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百草枯中毒的救治体会

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百草枯中毒56例血液灌流救治护理体会

百草枯中毒56例血液灌流救治护理体会

２ 保持静脉输液通路畅通 ， ． ４ 准确及时用药 ， 严格记录出入
水量 ， 保证出入量 的动态平衡 ， 防止电解 质和酸碱平衡 紊乱。使
用 胃黏膜保护剂 ； 使用抗氧化剂 Ｖｔ 、 ｉ ｉ Ｖｔ Ｃ Ｅ减轻毒物对组织 的损 害； 使用抗生素 ， 预防感染 。 ２５ 加强对该药毒理 的学习与研究 ，急诊 医护人员应熟知 ． 百草 枯的救治程序 ， 备好漂 白土与药用炭 ； 出诊时可就地取 材 ， 如黏土 ； 避免盲 目用氧。
（４ ：６ ～ ７ ５ ） ９ １４ １
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ７ ２０ － ８ ２ ）
百草 枯 中毒 ５ ６例血 液 灌流 救治 护理 体 会
张爱君 代 书敏
（ 确山县人 民医院 ， 河南 确山 ４ ３ ０ ） ６ ２ ０
百草枯是对人体毒性极强 的速效接触性除草剂 ，易溶于 水， 有腐蚀性 ， 毒性强 。 除草效果 极佳 ， 如皮肤接触 、 呼吸道吸
患者接受麻醉术后 ， 对痛觉反应消失或迟钝 ， 如盲 目插镜
易发生 胃穿孔嘲 故操作者应由接受过内镜培训的医生完成 ， ， 动作轻柔 ， 多吸气 ， 持续观察全身反应。 总而言之 ， 无痛 胃镜技 术不失为一种安全 、 舒适 、 实用的新技术 ， 能最大程度地减轻 患者痛苦。
参考文献
３ 血液 灌 流 护 理
好血液灌流护理是提高抢救成功率的关键 。
１ 一般 资 料
３１ 准备用物 ．
血液灌流机及管路 、一次性炭 肾、生理盐
水、 肝素 、 穿刺用品 、 无菌手套 、 静脉穿刺置管包等用品。血液灌
２０ ０ ０年 ３月 一 ０ ７年 ８月共救 治 百草 枯 中毒病 例 ５ ２０ ６
生多量氧 自由基 ， 引起细胞膜脂质过氧化 ， 造成肺 、 、 肾 心脏及 消化道脏器的损 害， 甚至衰竭。百草枯还具有 明显的刺激、 腐 蚀作用 ，口服中毒 的患者除引起消化道化学性烧伤 ，黏膜糜 烂、 溃疡外 ， 还损 害多个重要脏器 ， 易并发多器官功能衰竭 ， 因 无特效解毒药， 常规 治疗效果极差 ， 临床病死率高达 ８ ％。近 ０ 几年来我们用血液灌流治疗 ， 效满意 ， 疗 认为认真 、 细致地做

急性百草枯中毒17例的救治体会

急性百草枯中毒17例的救治体会

共有 ４名复发 ， 其中 ２ 例是 由于生活 习惯不 良造成 的， １ 例 是
由于手术过程 中 出现 问题 而引 发 的 ， １例 患者死 亡 ， 死 亡 原 因为手术后慢性胰 腺炎引发 的并发症 。
表 １ 慢性胰腺 炎患者手术治疗分 析
３ 讨 论
生 Ｊ 。因此预防胆结石 的发 生也 是预 防慢 性胰腺 炎 发生 的 重要方面 。胆结 石一 般是 由于个 人 卫生 较差 ， 饮 食无节 制 ，
性胰腺炎 的症状 基 本 能够 明显减 轻。慢 性胰腺 炎具 有 三个
平时摄入较 多的胆 固醇食 物 等引起 的 。饮 酒较 多也 会 引起 慢性胰腺炎 的发 生 ， 手术 治疗 能够对饮酒 过多 引起 的慢 性胰 腺炎起 到很 好的改善作用 。资料显 示 ， 通 过手术 治疗调 节患 者 内分 泌功能 ， 对缓 解 慢性胰 腺 炎的症 状 ， 提 高患者 的生活
杂志 ， ２ ０ ０ ８，１ ６ （ １ ２ ）：１ ３ ５ ９・１ ３ ６ ３ ．
［ ５ ］ 陈浮 ， 李兆 申， 王洛伟 ， 等． 慢性 胰腺炎 的相关 因素及诊 治分 析．中华消化杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８（ ８ ）： ５ １ ５ — ５ １ ８ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的 。胆结石会 阻塞胆道 ， 使 胰液 滞 留在胰 腺 内 ， 不 能及 时 的 排 出， 人 体长 时间 处于 这 种状 态 就会 引 起慢 性 胰腺 炎 的 发
２ ０ １ １ ， １ ０（ ９ ）： ２ ８ ２ － ２ ８ ３ ．
特性 ： 弥漫性 、 局限性 、 阶段性 。患有慢性 胰腺 炎的患者 其胰 腺均会存 在不同程 度 的纤维 化 。治疗 慢性 胰 腺炎 的手 术类 型主要包括胰管 开 口形成术 、 胰管 切开 取石 术 、 胰管 空肠 Ｒ

百草枯中毒26例救治体会

百草枯中毒26例救治体会

作 者单 位 ：５ ３ ２ 东 莞市 石 龙博 爱 医 院急 诊科 ２ ３０
１ ０６ ２
国际医药 卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 １ Ｏ期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａ ０ ０，Ｖ １１ Ｎ ．０ ｙ２ １ ｏ．６ ｏ １
１１ 一般 资料 ．
年 ６ 我科收治 的急性百草 枯 中毒病人 ，均有 明 升 １ ％；然后 给予思密达 ２ ，每 日 ２ ，以保 月 ５ 包 次
显服 毒史 ，中毒 者均 系 口服所 致 ，其 中男 ８例 ， 护 胃黏膜 ；③使用竞 争剂 ，心得安 可与结合 于肺 女 ｌ 例 ；年龄 １ ～５ ８ ６ ５岁 ，平均年龄 （ ． ３８ ９ ２± １． 组织 的毒物竞 争［ 使其释放 出来 ， １ ２ 】 ， 用法为 １ ｇ ０ｍ ，
口服百草枯 中毒 患者 的临床资料进行 回顾性分析 ，总结 出百草枯 中毒救 治方案。结果
综合治疗能使部分 口服超致 死量患者存活 ，及早洗 胃 、 效导泻 、早期大量 肾上腺皮质激 素和 有 尽快血液净化可 降低病死 率。结论 百 草枯 中毒无特效药 ，血液透析加血液灌流配合 内科综 合 治疗措施抢救急性百草枯 中毒 ，疗 效可靠 ，值得在各级医 院特别是基层 医院推广应用。
【 关键词 】 中毒 ；百 草枯 ；综合 治疗 ；血液 灌流
百 草枯 为 有机 杂 环 类 高效 除草 剂 ，对人 的 功能 异常 ５ ，表 现为胆 红素 升高， 例 转氨 酶升 高， 毒 性 极 高 ，中毒 以后 可 引起 消 化道 黏 膜 糜烂 出 总蛋 白 、白蛋 白下降 ； 肾功 能异常 ２ ， Ｂ Ｎ ④ 例 为 ｕ 血 、肝纤维化形 成 、急性 肾功能衰竭 、肝 功能衰 和 ｃ 升高 ；⑤ 电解 质异常 ，轻度低 Ｋ ３例 ，低 ｒ ＋ 竭 和 心脏 功 能 衰竭 的多脏 器 功 能识 衰 竭 。发 病 Ｎ 例 、低 ｃ 例 ；⑥血气分 析异常 ２例 ，低 ａ５ ｒ７ 后 因无特效解毒 药 ，常规治疗较 差 ，临床死 亡率 氧血症 ，酸 中毒 ；⑦ Ｘ线胸片在低 氧血症 出现前 高 达 ８ ％，是 目前 中毒后病 死率最 高 的除草剂 。 ０ ６ Ｘ线 胸片均 正常 ，２ 出现低氧血 症后 ，Ｃ 例 例 Ｔ

