痹症针灸治疗ppt课件

关节疼痛以干燥、僵直、麻木 为主，常伴皮肤干燥、脱屑。
痹症的症状
局部畏寒
部分患者对寒冷敏感，关节局部畏寒怕冷 。
疼痛
关节疼痛是痹症最常见的症状，初期为轻 微疼痛，时隐时现，随着病情发展，疼痛 逐渐加剧，甚至影响患者的日常生活。
肿胀
由于关节局部炎症反应，导致关节肿胀， 严重时会影响关节的正常活动。
麻木
针灸治疗的安全性保障
规范化操作
针灸治疗应遵循规范化操作，确保施针者的专业 资质和经验。
无菌操作
针灸治疗过程中需进行严格的消毒和无菌操作， 以防止交叉感染。
严密的观察
在针灸治疗过程中，应严密观察患者的反应和生 命体征，如有异常应及时处理。
针灸治疗的疗效评估
短期疗效
对于痹症的针灸治疗，短期疗效主要表现在疼痛缓解、炎症减 轻等方面。
针灸治疗通过刺激特定穴位，调节 气血、疏通经络和舒缓肌肉，达到 治疗痹症的目的。
然而，针灸治疗痹症需要专业医生 进行操作，患者应在医生的指导下 进行针灸治疗。
展望
随着针灸技术的不断发展，未来针灸治疗痹症的方法 和手段将更加丰富和优化。
结合其他治疗方法，如中药、物理治疗等，能够更好 地满足痹症患者的治疗需求。
经验取穴
根据临床经验及个人实践，选 取对痹症有较好疗效的穴位进 行治疗，如针对肩颈痹症可选
取天宗、后溪等穴位。
03
痹症针灸治疗的案例分享
案例一：肩周炎的针灸治疗
诊断
患者年龄较大，肩部疼痛 ，手臂活动受限，符合肩 周炎症状。
治疗方案
采用针灸治疗，选取阿是 穴、肩髃穴、肩髎穴等穴 位进行刺激，以达到舒筋 活络、止痛的效果。
调整阴阳
针灸治疗痹症需重视调整阴阳，使 机体达到阴平阳秘的状态，针对阴 阳失衡引起的痹症进行相应的穴位 刺激，以恢复阴阳平衡。

阴虚化热
伤脾
湿聚成痰，痰瘀互结
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总结： 病因：正气不足+风寒湿热入侵。 病机：经络闭塞，气血不通。
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痹病病因病机总图
风寒湿邪 风湿热邪
乘虚侵入人体 留注经络关节
素体阳胜或阴虚有热
风邪偏胜——行痹 寒邪偏胜——痛痹 湿邪偏胜——着痹 风寒湿邪郁久化热 热邪偏胜——热痹
感受热邪，邪从热化
反复发作
痹症
开阳县双流镇田氏百草药堂 ——田士箴
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痹病
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一、概述
（一）定义 1. “痹”字的含义：闭也，闭塞不通之义。指阻闭，突
出本病主要是因经络阻闭，气血不行所致特点。
• 痹病的含义（广义）：泛指机体正气不足，卫外不固，邪
•
气乘虚而入，致使气血凝滞，经络闭阻，引起相关系
统疾病的总称。
正常生理：经脉气血运行；脏腑气机升、降、出、入。
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一、概述
清： 吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证 有
一定的发挥，并新加了“宣痹汤” 等重要方剂。 《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用，
新拟“身痛逐瘀汤”，扩充了治疗痹病方剂的类型。
综上，由《内经》→《金匮》→隋→ 唐宋→明清，痹证的 辨证论治渐趋完善。
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一、概述
（三）范围 以肌肉、关节疼痛为主要临床表现的疾病属本病的
不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内
舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，
复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于
肺。”
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“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短 气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”
风寒湿邪侵入机体，痹阻阳气，邪留关节， 气血流行不畅，故肢节肿大疼痛。湿阻中焦， 流注于下，故两脚肿重如脱。湿邪郁于内， 郁积化热，湿热上蒸而耗气伤阴，故头目眩 晕，温温欲吐，短气，身体瘦弱。桂枝芍药 知母汤温阳行痹，祛风除湿。方中桂枝散风 通络；麻黄散寒透湿；白术健脾化湿；附子 温阳通络，散寒化湿；防风散风；生姜、甘 草健中散湿；芍药敛阴活络；知母滋阴清热 降火。

