精神疾病患者病耻感的研究进展_徐晖

精神疾病患者家属病耻感调查研究摘要】目的：了解精神疾病患者家属的病耻感状况。

方法：通过家庭病耻感问卷（FSI）收集患者家属病耻感资料，采用CGI量表评估患者的精神疾病严重程度，并分析两者的关系。

结果：（1）患者家属对病情存在不同程度的隐瞒，也受到不同程度的社会回避，但这两者的概率均未超过50%；（2）家属对病情隐瞒与疾病严重程度存在正相关关系，与病程存在负相关关系，而家属的社会回避同家属的病情隐瞒结果相反；（3）不同疾病类型引起的家属病情隐瞒及社会回避存在差异，突出的是精神分裂症及双相障碍。

结论：精神疾病患者家属存在不同程度的病耻感，因此，缓解这种病耻感有利于改善患者的康复。

【关键词】精神疾病；家属；病耻感【中图分类号】R749【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120406011前言精神疾病患者的病耻感是指因患精神疾病受到排斥和歧视的态度，主要表现为刻板印象、偏见和歧视［1］。

国内外研究表明精神病病耻感比较严重［23］。

目前认为病耻感不仅会影响患者本人，还会涉及影响到患者的家庭成员，产生“连带病耻感”，家属的耻辱感受和主观悲伤反过来又会影响家庭关系和对患者的态度，进而影响到患者的预后［4］。

本研究旨在对家属的病耻感现状进行调查分析，以望更好地帮助精神疾病患者获得康复。

2对象和方法2．1对象:2011年5月到2012年10月在我院门诊或住院部的212例精神疾病患者家属，其中女性家属134例，平均年龄为42±83岁，男性家属78例51±46岁，进行了相关问卷调查。

度012人212例家属的问卷全部收回并且问卷有效，其中精神分裂症的家属有60人，双相障碍的家属42人，抑郁症的家属86人，其他精神疾病家属24人。

2．2方法2．2．1对精神疾病患者家属的病耻感问卷调查和病情评估:获得所有被调查者的知情同意。

自制一般情况调查表，收集患者家属的基本资料，并完成家庭病耻感问卷（Family Stigma Interview，FSI）调查。

精神疾病病耻感评估工具的研究进展一、研究背景随着社会的发展和人们生活水平的提高，精神疾病已成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。

据世界卫生组织(WHO)统计，全球约有亿人患有精神疾病，占总人口的。

长期以来，精神疾病患者在社会中饱受歧视和病耻感的困扰，这不仅影响了患者的心理健康和生活质量，还可能导致患者对治疗的抵触和抗拒。

研究如何评估和减轻精神疾病患者的病耻感，对于改善患者的心理状况和社会适应能力具有重要意义。

国内外学者对精神疾病病耻感进行了大量研究，这些研究从不同角度探讨了病耻感的内涵、形成机制、影响因素以及应对策略等。

病耻感主要表现为对自身病情的认识不足、对他人的误解和偏见以及对未来的担忧等。

病耻感的形成机制涉及生物学、心理学和社会文化等多个层面，其中生物学因素如基因、神经递质等与病耻感密切相关；心理学因素如认知、情感和人格等也会影响病耻感的表现；社会文化因素如家庭、教育、媒体等则在塑造病耻感的过程中发挥着重要作用。