百草枯中毒11例抢救体会

百草枯中毒11例抢救体会
（ 收稿： ０ ７ ｏ— ５ ２ ０ 一 ９ ２）
百草枯中毒 １ １例抢救体会
曾俊 峰 龙 勇 袁 飞宇 饶 淑 萍 （ 省宜 江西 春市人民 医院 ５６０） ５ ０ ０
百／￣ （ａａ ｕ ｔ Ｑ） ｇ ｐ ｒｑ ａ．Ｐ 商品名为克芜踪 ， 属联吡啶类 除草 特殊 治疗方 案 ，各种报 道均处于探 索阶段 ，治疗包括 阻止
ｌ例百草枯 中毒患者 ， １ 其中男性 ４ 女性 ７ 年龄 １～６ 水简易 过滤洗 胃易增加 感染几率 ，因为 百草枯对局部 有腐 例， 例， ３ ｏ
岁 。所有患者均为 口服 中毒 ， 其中２ 例为 口含百草枯 未吞下吐 蚀 ，所以使 用时必须在 ｌ 小时 内疗效才好。②血液灌流及血 出， 其余 ９ 口服量为２ ％的百草枯 １ ～８ｍｌ 例 ０ ０ ０ 。病例 中１ 例男 液透析 治疗有一定效果 。国内外有报道认 为，进行反复多次 性患者为 肾移植术后 ２ 年。 血液灌流及血液透析可提高抢救成功率。但总结我 院近十年 １２方法 所有 中毒患者均为 中毒后６ 时内来我院或在 当地 来 中毒病例 ，急性农药 中毒早期 出现严重肝、肾功能损害的 ． 小 医院给予清水彻 底洗 胃， 胃完毕给予 ２ ％甘露醇或 ５ ％硫 约 １％ （ 洗 ０ ０ ５ 包括重度有机磷 中毒 ） ，而生物毒如毒蘑菇、鱼胆等 酸镁导泻 洗 胃后有４ 例做了血液透析 （ 其中１ 例早期做 了１ 次 中毒则肝、肾损害较明显，目前认为能透过透析膜的主要毒 血液灌流后 隔 日做了 １ 次血液透析 ） 其余患者未给予特殊处 物有 ：有机磷 、四氯化碳 、三氯 乙烯 、砷 、汞、鱼胆 、蛇毒 ， 理。药物治疗均按常规 中毒救治， 给予大剂量维生素 Ｃ、 维生 等 ，且血液灌流效果较血液透析好 。所 以我们认为血液灌 １ 素 Ｂ、 维生素Ｅ、 还原型谷胱甘肽及奥美拉唑等保护肝 胃， 并 流要争取早 期做 ， 最好 ２ ， ４ 时内 ， ４ 但要预 防灌流后毒物反跳 应用抗生素预防感染； 局部灼伤者给予锡类散 、 云南 白药 、 湿 现象。③早期规范使用 甲泼尼龙或地塞米松可显著提高成功 润烧伤膏等 ，并反复含服草珊瑚含片等缓解局部疼 痛，其 中 率。从我院收诊 的患者来看 ，虽做了血液透析但未使用糖皮 ３ 例早期使用 了糖 皮质激素治疗。 质激素的患者 也均死亡 ，这可能与糖皮质激素对稳定肺泡膜 １３结果 ｌ 例中毒患者 中死亡 ８ ，抢救成功 ３ 。所有 中 表面活性 ，阻断肺纤维化发展有 关，因为糖皮质激素可提高 ． １ 例 例 毒患者均有 口腔、食管黏膜灼伤 ，部分有吞咽 困难 、腹痛及 机体对毒素 的耐受力 ，缓和机体对毒素患者有 伤 ，从 而缓解 中毒症状 等。 ④给予大剂量 维生素 Ｃ、维生 轻度肾损害外 ，其余均无 明显肝、肾功能损害 。死亡患者均 素 Ｂ 、维生 素 Ｅ 、还原型谷胱甘肽等抗氧化药阻断了细胞膜 因呼吸衰竭死亡 ， 其中早期应用了糖皮质激素的３ 患者均 已 脂质氧化过程 ，清除 自由基 ，保护机体脏器免于百草枯的损 例 恢复健康 （ 例做 了血液灌流） １ 。 ２讨论 百草枯可经完整皮肤 、呼吸道 、消化道吸收中毒 ，一般 认 为 口服致死量为２ ％百草枯 １ ～２ ｍｌ ０ ／ ｇ ０ ０ ０ 或４ ｍｇ ｋ 左右 ， 胃 随后迅速分布到全身各组织 ， ４ ＂ ２ ４ 时内由肾排 出５ ％～７ ％， ， ０ ０ 由粪排 出约 ３％。肺 、肾是 百草枯作用的主要靶器官 ，中毒 ０ 维 化等 改变 ，最终 因呼吸衰竭死亡Ｉ。百草枯 中毒 目前 尚无