内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• ④输刺与短刺，“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹， 此肾之应也”，操作方法是直刺进针，深入至骨，在病变处捻转 提插，然后逐步退针；“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨 所，以上下摩骨也”，操作方法是进针时，边摇动针柄、边逐步 深入，深刺至骨部，在骨膜处做上下捣动，如摩刮骨状。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• ⑤齐刺与傍针刺，“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者； 或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”，操作方法是在病变局部 中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针；“傍针刺者，直刺 傍刺各一，以治留痹久居者也”，操作方法是在压痛点先直刺一 针，行针得气后，再在其旁开5分至1寸处斜刺一针，针尖朝向直 刺的针，捻针得气后勿再深入。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 主穴毫针刺，用泻法或平补平泻法。痛痹、着痹加灸法； 热痹可疾刺疾出，大椎、曲池可点刺放血。
• 方义： 疼痛局部及循经取穴，旨在疏通局部经络气血，使营卫调 和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛得解。
2.推拿治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 疏通经络，活血止痛。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• ③恢刺和关刺，“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出 血，此肝之应也”，操作方法是毫针直刺关节附近的压痛点肌腱； “恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”，操作 方法为毫针从受损肌腱旁斜刺进针，提插捻转行针，然后将针提 至皮下，配合做关节的屈伸活动。
• 取穴： 阿是穴及局部经穴。
• 手法： 按揉法、㨰法、擦法、摇法、拿法等。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。

痹症的分类与辨证治疗
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一. 痹证的分类
（一）.内经中的分类 《内经》中的痹证可按发病部位归为肢体痹和脏腑痹两大类
:前者系痹邪侵袭肢体，气血经气不利，导致肢体出现疼痛、 麻木等表现。后者为痹邪人脏，出现藏气不宣行的一类病证 。《内经》中肢体痹包括了按邪气偏盛和症状特点所分的行 痹、痛痹、著痹三痹，根据病变部位、发病时间所分的骨痹 、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹五体痹;脏腑痹主要论述了五脏痹 证与胞痹、肠痹。其中对五脏痹除《素问·痹论》有所论述外 ，还散见于《素问》的“五藏生成篇”、“玉机真藏论”、 “四时刺逆从论”及《灵枢》的“邪气藏府”、“官针”等 篇中。其具体所指又稍有不同，如《素问·痹论》云:“肝痹者 ，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀”。为肝气痹阻、水 液失于疏泄之证。而《素问·五藏生成篇》中描述的肝痹则基 本为寒湿侵犯肝经所致，其症“青脉之至也，长而左右弹， 有积气在心下支肤，名日肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛 足清头痛”。此为肝经气滞可的编辑表课件现PP。T 但从总体上言，《内经2 》中的脏腑痹都是
括气血虚、阴虚、阳虚，临床多为本虚标实，或虚实挟杂，
实痹包括风寒湿热顽痹。由于中医学在辨证分类上具有灵
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活性，因此只能视作相对固定的形式，未可执拘。河南贾天
安对数百例观察分析，发现气虚之人多患着痹，治拟补气健
脾，佐以除湿散寒，活血通络，方用补中益气汤加减;阳虚之
人多患痛痹，治拟温阳散寒，佐以祛风除湿，通络止痛，方
比较，《内经》中心痹的范畴可能已包含了现代的胸痹与心
痹二者在内。
二. 痹症的辨证治疗
1. 治痹证当首辨虚实
虚和实是中医鉴别疾病邪正盛衰的两个纲领。《素问》称

