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开腹与腹腔镜手术治疗胃癌临床疗效对比研究摘要：目的探讨开腹与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。
方法选取我院收治的84例胃癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各为42例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，观察两组的治疗效果。
结果观察组术中出血量、切口长度、排气时间、下床时间、住院时间明显优于对照组，但手术时间比对照组长，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜手术治疗胃癌，安全性高，创伤性小，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；胃癌胃癌是消化道系统常见恶性肿瘤，随着人们生活环境及饮食习惯的改变，该病发生率逐渐上升，针对该疾病临床多以手术治疗为主，传统开腹术患者术后恢复较慢，尤其对于免疫力低下的患者及老年患者[1]，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐应用于临床中，本研究以我院收治的84例胃癌患者为研究对象，分析腹腔镜和开腹手术的治疗效果，疗效的对比报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年12月-2016年6月我院收治的84例胃癌患者作为研究对象，所有患者均符合该病的诊断标准，排除腹部手术史、大面积浆膜受累、严重器官功能障碍、重度肥胖、心肺功能不良等患者，所有患者均自愿签署知情同意书，随机将患者分为对照组与观察组，每组各为42例。
对照组42例患者中，男性患者25例，女性患者17例，年龄44-68岁，平均年龄（52.12±4.25）岁，肿瘤直径为1.3-4.2cm，平均肿瘤直径为（2.86±1.15）cm，按TNM分期，Ⅰ期21例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例；观察组42例患者中，男性患者22例，女性患者20例，年龄43-67岁，平均年龄（50.12±3.05）岁，肿瘤直径为1.2-4.1cm，平均肿瘤直径为（2.42±1.09）cm，按TNM分期，Ⅰ期20例、Ⅱ期15例、Ⅲ期7例；两组患者在性别、年龄、肿瘤直径及分期等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
达芬奇机器人与腹腔镜远端胃癌根治术的近期疗效比较滕达;李松岩;胡时栋;李宇轩;杜晓辉【摘要】目的比较机器人辅助下远端胃癌根治术与同期腹腔镜手术的短期疗效及围术期状况.方法回顾分析2016年1月-2017年1月在本院实施的99例远端胃癌根治术患者的临床资料,其中机器人手术组(R组)41例,腹腔镜手术组(L组)58例,两组患者具可比性(P＞0.05).结果两组患者手术切口长度、排气时间、开始进流食天数、术后住院天数、淋巴结清扫数、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P ＞0.05).机器人手术组手术时间较腹腔镜组明显延长[(220.2±36.7) minvs(170.4±67.6) min,P＜0.000 1],但术中出血量较腹腔镜组明显减少[(101.4±50.7) ml vs(138.1±73.9)ml,P＜0.05],且机器人手术组围术期费用较腹腔镜手术组明显增加[(11.11±2.76)万元vs (8.88±2.61)万元,P＜0.01].结论机器人远端胃癌根治术可取得与腹腔镜手术相似的手术短期疗效及肿瘤根治效果,但手术时间及围术期费用并无优势.%Objective To compare the clinical outcomes and costs of robot-assisted versus laparoscopic radical surgery for patients with gastric cancer.Methods Clinical data about 99 patients who underwent distal gastrectomy in Chinese PLA General Hospital from January 2016 to January 2017 were retrospectively analyzed.There were 41 cases in robot-assisted group (R group) and 58 cases in laparoscopic group (L group).Results There was no significant difference in length of incision,time to exhaust,time to liquid food intake,hospital stay,the number of harvested lymph node and postoperative complication rate between R group and L group (All P ＞ 0.05).The operating time of R group was significant longer than that of L gro up [(220.2 ± 36.7) min vs (170.4 ± 67.6) min,P ＜ 0.0001].However,the blood loss of R group was significantly less than that of L group [(101.4 ± 50.7) ml vs (138.1 ± 73.9) ml,P ＜ 0.05].Moreover,the costs of R group were higher than that of L group [(11.11 ± 2.76) ten thousand yuan vs (8.88 ± 2.61) ten thousand yuan,P ＜ 0.01].Conclusion Robot-assisted distal gastrectomy is safe and effective,and it has the same clinical effect as laparoscopic gastrectomy.However,the operating time and costs of robot-assisted gastrectomy show no advantage when compared with laparoscopic gastrectomy.