急性百草枯中毒的救治护理体会

急性百草枯中毒的救治护理体会
者 满意度 。
运动 是糖尿病 患者重要 的辅助治疗 ，运动可 以使血糖 降低 ，增 加
胰岛素的降糖作用。运动要选择合理的运动方式及合适的运动强度 ，
合 适的运 动强度为 活动时患者 心率达 到个体６ ０ ％的最大耗 氧量 ，个 体
急性百草枯中毒的救治护理体会
施 虹 高 原
蚌埠 医学 院第一附属医院急诊 内科 ，安徽 蚌埠 ２ ３ ３ ０ ０ ４
１ ０ ０ ｇ 香蕉 、７ ５ ０ ｇ 西瓜 （ 带皮 ）、３ ０ ０ ｇ 草莓 、２ ５ ０ ｇ 橘 子 、梨 、葡 萄等 Ｉ
蔬菜一份包括５ ０ ０ ｇ 绿叶蔬菜 、３ ５ ０ ｇ 青椒 、胡萝 ］ ＇ ， ２ ０ ０ ｇ 等。
在 制 作饮 食 的过程 中，谷 类 、碳水 化合 物 不宜 加工 太细 ，加 工 精细 后 胃肠道 吸 收好 ，血糖 升高 快 ，多食 含 纤维 素高 的食物 ，可增 加肠 道蠕 动 ，减少 和延 迟糖 类 吸收 。血糖 较 高的 患者应 严格 限制 各 种甜 食 ，食 盐控 制 在 每 日６ ｇ 以内 ， ． 嘱 患 者戒 烟 限酒 。尽 量 避 免 喝 粥 ，当餐后 血糖控 制在 １ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 时 可 以适 当喝 粥 ，水 果可 在两餐 间
圄睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 １ １ 卷 第２ ９ 期
・
临床护理 ・ ５ １ ７
水 化合物 占５ ０ ％￣ ５ ５ ％、蛋 白质 占１ ５ ％、脂 肪 占３ ０ ％、每份 ８ ０ ￣ ９ ０ Ｋｃ ａ ｌ
６ ０ ％的最 大耗氧时心率简易计 算公式为 ：心率＝ １ ７ ０ ． 年龄 。以不感 到疲 劳 为宜 ，才能 长期坚持 。运 动方式 以有 氧运动为主 ，如散 步 、打太 极 拳 、跳 交谊舞 、平地 慢跑 、爬楼 梯等 。运 动前要做好准备 工作 ，包括 足 部准备 ，并随身携带饼干 、糖块 ，水和 饮料等 ，以免 发生低血糖 反 应 。在 合并有 肾脏病 变 、视 网膜病变 、严 重高血压 、冠心 病时避免剧 烈运动 ，血糖较 高或较低时都不 宜运动 。运 动时携带急救 卡 ，卡上标 明患者 年龄 、姓名 、家庭住址 、电话号码 、病 情等 ，以免 发生意外 时

百草枯中毒患者的救治流程及体会

百草枯中毒患者的救治流程及体会

查 。ｌ Ｏ ） 给 予 心 理 护 理 。病 情 稳 定 后 转 急 诊 病 房 。 ２ ． ４ 急诊 病 房 的 护 理 流 程 ｉ ｌ ） 恢 复 期 护 理 ：继 续 给 予 激
素 、抗 氧 化 剂 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 和 Ａ ＲＢ抗 肺 纤 维 化 等 药 物 ，注 意 观 察 激 素等 药 物 的 不 良反 应 。 ２ ）肺 纤 维 化 护 理 ：加 强 呼 吸 系
百 草 枯 属 有 机 杂 环 类 除 草剂 ，遇 碱 分 解 ，易 溶 于 水 ，可 经 皮 肤 接 触 、 呼 吸道 吸人 或 消化 道 口服 造 成 急 性 中 毒 ＿ １ ］ 。急
林 碧 辉
物 ；严 格 无 菌 操 作 ，严 密 观 察 机 器 运 转 情 况 ，注 意 保 持 各 管 道 通 畅 ，避 免 出现 空 气 栓 塞 、 出 血 、凝 血 、低 血 压 等 征 象 。 ４ ） 药 物 应 用 ：激 素 、保 胃 、抗 氧 化 剂 、清 除 炎 症 介 质 、血 管 紧 张素 转 换 酶抑 制 剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 和 血 管 紧 张 素 Ⅱ受 体 阻 滞
衰竭 及 肺 纤 维 化 。 ６ ）加强 Ｖ Ｉ 腔 护 理 ，给 予 营 养 支 持 。 ７ ）氧
疗 ：百 草 枯 中 毒 患 者 早 期一 般 不 吸 氧 。因 为氧 治 疗 可 加 速 氧 自由 基 的 形 成 ，加 重 肺 组 织 损 害 。当 Ｐ ａ Ｏ ｚ ＜５ ． ３ ｋ Ｐ ａ时 可 吸 入 ＞２ １ 浓度的氧或呼气末正 压呼吸给 氧１ ］ ］ 。８ ）体 位 ：绝
剂 （ ＡＲ Ｂ ）抗 肺纤 维 化 等 药 物 。５ ） 严 密 监 护 消 化 系 统 、呼 吸 系 统 、 心血 管 系 统并 注 意 肝 肾 功 能 变化 ，防止 多 脏 器可 达 ８ ５ ～９ ５ １ ２ ］ 。百 草 枯 中 毒 对 人 体 的危 害 严 重 ， 造 成 以 肺 为 主 的 多 器 官 功 能 衰 竭 综 合 征

急性百草枯中毒一例救治体会

急性百草枯中毒一例救治体会
）８ ８ ． ２ ％； ’ 肾功 提 示 ： 钾（ Ｋ）３ ． ３ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 肌酐 肾功提 示 ： 钙（ ｃａ ） ２ ． ０ ６ ｍｎ ｌ ｏ ｌ ／ Ｌ， Ｋ ３ ． ３ ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｃ Ｒ
（ ｃ Ｒ ） １ ８ Ｏ ｇ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 肝功提示 ： 丙氨酸氨基转移酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） ２ １ ０ ． ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 尿 素（ Ｕ 】 １ ４ ． ５ ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； Ｃ反应 蛋 １ ５ ９ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 天冬氨酸转氨酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） ８ ７ ． ６ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 谷 氨酰基 白 ３ ． ５ ２ ｍｇ ， ＇ ｄ Ｌ ； 大便隐血试验提示 ： 隐血试验阳性 ； 尿 转移 酶（ ＧＧ Ｔ ） ５ ３ Ｉ Ｕ ／ Ｌ， 总胆红素（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） ４ １ ． １ Ｉ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 常 规 提示 ： 尿红 细 胞 ８ ８ ． １ ／ ｎ ｌ ， 尿 红细 胞卅 ； 心 肌酶 提 结合 胆红素（ Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ ） ２ ８ ． ４ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 凝血功能活化部分 示 ： 乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ ） ３ ０ ２ Ｉ Ｕ ／ Ｌ 。遂在维持原治疗基础 凝 血 活 酶 时 间（ ＡＰ Ｔ Ｔ ） ８ ３ ． ９ Ｓ 。遂 急 诊 门诊 拟 “ 急 性 上 ， 间 断给 予 口服去 甲肾上腺 素盐 水 （ ８ ｎ ａ ｇ ， ２ 次／ ｄ ） ， 防 百 草枯 中毒 ” 收入 急 诊 内科 病 房 。 人 科 后 查 体 ： 体 治 消化道大 出血 ， 同时维持水 电解质 平衡 ， 并再 次行血
呕吐（ 胃内容物） ， 余无特殊不适。在家属陪同下到当 肺 、 双 下肺 背段 胸膜 下及 双下 肺基 底段 见大 片状模 糊