4. 调节免疫：针灸能够调节人体的免疫 系统，增强抵抗力，从而促进痹症的康 复。
3. 疏通经络：针灸能够通过刺激经络上 的穴位，疏通经络，使经络通畅，从而 缓解痹症引起的疼痛和肿胀等症状。
1. 调整气血：针灸能够通过刺激特定穴 位，调节气血运行，使气血流通更加顺 畅，从而缓解痹症的症状。
2. 舒缓肌肉：针灸刺激能够缓解肌肉的 紧张和疼痛，减轻肌肉的负担，从而改 善肌肉的活动度和力量。
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针灸治疗痹症的技术 手段
针刺技术
毫针刺法
使用毫针刺激穴位，调节经气 ，达到舒经活络、活血止痛的
效果。
三棱针刺法
用三棱针点刺出血，以泄热止痛、 消肿散瘀。
皮肤针刺法
用皮肤针叩击患处皮肤，以调和气 血、舒通经络。
艾灸技术
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艾条灸
用艾条悬灸或雀啄灸，以 温通经络、活血止痛。
艾柱灸
用艾柱放置在穴位上施灸 ，以温通气血、散寒止痛 。
详细描述
类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为慢性、对称性、多滑 膜关节炎和关节外病变。针灸治疗痹症具有疗效可靠、副作用小、复发率低等优 点，通过刺激特定的穴位和经络，调节气血阴阳平衡，达到治疗目的。
案例二：强直性脊柱炎的针灸治疗
总结词
针灸治疗强直性脊柱炎能够减轻疼痛、僵硬感，改善脊柱功能。
刮痧法
用刮痧板在皮肤表面来回刮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 以活血化瘀、舒筋活络。
挑痧法
用针挑破皮肤，以泄热解毒、舒 通经络。
拔罐结合刮痧法
先拔罐再刮痧，以增强活血化瘀 、舒通经络的效果。
04
针灸治疗痹症的临床 应用
类风湿性关节炎的针灸治疗
毫针疗法

诊断
痹症的诊断需要根据患者的症状、体 征和病史进行综合判断。医生会通过 望、闻、问、切等多种方式进行诊断 ，以确定痹症的类型和病因。
02
针灸治疗痹症的理论基础
经络学说与痹症
经络是人体内运行气血的通道，痹症 的发生与经络不通、气血运行不畅有 关。针灸通过刺激经络上的穴位，调 节气血运行，达到治疗痹症的目的。
痹症多与风、寒、湿等外邪侵袭有关 ，针灸可以祛风散寒、除湿通络，改 善痹症症状。
穴位与痹症
01
穴位是针灸治疗的关键，针对痹 症的不同症状和病因，选取相应 的穴位进行针灸治疗。
02
穴位的选择需根据患者的具体情 况和医生的经验判断，以达到最 佳的治疗效果。
针灸治疗痹症的作用机制
针灸通过刺激穴位，激发人体自身的免疫系统和修复能力，促进气血流通，改善局 部血液循环，缓解痹症症状。
经过一个疗程的治疗，患者关节疼痛 明显缓解，肿胀和僵硬有所改善，关 节活动度增加。
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分类
根据病因和症状的不同，痹症可分为行痹、痛痹、着痹、热痹等多种类型。
病因与病理
病因
痹症的病因主要包括风、寒、湿 、热等邪气的侵袭，以及体质虚 弱、劳累过度等因素。
病理
痹症的病理变化主要是邪气闭阻 经络，导致气血运行不畅，进而 引起疼痛、重着、酸楚、麻木等 症状。
症状与诊断
症状
痹症的主要症状包括肢体关节疼痛、 重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利 、僵硬、肿大、变形等。
针灸操作流程及注意事项
操作流程
首先，确定患者针一定时间后取出。
注意事项
首先，针灸前应评估患者的体质和病情；其次，严格消毒， 防止感染；再次，根据患者感受调整针灸深度和刺激强度； 最后，注意观察患者反应，如有不适及时处理。

痹证与痿证的鉴别
病种 部位
痿证 躯干与肢体
痹证 肌肉与关节
性质 痿软无力
酸痛、麻木、重着
功能 不能随意活动 屈伸不利
肌肉 萎缩
废用性萎缩
痿证
一、概述
1、定义： 以肢体软弱无力，不能随意运动，
甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。
现代医学的认识
小儿麻痹后遗症： 为小儿多见，发热、 热退后出现一侧肢体弛
治疗
治则： 通痹止痛。 风寒湿痹：祛风通络，温经散寒，除湿止痛。 风湿热痹：清热通络，祛风除湿。
以督脉、局部穴为主。
取穴特点： 分部取穴（局部+循经） 病因取穴
处方配穴
肩部：肩髎、肩髃、臑俞。 肘臂：曲池、合谷、天井、外关、 尺泽。 腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。 脊背：水沟、身柱、腰阳关。 髀部：环跳、居髎、悬钟。 股部：秩边、承扶、阴陵泉。 膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、 解溪。
刺灸方法
行痹、热痹——浅刺泻法，皮肤针叩刺。 痛痹——深刺留针加灸。 着痹——针后加灸，温针灸， 刺络拔罐。
推拿治疗
治则：疏通经络、活血止痛。 取穴：病变部位阿是穴及周围穴位。 手法：按揉法、滚法、擦法、摇法、捻法、拿法
等。
其他疗法
耳针：对应部位，肾上腺、神门，交感。 皮肤针：相应穴位。 穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取 穴（注意勿注入关节腔）。 刺络拔罐：用三棱针散刺10~15次或皮肤针重叩后 拔罐。
缓性瘫痪。 多发性神经炎：
具有对称性的四肢远端感觉障碍，伴弛缓 性瘫痪及营养机能障碍等症状。
运动神经元疾病：
缓慢发生的四肢肌肉 萎缩，肌涑颤动，有明显 的病理征，感觉障碍不明 显。

