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T细胞亚群在乙肝病毒相关性肝癌患者中的变化及其临床意义

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T淋巴细胞及其亚群检测的临床意义

T淋巴细胞及其亚群检测的临床意义

CD4+/CD8+的比值
• 评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失 调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态 ，此外，这一比值还可用来监测骨髓移植 病人以免受到急性GVHD的攻击 • CD4/CD8 升高：自身免疫性疾病，如类风 湿性关节炎、SLE。 • CD4/CD8 降低：病毒感染、恶性肿瘤、再 生障碍性贫血等。
辅助体液免疫 抗寄生虫感染
抑制性T细胞（Ts） 主要表面标志：CD8+CD28 功能：对免疫应答有重要的负调节功能，抑制性T 细胞功能的异常，常与T自身免疫性疾病、第I型 超敏反应等疾病发生有关。 调节性T细胞（Treg） 主要表面标记：CD4+CD25+ 功能：抑制免疫应答 可能的机制有： 直接接触； 分泌抑制性CKs； 此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。
（自身抗原肽-MHC分子）
高亲和力结合 不结合或低亲和力结合 凋亡删除 存活
结果：成熟的SP、获得自身（中枢）免疫耐受。
2、T细胞在外周淋巴器官中的分化发育
• 初始T细胞主要定居于外周淋巴器官的胸腺依赖区 • T细胞在外周淋巴器官与抗原接触后，最终分化为 具有不同效应功能的T细胞亚群，效应T细胞和记 忆T细胞。
CD4/CD8比值与肿瘤
• 恶性肿瘤患者术前CD4/CD8比值低与术后比 值恢复正常。 • 当发生癌转移时,CD3 、CD4 细胞数明显减 少的同时CD8 细胞数明显增多,CD4/ CD8 比 值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免 疫功能更低,预后更差。 • 肿瘤终未期患者CD4/CD8比值异常，可预测 患者存活期。
2、TCRαβT细胞和TCRγδT细胞
• • • • • • • TCRγδT细胞 数量少，占5％ 多为CD4―CD8―（DN细胞）；少数为CD8+ 分布于皮肤、粘膜参与固有免疫，是抗感染的第一线细胞 TCRαβT细胞 数量多，CD4+或CD8+（SP细胞） TCR识别谱广，是参与免疫应答的主要细胞群

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后细胞免疫功能的动态变化及其临床意义

肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后细胞免疫功能的动态变化及其临床意义

义 （＜． ）表 明治疗前 肝癌患者 细胞 免疫功能低 于健康对 Ｐ０ ５ ， ０
照组 。
过来对 Ｃ ４ Ｄ＋ 细胞产生抑制作用 ， 使得 ｃ ４Ｃ ８ Ｄ＋Ｄ ＋ 。 ／ 下降 ＴＣ Ａ Ｅ是治疗 中晚期 肝癌 常用的治疗方法 。 其疗效确切 ． 已作为肝癌 治疗 中一种 主要 治疗手段 ［ 但 目前介入治 疗对 ２ ］ ，
Ｃ ４ 、 Ｄ ￣ Ｄ 平 略低 于治 疗前 ，而治 疗后 ３周 Ｃ ３ 、 Ｄ Ｃ ４／ ８水 Ｃ Ｄ
Ｃ ４．Ｄ ＋ Ｄ 冰 平则略高于治疗前 ，但差异无统计学意义 Ｄ ￣ ４， ８ ｃ Ｃ
（＞ ． ） Ｐ ００ 。由此可见肝癌患者 Ｔ Ｃ ５ Ａ Ｅ治疗细胞免疫功能呈现 先抑制后 升高 的趋势 。
肝癌患者细胞免疫功能 的影 响文献 报道不多 ， 而且 由于所观
２ Ｔ Ｃ ． Ａ Ｅ治疗后细胞 免疫功能 的动态变化 ：治疗组治疗前 ２
和治疗后 １２ ３ ４ Ｔ细胞亚群 比较见表 ２ 、，、 周 。治疗后 ｌ 周与
治疗前 比 Ｃ ３、Ｄ ￣ Ｄ ＋ Ｄ ￣ 平 明显降低 ， 较 Ｄ ＋ ４． ４ Ｃ ８ ］ Ｃ Ｃ ／ Ｔ ￣ 差异有统 计 学意义 （＜． ）表明 Ｔ ｃ ＰＯ ５， ０ Ａ Ｅ后早期 机体的细胞 免疫功 能
的发生 、 发展 、 疗效 以及预后有 直接影 响 。 巴细胞介导 的 Ｔ淋
细胞免疫是肿瘤免疫 的主要方面… 。本研究 中发现 与健康对
照组相 比肝 癌患者存在 细胞免疫 功能紊乱 ，表现 为外周血 Ｃ ３、 Ｄ ￣Ｃ ４／Ｄ ￣ 平 明显降低 ， Ｄ ＋Ｃ ４， Ｄ ￣ ８ ｇ Ｃ Ｔ 提示肝癌患者的细胞免 疫功能同样处于抑制状态 ， 原因可能是 由于肝癌形成 过程 其 中肿瘤 细胞 产生一些 可溶性 的免疫抑 制因子抑 制淋 巴细胞 分化增殖 ，使得淋 巴细胞表 面 Ｃ ４抗原减少 ， Ｄ ＋ 反应 Ｄ＋ Ｃ ８细胞 性增多 。而增多 的 Ｃ ８细胞可能是 以抑制性 Ｔ细胞为 主， Ｄ 反

Th2类细胞因子与乙肝病毒相关性肝病的关系

Th2类细胞因子与乙肝病毒相关性肝病的关系
７— ７ ８细胞 与 分 子 免 疫 学 杂 志 （ ｈｎＪ ｅ ｌ ｍ ｕ ｏ）０ ８ ２ （ Ｃ ｉ ｌＭｏ Ｉ ｍ ｎ１２０ ． ４ ６ Ｃ ｌ
・
论著 ・
文章编 号 ： ０ ７—８ ３ （０ ８ ０ ０ ０ ０ １０ ７ ８ ２ ０ ） ６— ６ ８— ２
致敏 或活 化 的淋 巴细胞 及 某 些 组 织 细 胞 合成 与 释放 组 ， 间差 异有统计 学意义 （ ０ ０ 。 各组 Ｐ＜ ．５） 的具 有 免疫 活性 的小 分子 多 肽 ，主要 包括 ：Ｉ 细 胞 表 １ 各组基线资料 型
因子 ，由 Ｔ ｌ细 胞 亚 群 产 生 包 括 干 扰 素一 ＩＮ ） ｈ （Ｆ 一 ，
氨酶 （ｌ ｉ ｍ ｎｔ ｎｆ ａｅ Ａ Ｔ 和天冬氨酸转氨酶 （ｓａ— ａ ｎｎ ａ ｉｏ ａ ｓ ｒ ， Ｌ ） ａ ｅ ｒ ｅｓ ａｐ ｒ ｔｔ ａ ｎｔ ｎｆｒｓ，Ａ Ｔ 的表达水平均显著高 于正 常对 照组 ａ ｍｉ ｒ ｓ ａｅ Ｓ ） ｅ ｏａ ｅ （ ３ ４ Ｐ＜００ ； Ｆ＝ ．２， ．５ Ｆ＝３５ ， ０ ０ ） 所有肝病患者 中， ． ６ Ｐ＜ ．５ ； 肝炎患者血清 中的 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ水平 明显 高 于肝硬 化和 肝癌 Ｌ Ｓ （ ±ｓ ）
乙肝病 毒感染 导致 一 系 列肝 病 ，包 括急 性 肝 炎 、
慢 性肝 炎 、肝 硬 化 以及 肝 癌 等 … 。病 毒 感 染 导 致 这
２ 结 果
２１ 各组临床资料 ． 肝 炎 、 硬 化 和 肝 癌 患 者 血 清 丙 氨 酸 转 肝
些 疾病 发展 过程 的原 因 尚不清楚 ， 一些 研究 表 明 ，乙 肝病 毒没 有直 接 损 害 肝 细 胞 ，肝 细 胞 的损 害 可 能 是 由细 胞介 导 的免 疫 反 应 引起 的 ，而 这 些 免 疫 反 应 与 体 内产生 的细 胞 因子 密切 相 关 。细 胞 因 子是 一 类 由

乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的分析及意义

乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的分析及意义
显得 相 当重要 。
参考 文 献 ：
［ ］Ｍａｉ Ｇ， ａｃｎ Ｍ， ｏ ｏｅ １ ｃｓ Ｓｌｕ ｉ Ｃ ｔ ｎｏＡＲ， ｔ１ ｕｍｏａｙｔｒｍｂｅ ｏ ｒ ｅ ａ．Ｐ ｌ ｎ ｒ ｈ０ ０ｍｂ—
ｌ ｍ ｎ ｉｇ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｇ：ｉ ｔ ｇ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ａ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｉ ｇｎ ｓ ｃ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｎ ｔ ｏ ｓ ｏ
［ ］吴英． Ｖ ８ ａ Ｒ对急性肺栓塞的诊断价 值 ［ ］ 心 电学杂志 ，０ １ ３ Ｊ． ２ １ ，０
（ ）２ ８２９ ３ ：０ －０ ．
（ 稿 日期 ：０ １ｌ ．５ 收 ２ １ 一Ｏ１ ）
ｄｏｏｙ［ ］ ｕ Ｈｅｒ Ｊ ２ ０ ２ （６ ：３ １１３ ． ｉ ｇ ｊ ．Ｅ ｒ ａ ， ００，１ １ ） １ ０ ．３ ６ ｌ ｔ
［ ６］Ｐ ｎ ｋ ｌ Ｇ ｗ ａＲＭ．Ｒ ｌ ｏ ｅ ｃ ｏａｄｏ ａｈ ｅ ｔｙｎ ｕｕ ｏｌ Ｇ， ｏ ｄ ｕ ｏｅ ｆ ｌ ｔ ｃｒｉｇ ｐ ｙｉ ｉ ｎｉ ｉｇ ｅ ｒ ｒ ｎｄ ｆ ｒ ｈ ｅｔｅｌｒ ｙｆｎ ｔｎｉ ａｕｅｐｌ ｏａｙｅ ｂ ｌｍ ［ ］ ｉ ｔ ｎｒ ｕａ ｓ ｃｉ ｃｔ ｕｍ ｎｒ ｍ ｏｉ Ｊ ．Ａｍ ｇ ｖ ｉ ｄ ｕ ｏ ｎ ｓ
［］ ４ 蒋建文． 肺栓塞 的『 床诊断与治疗 的研究进展 ［ ］ 现 代预防 医 临 Ｊ．
学 ，０ ０３ （ ２ ：３９２０ ． ２ １ ，７ １ ）２ ９ －４０
［ ］钟抗美． 电图能诊 断 急性肺 栓 塞 ［ ］ 心 电学 杂 志 ，０ １ ３ ５ 心 Ｊ． ２ １ ，０
（ ）２ ０２ １ ３ ：１ －１ ．
用流式 细胞 仪

中央记忆T细胞和效应记忆T细胞亚群在肝癌患者外周血中分布特点分析

中央记忆T细胞和效应记忆T细胞亚群在肝癌患者外周血中分布特点分析

中央记忆T细胞和效应记忆T细胞亚群在肝癌患者外周血中分布特点分析王礼东;袁晓东;骆必伟;谢勇;田佩凯;欧希;林泽伟;刘晓平;刘吉奎【摘要】目的研究肝癌患者外周血中CD45RO+记忆T细胞(memory T cells,Tm)表面标志CD45RO、CD62L和CCR7的表达,以了解CD45RO+CD62L+CCR7+T细胞(中央型记忆T细胞,central memory T cells,TCM)和CD45RO+CD62L-CCR7-T细胞(效应型记忆T细胞,effector memory T cells,TEM)亚群在肝癌患者外周血中的分布特点.方法获取正常人健康志愿者(正常对照组)28例和2011年8月至2013年8月的初诊慢性乙型病毒性肝炎患者(乙肝对照组)28例以及同期患有乙肝的肝癌患者(乙肝肝癌组)30例的外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMC).用多色流式细胞仪检测技术(polychromatic flow cytometry,PFC)检测外周血PBMC中记忆T淋巴细胞表面标志CD3、CD4、CD8、CD45RO、CD62L、CCR7的表达情况.结果乙肝肝癌组外周血PBMC中,CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞分别占外周血PBMC的比例显著高于乙肝对照组(28.15±12.32 VS 11.56±5.78,29.33±15.54 VS13.11±6.64)(P＜0.001,P=0.019);而较正常对照组无明显差异.乙肝肝癌组外周血PBMC的T淋巴细胞中CD4+TEM占CD4+T记忆淋巴细胞比例显著高于乙肝对照组、正常对照组(93.78±5.63 VS 75.82±19.74,93.78±5.63 VS 68.25±15.65) (P=0.001,P=0.018),而CD4+TCM则显著低于乙肝对照组、正常对照组(0.55±1.02 VS 4.87±6.28,0.55±1.02VS 4.16±3.49)(P均小于＜0.001).三组的CD4+TEM记忆细胞占外周血PBMC中CD4+T记忆淋巴细胞的比例显著高于CD4+TCM记忆细胞占外周血PBMC中CD4+T记忆淋巴细胞的比例(91.78±5.63 VS 0.55±1.02,75.82±19.74 VS 4.87±6.28,68.25±15.65 VS4.16±3.49)(P值均小于0.001).乙肝肝癌组外周血PBMC的T淋巴细胞中CD8+TEM和CD8+TCM占CD8+T记忆淋巴细胞比例与乙肝对照组、正常对照组相比,差异均无显著意义.三组的CD8+TEM记忆细胞占外周血PBMC中CD8+T 记忆淋巴细胞的比例显著高于CD8+TCM记忆细胞占外周血PBMC中CD8+T记忆淋巴细胞的比例(80.12±13.56 VS 3.25±2.47,79.21±11.34 VS4.44±7.19,73.33±16.88 VS 2.66±3.10)(P值均小于0.001).结论在乙肝肝癌组、乙肝对照组和正常对照组中,无论是CD4+T记忆淋巴细胞,还是CD8+T记忆淋巴细胞,均以TEM占绝大多数,而TCM比例很小.乙肝肝癌组中,CD4+TEM显著高于乙肝对照组和正常对照组,CD4+TCM显著低于乙肝对照组和正常对照组,而CD8+TEM和CD8+TCM则与乙肝对照组、正常对照组均无明显差异.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】中央型记忆T细胞;效应型记忆T细胞;多色流式细胞仪检测技术;慢性乙型肝炎;肝细胞肝癌【作者】王礼东;袁晓东;骆必伟;谢勇;田佩凯;欧希;林泽伟;刘晓平;刘吉奎【作者单位】230032 安徽合肥安徽医科大学;518036广东深圳北京大学深圳医院肝胆腔镜外科;230032 安徽合肥安徽医科大学;518020广东深圳深圳市人民医院肝胆外科;518036广东深圳北京大学深圳医院肝胆腔镜外科;518036广东深圳北京大学深圳医院肝胆腔镜外科;518036广东深圳北京大学深圳医院肝胆腔镜外科;518036广东深圳北京大学深圳医院肝胆腔镜外科;518036广东深圳北京大学深圳医院肝胆腔镜外科;518036广东深圳北京大学深圳医院肝胆腔镜外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【Abstract】Objective The study aims to illustrate the expression characteristics of CD45RO／CD62L／CCR7 memory T lymphocytes and understand the distributions of CD45RO＋CD62L＋CCR7＋central memory T cells（TCM）and CD45RO＋CD62L－CCR7－effector memory T cells （TEM）in peripheral blood of hepatocellular carcinoma（HCC）patients．M ethods Thirty HCC patients hospitalized during August 2011to August 2013 were，as the HCCgroup，enrolled in the study．The controlgroups consisted of 28 healthy persons，as the normal controlgroup，and 28 chronic hepatitis B（CHB）patients，as the CHB controlgroup．Polychromatic flowcytometry（PFC）was used to test CD3，CD4，CD8，CD45RO，CD62L and CCR7 ofmemory T lymphocyte in the peripheral blood mononuclear cells（PBMC）．Results In the HCCgroup，the proportions of CD4＋T lymphocytes and CD8＋T lymphocytes in PBMC were significantly higher than the CHB controlgroup（P＜0．001，P＝0．019），and there was no difference between the HCCgroup and that in normal controlgroup（P＝0．206，P＝0．347）．In the proportions ofCD4＋TEM in CD4＋T memory lymphocytes in PBMC，the HCCgroup were significantly higher than both of the CHB controlgroup and the normal controlgroup（P＝0．001，P＝0．018）．As for the proportions of CD4＋TCM in CD4＋Tmemory lymphocytes of peripheral blood，the HCCgroup were significantly lower than both of the CHB controlgroup and thenormal controlgroup．In the threegroups，the proportions of CD4＋TEM in CD4＋Tmemory lymphocytes were all higher than that of CD4＋TCM （all P values were less than 0．001）．In the population of CD8＋T memory lymphocytes，the differences in the proportions of CD8＋TEM and CD8＋TCM during the HCCgroup and the other two controlgroups were insignificant（P＝0．768，P＝0．211，P＝0．140，P＝0．458，respectively）．In the threegroups，the proportions of CD8＋TEM in CD8＋T memory lymphocytes were significantly higher than that of CD8＋TCM （all P values were less than 0．001）．Conclusion In the HCCgroup，the CHB controlgroup and the normal controlgroup，the proportions of CD4＋TEM in CD4＋Tmemory lymphocytes were significantly higher than that of CD4＋TCM，while the proportions of CD8＋TEM in CD8＋T memory lymphocytes were significantly higher than that of CD8＋TCM．In the population of CD4＋TEM memory lymphocytes，the HCCgroup were significantly higher than both the normal controlgroup and the CHB controlgroup．In the population of CD4＋TCM memory lymphocytes，the HCCgroup are significantly lower than both the normal controlgroup and the CHB controlgroup，but the proportions of CD8＋TEM and CD8＋TCM have no difference during the threegroups．【Key words】Central memory T cells；Effector memory T cells；Polychromatic flowcytometry；Chronic hepatitis B；Hepatocellular carcinoma免疫记忆是机体免疫应答的主要特征之一，近几年随着对免疫记忆细胞研究的不断深入，人们对记忆性T细胞有了新的认识。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化【摘要】慢性乙型肝炎是一种严重的肝病，而抗病毒治疗是目前的主要治疗方法。