32例百草枯中毒的救治和护理体会

32例百草枯中毒的救治和护理体会
发 生 也 呈 增 多 趋 势 。我 科 于 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 ７月 共 收
如 神 志 、 命 体 征 、 毒 原 因 、 径 、 量 、 腔 粘 膜 和 皮 肤 情 生 中 途 剂 口
况 等 。 同 时 让 患 者 口服 白 陶土 悬 浮 液 ３０ ０ ， 后 反 复 ０ ￣５ ０ｍｌ然 进行催 吐 ， 到完全 呕出 胃内容物 为止 ； 给 予彻底 洗 胃， 直 并 洗
１ 临 床 资 料
治 疗 ＿ 。用 于 百 草 枯 中 毒 的血 液 净 化 方 法 有 血 液 灌 注 、 浆 １ Ｊ 血 本组病例共 ３ ２例 ， 为 住 院 患 者 ， 中 男 ９ 均 其
置 换 和 血 液 透 析 。早 期 多 选 择 血 液 灌 流 ， 后 再 采 用 血 浆 置 然
ｍｇ ｑ １ 用 两 周 ， 可 联 合 使 用 环 磷 酰 胺 ０ ５ １ ０ｇ ｄ ， ２ｈ连 也 ． ～ ． ／ ，
百 草 枯 （ａａｕ ｔＰ 又 名 为 克 芜 踪 、 草 快 ， 学 名 称 ｐｒｑ ａ， Ｑ） 对 化 为 １１二 甲基 ４ ４二 氯 － Ｎ 啶 ， ， ， ｉ ｔ 为联 哔 啶 类 除 草 剂 ， 口服 后 对 人 体 毒 性 极 强 ， 无 特 效 解 毒 药 物 ， 亡 率 极 高 。 近 年 来 百 草 且 死 枯在农村应用广泛 ， 随着 百 草 枯 的 使 用 日益 增 多 ， 毒 病 例 的 中
１１ 一般资料 ．
例 ， ２ 例 ， 龄 １～５ 女 ３ 年 ４ ６岁 ， 均 ３ 平 ６岁 。均 为 口 服 中 毒 ， 口
服 液 为 ２ 百草 枯溶 液 ， 中 口服 量 ＜ ５ ， ５例 ； ５ ， Ｏ 其 ０ｍｌ２ ＞ ０ｍｌ
换 ， 浆 置 换 可 直 接 去 除 血 浆 中 的毒 性 成 分 ， 充 正 常 血 液 成 血 补 分 ， 而减 轻 或 缓 解 百 草 枯 对 脏 器 的 损 害 。每 次 置 换 一 个 血 从 浆 容 量 （ ０ ～ ３ ０ ） 每 天 １次 ，～ ４ｄ后 根 据 患 者 临 床 ２０ Ｏ ０ｍ１， ０ ３

百草枯中毒200例救治体会

百草枯中毒200例救治体会
３ 讨 论
１ 月一２ ０ ０ ９年 １ ２月抢救 的 ２ ０例百草枯 中毒病例 ，男 ８ ０ ０例 ，
女 １０例 ， 龄 １ ２ 年 ４岁 ～ ２岁 ， 中 ２ ７ 其 ０岁 以下 １ ８例 ，０岁 ２ ７ ２岁 １２例 ， 为 口服 中毒 ， ０ 均 口服量 １～ ０ ， 时 间 ３ ｉ～ ０ ２０ｇ就诊 ０ ｎ ｍ
早期 血 液 灌 流联 合 足 量 、 当疗 程 的糖 皮 质激 素 治 疗是 救 治 百 适
１ 统计学方 法 ． ３ 意 义。 ２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 Ｐ Ｏ０
２ 组疗效 、 并发症发生率比较有显著性差 比较
法： 甲基泼 尼松龙 ８～ ６ ／ ０ １０ｍｇ ｄ静滴 ， 用药 １周后逐渐 减量 至 ４ ｇｄ 再维持治疗 １ ０ｍ ／， 周后停 用。Ｂ组 ： ①使 用床旁血液灌流 （ 珠海 丽珠 医用 生物材 料有 限公 司 Ｈ 一 ３ Ａ ２０型树 脂血 液灌 流 器 ） 行床旁单泵全血灌流治疗 ： 进 应用股 静脉行双腔 中心静 脉 导管插管 ， 建立血管通路 ， 全身肝素化抗凝 。灌流时间 ２ ～ ， ３ ｈ ｈ
有机磷农药 中毒后的第二位 中毒致死 因素 ， 且数量呈逐年上升 趋势。重症者均为 Ｅ服 中毒 ， ｌ 如延误抢救时机将导致病 情恶化
死 亡 。现就 我 院 和汉 中市 人 民 医院 ２０ ０ ２年 １ 月— ２ ０ ｏ ９年 １ ２月
抢救的 ２０例百草枯中毒病例进行回顾性分析 。 ０
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ． 选 择 我 院 及汉 中市 人 民 医 院 ２０ ０ ２年
定， 常规 ７ｄ １ ． 激素疗法 ： ０ ② ｄ 甲基泼尼 松龙 ５ ０ｍ ／， 滴 ， ０ ｇ 静 ａ

