重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析近年来，严重多发伤患者的数量逐渐增加，对其院前急救与急诊处理的效果进行分析对于提高救治质量具有重要意义。

一、院前急救效果分析院前急救是伤患从事故现场到达医院急诊室之间的环节，对伤患的生命起着至关重要的作用。

1. 快速定位和现场救治对于严重多发伤患者，必须快速准确地定位和现场救治，为后续的医疗救助争取时间。

通过车辆定位系统和现场急救人员的快速反应，可以大大缩短救援时间，提高救治成功率。

2. 高效协调与资源调配院前急救需要实现各方资源的快速调配和协调，包括救护车、急救人员、医疗设备等。

通过建立高效的调配机制，可以最大限度地利用资源，提高抢救效果。

3. 迅速转运和及时报告对于需进一步救治的严重多发伤患者，需要通过救护车将其迅速转运到合适的医疗机构进行进一步救治。

及时向接收医院报告伤情，提前做好准备，减少等待时间，提高救治效果。

1. 快速诊断和分级处理急诊部门需要具备快速准确的诊断能力，对伤情进行准确判断，并根据伤情严重程度进行分级处理，优先处理重症患者，提高救治效果。

接受伤患家属的指导和安抚，缓解家属的紧张情绪，保证医疗工作的正常进行。

2. 多学科协作与专家会诊对于严重多发伤患者，往往需要多学科协作，借助不同专科的医生和设备，共同制定个性化的治疗方案。

通过专家会诊，及时讨论伤情和治疗方案，确保医疗工作的精准性和高效性。

3. 及时手术干预和有效救治对于需要手术干预的伤患者，急诊部门需要迅速安排手术室，并组织专家团队进行手术。

对于其他伤患者，可以采取有效的药物治疗、物理治疗等措施，提供最佳的救治效果。

严重多发伤患者的院前急救与急诊处理对于提高救治质量至关重要。

通过快速定位和现场救治、高效协调与资源调配、迅速转运和及时报告，可以缩短救助时间，提高救治成功率。

而在急诊处理环节，通过快速诊断和分级处理、多学科协作与专家会诊、及时手术干预和有效救治，可以最大限度地恢复伤患的健康。

一
２ 急救策略 ． ２
２ ． 到达及返院时间 ．１ ２ 从接￣ １０ １２指令开始计算 ， ］
效 的静 脉通道 ， 维持有效循环血 量 。 中一条静脉 其
通道用输血器 ， 为输血作准备。 制止 头部外 出血 ， 快 医护人员到达事故 现场 时间最短为 ８ 分钟 ， 最长为 速足量补液 ， 改善微循环 ， 维持血压 。 ４） （ 体位： 取 头抬高 １ 。 ～３ 。卧位 ， ５ ０ 头偏一侧 ， 有脑 脊液耳漏
３ － ６ ５）分 钟 。 ４４ ． －
特点 。 对这类患者进行及时 当的院前 急救 和护理 ２ ． 一般急救措施 （ 将病员迅速脱离危险场地 ， ．２ ２ １ ） 同步平托 ， 置患者 是挽救 生命 、 降低致残率和死亡率 的重要措施 。 本 搬 动患者时身体应呈一条 直线 ， 院急诊科 于 ２０ 年 ８ ０７ 月至 ２ ０ 年 １ 月对 １８ ０８ ２ ６ 例重 于担架 内取健侧卧位 ， 保持 呼吸道通畅 、 紧急控制
ＤＯ ： １．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ．４０ ２ Ｉ ０３ ６ ／ｍａＪｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．４ ．ｓ
者， 将头偏 向患侧 。 ） （ 降低颅 内压 ① 如无休克 ， ５ 应 抬高床头 １。 ～３ 。 ， ５ ０ 以利于静脉 回流 ， 减轻脑 水
作 者单位 ：５ ４ １ １０ １广东 省梅县人 民医院急诊科
５ 平均 （ ７ ２． ６±１ ． 分钟。 ０７） 经现场急救后 ， 颅脑外伤是神经外科常见急症 ， 常发 生于交通 ６ 分钟 ， 事故 、 坠落和斗殴 中 ， 合并其 他部位组织器官 的 返 院时间最短为 ６ 多 分钟 ， 长为 ５ 分钟 ， 最 ５ 平均 （ ９ １．
损伤 ， 具有病情复杂危重 、 并发症多 、 病死率高 的