本研究旨在探讨慢性乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化情况。

通过对患者进行样本收集、T 淋巴细胞亚群和补体C3C4水平的分析，发现患者在治疗后T淋巴细胞亚群和补体C3C4水平均有不同程度的改变。

进一步的相关因素分析表明，这些变化与患者的临床特征有关。

通过对结果的讨论，我们得出结论认为抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者的免疫系统有一定影响，这对于指导临床治疗具有一定的临床意义。

展望未来，我们将进一步探究这些变化对患者疗效和预后的影响，以期为临床提供更有效的诊疗方案。

【关键词】慢性乙型肝炎、抗病毒治疗、T淋巴细胞亚群、补体C3C4、样本收集、补体水平、相关因素、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景慢性乙型肝炎是一种全球范围内流行的疾病，其主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）的感染。

慢性乙型肝炎不仅会导致肝功能损害，甚至在一些严重情况下会发展为肝硬化和肝癌。

针对乙型肝炎病毒的抗病毒治疗对于患者的康复和生存至关重要。

T淋巴细胞是免疫系统中的重要一环，负责调节和控制免疫反应。

在慢性乙型肝炎患者中，T淋巴细胞的数量和功能往往受到影响，影响了免疫系统的正常工作。

补体C3和C4是血清中的两种主要的补体蛋白，对机体的免疫应答和炎症反应起着重要作用。

了解慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化，对于指导临床治疗、评估疗效和预后具有重要意义。

通过本研究，我们希望深入探讨这些变化，为慢性乙型肝炎患者的个体化治疗提供更为科学的依据。

1.2 研究目的慢性乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎，对患者的健康造成严重威胁。

随着抗病毒治疗技术的不断进步，各种疗效评价指标也越来越多样化。

本研究旨在探讨慢性乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗后，T淋巴细胞亚群和补体C3C4水平的变化情况。

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

用， 机体感染 Ｈ Ｖ后并不直接对肝细胞造成损伤 ， Ｂ 而是通过 诱发机体免疫反应而间接地损伤肝细胞。 机体通过淋巴细胞 亚群 的改变而调 节免疫反应 ， 以清除病毒ｌ１ １。在细胞免疫应 ． 答ｒ， ｝ Ｔ细胞亚群各 白发挥 自己的作用 ，外周 『 Ｔ细胞 亚群 Ｉ ｆ Ｉ ｌ
足 反 映慢 性 乙 肝 炎 患 者免 疫 状 态 的 重 要指 标 。 我们 分 析 比
观察不同临床类型 Ｈ Ｖ感染者外周ｍ 淋 巴细胞 亚群 的变化 ， Ｂ Ｔ 以探讨 Ｈ Ｉ ｖ感染对 人体细胞 免 功能的影
本组正常人外周』 Ｄ Ｃ ４ 和 Ｃ Ｃ ３ 、Ｄ ｌ Ｄ８ 细胞 百分 比分别 ７ ．４５ ４ ．４４３和 ２ ３７ － ． ３ ． ４、 ６－ ９２±５ ． ４；
使用流式细胞仪技术检测 ２ ２例 Ｈ Ｖ携带者 、３ 例慢性 乙型肝炎 、ｌ Ｂ ２１ ６ 例肝炎肝硬化 、８ Ｊ 例原发忡 ｝痛和 ２ 『 Ｔ ２例健康志
愿者外周血 、 巴细胞亚群。 Ｊ 淋 结果
Ｈ Ｖ携 带者 、慢性肝 炎 、乙型肝炎肝 硬化和 肝癌患 者外周血 Ｃ ３ Ｂ Ｄ ＋细 胞 酉分 比分别 为 ６ ． ２ ７ ７３± 、００±１． ６ ． ６５和 ２５、４４±１． ５ ． ４ ． 除 Ｈ Ｖ携 带者外 ， 明显低 于正 常人（ ＜ ． ；Ｄ ８ ４± ３ ， Ｂ ４ 均 Ｐ ０ ５）Ｃ ４ 细胞 百分 比分别 为 ３ ．４７７、６６±ｌ ． ３ ． ２４和 ３ ０ ２９ － ． ３ ． ２５、５４±ｌ． １ ２±
资 料 与 方 法
一
、
病例 资料
我院 ２０ ０ ９年 ～ ０ １年 就诊 的慢 性 Ｈ Ｖ ２１ Ｂ
携带 者 ２ ２例 ， ｌ 男 ２例 ， ｌ ， 女 Ｏ例 年龄 ２ ～ ２岁 ， 均年龄 ５６ 平 ４ ． ； 性 乙型肝 炎 ２ １例 ， １６例 ， １ ５例 ， ２３岁 慢 ３ 男 ２ 女 ０ 年龄

肝癌患者DNT细胞和T细胞亚群检测的临床意义

肝癌患者DNT细胞和T细胞亚群检测的临床意义

肝癌患者DNT细胞和T细胞亚群检测的临床意义
陈筱凡
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2012(17)6
【摘要】目的探讨肝癌患者外周血中DNT细胞和T淋巴细胞亚群的变化及临床意义.方法利用流式细胞仪对43例肝癌、36例健康人外周血中的DNT细胞及T 细胞亚群进行检测及统计学检验.结果肝癌患者DNT细胞百分比(9.1±5.5)％高于正常对照组(4.8±.1.4)％,差异有统计学意义(P＜0.05)；肝癌组Th细胞、
CD4+/CD8+比值低于对照组,Tc细胞高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).结论肝癌患者DNT细胞百分比升高及T淋巴细胞亚群比例改变,提示肝癌患者免疫功能异常,为肝癌发病机制研究及免疫治疗提供理论依据.
【总页数】3页(P398-399,后插2)
【作者】陈筱凡
【作者单位】杭州市中医院,浙江杭州310007
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺癌患者DNT细胞、T细胞亚群检测及临床意义 [J], 吴晓莲
2.妇科肿瘤患者 DNT 细胞及T细胞亚群的检测及临床意义 [J], 高玲珊;丁黎明;王志军
3.女性不孕不育患者外周血DNT细胞、T细胞亚群的检测及临床意义 [J], 梁杨焕;张炯;谢芹
4.肝癌患者T细胞亚群检测及临床意义 [J], 潘池
5.肝癌患者T细胞亚群检测及临床意义 [J], 潘池
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乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群绝对值的变化及临床意义

乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群绝对值的变化及临床意义

乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群绝对值的变化及临床意义王维维;沈立松;陈惠;王娟娟;费奇力;袁向亮;陈谨;刘宏景;荣婷婷;李美星【摘要】Objective To analyze the changes of absolute values of peripheral blood lymphocyte subsets in the patients with hepatitis B for evaluating their immune level .Methods 109 cases of hepatitis B in our hospital from Jun .2012 to Aug .2014 were selected as the hepatic B group and contemporaneous 20 individuals of healthy physical examination as the healthy control group .The procoagulation and heparin anticoagulation blood was collected in all research subjects and clinically detected the immune indexes of hepatitis B virus(HBV) antigens and antibodies .The real time PCR was adopted to detect HBV‐DNA loads and the flow cytometry was adopted to detect the percentages and absolute values of lymphocyte subsets .Results The absolute numbers of CD3+ T cells ,CD4+ Thcells ,CD8+ Tc cells and CD19+B cells were significantly lower than those in the health control group (P<0 .05) .The absolute num‐bers of CD3-CD16+CD56+ NK cells had no statistically significant differences between the two groups(P>0 .05) . The absolute values of CD3+ T cells ,CD4+ Th cells ,CD4+ Tc cells and CD19+B cells in the HBeAg negative patients were lower than those in the HBeAg positive patients (P<0 .05) ,but the absolute value of CD3-CD16+ CD56+ NK cells had no statisticaldifference(P>0 .05) .The absolute value of CD4+ Th cells in the HBV‐DNA positive patients was lower than that in the HBV‐DNA negative patients (P<0 .01) .The absolute values of other lymphocyte subsets had nostatistical differences between the two groups(P>0 .05) .Conclusion The absolute number changes of pe‐ripheral blood lymphocytes in the hepatic B patients could prompt their immune function disorder .%目的：分析乙型肝炎患者外周血各淋巴细胞亚群的绝对值的变化，以评估乙型肝炎患者机体的免疫水平。

