阿昔洛韦治疗手足口病30例临床论文
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阿昔洛韦治疗手足口病30例的临床疗效观察
【摘要】目的观察阿昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效观察。
方法选取我院2011年5月至2012年6月将手足口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例，观察组采用口服阿昔洛韦5~10 mg(kg?d)，对照组采用病毒唑片5~10 mg(kg?d)，观察临床体疗效。
结果观察组的症状体征消失比对照组早，观察组总有效率917%，对照组总有效率792%，两组比较差异有统计学意义(p<005)。
结论阿昔洛韦治疗手足口病疗效好，副作用小，值得临床推广。
【关键词】阿昔洛韦；手足口病；临床疗效
手足口病是一种常见的多发性发疹性传染病。
任何年龄均可发病，但以婴幼儿发病为主，尤其是5岁以下的孩子。
本病主要是由柯萨奇病毒引起，多种肠道病毒都能引起，ev7l病毒(肠道病毒感染)是其中的一种。
本病一年四季均有发生，但以夏秋季节患病最多，5～7月尤其是高发期。
其潜伏期一般2～8 d。
由于被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹，因
而被称为手足口病。
1 临床资料及方法
1 1 一般资料选取我院2011年5月至2012年6月将手足
口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例。
1 2 方法观察组采用口服阿昔洛韦5~10 mg(kg?d)，分3
次口服；对照组采用病毒唑片5~10 mg(kg?d)，分3次口服。
1 3 疗效标准根据全国进作组统一规定的标准，治愈：功能完全恢复正常，改善率天大于90%。
显效：功能基本恢复正常，改善率为70%～90%。
有效：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征、功能障碍，改善率为30%～70%。
无效：治疗前后症状、体征无变化或加重，改善率小于30%，进行量化评定。
1 4 统计学方法采用统计软件spss进行统计分析，采用t
检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果
通过两组对比分析，24例观察组治愈12例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率917%。
24例对照组治愈8例，显效6例，有效5例，无效5例，总有效率792%。
两组疗效比较，p<0
05为差异有统计意义。
3 讨论
3 1 手足口病的临床表现手足口病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。
初始症状为低热(体温多在385℃左右，持续2～3 d。
体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重)、咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等不适，并常伴有咽痛。
发热1～2 d后，舌、牙龈和口腔或颊黏膜开始出现粟米样红色斑匠疹或小
疱疹，然后变为溃疡，疼痛明显，患儿流涎拒食。
口腔疱疹后1～2 d，手、足等远端部位皮肤可见或平或凸的斑丘疹或疱疹(疹子周围可发红)，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。
斑丘疹在5 d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，通常也会在一周内消退，愈合后不留痕迹。
以上病损在同一患者身上不一定全部出现。
一般患者几乎不需要治疗便可康复，通常在7～10 d内痊愈。
少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，出现发热、头痛、颈直或背痛，如不及时治疗，可能危及生命。
手足口病在人与人之间的传播途径很多，主要通过密切接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等感染。
但不会在人和动物或宠物间传播。
由于成人的免疫系统较为完善，即使感染，一般也不会发病(30岁以上者未见有发病报道)，且无任何症状，但感染后会传播病毒。
因此，成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
3 2 治疗疗效阿昔洛韦aciclovir，别名无环鸟苷。
规格，
①片剂：0 1 g。
②胶囊剂：200 mg。
③注射剂：250 mg，500 mg。
④滴眼液：01％。
⑤眼膏：3％。
⑥霜膏剂：50，4。
适应证：带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染。
①口服：0
2 g/次，5次/d(白天1次/4 h)，疗程5～10 d。
②静脉滴注：每次5 mg/kg，1次/8 h。
疗程1～4周。
不良反应：偶有头晕、头
痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲不振、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高等。
潜伏期2～7 d，多数患儿呈隐|生感染。
典型病例呈急性起病，手、足掌或背部出现斑丘疹和疱疹，手臂、腿部或臀部也可出现皮疹，偶见于躯干。
皮疹周围有炎性红晕，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体；口腔黏膜内的疱疹可溃破成溃疡，疼痛明显。
病程初期常伴有发热，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振等症状。
该病呈自限性，皮疹于5～7 d后自然消退，不遗留瘢痕或色素沉着。
口腔的溃破也多于1周左右自愈。
重症患者除手足口病的典型临床表现外，可同时伴有脑炎、急性迟缓性麻痹、肌阵挛、心肺衰竭、肺水肿等。
在手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿时，
应提高警惕。
本组资料显示，观察组的症状体征消失比对照组早，观察组总有效率917%，对照组总有效率792%，两组比较差异有统计学意义(p<005)。
阿昔洛韦治疗手足口病疗效好，副作用小，值
得临床推广。
参考文献
［1］徐刚，鄢素华，蔡桂容
2004，17(1)：23.。
