非结核分枝杆菌菌种鉴定方式

非结核分枝杆菌肺病的MSCT表现陈露;史河水;曲世林;李本美;李发洲;张方园【摘要】目的:探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的多层螺旋CT表现.方法:回顾性分析经实验室检查确诊的60例NTM肺病的CT表现.结果:NTM肺病的主要CT表现分为三型:①支气管扩张合并细支气管炎型(35例,35/60,占58.3％),支气管扩张均为柱状,同一肺叶均可见细支气管炎(即小结节和树芽征).支气管扩张最常见于右肺中叶及左舌叶,均为24例(24/35),小结节灶最常见于左肺下叶(33例,33/35),树芽征最常见于右肺上叶(22例,22/35).8例(8/35)患者合并空洞.②结核相似型(23例,23/60,占38.3％),主要CT表现为斑片状、片状、斑点状、结节状及索条状影,多种形态混合存在,伴空洞者16例(16/23),空洞数共44个,多发空洞10例(10/16),最常见于左肺上叶(10个).伴支气管扩张者8例(8/23),均为柱状支气管扩张.树芽征4例(4/23).肺不张4例(4/23),其内均可见柱状支气管扩张,胸膜增厚2例(2/23),单侧胸腔积液2例(2/23).③混合型:1例右肺中叶大片状实变影,右肺下叶巨大肺大泡并感染;1例双肺多发大小不等小结节状影,边缘清楚,右肺上叶不张伴柱状支气管扩张及不规则空洞.结论:NTM肺病以柱状支气管扩张和细支气管炎表现为主要征象,其次类似于继发性肺结核表现,少数患者表现为其它征象,如大片状实变、多发结节灶.MSCT对该病的诊断具有重要价值.%Objective: To analyze and summarize multi-slice CT (MSCT) findings of nontuberculous mycobacteria (NTM) pulmonary disease. Methods: 60 cases of NTM pulmonary disease confirmed by laboratory tests were reviewed. Results: The major CT manifestations of NTM pulmonary disease were divided into three types: ①Bronchiectasis with bronchiolitis: (35 cases, 58.3％). All of bronchiectasis were cylindric type. Bronchiolitis (small nodules and " tree-in-bud" sign)was seen in the same lung lobe. Bronchiectasis was most common in the middle lobe of the right lung and left lingula (24 cases, 68.6％). Small nodules were most common in left inferior lobe (33 cases, 94.3％). "Tree-in-bud" signs were most distributed in the right upper lobe (22 cases, 62.9％).8 cases had cavities. ②Tuberculosis similar type (23 cases, 38.8％). The chief CT features were mixed patchy, spotty, nodular and streaky shadows, cavity was present in 16 cases (16/23). The number of cavity was 44, 10 cases(62.5％) showed multiple cavities, which were most distributed in left upper lobe (22.7％).8 cases(34.8％) accompanied with bronchiectasis, all of bronchiectasis were cylindric type, 4 cases (17.4 ％) had "tree-in-bud" sign.2 cases had pleural thickening, and 2 cases had unilateral pleural effusion.③ Mixed type:In one case, a large consolidation was seen in right middle lobe and a large pulmonary bulla with infection was seen in right lower lobe. In another case, there was uniform distribution of lesions from hilum to pleura. Right upper lobe atelectasis was accompanied with cylindric bronchiectasis and irregular cavity. Conclusion: The major CT manifestations of NTM pulmonary disease were bronchiectasis and bronchiolitis. A few patients showed other signs: large patchy consolidation or multiple nodules.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】5页(P161-165)【关键词】非结核分枝杆菌肺病;支气管扩张症;空洞;细支气管炎;体层摄影术,X线计算机【作者】陈露;史河水;曲世林;李本美;李发洲;张方园【作者单位】434100 湖北,荆州市胸科医院放射科;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科;434100 湖北,荆州市胸科医院放射科;434100 湖北,荆州市胸科医院放射科;434100 湖北,荆州市胸科医院放射科;434100 湖北,荆州市胸科医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R563.9【Kye words】 Nontuberculous mycobacteria pulmonary disease; Bronchiectasis; Cavity; Bronchiolitis; Tomography，X-ray computed结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌、牛分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。

菌种鉴定方法及步骤菌种鉴定是微生物学中的重要研究内容之一，它主要是通过对菌株的形态、生理生化特性以及分子生物学特征进行综合分析，来确定菌株属于哪一类别。

菌种鉴定的准确性对于微生物学研究和应用都具有重要意义。

下面将介绍菌种鉴定的一般方法及步骤。

一、形态学鉴定1.菌落形态观察：将菌株接种在合适的培养基上，培养一定时间后，观察菌落的形态特征，包括菌落的形状、颜色、质地等。

2.细胞形态观察：将菌株制备成适当的涂片，使用显微镜观察菌体的形态特征，包括细胞的形状、大小、排列方式等。

二、生理生化特性鉴定1.生长条件观察：菌株在不同培养条件下的生长情况对其鉴定有重要意义。

可通过调节培养基的pH值、温度、营养成分等条件，观察菌株在不同环境下的生长情况。

2.代谢产物检测：菌株的代谢产物可以通过化学方法检测，如氧化酶、酸碱指示剂等。

三、分子生物学特征鉴定1.16S rRNA序列分析：16S rRNA是细菌特有的序列，通过测序并与数据库中已知的16S rRNA序列比对，可以确定菌株的亲缘关系。