参 考 文献 ：
［］ 杨祖清 ， 敬宁 ， 娟， ． １ 杨 杜 等 限制 性 液 体 复苏 治 疗 失 血 性休 克 的第 一 应 用研 究 ［］ 中华 急 诊 医 学 杂志 ，０ ６ １ （ １ ：０ ２—１３ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ） １３ ０４
争议 颇 多 ， 当严 重 创 伤 因 失 血 和 重 型 颅 脑 损 伤 威 胁 伤 者 的生 但 命 时 ， 休 克 治疗 ， 水 利 尿 ， 颅 内压 ［ 治 疗 是 挽 救 生 命 的决 抗 脱 降 ３ 定性 措 施 ， 为避 免 开 通 静 脉 通 道 对 转 运伤 员 回 医 院时 间 的影 响 ，
注意 低 血 糖 的 可 能 。
重 型颅 脑 损 伤 合 并 创 伤 性 休 克 病 人 的院 前急救 与护 理
黄丹 革
关键词 ： 症颅脑损伤 ； 伤性休克 ； 重 创 院前 急救 ； 护理 中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
同 的抢 救 护 理 措 施 ， 对 心 搏 骤 停 者 立 即 配 合 医 师 行 Ｃ Ｒ， 如 Ｐ 呼 吸 困难 者 立 即开 放 气 道 ， 时 清 除 气 道 分 泌 物 并 吸 氧 ， 口咽 通 及 插 气管通气 ， 必要 时协 助 医 师 进 行 气 管 插 管 。对 开 放 性 损 伤 者 立 即协 助 医师 给 予 有 效 止 血 ， 菌 棉 垫 填 塞 ， 压 包 扎 ， 少 出血 ， 无 加 减
视下 经 口气 管 插 管 ， 于操 作 ， 省 时 间 ， 功 率 高 ， 以显 著 降 易 节 成 可 低 病 死 率 。重 视 监 护 技 术 ： 现 场 及 救 护 车 上 全 程 使 用 多 功 能 在
监 护 仪 ， 态监 测 心率 、 动 血压 、 吸 、 饱 和 度 变 化 。无 创 检 测 技 呼 氧 术 简单 、 用 ， 助 于 为 院前 医生 对 伤 情 作 出更 细致 、 确 、 效 实 有 准 有

重型颅脑损伤患者的院前急救护理1.1一般资料总结经2009-2010经我科接诊并送入病房抢救的重型颅脑外伤患者30例，闭合性损伤25例，开放性损伤5例；广泛脑挫裂伤16例，脑挫裂伤合并血肿10例，单纯硬膜外血肿4例。

1.2方法影像学资料完善前阶段根据现代颅脑外伤的救治理念，影像学检查如CT及MRI在颅脑损伤病例中的伤情评估中占据重要地位，但是对患者受伤机制现场资料的采集也是非常重要的，急诊科往往要在事发现场处置病人并尽快运送回院，因此在现场抢救及运送回到医院行影像学检查前对伤情的准确评估并进行适当有效的处理非常重要。