淋巴细胞及其亚群在肝脏疾病中的作用及意义

淋巴细胞及其亚群在肝脏疾病中的作用及意义

淋巴细胞及其亚群在肝脏疾病中的作用及意义淋巴细胞及其亚群在肝脏疾病中的作用及意义一、引言肝脏是人体最重要的代谢器官之一。

众所周知，肝脏不仅在体内代谢产生能量，还参与蛋白质合成、胆汁分泌以及解毒等重要功能。

因此，肝脏的健康对于整个人体的正常运转至关重要。

然而，肝脏往往容易受到各种类型的疾病的侵袭，例如病毒感染、酒精损害、药物中毒等等。

在肝脏疾病的发展过程中，免疫系统的调节和响应起着重要的作用。

而淋巴细胞及其亚群是免疫系统中的重要组成部分，在肝脏疾病中发挥着重要的作用和意义。

二、淋巴细胞及其亚群的介绍淋巴细胞是免疫系统中的一类重要细胞，它们主要负责身体的免疫防御和抗病毒感染工作。

在人体中，淋巴细胞被分为几个亚群，如T细胞、B细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）等。

T细胞是淋巴细胞中最重要的亚群之一，它们可以分为辅助性T细胞（Th细胞）和细胞毒性T细胞（Tc细胞）。

Th细胞在免疫响应过程中起着关键性的作用，能够识别并激活其他免疫细胞的功能，如B细胞、巨噬细胞等。

Tc细胞则可以直接杀伤并清除被病毒感染的细胞。

B细胞是淋巴细胞中的另一个重要亚群，它们主要负责体液免疫。

当机体遭遇病毒感染时，B细胞可以通过产生抗体来中和病毒，从而保护机体免受病毒侵袭。

NK细胞是一类重要的淋巴细胞亚群，它们具有自然杀伤的能力，可以直接杀伤某些肿瘤细胞和感染性细胞。

三、淋巴细胞在肝脏疾病中的作用1. 病毒性肝炎病毒性肝炎是肝脏疾病中最常见的一种类型。

在病毒性肝炎的发展过程中，淋巴细胞在清除病毒方面起着至关重要的作用。

特别是T细胞在病毒感染后能够识别并清除病毒感染的细胞，从而防止病毒的持续感染和复制。

2. 肝硬化肝硬化是肝脏慢性疾病的一种表现形式。

在肝硬化的进程中，淋巴细胞的异常调节和为导致免疫功能的紊乱起到了重要的作用。

一方面，机体对肝脏损伤产生免疫反应，导致淋巴细胞聚集在肝脏中；另一方面，淋巴细胞的异常激活也会引发肝脏炎症和纤维化的发生。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系邓理明;梁亦钊;陈丹【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)6【摘要】目的研究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系,为临床提供参考。

方法选取2020年1月至2023年6月在广宁县人民医院接受治疗的87例乙型肝炎性原发性肝癌患者纳入观察组,另选取同期在广宁县人民医院参与体检的87例健康体检者纳入对照组,进行回顾性分析。

比较两组研究对象T淋巴细胞亚群、调节性T细胞(Treg)水平。

根据TNM分期将观察组患者分为Ⅱ期组(38例)和Ⅲ期组(49例),比较不同TNM分期患者乙型肝炎病毒DNA 载量、T淋巴细胞亚群和Treg水平,分析乙型肝炎病毒DNA载量与T淋巴细胞亚群水平的相关性。

结果观察组研究对象CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于对照组(均P<0.05)。

Ⅲ期组患者乙型肝炎病毒DNA载量、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于Ⅱ期组,CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于Ⅱ期组(均P<0.05)。

乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关(均P<0.05)。

结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关,临床应重点监测上述指标。

【总页数】3页(P28-30)【作者】邓理明;梁亦钊;陈丹【作者单位】广宁县人民医院检验科;广宁县人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.慢性乙型肝炎患者表面抗原水平与乙型肝炎病毒DNA载量关系分析2.乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性3.探讨乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的相关性分析4.乙型肝炎性原发性肝癌患者乙肝病毒DNA载量与免疫功能的关系5.慢性乙型肝炎患者不同免疫状态下外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与乙型肝炎病毒DNA载量及丙氨酸氨基转移酶水平的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

T淋巴细胞亚群检测临床意义

T淋巴细胞亚群检测临床意义

T淋巴细胞亚群检测临床意义展开全文一、淋巴细胞亚群分析检测淋巴细胞亚群可以了解患者机体的免疫功能是否处于平衡状态。

某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能的紊乱。

主要用于了解恶性肿瘤、遗传性缺陷病、重症病毒感染、自身免疫性疾病患者机体的免疫功能。

二、 HLA-B27检测HLA-B27是HLA-B位点上的一个重要等位原因，它与许多疾病呈强相关，尤其是强直性脊柱炎，是一种多发于青壮年男性(男女比例约3:1)并以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的自身免疫性疾病。

临床表现以腰部疼痛、僵直不适为最常见症状。

利用流式细胞仪HLA-B27/CD3双标记来检测T 细胞上HLA-B27表达情况。

三、T细胞绝对值计数及T细胞亚群检测1．总T细胞（CD3 细胞）（1）增高：提示体内的T细胞免疫功能增强，见于临床某些自身免疫性疾病（如SLE）、重症肌无力、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、器官移植排斥反应、T细胞白血病等。

（2）降低：提示体内的T细胞免疫功能减低，见于某些白血病菌、应用免疫抑制药、放疗过程中、先天性细胞免疫缺陷、艾滋病、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症，以及过劳等造成机体免疫功能处于相对较低的其他一些情况。

2、T辅助细胞（CD3 CD4 细胞）（1）增高：主要见于临床各种细菌性感染性疾病（2）降低：主要见于临床各种病毒性感染性疾病，以HIV感染时减少最为明显。

也见于γ免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良、严重联合免疫缺陷病、严重创伤、大手术等。

3、T抑制细胞（CD3 CD8 细胞）（1）增高：提示体内存在病毒或胞内寄生菌感染，主要见于HBV、CMV、EB等病毒及结核杆菌感染等。

（2）降低：见于γ免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良、严重联合免疫缺陷病、糖尿病等。

4、CD3 CD4 /CD3 CD8 细胞比值（1）增高：见于某些自身免疫性疾病，如SLE、多发性硬化、器官移植排斥反应等。

（2）降低：见于AIDS、再障、某些白血病、传单、免疫缺陷综合征、某些病毒感染、恶性肿瘤、结核病等。

外周血T淋巴细胞亚群检测对乙型肝炎患者的意义

外周血T淋巴细胞亚群检测对乙型肝炎患者的意义
王毅娟 （ 北京 天坛 医院检 验科 北京 １０ ５ ） ０ ０ ４
对我院６ ０例
【 摘要】 目的 观察乙型肝炎患者外周血 Ｔ淋巴细胞亚群的表达 ， 并研究其变化及其临床意义。方法
乙型肝 炎患者和 同期 ４ ０例健康者采取 流式细胞 分析技 术检测 外周血 Ｔ淋 巴细胞 亚群的改 变。结 果
维普资讯
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２ ・ ４
Ｊ ｕ ｌｆＣｉｃｌ ｎ ｘ ：ｍ ｎａ ｄｃ ｅＶ１６ ｏ １ Ｎ ｖ２ ０ ｏｍａ ｌ ｉａ ａｄ Ｅｌｒ ｅｔｌ ｉｎ ｏ ，Ｎ ． １ ｏ．０ ７ ｏ ｎ ￣ｉ Ｍｅ ｉ ．
外 周 血 Ｔ淋 巴细 胞 亚 群 检 测对 乙型 肝 炎 患 者 的 意义
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化慢性乙型肝炎是一种常见的慢性病毒性肝炎，患者在感染后可能出现持续发作的肝炎、肝硬化和肝癌等严重后果。

针对慢性乙型肝炎患者的治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗，其中抗病毒治疗被认为是最有效的治疗手段之一。

关于抗病毒治疗后慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化，目前研究还比较有限。

本文旨在对此进行研究，以期为慢性乙型肝炎患者的治疗提供更多的参考和依据。

一、慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的重要性慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肝细胞内HBV DNA的代谢和合成会引起大量细胞因子的释放和免疫系统的激活，这些因子和过程会导致T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等多种免疫细胞的活化和调控失衡，从而影响机体的免疫功能。

