静脉炎的分级及护理(PPT课件)

静脉炎的分级及护理
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4.静脉炎的处理原则
• 发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷， 症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医生评估是否细菌感染。
• 若PICC发生静脉炎，可先热敷，若属于机械性或化学性静脉炎，症状应可缓 解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。
• 若进行湿热敷，可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 • 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其
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5.静脉炎的护理
⑴一般处理： 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部 位用湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜， 湿热敷5-10min。
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3.预防
• 严格掌握配药时间 严格掌握药物配制后的有效时间，规定现用 现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制，避免配好的药物长时间 放置，防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。
• 控制微粒输入 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次，尽量减 少人员的走动，加药时尽量减少针头的反复插入，吸药时将针头 垂直插入安瓿底部可减少微粒对人体的损害。
它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
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• 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行，取样前，避 免消毒皮肤以免影响细菌的培养。
• 抬高患肢，促进血液循环。 • 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢
复弹性方可使用。
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• 调查显示：静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎
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2.病理变化
• 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁， 还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等，而导致静脉血管内膜损害， 形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周 围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛痛，静脉变 硬呈条索状，往往伴有全身反应，但多不严重。
• C.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃 屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染， 或留置导管逆行感染。
• D.血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液 微粒形成栓子。
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二、静脉炎的预防及护理
• 1.原因分析 • 2.临床表现 • 3.预防措施 • 4.处理原则 • 5.护理措施
• 个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异 性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。
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2. 临床表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛， 有时伴有畏寒、发热等全身症状。
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Dr.Feng
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一、相关理论
• 1.定义 • 2.病理变化 • 3.分级 • 4.分类
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1.定义
• 静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内 放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反 应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。
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3.静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，静脉炎分为4度。 • 0 无临床症状 • Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变未触及硬结。 • Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。 • Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
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1. 原因
• 化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的 不良反应。
• 物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，输液量，温度、速度、 针头对血管的刺激，及输液针级固定方法的选择不当也可引起静脉炎。
• 血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况及患者的营养等 全身状况。
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附：化疗药物所致静脉炎分级：
• 0级无疼痛 • Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛 • Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛 • Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径＜1cm • Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱＞1cm，影响肢体功
能。
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• 局部热敷 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循环 减少静脉炎的发生。
• 合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强营养， 以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能量合剂，增强 机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。
• 留置针和敷贴选择、保留及更换 • 加强巡视
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• 合理安排输液顺序物浓度太高而刺激血管壁，而刺激性小的药 物，平衡液应后输，则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉 炎。
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• 酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端，用于预防 静滴甘露醇所致的静脉炎。
• 避免药物及机械因素对血管的损害 输入化疗药物及高渗药物时， 要充分稀释后应用，并缓慢滴注。
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• 加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术，苦练基本功，提 高穿刺成功率。
• 静脉的选择 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此，选 择血管时选择弹性好，回流通畅，便于穿刺和观察的部位，避免 多次穿刺，血管管径越小，不良反应的发生率越高。
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4.分类：
• A.机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢固，针管滑动，穿 刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地 摩擦而产生发炎反应，选用的留置针或输液针与血管壁 摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉 发生静脉炎。
• B.化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶 质的浓度过高，都会导致血管内膜受损，管壁通透性增 加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛， 局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。