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结核病相关病耻感量表的研制与评价

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.论结核病相关病耻感量表的研制与评价杨婷婷1，龚言红1，殷晓旭1，卢祖洵1，童叶青21.华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生管理系，武汉430030;2.湖北省疾病预防控制中心摘要：目的研制和评价适用于我国的结核病相关病耻感量表。

方法采用结核病相关病耻感量表对1 342例结核病患者进行测评，利用SAS 9. 4和AMOS 17. 0对量表的信效度进行分析。

结果结核病相关病耻感量表共有3个维度9个条目，量表 的总体CronbacM ct 系数为0. 88，各维度CronbacM ct 系数为0. 85、0. 60和0. 66;结核病相关病耻感量表二阶多因子模型的适 配度指标分别为X 2/df 为4. 162，RMSEA 为0. 049，GFI 为0. 962，AGFI 为0. 911，CFI 为0. 919。

结论结核病相关病耻感量表 具有较高的信效度，可以作为我国结核病患者病耻感的测评工具。

关键词:结核病;病耻感;量表研制;信度;效度中图分类号:R521文献标识码:A文章编号= 1006-2483 (2016) 06-0046-03Development and evaluation of tuberculosis - related stigma scaleYANG Tingting , GONG Yanhong , YIN Xiaoxu , LU Zuxun , TONG YeqingSocial Medicine and Health Service Management, School of Public Health,Tongji Medical College , Huazhong University of Science and Technology , Wuhan 430030, ChinaCorresponding author ： TONG Yeqing , Email ： tongyeqing9999@ sina. comAbstract ： Objective To develop and evaluate the tuberculosis - related stigma scale which is suitable for China. Methods Atotal of 1 342 cases of tuberculosis patients were measured with tuberculosis - related stigma scale. Reliability and validity of theinstrument were evaluated by using SAS 9. 4 and AMOS 17. 0. Results The tuberculosis - related stigma scale with 3 subscales and 9 items were developed. The Cronbach s a coefficient of the overall scale was 0. 88, and those of the subscales were 0. 85, 0. 60 and 0. 66 respectively. The two - dimension，multi - factor model ’ s was 4. 162, RMSEA was 0. 049, GFI was 0. 962, AGFI was 0. 911，CFI was 0. 919. Conclusion The scale showed excellent reliability and validity, and could be used for measuring stigma among Chinese patients with tuberculosis.Keywords ： Tuberculosis ； Stigma ； Scale developmy ； Reliability ； Validity2014年世界卫生组织（W orld Health Organization , W HO )对全球结核病报告结果显亦， 我国结核病患者占全球的11%,仅次于印度 (24% )。

中国第五次结核病流行病学调查显示，我 国15岁以上人口中活动性肺结核患者高达499 万[1]。

由于结核病属于传染性疾病，公众对疾病认 识存在一定偏差，相关研究表明结核病患者普遍存 在被歧视、被排斥或被孤立的现象[2]，即病耻感 (stigma )。

病耻感等负面情绪限制了结核病患者寻求医疗救助，对服药依从性、康复和预后等都有着不 利影响。

目前，针对病耻感的测量研究多集中在艾 滋病和精神疾病等领域，尚缺乏针对我国结核病相 关病耻感的测量工具[3]，结合我国社会文化特点编 制了结核病相关病耻感量表，为有针对性开展结核 病患者的防治工作提供参考依据。

1对象与方法1.1对象研究通过华中科技大学同济医学院伦理基金项目：湖北省卫生厅青年科技人才项目基金一湖北省农村地区结核病人就诊延误及服药依从性影响因素研究（QJX 2012-25);国家社科基金重大项目：基于全民健康覆盖的推进健康中国发展战略研究（15ZDC 037)第一作者简介:杨婷婷，硕士，主要研究方向：流行病与卫生统计学 通信作者:童叶青，Email :tongyeqing 9999@ sina .com委员会的审查，患者自愿参与调查并签署知情同意书。

采用分层随机抽样方法，按照湖北省各市经济水平，随 机抽取3个行政市(襄阳市、黄冈市和恩施自治区），从 各市随机抽取一^县级结核病防治机构，2013年10月至2014年3月对就诊的结核病患者进行调查。

1.2 方法1.2.1结核病相关病耻感量表的理论框架通过文献研究明确病耻感的定义:病耻感是指患者因患 病产生的内心耻辱体验，是患者复杂社会心理反应 的体现[67]。

参考结核病患者病耻感及影响因素调 查[89]，经过小组讨论和专家咨询等方法，制定了结 核病相关病耻感量表的理论框架，设置了 3个维度：负面经历、情感反应和应对方式。