(3) 若关节肿大，苔薄黄，为邪郁化热之象，宜桂枝芍药知母 汤寒热并用。
(4) 若疼痛久不止，日轻夜重，为久病入络，加姜黄、海桐皮、
红花以通络定痛。
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五、辨证论治
2.痛痹 证候： （一）辨证依据：
1．主症：肢体关节疼痛剧烈，固定不移；遇寒痛甚，得热痛 缓
2. 兼症：关节僵硬，屈伸不利，皮色不红，触之不热。
2.辨邪胜：风寒湿痹中分行痹、痛痹、着痹。 共同----肢体关节肌肉疼痛 行痹----疼痛游走不定，恶风寒 痛痹----疼痛剧烈，部位固定，遇寒加重，得热则缓 着痹----疼痛重着，手足沉重，肌肤麻木
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3．辨虚实：早期多实，后期虚实夹杂。 实：风寒湿热，痰浊淤血。发病急，痛势剧，脉实有力；
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二、病因病机
2. 体质不同又有所偏颇： 内湿：脾胃虚损，水湿内停
湿 外湿：雾露之气，雨湿之邪
外湿引动内湿，二湿相合，愈伤阳气，湿邪 又为阴邪,必伤营络之血，营伤则卫气不行, 血伤则阳不行气 ，邪气流注关节，脉络失 养则绌急而痛。
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三、诊断要点
1. 发病特点： 不分年龄、性别，但青壮年、体力劳动者、运动 员及体育爱好者易患，同时发病及病情的轻重与 寒冷、潮湿、劳累及天气变化、节气有关。
隋：《诸病源候论》：强调体虚感邪是引起痹证的主要 因素。 并且开始把历节与痹证分 开，突出历节是疼痛剧烈，关节 变形的一类进展性疾病。
《诸病源候论·风湿痹候》：“由血气虚，则受风湿 而成此病。”
唐宋：出现了许多常用有效方剂 如：《千金要方》独活寄生汤 《济生方》蠲痹汤
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[预防调护]
1．平素应注意防风、防寒、防潮，避 免居暑湿之地。 2．痹证初发，应积极治疗，防止病邪 传变。 3.保持病人乐观心境和摄人富于营养、 易于消化的饮食，有利于疾病的康复。
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2019/11/17
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一、概述
腰痛—是指腰部疼痛为主要症状的一 类病证，可表现在腰部一侧或 两侧或腰脊当中，常因肾虚邪 客腰部，导致血气运行不畅， 脉络绌急，腰府失养所致。
发生和加重可与饮食不当有关。
3．本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发 病与疾病的类型有一定的关系。
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相关检查
1．相关部位的骨关节x线和CT等影像学 检查常有助于本病的诊断和了解骨关节疾 病的病变部位与损伤程度。
2．实验室检查如抗溶血性链球菌“O” 、红细胞沉降率、、C—反应蛋白、黏蛋白 、血清免疫球蛋白、类风湿因子、血清抗 核抗体、血清蛋白电泳，血尿酸盐以及关 节镜等检查，有助于西医相关疾病的诊断 与鉴别诊断。
甘草 干姜 茯苓 白术
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2、湿热腰痛 症状：湿热腰痛证候特征+湿热证 治法：清热利湿，舒筋活络 方药：四妙丸
黄柏 苍术 当归 牛膝 防己 萆薢 龟板
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3、瘀血腰痛 症状：瘀血腰痛证候+ 活动不利，轻者俯
仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。 舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。常有外 伤、劳损史。 治法：活血化瘀，理气止痛。
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二、病因病机
感受外邪 气滞血瘀
肾亏体虚
腰部经脉失养
腰痛
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三、诊断