抗病毒治疗通过抑制HBV DNA的复制和转录活性，降低肝损伤程度，减轻患者症状，延缓病情的进展。

目前，抗病毒治疗已成为慢性乙型肝炎患者的主要治疗手段之一，被广泛应用于临床实践中。

二、慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群变化的研究进展T淋巴细胞是机体中最为重要的免疫细胞之一，包括CD4+ T细胞和CD8+ T细胞两大类。

CD4+ T细胞主要协调和调节免疫应答，而CD8+ T细胞则主要负责清除病毒或肿瘤细胞。

一些研究表明，慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗后，T淋巴细胞亚群可能会发生变化。

一方面，CD4+ T细胞亚群的数量和功能可能会得到恢复，从而有助于增强机体的免疫功能；CD8+ T细胞亚群的数量和活性可能会得到控制，从而有助于减少病毒感染的程度和肝细胞的损伤。

仍需要更多的研究来验证这些观点，以期为慢性乙型肝炎患者的精准治疗提供更多的依据。

四、结语慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化，是一个复杂而重要的研究课题。

相关研究不仅有助于深化我们对慢性乙型肝炎的认识，还有助于指导临床实践中患者的个体化治疗。

未来，我们将继续开展相关研究，以期为慢性乙型肝炎患者的治疗提供更多的参考和依据。

t细胞亚群精细分型的临床意义

t细胞亚群精细分型的临床意义

t细胞亚群精细分型的临床意义T细胞是免疫系统中的重要细胞类型，其亚群的精细分型在临床上具有重要意义。

T细胞亚群包括CD4+和CD8+两大类，它们在免疫调节和免疫应答中起着关键作用。

对T细胞亚群的精细分型可以帮助我们更好地了解机体的免疫状态，有助于诊断疾病、评估疾病风险和预后，指导临床治疗以及监测治疗效果。

首先，T细胞亚群的精细分型在免疫相关疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

例如，在艾滋病毒感染中，CD4+T细胞数量的减少是艾滋病发展和预后的重要指标，而CD8+T细胞也在艾滋病毒感染的免疫应答中发挥重要作用。

在自身免疫性疾病中，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮，T细胞亚群的异常分布与疾病的发生和发展密切相关。

其次，T细胞亚群的精细分型对评估疾病风险和预后具有重要意义。

临床研究表明，某些疾病的发展与特定T细胞亚群的数量和功能状态密切相关。

通过监测患者的T细胞亚群分布和功能状态，可以更准确地评估疾病的风险和预后，为临床治疗提供重要依据。

此外，T细胞亚群的精细分型在临床治疗中具有重要意义。

例如，在肿瘤免疫治疗中，研究发现特定的T细胞亚群与肿瘤的免疫治疗效果密切相关，通过对患者T细胞亚群的精细分型，可以更好地预测患者对免疫治疗的反应，指导治疗方案的制定。

另外，在器官移植领域，T细胞亚群的精细分型也被用于评估移植排斥反应的风险，指导免疫抑制治疗的个体化调整。

综上所述，T细胞亚群的精细分型在临床上具有重要的意义，它不仅可以帮助诊断和鉴别诊断免疫相关疾病，还可以评估疾病的风险和预后，指导临床治疗，对于促进个体化医疗和精准医学的发展具有重要意义。

因此，对T细胞亚群的精细分型的研究和应用具有重要的临床意义。

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测意义

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测意义

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测意义发表时间：2018-08-21T10:03:19.517Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：王哲[导读] 探讨慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测在临床应用的意义王哲辽宁省沈阳市第六人民医院检验科辽宁沈阳 110006摘要：目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测在临床应用的意义。

方法：回顾性选取在2016年6月-2017年6月于医院诊治的乙型肝炎患者血样48例作为疾病组，同期选择健康体检患者血样45例为对照组，分别对两组样品进行免疫球蛋白（Ig-A、Ig-M、Ig-G）和T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）的测试分析。

结果：①疾病组患者的Ig-A（2.57±0.43g/L）、Ig-M （2.41±0.59g/L）、Ig-G（16.54±2.97g/L）明显高于对照组的Ig-A（1.21±0.32g/L）、Ig-M（1.13±0.06g/L）、Ig-G（13.07±2.82g/L）（P 均＜0.05）；②疾病组患者的CD3+（62.72±5.24%）、CD4+（30.58±2.67%）含量明显低于对照组的CD3+（68.51±4.39%）、CD4+（38.19±2.54%），而CD8+（22.54±2.08%）明显高于对照组CD8+（27.07±2.46%）（P均＜0.05）。

结论：乙型肝炎患者的免疫系统功能发生紊乱，其血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的含量分布均会发生异常，检测相关指标对乙型肝炎疾病的诊断及预后有重要的临床意义。

关键词：乙型肝炎；血清免疫球蛋白；T淋巴细胞亚群[abstract] objective：to investigate the significance of serum immunoglobulin and T lymphocyte subgroup detection in patients with viral hepatitis type B Methods：A retrospective selection in June 2015 - June 2017 in the hospital make A diagnosis and give treatment of 48 patients with hepatitis b as A team，at the same time choose 45 patients with physical examination as control group，respectively on two groups of patients with immunoglobulin（Ig-A，Ig-M，Ig-G）and T lymphocyte subsets（CD3 +，CD4 +，CD8 +）content of level difference. Results：Ig-A（2.57±0.43 g/L），Ig -m（2.41±0.59 g/L），Ig-G（16.54±2.97 g/L）were significantly higher than those in the control group，Ig - A（1.21 + + 0.32 g/L），Ig -m（1.13 + 0.06 g/L），Ig -M（13.07 ±2.82 g/L）（P < 0.05）. The content of CD3 +（62.72±5.24%），CD4 +（30.58±2.67%）in the study group was significantly lower than that in the control group，CD3 +（68.51±4.39%），CD4 +（38.19±2.54%），while the CD8 +（22.54±2.08%）was significantly higher than the control group CD8 +（27.07±2.46%）（P < 0.05）. Conclusions：in patients with hepatitis b immune system function disorder，the serum immunoglobulin and the content of T lymphocyte subsets distribution will be an exception occurs，relevant index to the diagnosis of hepatitis b disease and prognosis have important clinical significance.[keywords]：viral hepatitis type B；Serum immunoglobulin；T lymphocyte subgroups乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是由乙肝病毒（HBV）引起的肝脏疾病，患者以肝大、厌油、恶心、呕吐并伴肝功能异常为主要临床表现[1]。

IFN-TACE对肝癌患者T细胞亚群的影响及安全性研究的开题报告

IFN-TACE对肝癌患者T细胞亚群的影响及安全性研究的开题报告

IFN-TACE对肝癌患者T细胞亚群的影响及安全性研究的开题报告题目：IFN-TACE对肝癌患者T细胞亚群的影响及安全性研究研究背景：肝癌是一种最具侵袭性和病死率高的恶性肿瘤，但是在治疗方面目前仍然存在很多难题。

对于肿瘤，T细胞被认为是人体防御肿瘤最为重要的细胞类型。

T细胞可通过识别和杀死瘤细胞，限制肿瘤的生长和扩散。

因此，探索肝癌治疗中的T细胞作用既重要又必要。

尽管IFN-α和TACE是肝癌的常规治疗方法，但特审(IFN-TACE)的用药方式与以往不同。

IFN-TACE在实施TACE疗法后注射干扰素，可以达到两种治疗方法的双重效果。

IFN-α具有增强细胞和体液免疫功能，所以在IFN-α注射后，可以提高T细胞的活性和肝细胞对T细胞反应的响应。

同样，TACE可以杀死生长的肿瘤细胞，促进T细胞驱逐其他瘤细胞。

但是，IFN-TACE使用对T细胞亚群的影响及其安全性研究还没有得到明确的证据。

因此，本研究将重点研究IFN-TACE对肝癌患者T细胞亚群的影响及其安全性。

研究目的：本研究旨在评估IFN-TACE治疗在肝癌患者中对T细胞亚群的影响和安全性，并探讨IFN-TACE是否可以作为一种有效和安全的治疗手段。

研究方法：本研究将选取30例经肝癌病理诊断的患者，分成两组。

试验组采用IFN-TACE 治疗，对照组采用传统TACE治疗。

在治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月，我们会收集患者的外周血样本，并使用流式细胞术进行T细胞亚群分析。

同时，观察患者的不良反应和安全性。

研究结果：预计IFN-TACE治疗肝癌患者后将显著提高T细胞亚群的数量和活性，这将帮助人体防御肿瘤的能力。

同时，IFN-TACE治疗总的不良反应水平也将低于传统TACE治疗。

研究结论：本研究为IFN-TACE治疗肝癌提供了一条可能的途径，并证实该疗法能够提高T 细胞亚群的数量和活性，同时保持一定的安全性。

该研究结果可以为其他肝癌治疗手段提供一些借鉴意义。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化慢性乙型肝炎是一种常见的肝脏疾病，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，主要通过血液传播或性传播。