1.2.2结核病相关病耻感量表条目的编制在理论框架的指导下，参考国内外已有病耻感量表[911]，根据各维度的可操作性建立条目池，通过7名结核 病防治一线工作人员以及流行病学和心理学等领域 专家的小组访谈，对条目的重要性、关联性和可行性 等进行讨论，并形成初稿。

然后对15例在治结核病 患者进行小范围预调查，根据测试结果及反馈信息 对量表进行调整和筛选，最终形成了含有9个条目 的结核病相关病耻感量表。

1.2.3结核病相关病耻感量表的计分法量表各条目均采用Likert 4点评分法，即0分为非常不同 意、1分为不同意、2分为同意、3分为非常同意。

各 维度的条目相加即得该维度的得分，所有条目得分 相加即为患者病耻感得分，得分范围为〇 ~27分，得 分越高提示患者病耻感越强。

1.3资料收集1.3.1问卷调查由经过统一培训的结核病防治机构医务人员向结核病患者进行量表填写的解释说 明后，患者根据自己的实际情况独立填写问卷。

问卷内容分为两部分:1患者的一般情况：由调查者自 行设计，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况和治疗 分类等;②结核病相关病耻感量表:共有9个条目，分为负面经历（4个条目）、情感反应（2个条目）和 应对方式(3个条目）3个维度。

1.3.2质量控制问卷调查前，X#结核病防治机构 的医务人员进行统一培训，考核合格后方可从事调 查。

问卷调查期间，课题组定期（每月）对问卷质量 进行审核，审核不合格重新进行调查。

问卷调查结 束后，课题组对问卷进行统一编码，删除缺失项较多 的问卷，以保证数据的准确性和完整性。

1.4 统计分析方法利用Epidata 3. 1建立数据 库，并进行平行双录入。

采用SAS 9.4和AMOS 17. 0软件进行统计分析。

项目分析:采用分布考察法、分辨力系数法和相关分析法对条目进行筛选;信 度分析:通过同质性信度对量表信度进行评价，主要 分析量表各条目得分与剩余各条目得分的相关系数 值（CITC)、克朗巴赫（CronbachS a)系数和条目删 除后剩余条目a值（ID a);效度分析:采用内容效 度、验证性因子分析来评价。

2结果2.1 —般资料共发放问卷1 430份，收回有效问 卷1 342份，有效率为93. 85%。

调查对象以男性为 主，占 67. 44% (905/1 342)，平均年龄为 47.72 士17.06岁；文化程度以小学及以下（42. 8%)和初中 (4〇.2%)为主；已婚者占绝大多数(78. 7%) ;144例 (11. 1%)患者有宗教信仰；绝大部分为初治患者，占87.5% (1 194/1 342)(表 1)。

表1调查对象的一般情况项目人数W百分比（％)性别男90567.44女43732.56年龄组（岁）11 ~28621.3130 ~23317.3645 ~44533.1660 ~37828.17文化程度小学及以下57442.77初中54040.24高中及以上22816.90婚姻状况未婚23017.11已婚1 05578.69离婚/分居/丧偶57 4.20宗教信仰无1 19388.90有14911.11治疗分类初治1 17487.48复治16812.522.2项目分析项目分析是指测试对象对量表各条目的区别程度及鉴别能力，删除没有区分度以及 不同质的条目。

以任一条目选择率超过80.00%、临界比差异不显著、条目与总分相关系数小于〇.30 或大于0.85作为条目的删除标准，任意一条符合以 上标准则删除该条目。

项目分析结果显示，9个条 目均满足以上标准，无需删除任何条目。

2.3 信度分析一般认为CICT值大于0.50、Cnmbachg a系数达到0.60以上即为信度良好。

结 核病相关病耻感量表中9个条目的CITC值均大于 〇.50，总体的Cnmbach S a系数为0.88，各维度的 CronbachS a系数分别为0.85、0.60和0.66,量表的 内部一致性良好。

各条目的ID a为0.85 ~ 0.87，小于量表总的CnmbachS a系数，删除任一条目均不 能提高量表的内部一致性，量表同质性信度较好。

2.4 效度分析2.4.1内容效度结核病相关病耻感量表研制在总 体理论框架下进行，严格遵循量表研制的决策程序进 行条目的筛选，并通过相关领域专家对量表内容的评 价及预调查，以保证了量表具有较好的内容效度。

2.4.2验证性因子分析综合考虑模型的适配度指 标和简约性原则，选取二阶多因子模型为最佳的结核 病相关病耻感模型，模型的拟合优度指标分别为x2/ df = 4.162, RMSEA = 0.049, GFI = 0.962, AGFI = 0.911 ,CFI=0. 919,其中比较适配度指标（CFI)、调整 后拟合优度指标(AGFI)和拟合优度指标（GFI)均大 于〇.9,渐进残差均方和平方根（RMSEA)小于0.08, 量表的内部结构与理论假设存在良好的拟合。