CT除作为颅脑损伤首选的检查方法外，对颅脑损伤合并颈椎、胸、腹损伤的诊断有重要的价值。

1.2.1对开放性损伤的患者的处理1.2.1.1 伤口及出血处理对有血管破裂，比如颈外动脉系统破裂伤口应用大块敷料加压包扎，必要时现场行血管结扎。

头皮较大的血管也应包扎止血，现场的包扎止血非常重要，转运过程中观察辅料的浸渍程度估计是否有持续出血并报告医生也是非常重要的。

伤口内异物或凝血块不要随意去除，以免再度发生大出血。

有外露的脑组织禁忌回纳入伤口内，以免将污染物带入伤口深部。

有颅骨骨折片时，包扎应用敷料或其他布类物品做一大于伤口的圆环放在伤口周围，然后包扎，以免颅骨骨折片在包扎时陷于颅内。

对颅底骨折损伤颈内动脉系统并口鼻大量流血的患者视情况必要时可填塞鼻腔等止血。

1.2.1.2 是否插胃管对一些患者进行插胃管负压引流胃内容物既可以监测出血，又可以减少口腔反流避免窒息。

早期插胃管可减少重型颅脑损伤应激性溃疡的发生。

1.2.1.3 是否气管插管早期行气管插管可以改善低氧血症造成组织低氧、保持呼吸道通畅，避免低氧血症造成脑组织损伤。

为避免窒息，一旦判断为重型颅脑损伤，应该行气管插管保持呼吸道通畅，及时有效的气管插管对重型颅脑损伤患者预后是有利的。

1.2.1.4 是否插尿管重型性颅脑损伤的患者往往因昏迷而致排尿障碍，因此，第一时间插尿管也是必须的。

交通伤中重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救【摘要】目的回顾分析105例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料，提高院前急救效果及规范急救模式。

方法对我院2006年1月至2010年12月救治的10例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料进行回顾性分析。

结果在本组105例重度颅脑外伤患者中存活76例，死亡29例。

死亡组患者的GCS评分及ISS评分均低于存活组的患者（P＜0.05），合并器官损伤的数量多于存活组（P＜0.05），受伤至院前急救时间、急诊留置时间、受伤至手术时间均长于存活组（P＜0.05），具有统计学意义。

结论及时有效、科学合理的院前急救加院前、院内的无缝隙连接为患者挽救赢得了时间，对于提高生存率、降低病死率、改善预后意义重大。

【关键词】重度颅脑外伤；多发伤；院前急救在交通伤中，重度颅脑损伤多合并有严重的多发伤，伤情复杂，病情危重，病死率高、致残率高，必须争分夺秒进行救治，及时、正确的院前急救能为进一步治疗创造条件，改善患者预后。

本文回顾分析我院2006年1月至2010年12月救治的105例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料。

现将临床资料分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共105例，其中男83例，女22 例，年龄3～82岁，平均42岁。

均为交通伤患者。

受伤至入院时间≤1 h 51例，1～3 h 23例，3～6 h 18例，＞6 h 13例。

1.2 临床症状颅脑闭合性损伤83例，开放性损伤22例，所有病例均经头颅CT检查明确。

GCS评分为2～5分46例，6～8分59例，其中颅内血肿61例，脑干损伤7例，脑挫裂伤37例。

合并伤情况：合并胸部损伤35 例，其中多发性肋骨骨折、血气胸16例，腹部损伤21例，脊柱损伤12例，四肢骨折42例、骨盆骨折7例。

每一病例均存在上述2种以上类型。

其中创伤性休克84例。

ISS评分13～59分，平均（36.8±9.1）分。

1.3 院前急救措施到达现场后立即将伤员脱离危险境地，进行重点体检，包括血压、脉搏、心率、神志、呼吸、瞳孔、开放伤口等，迅速处理危及生命的创伤，心跳呼吸停止者，立即进行心肺复苏；加压包扎开放性创伤伤口（有耳漏、鼻漏者除外）；清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，必要时气管插管；开通2管或多管静脉通路并维持通畅，快速输入生理盐水、代血浆、甘露醇等；吸氧，留置导尿管、输液，维持生命体征平稳并及时安全转送。