慢性乙型肝炎患者常常需要进行抗病毒治疗，以控制病毒复制和减少肝脏损害。

在抗病毒治疗过程中，患者的免疫系统也会发生一系列变化，包括T淋巴细胞亚群和补体C3C4水平的变化。

本文将探讨慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化情况。

一、T淋巴细胞亚群变化T淋巴细胞是免疫系统中的重要细胞类型，主要分为CD4+和CD8+两个亚群。

在慢性乙型肝炎患者中，由于病毒感染和肝脏损害，T淋巴细胞亚群数量和功能常常受到影响。

抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而改善患者的免疫状态。

研究发现，慢性乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗后，CD4+和CD8+T淋巴细胞数量有所恢复，特别是CD4+T细胞的水平明显提高。

这表明抗病毒治疗有助于恢复患者的免疫功能，增强对病毒的清除能力。

研究还发现，在抗病毒治疗后，T细胞的活化状态和功能也有所改善，表明治疗可以改善患者的免疫调节功能，减轻炎症反应，进一步减少肝脏损害。

二、补体C3C4水平变化补体系统是机体免疫系统中重要的一部分，包括多种蛋白质和酶，在免疫应答中发挥重要作用。

在慢性乙型肝炎患者中，由于长期的病毒感染和肝脏炎症，补体系统常常处于激活状态，导致补体蛋白的消耗和补体功能的下降。

研究表明，慢性乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗后，补体C3C4水平有所恢复。

特别是在治疗初期，补体C3C4水平会有一定程度的上升，随着治疗的持续，其水平将进一步恢复至正常范围。

这表明抗病毒治疗能够减轻肝脏炎症和损害，改善患者的肝功能，从而有利于补体系统的修复和恢复。

抗病毒治疗还可以减少病毒感染对肝脏的直接损害，减轻炎症反应，降低肝脏细胞的损伤程度，从而有助于改善患者的免疫状态，提高对病毒的清除能力。

三、结论及展望在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中，T淋巴细胞亚群和补体C3C4水平都会发生一系列变化，这些变化反映了患者的免疫状态和肝功能的改善。

乙型肝炎患者T细胞亚群、血管内皮生长因子与病情进展及严重程度的关系

乙型肝炎患者T细胞亚群、血管内皮生长因子与病情进展及严重程度的关系

乙型肝炎患者T细胞亚群、血管内皮生长因子与病情进展及严重程度的关系南海峰;刘婷;王瑞丽【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)23【摘要】目的分析乙型肝炎患者T细胞亚群、血管内皮生长因子(VEGF)与病情进展及严重程度的关系。

方法选取232例乙型肝炎患者(观察组)与120例健康体检者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年2月至2022年2月,其中观察组按照病情严重程度分为A组(乙型病毒性肝炎,n=118)、B组(乙肝型肝炎肝硬化,n=72)、C组(乙肝型肝癌,n=42)。

结果观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、凝血酶原活动度(PTA)低于对照组,而CD8^(+)、VEGF、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)高于对照组(P<0.05)。

C组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PTA低于A、B组,而CD8^(+)、VEGF、TBIL、ALT高于A、B组(P<0.05)。

Kendalls tau-b相关性分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与严重程度呈负相关,CD8^(+)、VEGF与严重程度呈正相关(P<0.05)。

Pearson相关性分析显示,TBIL、ALT与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与CD8^(+)、VEGF呈正相关(P<0.05);PTA与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关,与CD8^(+)、VEGF呈负相关(P<0.05)。

受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、VEGF诊断乙型肝炎病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.833、0.878、0.692、0.812、0.985(P<0.05)。