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肺结核药物素养量表

肺结核药物素养量表

肺结核药物素养量表（最新版）目录1.肺结核药物素养量表的概述2.肺结核药物素养量表的构成3.肺结核药物素养量表的应用4.肺结核药物素养量表的优点与局限性正文1.肺结核药物素养量表的概述肺结核药物素养量表是一种评估患者对于肺结核药物治疗的知识、信念和行为的工具，旨在为患者提供个性化的健康教育和干预措施，提高患者的药物治疗依从性和治疗效果。

2.肺结核药物素养量表的构成肺结核药物素养量表通常包括三个维度：知识、信念和行为。

知识维度主要评估患者对肺结核病和药物治疗的认识；信念维度主要评估患者对药物治疗的信心和担忧；行为维度主要评估患者服药的行为和习惯。

量表通常采用选择题、填空题或判断题等形式，让患者自我评估或医护人员协助评估。

3.肺结核药物素养量表的应用肺结核药物素养量表在临床应用中具有重要价值。

首先，通过评估患者的药物素养，医护人员可以了解患者在药物治疗方面的需求和问题，为开展个性化的健康教育和干预提供依据。

其次，药物素养量表可以帮助医护人员监测患者的药物治疗依从性，及时发现和治疗不依从的行为。

最后，药物素养量表可以为科研人员提供数据支持，帮助他们研究肺结核药物治疗的疗效和影响因素。

4.肺结核药物素养量表的优点与局限性肺结核药物素养量表具有以下优点：（1）能够全面评估患者在药物治疗方面的知识、信念和行为；（2）便于操作和使用，可以广泛应用于临床实践；（3）有助于开展个性化的健康教育和干预。

然而，肺结核药物素养量表也存在一定的局限性：（1）部分患者在自我评估时可能存在回忆偏差或主观判断，影响评估结果的准确性；（2）量表的制定和修订需要专业知识和经验，不同版本的量表可能存在信度和效度的差异；（3）药物素养量表只能反映患者在某一时期的药物素养水平，不能动态监测患者的变化。

综上所述，肺结核药物素养量表是一种具有重要应用价值的工具，可以帮助医护人员全面了解患者的药物素养，为开展个性化的健康教育和干预提供依据。

肺结核患者健康行为量表初步编制及应用

肺结核患者健康行为量表初步编制及应用


此 次 研 究 的受 试 者 ，在 全 市从 事 不 同工 作 类 型 、 同工作 环 境 的人 群 中进行 取 样 。 不 因此 ， 该示 例 显 示 的是 劳 动 人 口的急 性 、 特 异 性 腰 痛 ， 因可 非 病 能 为 腰椎 间盘 突 出症 ， 中 ３例 为 腰 椎 间 盘 突 出症 其 合 并 腰椎 不 稳 ， 椎管 狭 窄 。 椎 滑脱 ， 腰 腰 腰椎 感 染 及 肿 瘤 ．统 计 学 上 各 组 在 病 因方 面无 显 著 统 计 学 差
４ 参 考 文 献
［ ］ 郑 光新 ， １ 赵晓鸥 ， 广林 ， Ｏ ｗ ｓｙ 能障碍指数 评定腰痛 刘 等． ｓ ｅｔ 功 ｒ
患 者的可信性 ［ ｊ中国脊柱 脊髓 杂志 ，０ ２ １ （ ）１ — ５ Ｊ． ２０ ，２ １ ：３ １． ［ ］ Ｓｅｅ Ｍ ｅｒｈ ｎ ｅ ｔ ｅｉａｏ ｕｅ ｏ ａｋ ａ ２ ｉ ｎ ．Ｒ ａ ｌ ｅ ｔ ｐ ｔ ｎ ｆ ｃ ｔ ｌ ｂｃ ｉ ｂ Ｊ ｃ ｏ ｒａ ｄｒ ｄ ｉ ｏａ ｗ ｐｎ ［ ］Ｅ ｒ ａｎ ２ ０ ６ ３ ：２ — ３ ． Ｊ ． ｕ Ｐ ｉ，０ ２， （ ） ２ ９ ２ ７ Ｊ ［ ］ 谢 幼专 ， 筱魁 ， 蒲 ， 下 腰痛 影像诊 断 的综合效 价分 析 ３ 侯 张 等．
ＢＭＪ １ ５， ９１ ７ － ９ ， ９８ ２ ： ９１ ７ ４．
（ 收稿 ：０ ０ ０ — ５ 编辑 ： ２ １— １０ 王耀东 ）
肺 结 核 患 者健 康 行 为量 表初 步 编 制 及 应 用
徐琦 温 文 沛 梁 国添
摘 要 目的 ： 究编制 肺结核 患者健 康行 为量表 （ Ｓ Ｔ） 研 ＨＢ Ｏ 。方 法： 用编 制《 量表 》 １ ０例初诊肺 结核 患 对 ０
合理情绪疗法对结核病患者病耻感及遵医行为的影响研究

