甲状舌骨囊肿
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甲状舌骨囊肿诊疗指南
【病史采集】
1.甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致,多出现于5岁以前。
2.囊肿易并发感染,感染破潰或手术切开后形成瘘。
3.未发生感染时,一般无自觉症状,并发感染时,出现红肿热痛,破潰或切开引流后,形成
甲状舌管瘘,可反复发作经久不愈。
【体格检查】
1.囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位,呈圆形,表面光滑、边界清楚。
2.囊肿不能上下移动或左右移动,但可随吞咽或伸舌运动而上下移动,有时可触及一条索带
自囊肿连向舌骨。
3.形成瘘管后,在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】
1.行术前常规检查:血、尿、粪常规,出凝血时间,肝肾功能,胸部X线透视或拍片、心电
图。
2.形成瘘管者,可行瘘管造影,以明确瘘管的方向与深度。
3.必要时可行B超、甲状腺扫描等检查,以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】
根据病史及体格检查,诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗原则】
1.确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管,并应切除囊肿附着处部分舌骨,以免术
后复发。
2.对并发急性感染者,应先切开引流和抗感染治疗,待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】
1.治愈:囊肿及瘘管全部切除,症状消失、无并发症或并发症已愈。
2.好转:囊肿未切除但症状改善,或囊肿切除后留有并发症。
3.未愈:囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】
治愈或好转、或感染已控制,可在门诊继续治疗者。
甲状舌管囊肿健康教育什么是甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿是一种口腔颈部疾病,主要发生于甲状舌管内。
甲状舌管是一个幼儿时期的舌下裂的残余结构,位于舌根附近,成人很少有残留。
囊肿形成主要是由于甲状舌管组织发育异常所致,囊肿内含有液体或半固体物质,体积大小不一,通常无症状。
甲状舌管囊肿的症状甲状舌管囊肿多数情况下无任何症状,偶尔可能会出现颈部局部隆起、吞咽不适等症状。
当囊肿增大压迫周围组织时,可能产生呼吸困难、吞咽困难等症状。
一般情况下,囊肿并不需要治疗,如有症状或囊肿明显增大时,可考虑手术治疗。
如何预防甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿的发生和发展与遗传因素有一定的关系,因此在预防方面难以做到绝对。
但是生活中我们可以通过以下一些方法降低罹患概率:1.饮食调节:多吃富含维生素和纤维的食物,减少高脂肪、高热量食物摄入。
2.定期口腔检查:定期口腔检查可以及早发现口腔问题,包括囊肿等病变。
3.合理使用嗓音:长时间大声喊叫、唱歌对嗓子造成刺激,可能导致甲状舌管囊肿发生。
如何处理甲状舌管囊肿一般情况下,甲状舌管囊肿可以选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要是观察囊肿的生长情况,如无不适可不做处理。
手术治疗适用于囊肿症状严重或囊肿明显增大的情况,手术治疗效果较好。
结语甲状舌管囊肿是一种常见的口腔颈部疾病,多数情况下是无症状的。
在生活中,我们应该注意饮食健康,定期口腔检查,合理使用嗓音,以降低罹患甲状舌管囊肿的风险。
如果发现有疑似囊肿的症状,请及时就医,根据医生建议做出正确的处理和治疗。
愿我们的口腔健康,身体健康!。
甲状舌管囊肿病人的总结
甲状舌管囊肿是一种常见的颈部肿瘤疾病,如果没有及时治疗,会对患者的健康造成
严重的影响。
在我的治疗过程中,我经历了很多,也从中受益匪浅,以下是我对这段
经历的总结:
首先,对于甲状舌管囊肿的治疗,我们一定要及早发现并就医。