研究还发现，病耻感对患者的心理健康和社会功能存在显著负面影响，如降低自尊、增加抑郁和焦虑症状、影响人际关系等。

针对这些问题，学者们提出了一系列缓解病耻感的策略和方法，如心理干预、社会支持、健康教育等。

尽管目前已取得了一定的研究成果，但精神疾病病耻感的研究仍面临诸多挑战。

精神疾病病耻感的概念尚不成熟，需要进一步完善和界定。

病耻感的形成机制尚未完全揭示，需要进一步深入研究。

针对不同类型的精神疾病患者，病耻感的特点和影响因素可能存在差异，因此需要开展更多的针对性研究。

现有的缓解病耻感的策略和方法在实际应用中仍存在一定的局限性，需要进一步探索创新性的解决方案。

1. 精神疾病病耻感的概念和表现形式病耻感是指个体对自身精神疾病的认知、评价和情感反应，以及由此产生的对自身和他人的负面影响。

病耻感在很大程度上影响了患者对精神疾病的接受程度和治疗效果。

在精神疾病领域，病耻感已经成为一个重要的研究课题。

住院精神病患者家属感知病耻感调查及影响因素分析摘要：目的调查住院精神病患者家属感知病耻感的实际情况，并分析相关因素。

方法采用方便抽样的方法与278名住院精神病患者家属进行问卷调查。

结果82.73名患者家属存在病耻感，贬低-歧视感知得分为（2.64±0.61），与量表中点2.50比较，有显著差异。

年龄、文化程度、收入水平、是否长期照料者与病耻感严重程度存在正相关。

其中年龄、文化程度是产生病耻感主要因素。

结论病耻感普遍存在于住院精神病患者家属当中，年龄越大、文化程度越高，感知病耻感越高。

关键词：精神疾病患者；家属；病耻感；影响因素病耻感普遍存在于精神疾病中，它不仅影响患者的心理状态、治疗依从性、社会功能、疾病康复和生活质量，同样使患者家属产生连带病耻感[1][2]。

家属的连带病耻感则会影响家庭关系以及对病人的态度，不利于患者回归家庭和社会。

张蓉[3]等人调查了127名住院精神分裂症病人家属的病耻感后认为，学历为主要因素，并且与家属病耻感存在正相关；而赵春阳[4]等人的调查结果显示，住院精神病患者家属病耻感与年龄呈正相关，而与文化程度呈负相关。

既往的研究提示患者家属病耻感影响因素并非由单个因素决定，而且文化程度与家属病耻感的关系莫衷一是，因此本研究增加了样本量和疾病种类，以求对住院精神病患者家属病耻感做更全面的分析。

1.对象与方法1.1研究对象：选取湖州市精神病院2016年6月至2017年12月住院精神病人家属作为研究对象。

入组标准：（1）年满18周岁至70周岁，小学文化程度及以上（2）患者入住重性精神病房（3）排除自身患者精神疾病（4）同意参与本研究，并签署知情同意。

1.2方法1.21 研究方法：采用方便抽样问卷，调查前说明研究的目的和意义，调查对象知情同意，共发放问卷300份，回收有效问卷278份，总有效率%、1.22 研究工具（1）自编一般情况调查问卷，包括年龄、性别、与患者关系、婚姻状况、文化程度、经济收入水平、是否照顾患者、居住地等内容。

基于老年精神分裂症患者浅究其病耻感的相关因素摘要：本文主要是基于老年精神分裂症患者浅究其病耻感的相关因素。

方法：通过随机选取在我院接受治疗的老年精神分裂患者100例作为研究对象，通过精神分裂症患者病耻感量表、自知力及治疗态度问卷进行研究。

通过调查、计算可以得出老年精神分裂患者病耻感平均分是（2.51±0.53）分，分数处于中间水平；影响老年精神分裂症患者病耻感的主要因素有患者的祝愿次数、病程、是否有家属照顾等。

最终得出结论，目前老年精神分裂症患者病耻感的情况并不乐观，此类患者需要家属的格外关心与照顾，通过社会功能的不断完善提升患者的依从性，提升患者应对病耻感的能力。

关键词：老年；精神分裂症；病耻感随着我国社会的飞速发展，人们的生活压力逐渐加大，加之一些其他外界因素及心理因素的影响，精神疾病患者数量有逐年增加的趋势。

在日常生活中，由于精神疾病患者容易受到别人的歧视和嘲讽，再加上疾病本身的特殊性，患者容易产生病耻感，病耻感涉及到的知识面较广，不仅关系到医学领域、社会领域，还关系到心理学的相关知识，病耻感会对精神患者带来一定的伤害，打击患者的自信，影响患者的社交能力，进而影响患者的临床疗效和治疗依从性。

根据外国的相关研究我们得知，精神分裂症患者的病耻感与患者自身的自尊、自我管理水平有很大关系，下面本文主要针对老年精神分裂症患者迁就其病耻感的相关影响因素。

1对象与方法1.1研究对象随机选取在2015年3月-2016年3月期间在我院接受治疗的老年精神分裂症患者100例为研究对象。

所选的研究对象需要满足一下要求：患者年龄均在60岁以上；患者符合精神分裂症患者的诊断要求；患者的自知力及治疗态度调查分数在6分以上；患者经过治疗后已经回家休养至少60天；患者同意接受研究。