合理情绪疗法对结核病患者病耻感及遵医行为的影响研究

合理情绪疗法对结核病患者病耻感及遵医行为的影响研究赵敏;黄菲
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2018(016)034
【摘要】目的:研究合理情绪疗法对结核病患者病耻感及遵医行为的影响.方法:选择笔者所在医院2016年6月-2017年6月收治的结核病患者200例,随机分为对照组和研究组,各100例,对照组采取一般护理;研究组给予合理情绪疗法护理,对比两组患者病耻感调查、遵医行为及治愈情况、护理满意率.结果:研究组患者病耻感调查表指标,治疗1、3、6个月遵医率,治愈率及护理满意率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对结核病患者采取合理情绪疗法护理,能减少患者病耻感,提高治疗依从性,促进治愈及建立良好的护患关系.
【总页数】3页(P186-188)
【作者】赵敏;黄菲
【作者单位】福州肺科医院福建福州 350008;福州肺科医院福建福州 350008【正文语种】中文
【相关文献】
1.结核病患者病耻感的研究进展 [J], 田策;赵红
2.心理学合理情绪疗法对尘肺病患者心理状况的影响研究 [J], 温玉萍;柳美欣;郝翠英
3.肺结核患者病耻感现状及其与遵医行为的相关性研究 [J], 李应群; 李娟; 王瑜
4.青少年癫痫患者的病耻感现状及其对遵医行为和健康状况的影响 [J], 伍新颜; 汪
丽文; 冯月俄; 易红; 易云; 符娟
5.结核病患者病耻感的测量及研究现状 [J], 苟玲; 张亚斌
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肺结核病患者疾病不确定感与心理困扰的相关性研究

肺结核病患者疾病不确定感与心理困扰的相关性研究

肺结核病患者疾病不确定感与心理困扰的相关性研究目的探讨肺结核病患者疾病不确定感与心理困扰的相关性。

方法于2017年4～8月采用中文版Mishel疾病不確定感量表（MUIS）和简易心理困扰状况评定量表（K10）对372例肺结核病患者进行调查。

结果肺结核患者MUIS总分评分为（100.20±14.62）分，其中，不明确性维度得分为（42.24±5.16）分，复杂性维度得分为（23.62±3.29）分，信息缺乏性维度得分为（21.11±3.44）分，不可预测性维度得分为（13.25±3.34）分。

K10总分评分为（32.61±6.35）分，其中，焦虑因子得分为（14.28±3.28）分，抑郁因子得分为（18.34±4.49）分。

Pearson 相关分析显示，心理困扰量表总分得分值与疾病不确定感量表总分得分值成正相关性（r=0.315，P＜0.01）。

结论疾病不确定感是心理困扰的影响因素，降低疾病不确定感有助于减轻肺结核病患者的心理困扰。

[Abstract]Objective To explore correlation between illness uncertainty and psychological distress in the patients with tuberculosis.Methods 372 patients with tuberculosis were researched using the Mishel Uncertainty in Illness （MUIS）and the 10-item Kessler Psychological Distress Scale （K10）from April to August 2017.Results The total score of MUISS was （100.20±14.62）scores in the patients with tuberculosis，in the MUISS，the score of dimensions of ambiguity was （42.24±5.16）scores，the score of complexity dimensions dimension was （23.62±3.29）scores，the score of information deficiency dimension was （21.11±3.44）scores，the score of unpredictability dimension was （13.25±3.34）scores.The total score of K10 was （32.61±6.35）scores，in the K10，the score of anxiety factor was （14.28±3.28）scores，the score of depression factor was （18.34±4.49）scores.Pearson correlation analysis showed that the total score of psychological distress showed a positive correlation with the total score of illness uncertainty（r=0.315，P＜0.01）.Conclusion Illness uncertainty is influence factor of psychological distress，Reducing illness uncertainty can help to relieve psychological distress in the patients with tuberculosis.[Key words]Patients with tuberculosis；Illness uncertainty；Psychological distress；Relation analysis近年来，心理困扰成为全球关注的公共卫生问题[1]，患者的“心理困扰”问题已得到临床护理工作人员的重视，并将评估患者心理困扰问题工作作为临床护理路径中的常规项目[2]。