损伤 １ 例 ， ９ 视神经损伤 １ ， 例 硬膜下血肿 ２ 例 ， ９ 硬 膜外血 肿 ２ ３例 ； 内血 肿 ８例 ； 脑 多发 性颅 内血肿 ｌ ３ 例， 其中： 迟发性颅内血肿 ４例 ； 颅骨凹陷粉碎骨折 ｌ ６例 ， 底骨 折 ２ 颅 ２例 ， 漫性 脑肿 胀 １ 弥 ５例 ， 急性后
科等 专科 医生 ， 开展 相应 手术 ， 有 Ｃ 能 且 Ｔ检查 设 备 的医院 。 当外伤 患 者被 送 到 医 院时 ， 诊 医生 首 先 首 要快 速检 查病 人 ， 速 做 出初 步 伤 情 鉴 别 ， 速 处 迅 快 理致 命 伤 ， 据 病 情 选 择 相 应 辅 助 检 查 措 施 ， 要 根 必 时， 及时 通知 脑 外 科 医生 会 诊 ， 到 重 型 颅 脑 损 伤 遇
（ 肝或／ 和脾损伤 ） ３例 （．５％） 脊柱或脊髓伤 ８ ３８ ，
例 （０ ３％ ）骨 盆 、 １． ， 四肢损 伤 ２ （Ｏ ８％ ）形 成 ４例 ３ ． ， 后腹 膜 血 肿 ２例 （ ．％ ） 严 重 休 克 １ ２６ ， ４例 （７９ １．
％ ） 。
１４ 诊治 步骤 ．
①接诊病人 时， 快速鉴别伤情 ， 根据 具体情况
学科 分 类代码 ：３ ０ ２ ２ ２ ．７５
中图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ １１
文献标 识码 ：Ｂ
Ａｎ ｌｓ ｎ ｔｅＴ ｅ ｔ ｎ ｆＳ ｖ ｒ ａ ｎｕ ｙｗ ｔ ｌｐｅＴ ａ ｍａ ａｙｉ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｅ ｅ ｅＨｅ ｄ Ｉｊ ｒ ｉ Ｍｕｔ ｌ ｒ ｕ ｓ ｏ ｈ ｉ
ｓ ｅ ｉｌ ｔｔ ａｍｅ ｔ ｎ ＣＵ ｃ ｒ ． ｐ ｃａ ｉ ｒ ｔ ｎ ｄ Ｉ ａ ｅ ｓ ｅ ａ
Ｋ ｙｗ ｒ ｓ Ｂａ ｊｒ ；Ｍ ｌｐｅｉｊｒ ｓ ｅ ｏ ｄ ： ｒｉ ｉ ｕ ｎｎ ｙ ｕｔ ｌ ｎｕｉ ｉ ｅ

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.965重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救措施和死亡率观察王连群（盐城市急救医疗中心急救科，江苏 盐城 224000）【摘要】目的 观察分析院前急救措施在重型颅脑外伤合并多发伤中的效果。

方法 选取我院2016年07月01日～2018年07月01日收治的60例重型颅脑外伤合并多发伤患者，依照简单随机化分组方法，分为对照组与观察组，对照组30例病患，观察组30例病患。

予以对照组常规急救方法，而观察组则是采取常规急救方法联合院前急救措施。

对比分析两组患者的送诊时长、准备手术时长及GOS 指标结果。

结果 与对照组比较，观察组的送诊时长及准备手术时长更短，康复率及中残率更高，而重残率、死亡率、植物状态率则更低，组间数据差异较大，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 予以重型颅脑外伤合并多发伤患者院前急救措施，能有效提升患者生存率，对患者预后有积极意义。

【关键词】院前急救；重型颅脑外伤；多发伤【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.65.0221世纪以来，颅脑损伤患者人数日益增多，发展成为急诊科常见外伤。

重型颅脑损伤合并多发伤病情复杂多变、并发症较多、病死率较高[1]。

如未及时对患者进行抢救，易致残致死，因此对于颅脑损伤患者实施院前急救措施具有重大现实意义。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本市两所三级医院，市一院及市三院在2016年07月01日～2018年07月01日收治的重型颅脑外伤合并多发伤患者，合计例数60例。

