痹症门诊病历书写范文# 痹症门诊病历。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]一、主诉。
“大夫啊，我这浑身关节疼得厉害，都好一阵子了，实在是受不了啦。
”患者愁眉苦脸地说道。
二、现病史。
患者大概在[X]月前，也没什么特别明显的原因，就开始觉得关节不舒服。
一开始是手指关节，早上起来的时候那叫一个僵硬，就跟机器人似的，得活动好一会儿才能恢复正常，他还打趣说自己是不是要变身机械战警了。
这手指关节疼呢，还不是一直疼，时轻时重的，阴天下雨或者累着的时候就更严重，感觉就像有个小恶魔在关节里又敲又打的。
后来啊，这疼痛就开始蔓延了，手腕、膝盖也跟着凑热闹。
膝盖疼起来的时候，上下楼梯都费劲，像个小老头似的，一步一步慢慢挪。
患者说他以前可是个登山爱好者呢，现在可好，连个小土坡都不敢爬了。
而且这个关节啊，还老是感觉凉飕飕的，就像冬天没穿秋裤似的，盖多少被子都暖和不过来。
在这期间呢，患者自己也试过一些办法。
听别人说热敷好，就拿热毛巾敷，刚开始感觉还挺舒服，可过一会儿就又疼了。
还贴过那些止痛的膏药，一股浓浓的药味，满屋子都是，结果也没起多大作用，就像给关节贴了张纸，根本没治到根儿上。
三、既往史。
患者以前身体还算不错，没得过什么大病。
就是年轻的时候干活累着过腰，不过后来也慢慢好了。
也没有什么药物过敏史，就是小时候打预防针的时候，有一次打完针有点低热，不过很快就好了，也不知道算不算过敏。
四、家族史。
家里人身体都还可以，父母都健在，就是父亲有点高血压，母亲有点骨质疏松。
患者有个哥哥，身体倍儿棒，吃嘛嘛香，没有类似的关节疼痛的毛病。
五、体格检查。
1. 望诊。
患者走进诊室的时候，步伐有点缓慢，特别是膝盖那里，感觉有点不敢用力。
整个人看起来有点萎靡不振的，不像那种活力满满的样子。
手指关节没有明显的红肿，但是能看出来患者自己在有意无意地活动手指，想让关节舒服点。
2. 触诊。
先摸了摸患者的手指关节，感觉温度稍微有点低，按压的时候患者疼得直咧嘴，尤其是关节两侧，感觉压痛比较明显。