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作者简介:廖钰霖,女,主管技师,主要从事临床检验㊁免疫方向研究.本文引用格式:廖钰霖,何淑娅,宋晓玉．T 细胞亚群在乙肝病毒相关性肝癌患者中的变化及其临床意义[J ]．国际检验医学杂志,２０１９,４０(３):３３８Ｇ３４１．论著 临床研究T 细胞亚群在乙肝病毒相关性肝癌患者中的变化及其临床意义廖钰霖,何淑娅,宋晓玉(四川省肿瘤医院检验科,四川成都６１００４１)㊀㊀摘㊀要:目的㊀探讨T 细胞亚群在乙肝病毒相关性原发性肝癌(H B V ＧP L C )患者中的表达变化及其对临床结局的影响程度.方法㊀原发性肝癌患者１３６例,依据是否存在H B V 感染分为H B V ＧP L C 组(７８例)和非H B V ＧP L C 组(５８例),采用流式细胞仪检测患者血清中C D ４＋T 细胞㊁C D ８＋T 细胞和T r e g 细胞百分比,随访患者６个月,依据生存和死亡情况将H B V ＧP L C 患者分为死亡组和存活组,采用二分类多因素L o gi s t i c 回归分析模型探讨影响H B V ＧP L C 患者临床结局的因子及其大小.结果㊀同非H B V ＧP L C 患者相比,H B V ＧP L C 患者T细胞亚群出现了显著失调,H B V ＧP L C 患者C D ４＋T 细胞和T r e g 细胞百分比明显增高(P ＜０．０５),而C D ８＋T 细胞百分比明显降低(P ＜０．０５).死亡组患者C D ４＋T 细胞和T r e g 细胞百分比明显高于存活组(P ＜０．０５),而C D ８＋T 细胞百分比明显低于存活组(P ＜０．０５).T 细胞亚群(C D ４＋T 和T r e g 细胞)均是H B V ＧP L C 患者不良临床结局的强风险因素,其O R 值分别为３．７６５和２．２３８(P ＜０．０５),而C D ８＋T 细胞可能是一个保护性因子,其O R 值为Ｇ３．５３７(P ＜０．０５).结论㊀H B V ＧP L C 患者中存在显著的T 细胞免疫功能失调,T 细胞亚群可能成为H B V ＧP L C 患者临床不良结局的预测因子.关键词:乙型肝炎病毒;㊀原发性肝癌;㊀细胞免疫;㊀T 细胞;㊀预测分析D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１６７３Ｇ４１３０．２０１９．０３．０２０中图法分类号:R ４４６．６;R ７３５．７文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１９)０３Ｇ０３３８Ｇ０４文献标识码:AC h a n g e a n d i t s c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f T Ｇl y m p h o c yt e s u b s e t i n p a t i e n t sw i t h h e pa t i t i sBv i r u s Ｇa s s o c i a t e d l i v e r c a n c e r L I A OY u l i n ,H ES h u y a ,S O N GX i a o yu (D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y ,S i c h u a nC a n c e rH o s p i t a l ,C h e n gd u ,S i c h u a n ６１００４１,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e ㊀T o a s s e s s t h e e x p r e s s i o n o fTc e l l s u b s e t i n p a t i e n t sw i t hh e p a t i t i s Bv i r u s Ｇa s s o c i a t e d p r i m a r yl i v e r c a n c e r (H B V ＧP L C )a n d i t s i n f l u e n c e o n t h e c l i n i c a l o u t c o m e ．M e t h o d s ㊀１３６c a s e sw i t hP L Cw e r e s e l e c t e d ,a n dd i v i d e d i n t oH B V ＧP L C g r o u p (７８c a s e s )a n dn o n ＧH B V ＧP L C g r o u p (５８c a s e s )a c c o r d i n g toH B V i n f e c t i o n ．T h e p e r c e n t a g e o f C D ４＋Tc e l l s ,C D ８＋Tc e l l s a n dT r e g c e l l s i n s e r u m w a s t e s t e db y f l o wc y t o m e t r y ．A f t e r ６m o n t h s o f f o l l o w Ｇu p ,H B V ＧP L C p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t od e a t h g r o u p a n d s u r v i v a l g r o u p ．B i n a r y lo Ｇg i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sw a s p e r f o r m e d t oe x p l o r e t h e f a c t o r a n dd e g r e ea f f e c t i n g cl i n i c a l o u t c o m eo fH B V ＧP L C p a t i e n t s ．R e s u l t s ㊀A s c o m p a r e dw i t hn o n ＧH B V ＧP L C g r o u p ,d y s r e gu a l t e dTc e l l s u b s e tw a so b s e r v e d i n t h eH B V ＧP L C g r o u p ,p e r c e n t a g e o f C D ４＋Tc e l l s a n dT r e g c e l l s i nH B V ＧP L C p a t i e n t sw a s h i gh e r (P ＜０．０５),w h i l eC D ８＋Tc e l l p e r c e n t a g ew a sd e c r e a s e d (P ＜０．０５)．T h e p e r c e n t a g eo fC D ４＋Tc e l l s a n dT r e g ce l l sw a s h i g h e r i nd e a t h g r o u p t h a n s u r v i v a l g r o u p (P ＜０．０５),b u tC D ８＋Tc e l l p e r c e n t a gew a s l o w e r t h a n t h a t o f s u r Ｇv i v a l g r o u p (P ＜０．０５)．T Ｇl y m p h o c y t e s u b s e t (C D ４＋Tc e l l s a n dT r e g c e l l s )w a s as t r o n g ri s kf a c t o r f o r a d Ｇv e r s e c l i n i c a l o u t c o m e o fH B V ＧP L C (O Rv a l u e sw e r e ３．７６５a n d ２．２３８,r e s p e c t i v e l y ,P ＜０．０５),b u t C D ８＋Tc e l l w a s a p r o t e c t i v e f a c t o r (O Rv a l u ew a s Ｇ３．５３７,P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n ㊀O b v i o u sd ys f u n c t i o no fTc e l l u l a r i m Ｇm u n e f u n c t i o n e x i s t s i nH B V ＧP L C p a t i e n t s ,a n dTc e l l s u b s e tm a y b e a p r e d i c t i v e f a c t o r f o r c l i n i c a l o u t c o m e o f H B V ＧP L C p a t i e n t s ．K e y w o r d s :h e p a t i t i sBv i r u s ;㊀p r i m a r y l i v e r c a n c e r ;㊀c e l l u l a r i m m u n i t y ;㊀Tc e l l ;㊀p r e d i c t i v e a n a l y s i s ㊀㊀原发性肝癌(P L C )是全世界最常见第５位癌症,慢性乙型肝炎病毒(H B V )是肝硬化和肝细胞癌的最常见危险因素,在国内所引起的P L C 病例占８０％,此外,国内有７％的人群感染了H B V [１Ｇ２].H B V 相关的P L C (H B V ＧP L C )被认为是一种炎症性癌症.在H B V 感染的情况下,病毒特异性的T８３３ 国际检验医学杂志２０１９年２月第４０卷第３期㊀I n t J L a bM e d ,F e b r u a r y ２０１８,V o l ．４０,N o ．３细胞可能具有保护效应.有研究在H B V感染的黑猩猩以及受H B V感染的患者中敲除H B V特异性C D８＋T细胞可阻滞H B V的清除[３],H B V的控制与具有多功能性的C D４＋T细胞和C D８＋T细胞存在有关.然而在H B V感染长期存在的情况下,患者机体的细胞免疫功能会出现耐受,其中T细胞的功能改变尤为明显[４].我国学者在H B VＧP L C患者中发现其血清中I LＧ１０呈现高表达状态,而且细胞毒性T细胞出现了功能抑制[５],与非H B VＧP L C患者相比,前者血清中调节性T细胞比例出现了显著升高[６],从而导致患者不良临床预后.可以推测T细胞亚群对H B VＧP L C患者的进展及预后有着一定的联系,但是目前鲜有这方面的详尽报道.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀本研究为前瞻性研究,选取２０１５年５月至２０１７年６月本院收治的所有原发性肝癌患者１３６例,依据是否存在H B V感染分为H B VＧP L C组(７８例)和非H B VＧP L C组(５８例),其中H B VＧP L C 组中男性患者４２例,女性患者３６例,年龄３１~６８岁平均(５２．５４ʃ１２．２６)岁,H B V的感染经血清学及H B V D N A定量检测后确诊;非H B VＧP L C组中男性患者３４例,女性患者２４例,年龄２９~６５岁,平均(５１．８２ʃ１３．０６)岁,经统计学分析后发现,两组患者在年龄及性别构成总体分布上差异无统计学意义(P＞０．０５),表明两组患者基线水平一致,所有P L C 患者的诊断均经影像学及病理学得到确诊.本次研究经过了医院伦理委员会审查及患者书面知情同意.此外,符合以下情况的病例需排除:(１)血清学证实合并有其他肝炎病毒感染;(２)合并有细菌感染;(３)免疫缺陷的患者;(４)服用了影响免疫系统功能的药物;(５)合并有严重脏器功能不全的患者.１．２㊀方法㊀T细胞亚群及免疫炎性因子检测所有患者血清中C D４＋T细胞㊁C D８＋T细胞和T r e g细胞百分比采用德国B D公司生产的流式细胞仪.免疫炎性因子包括I L(白细胞介素)Ｇ１０㊁I LＧ６㊁I LＧ１β和肿瘤坏死因子Ｇα(T N FＧα),其检测采用酶联免疫吸附试验(E L I S A)法.１．３㊀统计学处理㊀本研究的所有数据处理均采用S P S S１９．０版软件进行.年龄㊁T细胞亚群百分比等计量资料采用xʃs表示,组间比较采用t检验;性别㊁不良预后事件采用构成比表示,组间比较采用χ２检验.采用二分类多因素L o g i s t i c回归分析模型分析T 细胞亚群对H B VＧP L C患者不良预后的影响.P＜０．