1.2 纳入标准①临床上，所有患者均符合重型颅脑外伤合并多发伤特征。

②经收治医院医学伦理委员会批准，病患及家属知情者，且患者签署知情同意书。

1.3 排除标准①精神行为异常，无法自理生活者。

②身体存在严重肝、心、肺、肾功能不全者，有其它身体隐疾者。

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析随着现代社会交通事故和意外事件的增多，严重多发伤患者的处理成为了急诊医学领域的一个重要课题。

院前急救对于多发伤患者的生存率和恢复率具有非常重要的作用，也是救治工作中的一项重要环节。

本文将对严重多发伤患者院前急救和急诊处理的效果进行分析和探讨。

一、严重多发伤患者的定义和特点严重多发伤患者通常是指在意外事故或灾难中遭受多处外伤的患者，包括有可能危及生命的伤及各种系统的严重损伤。

这类患者的特点是损伤严重、伤情复杂、生理功能障碍明显、病情变化快，需要紧急处理、救治，较易导致死亡。

二、院前急救的重要性对于严重多发伤患者来说，院前急救是非常关键的一环。

抢救多发伤患者的成功与否，关键在于院前急救的及时、有效和科学。

在院前急救中，应尽可能减轻伤者痛苦、保护、维持和改善生命体征，增强伤者的抗击能力，防止病情加重和并发症的发生。

院前急救的效果直接影响到患者的生存率和功能康复情况。

三、院前急救的具体措施1. 快速准确的伤情评估院前急救的第一步是快速准确地评估伤情，确定患者的生命体征和意识状态，判断伤情的严重程度，采取相应的处理措施。

这是院前急救的基础，也是保障患者生命安全的关键步骤。

2. 及时有效的止血和伤口处理多发伤患者伴有外伤性休克的发生概率较高，及时有效地止血是至关重要的。

对于患者伤口的处理也要科学规范，避免感染和其他并发症的发生。

3. 快速、稳妥的固定和转运对于多发伤患者的骨折和脱位等伤情，需要快速而又稳妥地进行固定，以避免伤情恶化。

在转运的过程中，要采取合理的方式，尽量减少对患者的二次伤害。

四、急诊处理的重要性在多发伤患者到达医院后，急诊处理是保障其生命安全和减少伤情后遗症的重要环节。

急诊处理要求医护人员充分了解患者的伤情和生命体征变化，采取相应的处理措施，并在短时间内对患者进行初步的救治和处置，以减少患者的痛苦和降低并发症的发生率。

五、急诊处理的具体措施1. 快速、有效的复苏和生命支持对于多发伤患者，复苏和生命支持是非常关键的一环。

重症颅脑外伤如何进行院前急救一、重症颅脑外伤概述颅脑损伤指的是因暴力作用，直接或间接地导致头部出现颅脑组织损伤。

格拉斯哥昏迷记分法表明：受伤后昏迷6小时以上，并且再次昏迷的属于重症颅脑损伤。

重型颅脑损伤的治疗原则主要为清创、紧急抢救、纠正休克、抗感染以及手术等。

该疾病的主要临床表现如下：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等。

二、重症颅脑外伤如何进行院前急救1、接诊后迅速出诊为确保紧急救治的质量，急救人员在进行接诊前必须进行专业的培训，充分的掌握急救技能与流程，了解相关的理论知识，如此才能够制定出科学合理的急救计划与急救策略。

当接到急救电话之后，急救人员必须在1分钟之内做好相应的准备，2分钟之内出诊，在救护车上与患者及其家属进行沟通与交流，初步分析患者的病情，指导家属展开基础急救。

另外在接车时，应该提醒家属找寻醒目的地点。

2、进行院前病情评估当救护人员到达患者的受伤现场之前，可通过电话遥控的方式，指导患者家属及在场的目击者进行初步的施救，并对患者的病情进行初步评估，尽量减少急救时间。

