冠状动脉介入PPT课件

卧床期间加强生活护理，满足病人生 活需要，为患者创造一个安静、舒适、整 洁的休养环境。
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5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
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6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
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三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
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4、急性心肌梗死；
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（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
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措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观

相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
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护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
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类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
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护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
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护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的

学习目的
• 了解冠状动脉介入术的概念 • 掌握心脏的解剖 • 掌握冠状动脉介入术前术后护理
目录
• 心脏解剖学 • 冠状动脉介入术 • 冠状动脉介入术的护理
1心脏位置
1心脏的结构 与心脏相连的血管：
上下腔静
与右心房相连的是
脉；
与右心室相连的是 肺动 脉；
与左心房相连的是 肺静 脉；
与左心室相连的是 主动 脉。 记清楚哦
诊断冠心病的金标准
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2 冠状动脉介入术 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
是用导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动 脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA）， 经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内 旋切术、旋磨术和激光成形术等。
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
股动脉
常用
2 冠状动脉介入术 冠状动脉造影术（CAG）
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放 射影像学检查的一种介入性诊断技术。是 目前诊断冠心病的“金标准”。
• 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及 桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理 学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠 脉痉挛)。
正常的冠状动脉
3冠状动脉介入术--术后护理 4、对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引起 心率和血压的波动。 5、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月 （阿司匹林100mg每次1次；氯吡格雷75mg，每日1次), 之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚 功能及有无消化道出血等情况。
3术后护理 6、术后应鼓励患者多饮水：行冠脉造影者应该适当的多饮水，一般要求达3000ml 以上，术后4小时内应排尿800ml。 7、术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量 流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢的不 产气的饮料，不要强迫进食油腻、不易消化的食物。 如果手术时间短，患者术后食欲好，可以根据病人喜 好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料， 防止出现腹胀。

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谢 谢！！！
再见！！！！！
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冠心病
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠 状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 亦称缺血性心脏病。
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临床表现
以发作性胸痛为主要临床表现： 部位 性质 持续时间 缓解方式 诱因
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部位
疼痛从胸骨后或心前区开始， 向上放射至左肩、臂，甚至小 指和无名指，或至颈 咽 或下 颌部。
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缓解方式
心绞痛：停止活动、原位休息或舌下含服硝酸甘油，心 绞痛应于1～2分钟内缓解。
心梗：含硝酸甘油不可缓解，需进一步治疗。
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诱因
可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、 高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、 缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。
不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外， 与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌 等。
术后入CCU病房3天，予持续心电监护24—48小时，密切 观察血压、心率、心律和各项生命体征的变化。最初2小 时内，每隔15分钟测BP、P、R一次，以后改为每2小时记 录一次。如发现异常及时报告医生进行处理。必要时描 记心电图。
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术后护理—抗凝治疗
术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤黏膜有无 出血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。将 凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的1.5~2.5倍范 围内。观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等 的改变，尽量发现可能的出血并发症，早期争取有效的 治疗措施。
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经皮冠状动脉介入治疗
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术前
术后
王女士，66岁，冠心病， SCA显示：左前降支近中段90%狭窄。 支架植入术：球囊扩张左前降支并植入支架术后，左前降支狭窄和