救治百草枯中毒25例的体会

救治百草枯中毒25例的体会

中 央 区坏 死 ． 间 带 和周 边 明 显 癀 血 ． 。 心 肌细 胞 浊 肿 ． 部 位有 就在 帆 溶 化 坏 死 死 ＠ 各
灶 ．
１２ 症 状 与体 征 ．
① 腹 臆 痛 、 喉 及胸 骨 后 烧 灼痛 ２ 咽 ０例 。 ②
作
强 中 毒 时 是 吾 具 有 鹂 毒 作 用 ？ 毒 机 制 如 何 ？ 待 于 进 一 步 探 解 有
讨＝ 参考文献 ：
ｒ］ 张 慧 利 ． 春 木 ． 义 仁 毒 鼠朔 急 性 中 毒 １ 报 告 Ｌ— ｒ １ 曹 龚 ２洲 Ｊ
急 拉 医 学 ．０ ０， ０（ Ｊ ５ ２ ０ ２ Ｊ ：Ｏ
２ ３ 症状 、 征 与 病情 的关 系 消化 道 症 状 与服 药 的 剂 量 及 ． 体 教 浩 的 早晚 有 很 大 关 系 。服 量 少 ． 期 就 诊 ． 胃可 减 轻 消 化 早 洗 道症状 ． 口腔 黏膜 糜 烂 及 黏 膜 脱 落 是本 病 的 主 要 特 点 ． 且早 而 期 不 明 显 ． 般 与病 程 的 第 ２ 一 ～３王后 开 始 进 行 性 加 重 ， ～ ｌ ７ ０ 灭后稳定 ． 以后 减 轻 ， 烂 程 度 与 病 情 轻 重 呈 正 相 关 。呼 吸 系 糜 统 症 状 在 应 用 太 剂 量激 素 的 情况 下 ． 明 显 减 轻 ． 至 不 出现 可 甚 呼 吸急 促 ， 旦 呼 吸 急 促 发 绀 出现 ． 情 将 进 行 性 加 重 ． 难 一 病 根 救 治 。因 此早 期 预 防肺 纤 维 化 形 成 是 该 病 持 救 的 关键 。 ２ ４ 治疗 及愈 后 百 草 枯 为 具有 刺激 性 作 用 的腐 蚀 液 体 ． ． 可 经 皮 肤 或 消 化 道 进 人体 内 ． 酸 性 及 中 性环 境 中稳 定 ． 在 于碱 性 溶 液 中 术 解 。现 在 认 为 ， 药 中 毒 的治 疗 应 包 括 下 ４个 方 此 面 ： 阻止 吸 收 。对 皮 肤 接 触 者 立 即换 掉污 染衣 物 ． 碱 性液 用 体 清 洗 皮 肤 ； 口服 中毒 者 ． 期 应 用 碱 液 充 分 洗 胃 ， 早 使 对 早 用 吸 附 剂 （ 漂 白土 、 性 炭 ， 以 漂 白 土为 优 ． 用前 应作 消 如 活 尤 使 毒 处 理 ） 后 导 泻 并 灌 肠 以 利 排 泄 。 加 速 排 泄 。 草枯 ＾血 后 ， 百 对组 织 器官 产 生 的毒 性 作 用 出现 较 晚 ． 如能 迅 速 使 之 排 出 ， 可 最大限度地避免组 织损伤． 因此 应 强 调 太 剂量 静 脉 补 液 厦 利 尿 ｔ 有 人 认 为 应 强调 早 期 进 行 血 液 透 析 或 灌 流 ， 也 以利 毒 物 排 出 体 外 ‘ 应 用 太剂 量 激 素预 防组 织 早 期 损 伤 ， 。 尤其 是舫 浩 肺部损害 。 肺部 损 害 即 间质 性 肺 炎或 称 肺 纤 维 化 ， 多在 中毒 第

百草枯中毒患者的急救与护理体会

百草枯中毒患者的急救与护理体会
只 能 用 漱 口液 含 漱 ， 漱 口时也 不 可 用 力 ，以 防 止 加 重 口腔 黏 膜
村大 多数人对 除草 剂的毒 性缺乏 了解 ， 中毒 的现象 时有 发生 。
本研究 主要 目的是探讨百草枯 中毒 的救 治原则和护 理措 施 ， 通 过对我 院 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治的 ６ １ 例百草枯 中毒
１ ． ３ ． ４ 血液净化护理 ： 严密观察患者 的生命特征变化 ， 每ｌ ５～
３ ０分 钟 记 录 １次 。对 穿刺 部 位 要 加 压 包 扎 ， 做好 穿刺 点 的 压 迫
和 消毒 ， 保 持管道通 畅。注意观察 穿刺处 有无 渗血 ， 患者 有无 呕血 、 咯血及 出血倾 向。准确记 录 ２ ４ ｈ尿量 ， 观察 尿液颜 色变
效解毒药 。幸存者也常遗 留严重 的肺纤 维化 ， 预后不 良。在农
于神智清醒者 ， 可协助指导餐前餐后漱 口、 刷牙 ； 昏迷者遵 医嘱 给予 １ ３护 。操作时要注 意动作 轻柔 ， 防止 出血 ， 同时 观察 口腔
黏膜糜烂 ， 有无感 染及 出血情况 。不 可用 棉球擦 洗 口腔黏膜 ，
损伤 。 １ ． ３ ． ２ 饮食护 理 ： 急 性期禁食 ， 缓解 后应鼓励 患者进餐 ， 若 因 口咽疼痛不能进食时 ， 可用 ０ ． ９ ％氯 化钠溶液 ２ ０ ０ ｍ ｌ 加利 多卡 因１ ０ ０ ｍ ｇ ， 让患 者含漱 ， 以减轻 痛 苦 。开 始进 食 以牛奶 、 豆
化， 每 日留取尿标本送检并采血监测 肾功能变化 。 １ ． ３ ． ５ 心 理护 理 ： 给予患者 良好 的心理 支持 ， 帮 助其 减轻恐惧 感， 树 立战胜疾病 的信心 ， 使其积极配合治疗 。
２ 结 果

百草枯中毒行血液灌流的疗效观察及护理体会.doc

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百草枯中毒行血液灌流的疗效观察及护理体会百草枯中毒行血液灌流的疗效观察及护理体会【关键词】百草枯；中毒；护理［关键词］百草枯；中毒；护理百草枯Paraquat,PQ又名“克无踪”、“对敌快”，属高毒类农药，是我国农村经常使用的除草剂离子百草枯。

其化学名为1,1 二甲基4,4 联吡啶阳离子和1,1 二甲基4,4 联吡啶阳离子二氯化物Paraquation;1,1 Dimethyl4,4 bipyridinium。

对人的毒性较强，口服致死量约2 g～6 g，也有1 g致死的报道，中毒抢救成功率低。

血液灌流利用具有广谱解毒效应的血液灌流器清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，广泛地用于药物及化学毒物的解毒。

我科自2000年来共收治PQ中毒7例，采用血液灌流抢救，明显降低了其死亡率，现将救治方法及护理体会报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料男2例，女5例，年龄28岁68岁。

口服PQ 30 ml200 ml，平均约50 ml。

1.2 临床表现7例患者服药后均出现不同程度的咽部烧灼感、口腔糜烂、恶心、呕吐、腹痛、便血、胸闷、气促、咯血、血尿，并出现不同程度心肺功能不全及中毒性肝炎等。

其中2例并发呼吸衰竭，1例出现多器官功能衰竭（MOF），2例出现昏迷。

1.3 治疗方法 1.3.1 一般急救处理用大量清水30 000 ml50 000 ml洗胃，至洗出液无色无味，并于洗胃后予硫酸镁100 ml口服导泻。

静脉补液2 000 ml3 000 ml，大量维生素Ｃ、维生素Ｂ。

利尿剂呋塞米40 mg60 mg静脉注射，促进肾脏对毒素的排泄。

早期应用地塞米松10 mg15 mg，抑制及预防肺纤维化的形成。

予以维生素E口服，对抗氧自由基，给予抗生素预防感染，对症、支持治疗等。

1.3.2 血液灌流洗胃后尽快行血液灌流，中毒至血液净化时间为4 h～48 h，方法血液灌流器瑞典金宝公司生产先用5葡萄糖注射液500 ml灌注再用肝素盐水2 000 ml冲洗灌流器及透析装置备用。

