甲状舌骨囊肿除术病人护理常规

甲状舌骨囊肿诊疗指南
【病史采集】
１．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。

２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。

３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成
甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。

【体格检查】
１．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。

２．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带
自囊肿连向舌骨。

３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。

【辅助检查】
１．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电
图。

２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。

３．必要时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。

【诊断与鉴别诊断】
根据病史及体格检查，诊断多无困难。

需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。

【治疗原则】
１．确诊后宜早期手术。

手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术
后复发。

２．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。

【疗效标准】
１．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。

２．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。

３．未愈：囊肿未切除、症状无改善。

【出院标准】
治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术方法，通过腹腔镜或颈部腔镜，辅以特殊的仪器，切除甲状腺。

术后对患者的护理非常重要，以下是腔镜下甲状腺切除术患者护理的要点及心得分析。

要点：1. 术后观察：术后患者应该密切观察血压、心率、呼吸状况等生命体征，及时发现并处理术后并发症。

2. 切口护理：术后的切口应保持清洁，按医嘱更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等异常。

3. 导尿护理：部分患者可能需要留置导尿管，护理人员应确保导尿管通畅，观察尿液量和性状，防止尿潴留。

4. 咳嗽护理：术后患者要避免剧烈咳嗽，因为咳嗽可能会引起手术创口裂开，护士应鼓励患者咳嗽时用纸巾等适当方式遮住口鼻。

5. 气管插管护理：部分患者术后可能会留置气管插管，护理人员应定期观察插管通畅情况，保持呼吸道畅通。

6. 饮食护理：术后患者应给予半流质饮食，避免高渗食物和过硬食物，防止切口裂开或伤口感染。

7. 活动护理：术后患者应早期进行肢体活动，但应避免剧烈运动，护理人员应帮助患者改变体位，防止压疮等并发症。

8. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理症状，护理人员应给予关心和安慰，提供必要的心理支持。

心得分析：腔镜下甲状腺切除术是一种创伤小、恢复快的手术方法，但术后护理同样重要。

在实际工作中，我注意到以下几点心得。

对患者的观察要紧密。

术后患者身体状况不稳定，护理人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。

切口护理要规范。

切口是患者术后恢复的重要环节，护理人员应根据医嘱定期更换敷料，观察切口情况，及时发现问题并处理。

与患者的沟通非常重要。

术后患者可能会出现各种心理症状，护理人员应向患者解释手术过程和恢复情况，给予必要的心理支持。

团队合作是关键。

腔镜下甲状腺切除术需要多个专业团队的配合，护理人员应与其他团队成员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点包括术后观察、切口护理、导尿护理、咳嗽护理、气管插管护理、饮食护理、活动护理和心理护理等。

常德市第一人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉头颈科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断甲状舌骨囊肿拟施手术甲状舌骨囊肿摘除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。

2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：（1）：手术需在局麻或全麻下进行，有麻醉药过敏可能。

有关全麻事宜由本院麻醉科医生作术前谈话。

（2）：术中术后有出血、感染可能。

（3）：术中术后如有呼吸困难，需行气管切开术的可能。

（4）：术后有囊肿复发的可能。

（5）：病变性质待术后病理确诊，病检如为恶性需行其他辅助治疗。

（6）：术中术后并发心，脑血管意外发生，特别是老年患者。

（7）：术后颈部疤痕，影响美观。

（8）：（9）：（10）：3：其他不可预知的意外及并发症。

4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。

对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。

请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。

院方谈话人--------------------主刀医生-------------------------谈话地点---- ---------------- 谈话时间2010年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。

患者（病人）意见：_________________患方签字：------------------与患者的关系：-----------------签字时间2010年---月---日---时---分。

摘要：甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后护理对患者的康复具有重要意义。

本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施，为临床护理工作提供参考。

关键词：甲状腺术后；护理措施；文献综述一、引言甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法。

术后护理对患者的康复具有重要意义，可以降低并发症发生率，提高患者生活质量。

本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施。

二、甲状腺术后护理措施1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况。

若出现心率加快、呼吸急促、血压下降等，应及时通知医生进行处理。

2. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：术后患者易出现呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道，防止窒息。

可使用吸痰器、雾化吸入等方法，保持呼吸道通畅。

（2）观察呼吸状况：术后密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。

3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：术后伤口需保持清洁、干燥，防止感染。

每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

（2）观察引流管：术后患者常留置引流管，需密切观察引流液的量和颜色，防止引流管堵塞。

4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食：术后6小时内，患者可给予少量温水或凉水，无呛咳或误咽时，可逐步给予患者温软流质饮食。