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)012【总页数】3页(P1095-1097)【关键词】达芬奇机器人;腹腔镜;远端胃癌根治术【作者】滕达;李松岩;胡时栋;李宇轩;杜晓辉【作者单位】解放军总医院普通外科,北京 100853;解放军总医院普通外科,北京100853;解放军总医院普通外科,北京 100853;解放军总医院普通外科,北京100853;解放军总医院普通外科,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R735.2目前胃癌的治疗仍以根治性手术为主，但术后生存率仍不尽如人意[1-2]。
完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的比较摘要】目的：比较分析完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。
方法：选择我院2012年1月至2015年1月收治的胃癌患者80例，将其随机分成对照组和实验组各40例，对照组患者给予腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗，实验组患者给予完全腹腔镜下胃癌根治术治疗。
结果：实验组患者的手术时间显著长于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的首次排便时间、下床活动时间、住院时间均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量和术后并发症方面，两组患者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：完全腹腔镜下胃癌根治术的手术治疗时间虽然更长，但是患者术后恢复时间和住院时间更短，而在术后并发症和术中出血量方面则和腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果相似，值得临床推广和应用。
【关键词】完全腹腔镜；腹腔镜辅助；胃癌根治术；临床疗效在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜技术也得到快速发展和完善，在外科手术中腹腔镜技术的应用也更加广泛。
在对胃癌患者进行治疗时，采用腹腔镜技术能取得比较理想的效果，也成为了当前临床胃肠外科的主要发展方向[1]。
本研究主要对比分析了完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1月至2015年1月收治的胃癌患者80例，患者的排除标准和纳入标准更加《腹腔镜胃癌手术操作指南（2007版）》。
全部患者中男44例，女36例，年龄44-77岁，平均年龄（55.4±7.3）岁。
术前胃镜取活组织进行病理学检查发现，胃癌高分化腺癌患者11例，胃中分化腺癌患者17例，胃低分化腺癌患者32例，胃未分化癌4例，胃印戒细胞癌9例，胃黏液腺癌例7例。
将全部患者随机分成对照组和实验组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
完全腹腔镜全胃切除治疗家族性胃癌与普通胃癌的预后疗效对比
佚 名 【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》 【年(卷),期】2015(000)004 【摘 要】Objective To compare the prognosis efficacy between total laparoscopic gastrectomy and or-dinary gastric cancer for familial gastric cancer.Methods The selected 60 patients with ordinary gastric cancer from August 2012 to 2014 in our hospital as the control group,the same period in familial gastric cancer of 40 pa-tients were chosen as control group.All patients were performed by total laparoscopic gastrectomy.Results The operative time,blood loss,postoperative discharge time compared in the two groups were showed no significant differences.However,the postoperative hospital stayed in the observation group and the number of lymph nodes were significantly longer more than the control group( P<0.001) .The postoperative pulmonary infection,intesti-nal obstruction,abdominal infection,anastomotic leakage,anastomotic bleeding and other complications in the ob-servation group were significantly lower than in the control group( P<0.001) .After the investigation,the dyspha-gia,pain,anxiety,physical appearance,dry mouth scores in the observation group were significantly higher(P<0. 