❖ 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将药物由静脉输入体内,是一种非常严格和专业的技术操作。滴注速 度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定。
❖ 正常滴注速度 ❖ 一般情况下,成人输液速度为40-60滴/分钟,儿童为20-40滴/分钟,老人不应超40滴/分钟。 ❖ 哪些情况宜慢速滴注 ❖ 万古霉素、含钾药、升压药以及碳青霉烯类等抗生素宜慢速滴注, 如硝普钠滴注过快可使血压急剧下降。 硝
酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应为8-15滴/分钟,过快可引起血压下降、心率加快,甚至昏厥。钾剂滴速 过快或引起高钾血症,表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱,甚至心脏停搏; 一 些特殊患者,如患有心脏病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,输液速度应控制在30-40滴/分钟为宜; 输注氨 基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快,可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。输进生理盐水时, 也不宜过快,由于生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯 浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升),输液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。儿童、 老年人以及心肾功能较差的患者建议慢滴,否则可因短时内输入大量液体,加重心脏负荷。由于静脉输液过 快,血容量骤然增加,心肺负荷过度,严重者可导致心力衰竭、肺水肿,这种情况尤其多见于原有心肺疾患 的病人或年老病人。 ❖ 哪些情况宜快速速滴注 ❖ 临床上常见的滴速应快的病情:而治疗出血、颅内压增高的疾病时,例如20%甘露醇250ml一般要求在30分 钟内滴完,否则起不到降低颅压的作用。因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水病人,如心肺功能良好, 一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输量宜在6-8h完成,以便输液完毕后病人得以休息。容量 严重不足的休克病人,抢救开始1-2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。由于,倘若在2h内输进2000ml液体, 就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输进,使2000ml液体在24h内缓缓滴进,则对休克无济于事。急 性肾功能衰竭进行摸索性补救时,常给10%葡萄糖溶液500ml,以每分钟15-25ml速度输进。 ❖ 快速静滴时针头要粗、固定要牢,要留意观察病情,因此,在达到每分钟10ml以上的快速输液时,护理职员应 确切把握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速, 并立即通知医生进行检查