成功连续救治百草枯中毒7例体会

成功连续救治百草枯中毒7例体会
疗 ， 均未 出现 明显 的肺 纤维 化 ， 是 避 免病 人 ７例 这 死亡 关键 的治疗 。
３ 讨
论
百草枯 （ ａ ｑａ，Ｑ） Ｐｒ ｕｔＰ 又称 克 芜踪 ， ａ 为季胺 类
化合物 ， 是应用最广泛的除草剂 ， 对人畜有很强的
毒性 ， 目前中毒致死率最高的除草剂 ， 是 中毒死亡 率为 ４ ％ ～ ０ ０ ８ ％… ， 成人 口服致死量为 ２ ％水剂 ０
２ｈ 。采 用 ４ 碳 酸 氢 钠 洗 胃， 均 用 水 量 为 ％ 平 ５０ ０ｍｌ ０ 。洗 胃后 胃 内灌 注 ２ ％ 甘 露 醇 ２ ０ｍｌ ０ ５ ， 同时注射 呋塞 米２ ｇ ０ｍ 。人 院后４ｈ 内进行 第 一 次
血液 灌注 ２例 ， 液透 析 ５例 ， 续 ３天 ， 天 一 血 连 每 次 。给予 大 剂 量 维 生 素 ｃ静 脉 滴 注 ， 均 每 日 平
・
４ ・ ３
因此禁 止 给病人 吸 氧 ， 只有 当 ＰＯ 小 于４ ｍＨ ａ ０ｍ ｇ 或发 生 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ时 ， 吸 入 高 于 ２ ％ 氧 浓 度 的 气 才 １
氢可引起肺 、 、 等器官细胞膜脂质过氧化 ， 肝 肾、 从 而造成 各系 统组织 器 官损 害 Ｊ 。
百草 枯易 溶于 水 ， 碱性 液 中易分解 ， 在 与阴离
子表 面活性 剂 （ 肥皂 、 洗衣 粉 ） 接触 容 易 分 解失 去
院时神志 ： 清楚 ３例 ， 模糊 ２例 ， 昏迷和抽搐各 １ 例。 ２ 治疗方法和结果 ２ １治疗方法 ６例口服中毒病人均进行洗 胃治 ．
膜也有明显的刺激作用 ， 可引起严重的局部损害，
因此在 洗 胃时一 定要 注 意保 护 消 化 道 黏 膜 ， 止 防
进一 步损 伤食 管及 胃黏 膜 ， 致 穿孔 。 导

“齐鲁方案”救治急性百草枯中毒患者46例护理体会

“齐鲁方案”救治急性百草枯中毒患者46例护理体会
静脉 ， １ ２ Ｆ益 心达中心静脉导管 ） ， 连接 血液灌 流器及管
积极 开展百草枯 中毒 的临床 和基 础研究 ， 提 出 了百 草枯
中毒救治 的 “ 齐 鲁 方案 ” 。我 院 采用 “ 齐 鲁 方案 ” 救 治 ４ ６例百草枯 中毒患者 ， 取得满 意效果 ， 现将 护理体会 报
告 如下 。
（ 只要肺部无渗 出） 给予 呋塞米 ２ ０ ｍ ｇ ／ ａ静推 ， 保 持尿量
年龄 （ ３ ２± １ ． ５ 岁） 。服毒 至入 院时间为３ ０ ｍ ｉ ｎ至 ２ ４ ｈ ，
口服量 ３ ０～ ６ ０ ｍ Ｌ １ ０例 ， ６ ０～１ ０ ０ ｍ Ｌ２ １ 例， 大于 １ ０ ０ ｍ Ｌ
施促进排便 。注意水 电解质平衡 ， 每天检测血 气分 析 了 解酸碱平衡及 电解质变化 ， 及 时纠正 。重度百 草枯 中毒 患者最常见 的是严重低钾血症 ， 代 谢性 酸中毒 。临床 观 察显示早期彻底清 除农药可 明显 降低病死率 。 ２ ． ２ 血液灌流 尽 早 与患者 家 属沟通 ， 积极 争 取 中毒 ３ ｈ内接受血液净化 一次促 进毒物清 除。血液通路均采 用 中心静脉穿刺置管 （ ３ ６例右侧股静 脉 ， １ ０例右锁 骨下
４ ６例 患者 ３ ０例 存 活 ， １ ６例 因就 诊 不及
方案” 即全 胃肠洗 消 ＋血液 净化 ＋大剂量 甲基 强昀松龙 ＋环 磷 酰胺 冲击 治疗及抗 凝 等 治疗措 施 进行 治 疗 。护理 措施 包括 ： 呼吸 道护 理 、 口腔护理 、 饮 食 护理 、 消化 道护 理 、 血１ 全 胃肠洗 消 口服 中毒 ， 无 消化道 出血 ， 无呼 吸窘
盐， 是一种快速灭 生性 除草 剂 ， 他 能迅 速使 植物 吸 收使 其枯死 ， 迅速 与土壤结合 而失活 ， 因其价格 低廉起 效快 ， 在 中国广大农 村地 区应 用广泛 。百草 枯 中毒具 有 病情

综合救治百草枯中毒11例临床体会

综合救治百草枯中毒11例临床体会
结 果
３ ３０ ３ ００江西景德镇市第二人民医院
３ ３０ ３ ００江 西景 德 镇 市 疾 控 中 心
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０８ ７． ６
资 料 与 方 法
２０ ０９年 １ 一 ０９年 ６月 收 治 百 草 月 ２０ 枯 中毒患者 １ ， 有明确 口服 百草枯 １例 均 史， 服药量 ２ ０—２ ０ ｌ其 中男 ４例 ， ７ ５ｍ ， 女 例； 龄 １ ８ 年 ５～ １岁 ， 均 ３ ． 平 １９±９ １岁 ； ． 服药至入院时间 ５～３ ６小时 ， 中 ＜６小 其 时者 ７例 ， ＞６小 时者 ４例 。１ １例 患 者 中， 例患精神分 裂症 ， １ １例并存 冠 心病 、 心功能不全、 血压病。 高 治 疗 方法 ： 快 给 予 洗 胃 、 泻 及 应 尽 导 用 ３ ％ 漂 白土 １Ｏ ｌ经 口服 入 （ 主 张 ３ ０ｒ ， ａ 不 经 胃管注入） 每 ２小 时， ， 同时经胃管给予 甘 露 醇 和 复方 林 格 氏液 分 别 ２ ０ ｌ和 ５ｍ ５０ｒ， ４小时 ， ０ｒ 每 ｄ 视血钾浓度给予氯化钾 ｌｍ ， ４—８小时不 等。尽快 给患者行 ０ ｌ每 深静脉 （ 内静脉 或股 静脉 ） 管 （ 者 颈 置 患 入院后即刻进行 ） 。并 立即行血液灌 流 ２ 小时 ， 再行血 液滤 过 ８小时 ， 然后 又行 ２ 小时血液灌流 ， 模式为脉 冲式 高容量血液 滤 过 （ Ｈ Ｈ ） 如 此 反 复 应 用 ５天 ， 予 ＰＶ Ｆ ， 并
ｌ 张少 泉， 李蒌． 急救 医学与急救 技术学． 北 京： 中国医学技术出版社，９４：９ ． １９ １２ ２ 秦晓新 ， 王质刚． 液净化学． 血 北京 ： 北京科 学 技 术 出 版社 ，０ ３ ３７— ６ ． ２ ０ ：５ ３ ０