001).Conclusion Familial gastric cancer has unique clinical and pathological features,Compared to ordinary stomach,the total laparoscopic gastrectomy treatment of familial gastric cancer need more lymph nodes dissection, it can cause more complications,it has some impacts on the quality of life for patients.%目的：对比完全腹腔镜全胃切除治疗家族性胃癌与普通胃癌的预后疗效。方法2012年8月—2014年8月选择在我院进行诊治的普通胃癌患者60例作为对照组，同期选择收治的家族性胃癌患者40例作为观察组，都给予腹腔镜辅助下根治性全胃切除术。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间对比差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组的术后住院时间与淋巴结清扫个数明显多于对照组（ P＜0．001）。观察组术后发生并发症如腹腔感染、肺部感染、肠梗阻、手术吻合处出血等情况均明显少于对照组（P＜0．001）。术后1个月进行调查，观察组的吞咽困难、疼痛、焦虑、躯体外观和口干等评分明显高于对照组（P＜0．001）。结论家族性胃癌具有独特的临床病理特点，相对于普通胃癌，完全腹腔镜全胃切除治疗家族性胃癌需要清扫更多的淋巴结，能造成更多的并发症，对于患者生活质量也有一定的影响。
腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对比唐大平;林如景【期刊名称】《临床普外科电子杂志》【年(卷),期】2022(10)3【摘要】目的探究腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效。
方法选择2018年7月至2021年6月宾阳县人民医院收治的60例早期胃癌患者,根据随机数字表法分为两组各30例,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜胃癌根治术,比较两组患者手术相关指标、术后恢复、免疫功能及术后并发症发生情况。
结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目无显著差异(P>0.05)。
观察组患者的术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术后外周血IgA、IgM及IgG水平低于对照组(P<0.05)。
观察组患者的术后并发症率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。
结论腹腔镜胃癌根治术能取得与开腹胃癌根治术相似的近期疗效,且可减少术中出血量,缩短术后恢复时间,减轻免疫功能受损,减少术后并发症发生。
【总页数】4页(P80-83)【作者】唐大平;林如景【作者单位】南宁市宾阳县人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果研究2.早期胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗的疗效对比3.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌\r患者的临床效果研究4.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果研究5.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对比分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜与传统开腹胃癌根治术疗效的对比研究衣云峰【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)005【摘要】目的对比分析腹腔镜与传统开腹胃癌根治术的临床疗效.方法选取2013年1月至2015年12月丹东市第一医院收治的75例胃癌患者,根据随机原则将患者分为对照组33例和观察组42例,对照组采取传统开腹胃癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜胃癌根治术,比较2组患者的术中出血量、术后排气时间、术后疼痛时间.结果对照组及观察组的术中出血量分别为(270.54±16.68)mL、(182.66±13.35)mL;术后排气时间分别为(4.34±0.62)d、(3.62±0.56)d;术后疼痛时间分别为(12.28±2.23)d、(7.14±1.63)d;经t检验,观察组的术中出血量明显少于对照组,术后排气时间及术后疼痛时间明显短于对照组,均有P<0.05.结论与传统开腹手术相比,采用腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌,能有效减少术中出血量,缩短术后排气时间及术后疼痛时间,具有重要的临床意义.【总页数】1页(P51)【作者】衣云峰【作者单位】丹东市第一医院普外一科,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.