2.DNA指纹图谱分析：通过PCR扩增菌株的DNA片段，然后使用凝胶电泳或者高通量测序技术进行分析，可以得到菌株的DNA指纹图谱，从而进行鉴定。

菌种鉴定的方法及步骤主要包括形态学鉴定、生理生化特性鉴定和分子生物学特征鉴定。

其中，形态学鉴定主要通过观察菌落和菌体的形态特征来确定菌株的分类；生理生化特性鉴定则是通过观察菌株在不同环境条件下的生长情况和代谢产物来进行鉴定；分子生物学特征鉴定则是通过分析菌株的DNA序列以及DNA指纹图谱来确定其亲缘关系。

这些鉴定方法可以相互补充，提高鉴定的准确性。

在实际应用中，可以根据不同需求选择合适的方法进行菌种鉴定，以确保准确性和可靠性。

实验室可鉴定菌种：结核、牛、堪萨斯、海鱼、瘰疬、鸟、胞内、偶然、龟、脓肿等分枝杆菌临床意义为致病菌；
戈登、蟾蜍、次要、耻垢、草分枝杆菌等临床意义为条件致病菌；.
分枝杆菌菌种鉴定常规实验包括：
一、对硝基苯甲酸（PNB）生长实验：鉴别结核分枝杆菌复合群或NTM菌群
二、噻吩-2-羧酸肼（TCH）生长实验：鉴别结核分枝杆菌和牛结核分枝杆菌
三、硝酸还原实验：鉴别结核分枝杆菌和牛结核分枝杆菌
四、5%NaCl培养基实验：
五、谷氨酸纳葡萄糖琼脂培养基生长实验：鉴别胞内、鸟分枝杆菌；
六、麦康凯琼脂培养基生长实验：主要用于快速生长菌的鉴别
七、吐温—80（Tween）水解实验：某些分枝杆菌具有一种酯酶，可分解Tween-80成为油酸等物质
八、尿素酶实验：某些分枝杆菌产生尿素酶，可分解尿素使菌悬液呈红色
九、芳香硫酸酯酶实验：某些分枝杆菌产生芳香硫酸酯酶
十、铁离子吸收实验：某些分枝杆菌具有还原铁盐的能力。

铁离子被吸收后；菌落呈铁锈色。

十一、亚碲酸盐还原实验：某些分枝杆菌可使碲盐还原为金属碲，使培养物呈黑色或深棕色沉降物。

人生中最幸福的就是身体健康
痰、胸腔积液、气管镜洗刷物等涂片脱落细胞检查的临床意义：是肺癌病理学诊断和临床鉴别诊断的依据。

福建省临床分离非结核分枝杆菌菌种分布研究黄明翔;万康林;陈力舟;张丽水;李丹【摘要】目的：分析我院临床分离非结核分枝杆菌（NTM）菌株，探讨福建省NTM临床分离率和菌种分布情况。

方法对我院2009－2012年临床分离6362株分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群（MTBC）与NTM鉴别，对鉴定为NTM菌株应用hsp65‐和rpoB‐PCR‐RFLP进行菌种鉴定。

结果6362株临床分离分枝杆菌共鉴别出649株NTM。

鉴别出的649株NTM菌株，经hsp65‐和rpoB‐PCR‐RFLP鉴定，菌种分布达24个种，其中菌株数量前3位菌种为：胞内分枝杆菌（M．intracellulare）302株（46．5％），鸟分枝杆菌（M．avium）138株（21．3％），脓肿分枝杆菌（M．abscessus）81株（12．5％）。

结论2009－2012年福建省NTM临床分离率占分枝杆菌培养阳性菌株的10．2％，NTM 种类多，以鸟‐胞内分枝杆菌复合群（MAC）为福建省NTM的主要流行菌种，占总数的67．8％。

%ABSTRACT:To understand the species distribution of nontuberculous mycobacteria (NTM ) in Fujian Province of China , we collected clinical Mycobacterium isolates in the Fuzhou Pulmonary Hospital from 2009 to 2012 .A total of 6 362 clinical My‐cobacteria isolates were identified as 5 713 (89 .8% ) M .tuberculosis complex and 649(10 .2% ) NTM strains by conventional identification method .Then ,by means of hsp65‐and rpoB‐PCR‐RFLP methods ,649 NTM strains were identified as 24 spe‐cies or complex of NTM ,in which the top three species or complex with the highest occurrence frequency were M .intracellular ,M .avium and M .abscessus ,accounting for 48 .5% ,21 .3% and 12 .5% respectively .The prevalence rate of NTM was 10 .2%amongMycobacterium culture‐positive patients .There are lots of NTM species infecting human being ,and the most prevalence NTM species wasM .avium complex accounting for 67 .8% in Fujian Province .【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】4页(P1227-1230)【关键词】非结核分枝杆菌;PCR-RFLP;菌种鉴定【作者】黄明翔;万康林;陈力舟;张丽水;李丹【作者单位】福建省福州肺科医院/福建医科大学临床教学医院，福州 350008;中国疾病预防控制中心传染病预防控制所/传染病预防控制国家重点实验室，北京102206;福建省福州肺科医院/福建医科大学临床教学医院，福州 350008;福建省福州肺科医院/福建医科大学临床教学医院，福州 350008;福建省福州肺科医院/福建医科大学临床教学医院，福州 350008【正文语种】中文【中图分类】R378.91非结核分枝杆菌(NTM)是指结核分枝杆菌复合群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，种类繁多，至今已发现150余种。