CT和MR小肠造影检查技术规范和临床应用教育课件

绞窄性肠梗阻
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F 49 反复黑便 2年，内镜阴性
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血管畸形
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血管瘤活动性出血
平扫未见肠腔内有异常高密度
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血管瘤活动性出血
动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂
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血管瘤活动性出血
门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多
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血管瘤活动性出血
空肠血管瘤伴活动性出血，增强扫描见对比剂外渗
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肿瘤性病变（良性）
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平滑肌肉瘤
小肠钡灌示充盈缺损，粘膜撑开展平，CT示显著 强化肿块，强化不均
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十二指肠脂肪瘤
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十二指肠脂肪瘤
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脂肪瘤
平扫见肠腔内脂肪密度阴影
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脂肪瘤
增强示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜
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脂肪瘤
空肠脂肪瘤伴套叠
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间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，低度风险
间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，中度风险
间质瘤
回肠间质瘤，. 中度风险
间质瘤
十二指肠降段间.质瘤，高度风险
间质瘤
恶性间质瘤伴肝脏、网.膜、腹、盆腔广泛转移
淋巴管瘤
CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示 肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂
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血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
平扫示肠壁同心圆状增厚，肠腔内见脂肪密度阴影
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血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度无强化
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活动期克罗恩病的CT表现
升结肠克罗恩病活动期，升结肠肠壁增厚，黏膜下水肿，肠腔内假 性息肉形成， “梳状”征明显，周围渗出，肠镜示纵行裂隙状溃疡及

图像处理
对获取的影像数据进行必要的处 理和分析，如增强、重建、分割 等，以提高图像质量和诊断准确
性。
诊断报告
根据分析结果，撰写详细的诊断报 告，包括病变部位、形态、大小、 密度或信号强度等信息，以及可能 的病因和鉴别诊断。
随访与复查
对于需要定期随访和复查的病例， 应制定相应的随访计划，以便及时 发现病情变化并采取相应措施。
03 小肠肿瘤影像诊断流程
检查前的准备
01
02
03
确定检查目的
在开始影像检查前，应明 确检查的目的和要求，以 便选择合适的检查方法和 参数。
患者准备
确保患者在检查前已经了 解相关注意事项，如禁食、 停止某些药物等，并签署 知情同意书。
仪器设备校准
确保影像设备处于良好状 态，并进行必要的校准和 验证，以保证检查结果的 准确性和可靠性。
检查过程中的注意事项
正确摆位
根据检查部位和要求，指 导患者正确摆位，确保检 查区域充分暴露并避免干 扰因素。
参数选择
根据患者情况和检查目的， 选择合适的影像参数和技 术，如X线、CT、MRI等。
动态监测
对于需要动态监测的病例， 应按照规定的流程和时间间 隔进行多时相检查，以便全 面了解病情变化。
检查后的诊断分析
性。
加强与其他专业科室的合作与 交流，共同探讨疑难病例，提
高整体诊疗水平。
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超声诊断
总结词
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的影像诊断技术，通过高频声波显示小肠壁和周围组织的结构变化，用于诊 断小肠肿瘤。
详细描述
超声诊断主要通过高频超声探头对腹部进行扫描，观察小肠壁的层次结构和血流情况，判断是否存在肿瘤。超声 诊断对于较小的肿瘤和早期肿瘤的发现具有一定的优势，但受限于肠道气体的干扰，诊断效果不如X线造影和CT。

用
更便捷：缩短 检查时间，提
高检查效率
更个性化：针 对不同患者需 求，提供定制
化检查方案
谢谢
汇报人名字
D
获得胃肠道的形态、 位置和功能等信息
胃肠道造影方法
1
钡餐造影：通过口服 钡剂，观察胃肠道的 形态和功能
2
钡灌肠造影：通过向肠 道内注入钡剂，观察肠 道的形态和功能
3
气钡双重造影：结合钡 餐和钡灌肠过向血管 内注入造影剂，观察胃 肠道血管的形态和功能
5
超声造影：通过向胃肠 道内注入造影剂，观察 胃肠道的形态和功能
6
内镜超声造影：结合 内镜和超声造影，提 高诊断准确性
胃肠道造影应用
评估胃肠道功能： 如消化吸收、蠕
动功能等
监测治疗效果： 如药物治疗、放
化疗等
诊断胃肠道疾病： 如肿瘤、溃疡、
炎症等
指导手术方案： 如内镜手术、介
入治疗等
胃肠道造影图像分析
胃肠道造影图像特点
胃肠道造影图像可以 清晰地显示胃肠道的
胃肠道肿瘤治疗：辅助诊断和治疗 04 胃肠道肿瘤，提高治疗效果
胃肠道造影在消化道疾病治疗中的应用
诊断消化道疾病： 如胃炎、肠炎、
溃疡等
评估消化道功能： 如消化道蠕动、
消化液分泌等
指导手术治疗： 如内镜下切除、
支架植入等
监测术后恢复： 如术后并发症、
复发等
研究消化道疾病： 如疾病发生机制、
治疗方法等
演讲人
胃肠道造影 位像课件
2023-10-05
目录
01. 胃肠道造影基本概念 02. 胃肠道造影图像分析 03. 胃肠道造影临床应用 04. 胃肠道造影技术进展
胃肠道造影基本概念

瞬间关掉射频脉冲后，氢 质子便会逐渐释放出已获取 的能量而恢复至原来的平衡 状态（纵向磁化），此恢复 的过程称为弛豫过程，所需 要的时间称为弛豫时间。
纵向弛豫时间，简称T1： 纵向磁化矢量由零恢复到 原来最大值的63%所需要 的时间。通常T1为3002000ms。
横向弛豫时间，简称T2： 横向磁化矢量由最大减小 到最大值的37%所需要的 时间。通常T2为30150ms。
FSE脉冲序列的主要特点 是扫描速度相对较快，适用 于 T2WI 。 T2WI 对 水 肿 和 液 体敏感，而病变组织绝大多 数含有较多水分，在T2WI上 显示为高信号，因而易于显 示病变。
2 、 反 转 恢 复 序 列 （ IR 脉 冲 序 列）：在90°射频脉冲激励前， 施加一个180°反转预脉冲。从 180° 反 转 预 脉 冲 开 始 至 90° 脉 冲开始的时间称反转时间 （TI）。
质子密度加权像（PdWI)主 要显示组织中质子密度的差别， 它采用长TR和短TE来减少组织 的T1和T2信号强度，而突出质 子信号，质子越多，信号越强。 主要用于显示血管结构。
SE脉冲序列又分为常规 SE序列和FSE脉冲序列
常规SE脉冲序列的主 要特点是图像质量高、用 途广，适用于T1WI。 T1WI主要显示组织的解 剖结构，同时也是增强扫 描的常规序列。
FLAIR（自由水抑制像）：TI： 1500~2500ms，主要用途是在 T2WI和PdWI中抑制自由流动 的脑脊液，使之成为低信号， 而病变组织的水为结合水不被 抑制，仍为高信号。主要用于 脑、脊髓等部位。
急性 梗塞 T2
急性 梗塞 FLAIR
STIR（脂肪抑制像）：TI：
100~200ms，主要是将高信号 的脂肪组织抑制呈低信号。应 用范围非常广，人体所有部位 均可使用，尤其在软组织及骨 关节系统应用更佳。