以及身体状况，在实施手术治疗后，应该加强其体内乙型肝炎病毒DNA水平检测。
其次，临床在积极抗病毒治疗乙型肝炎相关性原发性肝癌过程中，对于伴有血清乙型肝炎病毒DNA阳性患者需加以重视，尤其是肝组织内乙型肝炎病毒情况，结合治疗实况及时给予对应处理措施，以有效降低乙型肝炎病毒DNA再激活发生率，改善疾病预后[17-18]。
综上所述，临床结合乙型肝炎相关性原发性肝癌患者的疾病特点、肿瘤实况、身体状况以及该疾病的预后影响因素（年龄、NLR、AFP、肿瘤分布、TNM分期、围术期输血、手术方式），实施抗病毒治疗有助于改善其预后[19-20]。
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