０５认为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀两组患者T细胞亚群及免疫炎症因子比较㊀同非H B VＧP L C患者相比,H B VＧP L C患者T细胞亚群出现了显著失调,见表１.如表２所示,H B VＧP L C患者免疫炎症因子也出现了显著失调,其I LＧ１β和T N FＧa表达水平明显高于非H B VＧP L C患者,差异有统计学意义(P＜０．０５),而I LＧ１０水平明显低于非H B VＧP L C患者,差异有统计学意义(P＜０．０５).表１㊀㊀两组患者T细胞亚群比较(xʃs,％)组别n C D４＋T C D８＋T T r e g细胞H B VＧP L C组７８２３．５４ʃ２．５８２６．４７ʃ５．４２９．４８ʃ１．２８非H B VＧP L C组５８１７．３６ʃ３．１９３１．２８ʃ４．５７５．６７ʃ１．０７t１１．２５８８．３２６１３．２４５P０．００１０．０１５＜０．００１表２㊀㊀两组患者免疫炎症因子比较(xʃs,p g/m L)组别n I LＧ１βI LＧ６I LＧ１０T N FＧαH B VＧP L C组７８１６８．４８ʃ２６．４３５８．５２ʃ１５．４３４３．８６ʃ８．７６２３１．１５ʃ２８．２１非H B VＧP L C组５８７８．５６ʃ１１．４８５１．５５ʃ１３．６４１２５．４４ʃ２５．４８１０１．４２ʃ３１．２８t１１．５４８２．３５４１５．９８４１９．６８３P＜０．００１＞０．００１＜０．００１＜０．００１表３㊀㊀不同临床预后的H B VＧP L C患者T细胞㊀㊀㊀亚群比较(xʃs,％)组别n C D４＋T C D８＋T T r e g细胞死亡组３１２５．８７ʃ３．１６２２．５１ʃ３．７７１１．６９ʃ２．２３存活组４７１５．７７ʃ２．３４３４．２６ʃ６．４６４．５１ʃ１．１４t１４．５８７１８．２７４１９．２６２P＜０．００１＜０．００１＜０．００１２．２㊀不同临床预后的H B VＧP L C患者T细胞亚群及免疫炎症因子比较㊀对H B VＧP L C患者进行出院后随访６个月,记录患者死亡事件发生数,并依据是否死亡结局将７８例H B VＧP L C患者分为死亡组(３１例)和存活组(４７例),两组患者在年龄及性别构成比上差异无统计学意义.表３所示,死亡组患者C D４＋T细胞和T r e g细胞百分比明显高于存活组(P＜０．０５),而C D８＋T细胞百分比明显低于存活组(P＜０．０５).而且死亡组患者促炎因子水平也要明显高于存活组(P＜０．０５),而抗炎因子I LＧ１０也要明显低于存活组(P＜０．０５).见表４.２．３㊀T细胞亚群及免疫炎症因子对H B VＧP L C患者９３３国际检验医学杂志２０１９年２月第４０卷第３期㊀I n t J L a bM e d,F e b r u a r y２０１８,V o l．４０,N o．３不良临床结局的影响大小分析㊀由以上结果可知,不同临床结局患者T细胞亚群和免疫炎症因子存在明显差别,意味着这些因素可能对H B VＧP L C患者的临床结局有不同程度的影响,为了明确这些因素影响大小,笔者将这些指标进行了二分类多因素的L o g i s t i c 回归模型分析,其结果如下表５所示.由结果可知,T 细胞亚群(C D４＋T和T r e g细胞)均是H B VＧP L C患者不良临床结局的强风险因素,其O R值分别为３．７６５和２．２３８(P＜０．０５),而C D８＋T细胞可能是一个保护性因子,其O R值为－３．５３７(P＜０．０５),而炎症因子(I LＧ１β㊁I LＧ６㊁I LＧ１０和T N FＧa)对H B VＧP L C患者临床结局的影响均不如T细胞亚群.表４㊀㊀不同临床预后的H B VＧP L C患者免疫炎症因子水平比较(xʃs,p g/m L)组别n I LＧ１βI LＧ６I LＧ１０T N FＧα死亡组３１１３４．２６ʃ３１．４９８４．３６ʃ１６．５１３２．５９ʃ５．８５１９８．５４ʃ４６．８５存活组４７５１．０８ʃ１０．２４３５．２８ʃ６．４７９４．６６ʃ２２．１８４６．８７ʃ１０．０８t１６．５４２１１．２９５１３．１５６１９．６８５P P＜０．００１P＜０．００１P＜０．００１P＜０．００１表５㊀㊀不同H B VＧP L C临床结局患者危险因素L o g i s t i c回归分析结果指标偏回归系数标准误W a l d自由度P O R O R值的９５％C I 下限上限C D４＋T１．４３２０．６７２４．８６６１０．０３６３．７６５１．３０６１９．１９９C D８＋T－１．２６９０．２１７１５．６３４１０．０１０３．５３７１．２７４６．６２９T r e g０．６８２０．２４６７．９１６１０．００３２．２３８１．３４６３．６２６I LＧ１β０．２５４０．１２１２７．５２３１０．０２００．８５６０．８４１０．９２２I LＧ６０．１１９０．２０９１．８８７１０．０８１０．９５１０．５６３１．２９９I LＧ１０－０．３５２０．１１９９．７６４１０．０６２１．４２６１．３３６２．６４０T N FＧα０．６３２０．３２８７．６０６１０．０８３２．２３８１．２４６４．３１６３㊀讨㊀㊀论㊀㊀在中国,原发性肝癌主要是通过慢性H B V感染Ｇ肝硬化发展而来的[７].因而P L C的一个主要风险因素则是H B V的感染,因而在H B VＧP L C和非H B VＧP L C患者中的免疫功能状态是完全不相同的.在H B VＧP L C患者中,存在淋巴细胞百分比增高表明了存在一个比较严重的系统性炎性反应过程.T淋巴细胞对于免疫反应过程是至关重要的.T淋巴细胞包括C D４＋辅助性T细胞(T h细胞)㊁C D８＋T细胞毒性T细胞(C T L细胞)和调节性T细胞(T r e g)等等, T h细胞在增强和推进抗肿瘤免疫反应中起到了重要作用,因为它能够促进B淋巴细胞中抗体的产生增加和C D８＋T细胞向C T L细胞分化的增加[８Ｇ９].C T L 细胞能够识别肿瘤抗原从而直接清除肿瘤细胞,因而扮演了肿瘤细胞 清道夫 的角色而发挥出了抗肿瘤效应[１０].T r e g细胞在抗肿瘤免疫反应应答中主要扮演着负性调控因子的角色,其表达升高会使得P L C 患者临床结局恶化,意味着此时的T r e g细胞对肿瘤细胞的杀伤作用明显减退.T细胞亚群数量的失调出现在许多类型的癌症中,包括非小细胞肺癌㊁头颈部癌和卵巢癌中[１１Ｇ１３].类似的,本研究也显示出了H B VＧP L C患者中出现了T细胞亚群(C D４＋T㊁C D８＋T和T r e g细胞)的数量与非H B VＧP L C患者相比明显不同,这表明了T细胞功能的紊乱和抑制,这就可能与H B VＧP L C患者不良免疫反应有重要关系.同样,２０１４年的研究显示在H B VＧP L C患者中出现了T r e g细胞水平的显著上调,并且与患者H B V D N A 的病毒载荷量呈正相关[６].这些结果表明了T r e g细胞水平与P L C患者的不良预后也具有正相关性,正如本研究所示,死亡组患者T r e g细胞水平要明显高于存活组,意味着降低T r e g细胞水平可能改善患者临床结局.免疫系统中的自然杀伤细胞(N K细胞)能分泌细胞因子(如T N FＧα㊁I LＧ１０)和趋化因子来影响宿主免疫反应,还可以通过穿孔素/颗粒酶或受体相关的信号通路(如F a s㊁肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导性配体)杀灭受病毒感染的细胞[１４Ｇ１５],B淋巴细胞和T淋巴细胞主要分别参与抗体的产生和细胞调控的免疫反应.有研究发现在H B VＧP L C患者中所出现的淋巴细胞(包括N K细胞㊁T和B淋巴细胞)水平的降低反映出了H B VＧP L C患者中抗肿瘤和抗病毒免疫反应的受损情况的发生[１６],而且在H B VＧP L C的病理发生过程中,研究发现胸腺输出功能也出现了受损,这些结果表明了H B VＧP L C患者中T细胞的减少可能至少部分促进了早期胸腺产生的抑制[１６],从而免疫功能出现了抑制.L I U等[１６]的研究表明C D４＋T和０４３ 国际检验医学杂志２０１９年２月第４０卷第３期㊀I n t J L a bM e d,F e b r u a r y２０１８,V o l．４０,N o．３C D８＋T在H B VＧP L C患者中呈现高度活化状态,这种过度激活可引起T淋巴细胞的死亡,这将消耗掉大量的T淋巴细胞并因此减低了H B VＧP L C患者中的C D４＋T和C D８＋T水平,因此在H B VＧP L C患者中T 细胞的减少可能也是部分由于T淋巴细胞的过度活化所致.本研究结果也表明了H B VＧP L C患者和其中的死亡患者中C D８＋T数量要更低,而C D４＋T升高的原因可能是C D８＋T显著下降所引起的相对升高所致.由于H B VＧP L C是一种免疫炎性疾病,患者体内的T N FＧα能够使白细胞活性增加,分泌I LＧ１β的量也随之增加,I LＧ１β反过来又可刺激免疫细胞分泌T N FＧα,使之持续性增加,因而在本研究中笔者发现H B VＧP L C患者中的T N FＧα和I LＧ１β水平要明显高于非H B VＧP L C患者.I LＧ１０能够调控免疫反应进程,其降低意味着免疫反应受到抑制,对于患者机体来说则是非常不利的,其过表达可抑制促炎因子T N FＧα㊁I LＧ６和I LＧ１β的过度释放,因而本研究中H B VＧP L C患者和死亡患者中I LＧ１０要明显低于对照患者.C D４＋T 在抗炎因子I LＧ１０的作用可以分化成T r e g细胞,而C D８＋T则在促炎因子I LＧ１β㊁I LＧ６和T N FＧα的作用下可分化为C T L,因而C D４＋T的增加和C D８＋T的减少意味着H B VＧP L C患者的免疫反应应答减退,患者预后较差.这些结果似乎表明了T细胞亚群和免疫炎性因子可能对H B VＧP L C患者的临床结局都有着重要影响,但是笔者通过进一步L o g i s t i c回归模型分析显示,T细胞亚群(C D４＋T和T r e g细胞)均是H B VＧP L C患者不良临床结局的强风险因素,而C D８＋T细胞可能是一个保护性因子,其降低意味着患者不良结局风险较大,而炎性因子(I LＧ１β㊁I LＧ６㊁I LＧ１０和T N FＧα)对H B VＧP L C患者临床结局的影响均不如T细胞亚群,这表明了T细胞亚群在H B VＧP L C患者临床结局中起到了主导作用.４㊀结㊀㊀论㊀㊀本研究对P L C是否存在H B V感染的情况进行了T细胞亚群变化检测,并探讨了这些亚群变化与患者临床结局的关系,结果表明H B VＧP L C患者中存在显著的T细胞免疫功能失调,T细胞亚群可能成为H B VＧP L C患者临床不良结局的预测因子.参考文献[１]C U IY,J I AJ．U p d a t eo ne p i d e m i o l o g y o f h e p a t i t i sBa n dC i nC h i n a[J]．JG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,２０１３,２８(S u p p l１):７Ｇ１０．[２]Y E O W,MOFK,C HA NSL,e t a l．H e p a t i t i s Bv i r a l l o a d p r e d i c t ss u r v i v a lo f H C C p a t i e n t su n d e r g o i n g s y s t e m i cc h e m o t h e r a p y[J]．H e p a t o l o g y,２００７,４５(６):１３８２Ｇ１３８９．[３]B E R T O L E T T I A,F E R R A R IC．Ad a p t i v ei m m u n i t y i nH B Vi n f e c t i o n[J]．J H e p a t o l,２０１６,６４(１S u p p l):S７１ＧS８３．[４]K A L L A SE,HU I K K,T U R KS,e t a l．Tc e l l d i s t r i b u t i o n i nr e l a t i o nt o H I V/H B V/H C Vc o i n f e c t i o n sa n di n t r a v eＧn o u s d r u g u s e[J]．V i r a l I m m u n o l,２０１６,２９(８):４６４Ｇ４７０．[５]X U E H,L I N F H,T A N H W,e t a l．O v e r r e p r e s e n t a t i o n o f I LＧ１０ＧE x p r e s s i n g B c e l l s s u p p r e s s e s c y t o t o x i cC D４(＋) Tc e l l a c t i v i 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