救护人员在对患者进行病情评估时，必须充分利用预见性思维与评判性思维。

病情评估是进行下一步急救的前提条件，唯有对患者的病情进行准确而快速的评估，才能够掌握患者的病情状况，预判即将发生的高危因素，采取有针对性的急救措施。

在评估循环与呼吸意识等生命体征时，急救人员应该对评分情况进行详细的记录，迅速预判并且识别可能出现的风险，与医生团队相互配合，获取更多的急救时间。

3、进行现场急救当救护人员到达事故现场之后，应该立即对患者的伤情进行科学合理的评估，与此同时，必须及时地处理好病人的致命损伤，首先护理患者的气道，确认患者能够保持呼吸顺畅，其次，应该及时对患者进行止血，降低患者的颅压。

倘若患者身体上还有其他的损伤，例如骨折等情况，必须对其进行对症处理，进行有效的固定，必要时，还需要为患者安置导管。

如果患者的伤情过于严重，必须立即对患者进行现场急救，迅速对其进行心肺复苏，并利用电话与急诊医生进行沟通与交流，使急诊医生能够了解患者的病情，以便及时准备好下一阶段的急救与护理工作。

重型颅脑损伤院前急救护理探讨重型颅脑损伤是一种常见的急症创伤，急救工作是挽救重型颅脑损伤患者生命的关键，主动、及时、有效的护理配合对其抢救工作的成功与否至关重要。

急救护理中，应当尽快采取紧急的急救措施，准确进行病情的观测与判断，及时发现病情变化，进行有效的急救，不仅能使当时的某些致命性威胁得以缓解，而且为进一步的治疗创造有利条件。

标签：重型颅脑损伤；院前急救；护理经验；院前的急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断病人的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题，重型颅脑损伤病人病情危重，早期有效的院前急救是抢救成功的关键，可减少其死亡率及致残率[1]。

1现场急救措施迅速检伤、早期做出初步诊断。

重型颅脑损伤常有其他部位的合并伤，伤情判断急救医务人员要有敏锐的观察能力、准确而丰富的预见性。

根据患者的生命体征如意识状态、脉率、呼吸的变化，准确判断患者有无昏迷及呼吸道梗阻情况，这是其一；其二，准确判断患者瞳孔大小，以及对光反射有无，可确定患者颅内压的高低；其三，判断有无重要脏器损伤，而做出果断处理；其四，要了解损伤原因和暴力情况、受伤时间，还要注意发现的体位和出血量，以协助判断伤情，指导治疗。

2急救处理措施2.1急救医护人员迅速将患者脱离致伤现场迅速排除可以继续伤害的原因，将患者迅速安全脱离危险环境，搬运时动作要轻，以免造成继发性损伤。

2.2确保呼吸道的通畅及维持有效的呼吸、保持呼吸道通畅严重颅脑损伤患者常伴有剧烈的头痛、呕吐甚至昏迷，因此窒息是现场患者死亡的主要原因。

发生原因有咽部被呕吐物、黏痰阻塞，昏迷患者舌后坠、下颌骨骨折等。

在没有吸引器的情况下，医护人员应用手将患者的呕吐物分泌物迅速掏出，托起下巴，用舌钳将舌拉出，并将头转向一侧，窒息可以马上解除，否则患者可以在短时间窒息死亡。

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析本文通过对严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果的分析，旨在探讨如何提高急救效果，提高生存率，减少后果。