15例百草枯中毒的救治体会

15例百草枯中毒的救治体会
１３ ４０
医 学 理 论 与实 践 ２０ ０ ８年 第 ２ 卷 第 １ １ ２期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ２ Ｄ ｅ ０ ８ ｒｃＶｏ． １ Ｎｏ １ ， ｅ ０ ２
１ 例 百 草 枯中 毒 的救 治体 会 ５
张清华 山东省临沂市中医医院 ２ ６ ０ ７ ０２ 摘要 目的 ： 探讨百草枯急性 中毒的发病机理 、 临床表现及治疗方 法。方法： 回顾性分析 １ ５例百草枯中毒患者的临 床资料 ， 总结 百草 枯 中毒 的诊 断要 点 、 治疗 原 则及方 法。结果 ：５例中死 亡 １ １ ３例 ， 愈 １例 ， 治 好转 １例 ， 死亡 率 ８ ． Ｚ。结论 ： ６７ 积极有效 的综合治疗是提 高百草枯急性 中毒的治疗成功率 的关键。
状， 表现 为 恶 心 、 吐 、 痛 、 呕 腹 口腔粘 膜 溃 疡 和 吞 咽 困难 等 ； 其 中 １ 出现 呕 血 和 便 血 ； 出 现 少 尿 和无 尿 ； 出 现 咳 Ｏ例 ３例 ２例 嗽、 气促 、 闷 ； 疸 １ 例 ； 热 ９例 ； 胸 黄 １ 发 ２例 出现 嘴 唇 、 肢 肢 四 端 隐 现 草绿 色 皮 肤 改 变 。 １３ 实验 室检 查 白细 胞 总 数 升 高 ｌ ， 功 能 损 害 ｌ ． ５例 肾 Ｏ 例 ， 功 能 损 害 １ 例 ， ，ｔ 肝 １ ／ 酶学 升 高 ６例 ； 线 胸 片 检 查 因 ＣＩ ／ Ｘ
２ 治 疗
２ ４ 抗 炎、 ． 阻止肺 纤维化形成
早期肺部病 变主要 为化学
肺间质炎性变 ， 肾上腺皮质激素有消除此炎 症和预防肺纤维
化 的作 用 ， 早 期 、 量 、 冲式 应 用 ， 般 成 人 剂 量 为 甲 强 可 足 脉 一 龙 ０ ５ １０ ／ ， 入 ５ 葡萄 糖 盐水 ２ ０ 中分 别 静滴 ２ ， ． ～ ．ｇ ｄ 加 ０ｍｌ ｈ 连 用 ３ ， 要 时 重 复 应 用 。若 加 强 抗 纤 维 化 作用 ， 与 激 素 ｄ必 可

1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会

1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会
２护理
２１ 消化 道 护 理 ．
接触 土壤 后 迅速 失活 。 又名 对 草快 ， 为联 吡啶类 除 草剂 ， 学 化 名 １ １ 二 甲基 ． ， 一 吡 啶 阳离子 盐 。百 草 枯可 经 胃肠 道 、 ，一 ４４ 联 皮肤 和消 化道 吸 收 。中 国报 道 中 以 口服 中毒 多见 ， 致死 量 为
灌 流 等对症 支持 治 疗 。辅检 回报 ： 电解 质 ３２ １ 血 ． ｍｍｏ Ｌ； ５ ］ 常规 ＷＢ ３５ １９ Ｎ ９ ． ％ ； 糖 、 肾功能 、 血 全套 、 Ｃ １ ．￣ ０／ ００ Ｌ、 ４ 血 肝 凝
剂 。本例 患 者是 应用 活 性 炭 ３ — ０ｇ 硫 酸 镁 １ 释 后 胃 ０ ５ ， ５ｇ稀 管 灌 人反 复洗 胃。 胃过 程 中 ， 洗 密切 观察 洗 胃液 颜色 、 味 以 气 及 患者 意识 情况 。 因此 ， 理人 员 必须 熟练操 作 留置 胃管 。 护 插 管 时注 意 动作轻 柔 ， 分润 滑 ， 充 以减 轻 胃管 对 咽喉 、 管 的刺 食
度 ， 常规 基 础 上 多 插 １ ｍ， 利 于 彻 底 清 洗 胃肠 道 的毒 在 ０ｃ 更
下肺 野较 多 ， 展迅 速 ， 灶融 合 呈严重 的肺 水 肿样 形态 。 进 病 有
学 者认 为 ： 进人 人 体 的百 草 枯 被 肺 细胞 摄 取 。 浓 度 比血 液 其 高 １～ ０倍 ， 肺 内产生 大 量 活 性 氧 自由基 ， 成 细胞 脂 质 ０９ 在 造 过 氧化 ， 坏 细胞膜 结 构 ． 破 引起 肺 内 出血 、 水 肿 、 明膜 变 、 肺 透
个案报道
２Ｏ ３第７第 期 ０年 月 １ ９ １ 卷
１ 百草枯 中毒患者成功救 治 的护理体会 例

成功救治5例百草枯中毒的护理体会

成功救治5例百草枯中毒的护理体会

成功救治5例百草枯中毒的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：杨伟英陈建萍王红娟【摘要】总结5例口服百草枯中毒的护理体会，一般口服百草枯的原因均为自杀，口服百草枯后主要并发症有口腔黏膜糜烂、呼吸道灼伤、肺部损伤、肾功能衰竭。

护理重点为加强对患者皮肤黏膜及生命体征的观察，监测肺功能及肾功能，按医嘱及时实施各种治疗、护理。

5例均成活。

【关键词】百草枯；中毒；成功救治；护理百草枯是世界上用量第二大的除草剂，仅次于草甘膦，广泛应用于农业生产。

百草枯中毒病死率大于20%，早已引起全世界关注，每月有数千篇研究论文发表。

然而迄今，在治疗方面仍没有突破性的进展。

我科于2009至今成功救治5例口服百草枯中毒并发肾功能损害、肺部损害的患者，现将护理体会报告如下：1临床资料本组5例，年龄14～48岁，平均年龄25.2岁，均是自杀方式口服百草枯，口服量在6～20ML左右（相当于含百草枯1.2g～4g），5例患者均出现咽痛、口腔黏膜糜烂、不同程度的肝肾功能损害、肺部功能的损害。