风湿病的分类
Ⅶ.神经病变性疾病
–神经病性关节炎，Charcot关节 –腕管综合征 –椎管狭窄
Charcot关节的临床特点
关节明显肿胀 关节肿胀与疼痛及关节活动障碍不平行 X线可见关节破坏及大量碎骨
腕管综合症
桡侧三个半手指掌侧麻木 大鱼际萎缩
椎管狭窄症
多发于中老年患者 间歇性跛行
食欲减退 肌肉酸痛
发热
贫血
（三）关节表现
晨僵
疼痛
肿胀
活动障碍 关节畸形
外爪 翻形
趾 拇
梭形肿 胀
握拳障 碍
扣眼畸 形
形多 发 畸
关脱 位
鹅颈畸 形
尺偏畸 形
（四）关节外表现
皮下结节 腱鞘炎 血管炎 巩膜炎 角膜结膜炎 心脏炎 胸膜炎 肺纤维化 肾损害
（五）化验室检查
类风湿因子阳性 血沉增快 C反应蛋白阳性 贫血 活动期白细胞可升高
关节症状严重 ②已确诊为非感染性关节炎 ③关节位置表浅 剂量 强的松龙 0.3～1ml 普鲁卡因 0.5～2ml 关节腔注射
治疗—理 疗
蜡疗 泥疗 水疗 直流电离子导入 微波、中波 激光
治疗—按摩
（1）改善局部循环，促进炎症消散 （2）缓解肌肉痉挛，改善关节活动，矫正畸形 （3）通过神经—内分泌—免疫网络调整免疫功能
白塞病的临床特点
好发于25～35岁青年 常累及四肢大关节，一般不造成软骨及骨质破坏 反复出现的口腔溃疡、外阴溃疡 ESR（＋）
干燥综合征的临床特点
好发于中年以上女性 受累关节症状、体征与RA十分相似 口、眼干燥 ESR 、RF（＋）
风湿病的分类
Ⅱ.与脊柱炎有关的关节炎
–强直性脊柱炎 –赖特（Reiter）综合征 –银屑病关节炎 –与慢性炎性肠病有关的关节炎 –反应性关节炎

关节肿大、变形
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关节畸形
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一、概述
（二）源流
《内经》：设痹论专篇进行论述。论述了痹病的病因病
机、证候分类及病机演变等内容，奠定了痹病的基础。
如：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒之。”“风 寒湿
三气杂至，合而为痹也。”——病因病机
“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为
（2）药物所伤：治疗不当，久服祛风燥湿，散寒清热 之品，误治或久治不愈。
2．失治误治，痰瘀交结 ：
祛风散寒除湿 过服
苦寒清热
耗伤津血 加重筋脉失养
阴虚化热
伤脾
湿聚成痰，痰瘀互结
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总结： 病因：正气不足+风寒湿热入侵。 病机：经络闭塞，气血不通。
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痹病病因病机总图
风寒湿邪 风湿热邪
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（二）辩证分析： 风寒湿袭表，阻滞经络，不通则痛——酸痛、屈伸不利； 风邪偏胜，善行数变——疼痛游走不定； 外邪束表，营卫不和——恶风或恶寒，或有发热 苔薄白，脉浮——风寒在表
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五、辨证论治
病机概要：风寒湿邪，留注经络关节 ，风邪偏胜。 治法：祛风通络，散寒除湿（宣痹通络为主，佐以疏风） 方药：防风汤加减《宣明论方》
风寒湿邪侵入机体，痹阻阳气，邪留关节， 气血流行不畅，故肢节肿大疼痛。湿阻中焦， 流注于下，故两脚肿重如脱。湿邪郁于内， 郁积化热，湿热上蒸而耗气伤阴，故头目眩 晕，温温欲吐，短气，身体瘦弱。桂枝芍药 知母汤温阳行痹，祛风除湿。方中桂枝散风 通络；麻黄散寒透湿；白术健脾化湿；附子 温阳通络，散寒化湿；防风散风；生姜、甘 草健中散湿；芍药敛阴活络；知母滋阴清热 降火。