（2）避免过热食物：术后避免食用过热食物，以免引起伤口渗血。

5. 功能锻炼（1）床上活动：术后鼓励患者进行床上活动，促进血液循环和切口愈合。

（2）颈部功能锻炼：术后进行颈部淋巴结清扫术的患者，切口愈合后应进行肩关节和颈部的功能锻炼。

6. 心理护理（1）心理支持：医护人员及患者亲属应给予患者鼓励与支持，帮助患者树立信心。

（2）心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，减轻心理负担。

7. 并发症预防与处理（1）呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸状况，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。

甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治我科1997～2007年诊治的甲状舌骨囊肿或瘘管共26例，其中囊肿26例，瘘管6例；男14例，女12例；各年龄组均可发病，40岁以下发病最多（占76.9%）。

典型的甲状舌骨囊肿或瘘管诊断容易，但也有误诊。

应注意与口底皮样囊肿、颏下淋巴结炎、舌异位甲状腺、颈部脂肪瘤、口底蜂窝织炎相鉴别。

术前穿刺可不列为常规检查，必要时可行Ｂ超检查以区别实质性与囊性肿块。

我们认为一旦明确诊断应及时治疗，手术是根治甲囊肿或瘘管的可靠方法。

正确处理舌骨及其周围组织是手术成败的关键。

本病术后复发率较高。

在手术过程中若找不到通向舌盲孔的纤维管束，应将所有位于舌骨中线与盲孔间的肌肉全部切除，为减少复发，反对只作单纯囊肿切除而不处理舌骨。

甲状舌骨囊肿或瘘管是先天性类瘤疾病，口腔科并不罕见。

我科1997～2007年共收治甲状舌骨囊肿或瘘管26例，现就有关问题进行如下分析总结。

资料与方法一般资料：甲状舌骨囊肿20例，含术后复发1例。

甲状舌骨瘘6例，均为自行破溃或误认为脓肿切开引流后引起。

男14例，女12例；年龄3~54岁。

病史１周~8年。

囊肿部位：位于颈部中线偏左者3例，中线部位23例。

囊肿大小2cm~5cm。

见表1。

讨论诊断依据：颈前中线或中线外侧出现肿块，无痛，随吞咽上下移动而不影响呼吸和进食。

形成瘘管者，先有肿块史，瘘形成后有透明或浑浊黏液流出，可暂时闭合，不久又破溃。

检查可见甲状舌骨以上舌骨下，有圆形胡桃大小、表面光滑、周界清楚有弹性感的肿块或瘘口。

合并感染者肿块可有触痛。

嘱病人仰头触诊，可扪及索状物从肿块上缘向上到舌骨即甲状舌管。

高位甲状舌管囊肿与舌骨相连则扪不到此管，但伸舌时肿块向上移动。

鉴别诊断：一般诊断比较容易，但也有误诊。

我们曾有6例术前诊断为甲状舌管囊肿,而术后诊断为其他疾病。

在通常情况下，甲状舌管囊肿与瘘应与下列疾病相区别［1，2］。

口底皮样囊肿：与高位甲状舌管囊肿较难鉴别,当皮样囊肿位于下颌舌骨肌之下时，亦随吞咽活动而上移，但囊肿完整时可触及生面团样感觉。

口腔外科护理常规【护理评估】1、评估并记录身体情况，包括生命体征、伤口、主诉等。

2、评估并记录一般情况，如心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。

3、评估患者专科疾病情况，按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。

4、密切观察各种药物作用及副作用。

【护理措施】1、术前护理（1）做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。

（2）手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。

（3）准备手术野皮肤，配血、抗生素皮试并记录。

（4）全麻手术前8小时禁食水。

术日晨排空膀胱。

（5）保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。

（6）需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。

（7）行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。

（8）注意口腔卫生，用利口定（复方氯己定漱口液）含漱；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。

（9）根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。

2、术后护理（1）了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。

（2）全麻术后去枕平卧，头偏向一侧6小时，保持呼吸道通畅。

之后患者头部抬高30度。

（3）术中口角损伤，可局部涂抹红霉素眼膏，气管插管后咽痛，可含服草珊瑚含片，并嘱多饮水。

（4）观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。

有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，观察其颜色、皮纹、弹性、温度等。

（5）保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录。

（6）给予饮食指导。

全麻术后完全清醒6小时后无恶心、呕吐，可遵医嘱先进食少量温开水，无恶心、呕吐、呛咳时再进食流食，少量多餐。

（7）做好口腔护理，指导患者漱口，保持口腔清洁。

(8)心理护理：及时了解患者的心理问题，给予解释、安慰、疏导，缓解焦虑、紧张等不良情绪。