由于其病理特点,甲
状舌管囊肿的早期症状并不明显,因此一旦发现确诊,一定要积极主动地接受治疗,
才能够避免后续的并发症和疾病。
其次,对于治疗选择上,我们一定要听从医生的建议。
这一疾病的治疗方法较为多样,需要根据不同病例、不同阶段的情况进行针对性的治疗。
因此,对于患者而言,我们
一定要遵循医生的建议,耐心地接受治疗,才能够达到较好的治疗效果。
最后,我们要注意术后康复。
术后康复即决定患者病情好坏的关键性阶段。
在术后,
我们一定要注意日常护理,适当合理的运动,并遵从医嘱进行恢复,这样才能更好地
保证康复效果。
总之,在治疗甲状舌管囊肿疾病时,我们需要及早发现、听从医生意见并注意术后康复,这样才能够让我们的病情得到较为理想的治疗效果。
甲状舌管囊肿护理常规一.定义甲状否管囊肿是由于甲状腺否管退化不全导致,好发于青少年男性,预部中线形成先天性囊肿。
是强部最常见的先天性畸形之-.患者在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全,遗留在预深部组织内,而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成的先天性囊肿,继发感染者,囊肿破溃进一步可形成甲状舌管瘘。
二.症状、体征(一)位于舌骨上下部的囊肿,无痛,生长缓慢,星圆形,质软,周界清楚,与表面皮肤及周围组织无粘连。
(二)位于舌骨以下的囊肿随春咽及伸舌等动作而移动。
(三)甲状舌骨囊肿经常合并感染,造成破溃,形成瘘管。
三.护理问题(一)疼痛与手术创伤有关。
(二)出血的危险与刀口创面大有关。
(三)有感染的危险与疾病所致机体免疫力下降有关。
(四)皮肤切口与手术有关。
(五)知识缺乏缺乏本病相关知识及手术护理知识有关。
四.护理措施(一)术前护理1.做好患者术前宣教工作,安慰思者,消除患者的紧张心理,取得患者的配合。
2.术前完善常各项化验检查。
3.全麻术前禁饮食 6~8 小时,以免全麻插管时引起呕吐误吸导致室息。
(二)术后护理1.病情观察:观察患者有无憋气、呼吸困难、咯血等情况。
观察颈部伤口渗血情况及渗出液颜色、性质和量。
询问患者有无局部伤口疼痛、肿胀感,嘱患者颈部勿烈活动,保持局部敷料干燥、清洁,如有异常及时通知医生处理。
2.引流管护理:患者预部留置负压引流,引流术腔渗液,促进伤口愈合。
3.体位:术后协助患者采取半卧位,利于引流,避免颈部过度活动。
4.负压引流护理:保持负压引流管通畅,更换负压流器需严格无菌操作。
引流器应始终保持负压状态,定时挤压引流管观察通畅情况,保持负压引流管通畅和固定。
指导患者伤口愈合前避免剧烈活动,防止引流管扭曲、受压、脱出。
5.引流液观察:观察并记录引流液的颜色、性质和量。
般术后当天渗液量较多,以后逐渐减少,颜色一般由红色转为粉红色、淡黄色。
如引流液颜色持续鲜红且量多有血凝块,应及时报告医生。
甲状舌管囊
肿
【Thyroglossal cyst Thyroglossal cyst Q89.2】
【概述】
『张志愿主编《口腔科学第五版》』胚胎至第6周时,甲状舌管自行消失,在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。
如甲状舌管不消失时,则残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。
『资料』甲状舌管囊肿和瘘管是由甲状腺舌导管的残余上皮所发生。
甲状舌管囊肿常见于1-10岁儿童,亦见于成年人。
【病因】
『资料』与甲状腺的发育过程有关。
【发病机制】
甲状腺的发育开始于胚胎第4周,在咽底部第一、二鳃弓间形成甲状腺原基,然后经舌骨或紧贴舌骨前后,下降到颈部甲状软骨形成甲状腺的左右两叶。
下降过程中所形成的甲状舌导管,其内壁衬里有上皮细胞,在胚胎第6周导
管开始退化,第10周全部消失,在口底的甲状腺原基部位则形成舌根的盲孔。
如导管不消失,可产生各种发育异常如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和舌异化甲状腺等。
因此,甲状舌管囊肿是位于舌盲孔与甲状腺之间,即导管经过的任何部位均可发生,常位于颈中线或其附近。
以发生在舌骨上或下部为最常见。
【临床表现】
『张志愿主编《口腔科学第五版》』甲状舌管囊肿多见于1-10岁的儿童,亦可见于成年人。