我科采取的措施是5例病患均在早期进行了床边CRRT+血液灌流并结合保护肾脏等对症治疗。

2护理措施2.1洗胃5例患者24小时内均在急诊科进行了洗胃治疗，在洗胃时应小心谨慎，动作轻柔，选择质地柔软的胃管洗胃，负压不宜过大，以免加引起胃穿孔及出血，洗胃后送入急诊重症病房。

2.2皮肤护理立即为病人更换为病员服，在抢救的同时及时给予大量的温肥皂水和流动的清水擦浴。

擦浴必须彻底，注意毛发及指甲，必要时征得家属同意把头发全部剃去并彻底洗头。

护士在治疗护理过程中应严密观察病情，如发现仍有农药气味，应重复擦浴至无农药味为止，以防止残留毒物的继续吸收。

2.3口腔护理百草枯具有局部腐蚀作用，经口服者口腔及咽部黏膜都受到严重的化学性灼伤，引起黏膜炎症糜烂溃疡渗血，局部形成一层伪膜，导致口腔分泌物较多，易发生感染或因伪膜脱落造成患者窒息本组病例均有口腔黏膜损伤，均采用双氧水行口腔护理，保持患者口腔清洁，并及时清除口腔内伪膜脱落时的分泌物和腐败组织；饮食以微温的流质饮食为宜，如牛奶米汤豆浆等，若因疼痛难忍不能进食流质饮食严密观察患者的口腔粘膜、舌苔情况，运用生理盐水棉球进行口腔擦试，2次／d，也可采用洗必泰每2h漱口1次，每次尽量延长漱口液在口内的含漱时间，并随时清除口腔粘膜脱落引起的分泌物和腐败组织。

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百草枯中毒的救治体会
【关键词】百草枯中毒；救治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.147 文章编号：1004-7484（2013）-08-4238-01
百草枯（paraquat），最常见商品名为克无踪（gramoxone），它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂（除草剂），对人、畜有很强的毒性作用。

大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死。

中毒特点是起病急，进展快，死亡率高。

2011年1月至2013年5月我院共收治18例急性百草枯中毒的患者，经积极治疗后，效果满意，现将救治体会总结汇报如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料本组共18例，年龄在18岁-65岁，其中男8例，女10例。

服用量：40mg/kg2例。

临床表现为舌、口及咽部烧灼感，发生食管炎和胃炎，呕吐和腹痛；产生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现；进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭。

1.2 治疗方法包括洗胃、导泻、灌肠、血液透析、血液灌流、机械通气，抗自由基药物、应用大剂量激素、免疫抑制剂、胃黏膜保护药、抗感染，营养支持及维持水电解质酸碱平衡等。

2 结果
18例中有13例康复出院，3例自动放弃治疗，2例死于呼吸衰竭。

3 治疗
本品尚无特效解毒药，原则上仍以阻止吸收，加速排泄，对已受损器官进行对症治疗，尽可能恢复功能为主。

3.1 清洗及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。

皮肤污染者用肥皂水彻底清洗，眼部污染者立即用清水冲洗不少于15min。

清洗口腔可用洗必泰漱口液。

3.2 口服者应立即洗胃，导泻，保护胃黏膜百草枯在胃肠道的吸收率仅为5%-15%，且在酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解，所以抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃。

为了加速排泄，可用硫酸镁、甘酸醇、大黄等。

可用活性炭30-50g，硫酸镁15g稀释后胃管灌入。

可用番泻叶10-15g用200ml水冲泡口服。

让患者服用生理盐水（250-500ml）漱口，清除残留在口腔内的毒物。

3.3 迅速建立静脉通道立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的排出，同时保持电解质平衡。

运用大量的激素及维生素等抗氧化剂，抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。

3.4 呼吸系统的治疗由于百草枯中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

定期行x线检查了解肺部情况。

尽早应用保肺药物，大剂量维生素c 和e，以防止氧自由基形成过多过快，减轻其对肺细胞膜结构的破
坏。

3.5 消化系统的治疗急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。

口腔护理3次/d，防止口腔感染。

观察患者大便的次数、颜色、性质及量，做好记录。

监测电解质，防止电解质紊乱。

应用泮托拉唑、奥美拉唑等保护胃黏膜的药物。

3.6 环磷酰胺和类固醇激素应用应用大量激素和免疫抑制剂能有效预防肺纤维化。

使用环磷酰胺（5毫克/公斤/天，总量4克）和地塞米松（每8小时用8毫克，持续2周）治疗，患者的存活率明显升高。

3.7 肝肾功的监测百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录24h出入量，定期监测肝肾功。

应用还原性谷胱甘肽、硫普罗宁等保护肝脏，降低谷草、谷丙转氨酶。

3.8 血液灌流最好服药后24h内开始进行，每天1次，持续1
周左右。

通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。

灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。

3.9 心理治疗患者多数处于心理极度失衡状态，我们应该在心理上多开导，多理解、同情患者，尽量协助家属解开患者心理障碍，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心，消除其恐惧焦虑心理，增强
对医护人员的安全信任感，帮助患者渡过情绪的低谷。

3.10 注意事项①百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心，不要催吐，因为百草枯可以腐蚀灼伤口腔及其食管黏膜，口服少量蛋清以减少食管黏膜的损伤。

②不宜高流量吸氧，浓度高会加速超氧化物阴离子（o2-）、羟自由基（oh-）、过氧化氢（h2o2）形成。

③血液灌流对白草枯的清除率是血液透析的5-7倍。

而血液灌流的副作用是血小板一过性减少，应密切观察血象，注意有无出血。

3.11 健康教育百草枯大多是在农田或果园使用，因此多数服毒患者都来自农村或郊区，都是文化层次不高或者对百草枯药物的毒性不了解，应该加强对购买使用百草枯药物人群的教育，告知其药物对人体损伤的不可逆性，并加强药物的管理。

患者出院应该告知其治疗效果，嘱其定期复查。

4 讨论
百草枯属联吡啶类化合物。

这类除草剂在吞服后会损伤大部分内脏器官，尤其是肺、心、肝、肾脏，大量服用后几小时就可致死。

百草枯中毒总病死率为25%-75%，口服20%原液者则高达95%，已引起了全球性的关注。

医学界精英投入了大量的人力和物力在动物实验、基础、病理生理、临床等领域研究，但迄今世界上仍未找到其特效的解毒治疗。

我国是个农业大国，随着百草枯在农业生产中的广泛应用，中毒死亡病例也呈现上升趋势，因此应做好心理治疗，帮助减轻恐惧感，树立战胜疾病的信心，积极配合抢救，以降低死亡率。

重视出院后随访，同时应向社会特别是农村大力宣传，防止
类似悲剧发生。

医护人员应加强业务知识学习，掌握医学发展新动态，熟知救治程序和急救技术，以提高救治成功率。