共发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。

平均年龄（69.4±8.7）岁，男83例（83.0%），女17例（17.0%）。

精神疾病患者家属心理健康状况与病耻感调查研究摘要：目的：研究精神疾病患者家属心理健康状况以及具体的影响因素。

方法：将2015年5月-2016年5月在我院接受治疗的80例精神分裂症患者的家属进行心理健康和病耻感问卷调查，然后对问卷结果进行分析。

结果：在调查的80例患者家属中，普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、睡眠以及病耻感问题，进一步分析造成家属病耻感的因素，其中受经济因素影响者35例，占43.75%；受精神压力因素影响者25例，占31.25%；受社会因素影响者12例，占15%；其它因素8例，占10%。

结论：精神病患者家属普遍存在不同程度的心理问题，主要表现为抑郁情绪，伴焦虑情绪。

这就要求在对精神疾病患者进行治疗的同时，医护人员也要及时的关注精神疾病患者家属的心理健康问题，并给予及时的指导，帮助患者家属减轻自身压力，提高生活质量。

关键词：精神分裂症患者家属；心理健康状况；病耻感；调查分析根据调查显示，在大部分的精神疾病患者的家庭中，家属或多或少的都会受到精神疾病的困扰，并且容易产生病耻感，从而给自身的心理健康状况造成影响，不利于实现正常的家庭生活。

病耻感，即疾病耻辱感，包括两个方面：公众的耻辱感和自我耻辱感。

公众的耻辱感即社会的歧视和偏见；自我耻辱感是精神病患者不满于自身所处的疾病状态的一种偏见，自己感到耻辱、见不得人。

由于社会上存在着对精神病患者的歧视和偏见，不仅是精神疾病患者存在普遍的病耻感，很多家属不能正视现实，不能面对患者患病的事实，直接影响自身的心理健康。

因此，本调查研究旨在对精神疾病患者家属心理健康状况与病耻感的具体情况进行调查，并对精神病患者家属产生这些状况的影响因素进行具体的分析，促进患者家属的精神恢复。

1.资料和方法1.1一般资料对2015年5月-2016年5月在我院接受治疗的80例精神分裂症患者的家属进行问卷调查。

入选标准：①符合ICD-10精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者，与患者存在血缘关系、婚姻关系或者抚养关系的监护人；②年龄在18-60岁；③与患者共同居住一年以上；④意识清楚，可描述自己的内心体验；⑤知情同意，自愿参加。

精神疾病病耻感的相关因素作者：贾品张彬王宁等来源：《护理实践与研究》 2017年第24期贾品张彬王宁刘烟邢蓓蓓葛晶王巍doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.009早在上世纪九十年代西方学者就已预测到病耻感将成为精神卫生领域工作中的最大障碍［1］，64.5%的精神疾病患者有病耻感体验，55.9%的患者确实经历过公众的歧视［2］。

全球70%精神疾病患者未接受专业治疗，其原因除了患者缺乏对精神疾病识别及寻求治疗途径的相关知识外，担心外界的歧视成为阻碍患者就医的因素［3］。

精神疾病病耻感不仅对患者的就医意向及治疗依从性造成影响，也给其工作、生活、家庭带来重大危害［4-5］。

病耻感作为一个涉及医学、社会学、心理学等多学科范畴的复杂问题，已引起众多学者的关注。

1病耻感的概念模型1963年社会学家Goffman将其定义为患者由于自身所患疾病而产生的一种内心的耻辱体验，是一种患病后的心理应激反应［6］，并广泛应用于医疗领域，如精神疾病、艾滋病等。

1984年Jones将“标记”概念引入病耻感的概念体系［7］，认为具有令人感到羞耻、不快等特征的人会被加上“标记”，被“标记”者受到区别对待，病耻感随之产生。

随着不同领域对病耻感的深入研究，其概念也趋于多样化，的标签理论对病耻感概念产生新的界定［8］，Link认为，精神疾病病耻感是患者及相关人员对所患疾病产生的羞耻感以及公众对精神疾病患者偏见和歧视的态度。

2003年世界卫生组织（WHO）指出精神疾病患者由于其疾病特征或药物副作用而与正常人的外在表现不同，公众缺乏对其理解，多采用消极态度对待，病耻感也随之产生。

病耻感是一个综合概念，Corrigan等［9］将病耻感分为公众病耻感、自我病耻感、标签回避3种，之后运用认知行为结构，构建出精神疾病病耻感模型展示了3种病耻感“暗示-认知-行为”的动态发展过程模型（表1），公众病耻感即公众对患者的负性态度及行为，对患者有刻板的印象，这种负性认知指导行动，而表现为解雇患者、强迫患者接受治疗。