囊肿可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见。
囊肿生长缓慢,呈圆形,临床上常见者多如胡桃大,位于颈正中部位,有时微偏一侧。
质软,周界清楚,与表面皮肤及周围组织无粘连。
位于舌骨以下的囊肿,舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连,故可随吞咽及伸舌等动作而移动。
甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而作出。
有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。
对甲状舌管瘘还可行碘油造影以明确其瘘管行径。
『资料』甲状舌骨囊肿虽为先天性疾病,但不一定生后立即被发现,一般在6-12岁发现,有时成年后才发现。
个别病人有癌变。
囊肿生长缓慢,呈球形,质软,边界清楚,大小不一,但以胡桃大小为多见,多无其他自觉症状。
检查时可发现囊肿与舌骨相连,如囊肿位于舌骨下方,则在舌骨体与囊肿之间可模到有条索状组织与舌骨体相连,囊肿可随吞咽及伸舌运动而活动。
囊肿如发生在靠近舌盲孔部位,则有舌根部肿胀,吞咽、说话甚至呼吸困难的症状。
囊肿可经舌盲孔与口腔相通而引起继发感染,出现局部红、肿、痛、
热等炎症症状,并可自行穿破,或经切开引流而形成瘘管,经久不愈,经常有蛋清样分泌物自瘘管处流出,瘘管可自行封闭,因引流不畅又出现急性感染而再次破溃。
原发的甲状舌管瘘与囊肿一样为甲状舌导管的残余上皮所发生,皮肤瘘管与舌盲孔相通,或仅止于颈部任何一段,长期有蛋清样分泌物或脓液流出,瘘管周围皮肤可有充血、炎症表现或有疤痕组织形成。
体格检查:
1.囊肿位于颈中线或中线旁,光滑、质软,随吞咽动作上下移动,伸舌时亦可见随着舌伸出缩回而上、下移动。
2.触摸囊肿可有囊性感或有索条状物与舌骨相连。
『陈瑛编《医师速查丛书五官科速查》』
(一)多见于1-10岁的儿童。
(二)肿块位于颈中线,多位于舌骨上下,圆形,质软,生长缓慢,边界清楚,与皮肤及周围组织无粘连,可随吞咽与伸舌动作而上下活动。
(三)可继发感染而破溃,或因误诊为脓肿切开引流形成甲状舌管
瘘。
【辅助检查】
『陈瑛编《医师速查丛书五官科速查》』
(一)穿刺:可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄或粘稠液体。
(二)碘油造影:可明确瘘管行径。
【诊断】
『高世明编《现代医院诊疗常规》』
(一)属先天性异常,患者大多数是青少年。
(二)囊肿位于颈前中央或中线旁,可随吞咽而上下活动。
(三)穿刺肿物能抽出黄色液体。
(四)若有继发感染,肿物出现红、肿、热、痛。
(五)兼有瘘管者,多有反复感染的病史。
【鉴别诊断】
应除外异位甲状腺,作同位素检查看其吸碘情况可区别。
【治疗】
『张志愿主编《口腔科学第五版》』应手术切除囊肿或瘘管,而且应彻底,否则容易复发。
手术的关键是,除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除。
『资料』治疗方法是囊肿和瘘管的全部切除,但术后可有复发,降低复发率的关键在于舌骨中央部分的切除,摘除囊肿而不切除舌骨的中央部分,易残留舌骨上方的导管,这是导致复发的主要原因,在切除舌骨中央部分后,将导管向上分离到舌根盲孔部位,即可将导管全部切除。
反复感染或经过多次
手术复发的甲状舌管瘘,手术复发率更高,可在判明主要瘘管走向后,作瘘管及其周围软组织,包括舌骨中央部分,直达舌盲孔附近的整块组织切除,即可提高多次复发的甲状舌管瘘的手术成功率。
『陈瑛编《医师速查丛书五官科速查》』手术切除囊肿、瘘管,并切除舌骨中份。
尽量避免在感染期行手术。
『高世明编《现代医院诊疗常规》』
(一)手术切除囊肿和瘘管,注意应同时将与瘘管连通的舌骨中央和部分舌根组织切除。
(二)有感染者,应先控制感染,再手术。
【预后】
甲状舌管囊肿及瘘管为良性病变,但偶有上皮的癌变,即为甲状舌管
癌。
【参考文献】
陈瑛编《医师速查丛书五官科速查》,山东科技出版社,2001,P213
张志愿主编《口腔科学第五版》,人民卫生出版社,2001,P163
高世明编《现代医院诊疗常规》,安徽科技出版社,2002,P921。