腹腔镜辅助近端胃癌根治术与传统开腹近端胃癌根治术的疗效对比 [J], 廖毅平;刘兴国2.腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌疗效对比研究 [J], 李伟;王路晋;金建云3.全腹腔镜胃癌根治术(TLG)、腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开腹术(TOS)对Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者的近期及远期疗效 [J], 陈智伟; 林海凤; 陈玉琳; 叶薇4.腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较 [J], 崔正旅;胡佐宇5.腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌患者的疗效 [J], 周亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜辅助近端胃癌根治术临床近期疗效熊治国殷涛崔殿生魏少忠【摘要】目的探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术近期临床疗效。
方法回顾性分析2011年6月至2013年1月收治的48例腹腔镜近端胃癌根治术患者(腹腔镜组)，同时选取临床资料与腹腔镜组相近的，行开腹近端胃癌根治术患者40例(开腹组)。
比较两组在手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠功能恢复时间和住院时间的情况。
结果腹腔镜组手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(164±38)m i n、(80±33)m l、(27．5±3．1)个、(2．5±0．8)d和(10．0±2．2)d。
出血量、术后胃肠恢复时间、住院时间与开腹组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。
按胃周淋巴结组别观察两组淋巴结数目，腹腔镜组的N0．4、10、11d淋巴结平均清扫数目与开腹组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论腹腔镜近端胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果，且具有创伤小、恢复快、安全等优点。
【关键词】腹腔镜手术；近端胃癌根治术；疗效C om pa阳t i ve s t udy of l apar o s copi c and ope n r adi c al pr ox i m al gas t r e ct om y f or gast r i c∞ncer and f ac t orS as∞ci at eed w i t I I com pU ca伽n X，DⅣG劢i1弘o，l，，Ⅳ‰，C¨D i伽咕k唱，形肼鼬∞吃^o唱D ep矾m e眦旷G∞t r0沈es￡i删s¨r ge砂，孤e f um or^∞础越旷圩“6ei尸砌i M e，日M6ei钌0060，吼i nocor re印D蒯i增叫f^or：y，Ⅳ‰，E一玎诚Z：龙i∞c∞2D DD0南@J卯．com【Abst ract】O bj ect i ve T o e val uat e t he em cac y of l ap am s cop i c and open m di cal pm xi m al gas t r ec t o m yf or gas t r i c c a nce r and f act or s a ss oc i a t e ed w i t h com pl i cat i on．M et hods F r om J une2011t o J anuary2013，t he hospi t a l re cords of48gas t r i c c a nc e r pat i en t s w er e r ev i ew ed(1apam s copy ass i st ed ga st r ec t om y，L A G gr oup)．A nd40gas t r i c c a nc e r pa t i ent s r ece i V ed open gas t r ec t o m y(open gr o up，0G gm up)．0pe r at i ve t i m e，bl oo d l os s，um ber of l ym ph nod es di s s ec t ed，t i m e f or pa ss a ge of nat us and hospt i a l s t ay w er e a na l yz ed i n t w o gm ups．R esl l l t s0pe r at i V e t i m e，bl ood l os s，um ber of l ym ph nod es di s se c t e d，t i m e f or pa ss a ge of nat us and hospt i a l st a y i n L A G gr o up w as(164±38)m i n，(80±33)m l，(27．5土3．1)，(2．5±0．8)d and(10．0±2．2)d I℃spe ct i vel y．B l ood l os s，t i m e{．or pa ss a ge of nat us and hospt i a l st ay w e re si gn i f i can t l y l e sse r or s ho ner t han i n0G gm u p(P<0．05)．W hi l e t he nuⅡl be r of t he r e t r i eve d N0．4sa．10．11d l ym ph node i n I A G gm u p w er e si gni6c ant l y m or e t ha n t hos e i n0G gr oup(P< 0．05)．C oncl us i ons L a pam scopy r a di ca l proxi m al gas t r ec t o m y is a s如，f easi bl e proc edure，w hi ch a chi e ves t he s a m e e侬cacy and l e ads t o qui ck pos t ope r a t i ve r ecove r y．【K ey w ords】Lapa m s c opi c；P m xi m a l ga st r e ct om y；E m c acy手术切除是治疗胃癌的主要手段，胃癌的D2淋巴结清扫术已经获得广泛的认同并普及。
随着腹D O I：10．3877／cm aJ．i ssn．1674—6899．2013．叭．006作者单位：430060湖北，湖北省肿瘤医院胃肠外科通讯作者：殷涛，E—m ai l：xi aoc a020000k@163．c om作者简介：熊治国(1965一)，男，主任医师，主要从事胃肠肿瘤的外科治疗。
论著腔镜技术的发展，腹腔镜技术越来越多的应用于胃癌根治术。
而腹腔镜早期胃癌根治术已经写入日本和韩国的治疗指南旧。
由于腹腔镜治疗近端胃癌操作不便，淋巴结清扫困难，胃肠吻合难度大，相关文献报道较少。
本研究回顾性分析2011年6月至2013年1月湖北省肿瘤医院收治的48例腹腔镜近端胃癌根治术患者的临床资料，探讨腹腔镜与开腹近端胃癌根治术的可行性及临床疗效。
资料与方法一、一般资料腹腔镜近端胃癌根治术患者48例(腹腔镜组)，及选取临床资料相似、且行开腹手术患者40例组成开腹组，术前均行胃镜检查确诊为胃癌。
选择胃癌分期为I、Ⅱ、Ⅲa期的患者，且手术由同一团队负责实施。
通过超声内镜、C T综合评估淋巴结转移范围局限于第1、2站淋巴结转移。
无肝脏、腹膜等远处转移。
术前难以明确肿瘤临床分期的患者术中均予以腹腔镜探查，排除T4期胃癌。
腹腔镜手术参照腹腔镜胃癌手术操作指南[3】。
两组患者的性别、年龄和肿瘤大小等临床资料见表1。
二、手术简介及淋巴结清扫过程所有手术均据肿瘤分期，按照日本第13版胃癌处理规范进行淋巴结清扫[4】(图1～3)。
腹腔镜组患者全身麻醉，取平卧位，两腿分开。
术者位于患者左侧，助手位于患者右侧，扶镜者位于患者两腿之间。
沿横结肠边缘用超声刀离断大网膜，左至结肠脾区，于胰尾末端、脾下极附近打开脾结肠韧带，显露胃网膜左血管根部，裸化网膜左血管并于根部离断清扫N O．4组淋巴结(图1)。
将胃底、体部向右上方翻转，以胃网膜左血管为起点，游离脾胃韧带，暴露脾门及位于胰后间隙的脾血管主干，使超声刀非功能面紧贴脾动脉终末支及脾静脉属支表面的解剖间隙，裸化脾门区各血管及分支，彻底清扫N0．10、11d组淋巴结(图3)。
沿着脾动脉向左游离，解剖胃左动、静脉，肝总动脉，清扫N0．7、8a、9、l l p组淋巴结(图2)，于胃左动、静脉根部离断血管。
沿肝总动脉暴露胃右动脉并离断，裸化幽门上方及胃窦小弯侧至胃角部，并沿着肝左叶边缘打开小网膜，清除N0．1、3、5组淋巴结。
沿胃后腹主动脉前方向上钝性分离至食管裂孔，上腹正中做5～7cm切口，距肿瘤上方3cm以上置荷包钳并离断，将胃提出切口外离断并完成消化道吻合，并放置引流管后关腹。
开腹组手术按照常规进行。
三、观察指标两组患者术后均采用1997年第5版U I C C分期标准予以T N M分期。
按胃周淋巴结组别观察两组淋巴结数目。
观察两组患者手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生的情况。
四、统计学方法所有计量资料均用均数±标准差(又±s)表示，应用SPSS16．0统计软件分析。
服从正态分布的两组间比较应用f检验，计数资料采用矿检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
结果一、两组淋巴结清扫情况两组患者术后淋巴结清扫数目分别为(27．5±3．1)个和(26．2±4．7)个，差异无统计学意义(P> 0．05)。
按胃周淋巴结组别进行比较，腹腔镜组的N0．4s a和N O．1l d淋巴结平均清扫数目较开腹组多，差异有统计学意义(P<0．05)，具体见表2。
二、术中和术后情况腹腔镜组与开腹组患者在年龄、性别、肿瘤大小及病例分型等方面差异无统计学意义(P>0．05)。
但是在术中出血量、胃肠道功能恢复时问和住院时间上，与开腹组比较差异有统计学意义(P<0．05)。
具体见表1、3。
讨论腹腔镜手术的微创优点已经被大家认可，随着腹腔镜技术的不断发展，越来越多的恶性肿瘤手术使用腹腔镜操作，包括结、直肠癌，胃癌，肝癌等。
腹腔镜手术的关键是保证其手术效果的根治性。
而有报道称腹腔镜早期胃癌的近期疗效优于开腹手术，且远期疗效与开腹相当酗】。
目前国内外有报道腹腔镜胃癌根治术及淋巴结清扫效果的临床对照研究，但由于近端胃癌手术解剖位置高，操作难度大，术后并发症多及腹腔镜胃癌根治术尚未普及，对近端胃癌根治术报道较少。
黄昌明等[7-9】报道胃癌行腹腔镜根治性全胃切除术及淋巴结清扫术安全、术后恢复快，并能达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果。
本组研究显示较开腹组比较，腹腔镜手术在术中出量、胃肠道恢复时间和住院时间均显著减少，同时表1腹腔镜组和开腹组患者一般临床资料(又±s )20中华腔镜外科杂志(电子版)2013年2月第6卷第l期C hi n J L ap盯osco pi c sur ger y(E l ec t r on i c E di t i on)，F ebm ar y2013，V ol6，N o．1表2腹腔镜组和开腹组术中和术后情况(又±s)腹腔镜组48164±3880±3327．5±3．12．5±0．810．O±2．2开腹组40150±33150±4126．2±4．75．2±2．116．0±3．4表3两组患者胃周各组淋巴结清扫情况(又±s)在手术时间和术后清扫淋巴结数目上差异亦无统计学意义。