一、急救流程院前急救为患者提供了宝贵的生命救助机会，因此急救流程必须高效。

在应急状态下，医护人员必须严格遵循急救流程。

1. 事故确认首先需要确定发生了事故，需要调查环境，观察是否有负面因素。

2. 受害人的安全与保护确认发生了事故后，需要保证受害人的安全。

在救助之前，要仔细检查现场，判断可能存在的危险因素，避免二次事故。

3. 紧急呼叫确认安全后，及时拨打急救电话，告诉接线员事故类型、发生地点和人数，以便救助队伍能够迅速响应。

4. 医护行动紧急呼叫之后，医护人员按照流程快速行动，到达现场后需要进行初步的伤情评估与判断。

对于伤势严重的病人，需要立即采取急救措施，例如止血、人工呼吸和心肺复苏等。

二、急救措施多发伤患者的急救措施与一般急救不同，因为多发伤往往涉及到多个部位的受伤。

以下是一些多发伤急救措施的重点。

1. 停血停止出血是多发伤急救的重要步骤。

这可以通过压迫伤口或使用止血带来完成。

2. 呼吸道管理多发伤患者可能会因为受伤后窒息而死亡。

医护人员必须确保呼吸道的畅通，通过颈部前屈、头后仰和清除口腔内的异物来实现这一目的。

3. 人工呼吸与心肺复苏根据患者的伤情，需要采取人工呼吸和心肺复苏等措施。

4. 进行快速的初步伤情评估和判断由于多发伤的受伤部位多，因此快速而全面地评估伤情至关重要。

必须确保对每个伤员进行全面的身体评估，并对伤情进行分类，为紧急治疗提供指南。

三、急诊处理抵达医院后，紧急处理的时间也影响着多发伤患者的生存率。

1. 联合治疗“联合治疗”是一种综合性的治疗方法，该方法依赖于多个特定的医疗部门，包括急诊室、外科手术室、ICU、放射科和疼痛管理科等。

这种方法可以使各个治疗环节之间更加高效和协调，并最大化地降低患者的创伤和使用资源。

2. 切口修复和贴合伤口对于皮肤或血管创伤，需要进行缝合或粘合处理。

2021年4月第28卷第7期以重型颅脑损伤为主的多发伤1例急救护理张苗苗　卢科科　余小春多发伤是累及全身至少两个器官损伤，容易相互累及和叠加，一直是急诊救治的难点和重点[1]。

危急重症患者类型较多，重型颅脑损伤为主的多发伤是较难控制的类型之一，治疗过程中易引起多器官功能障碍。

我院急诊科收治以重型颅脑损伤为主的多发伤患者1例，通过积极抢救病情好转，现总结护理体会如下：1　病历摘要患者，男性，58岁，工人，因“车祸外伤半小时”于2019年4月18日收入急诊科。

既往有高血压病史。

入科时患者神志不清，呼之不应，左侧瞳孔直径0.4cm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径0.3cm，对光反射迟钝。

T 36.0℃，P 102次/min，R 19次/min，BP 96/64mmHg，SpO292%，格拉斯哥昏迷评分为3分。

体格检查：右前额部纱布包扎，头套固定，颈部颈托固定，全身多处擦伤。

CT检查：右基底节区、右小脑半球挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑室少量积血，鼻骨骨折，两侧肋骨多发骨折，左侧少量液气胸。

辅助检查：pH 7.318，PaO2 143mmHg，PaCO242.5mmHg，乳酸2.10mmol/L，WBC 19.12×109/L，Hb 102g/L，PLT 172×109/L。

入科抢救后3小时复查CT：蛛网膜下腔出血较前进展，左侧液气胸，胸腔积气较前明显增加。

患者入院后予心电监护，鼻导管吸氧3L/min，建立两条18G静脉通路，补液抗休克，予氨甲环酸1000mg+0.9%生理盐水50mL微泵注射，6mL/h。

患者SpO290%，协助医生予气管插管，距门齿24cm，气囊压力30cmH2O，固定妥后接人工呼吸机，予同步间歇指令通气模式，潮气量550mL，通气频率18次/min，吸入氧浓度100%，人机协调，予持续气道湿化。

留置导尿管，随时观察患者的出入量。

随后配合医生行左侧第3、4肋间胸腔闭式引流术，置管深度为8cm，外接引流瓶，低负压持续吸引中，水柱波动明显。

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果随着社会的进步和科技的发展，急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果得到了越来越多的关注和认可。

重型颅脑外伤合并多发伤患者的急救治疗是一项极其复杂和严峻的医疗任务，需要医护人员的高度专业技能和团队协作能力。

本文将对急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果进行深入探讨。

一、急诊一体化救治模式的概念及特点急诊一体化救治模式是指利用医疗资源整合，将急诊科、ICU、手术室、放射科等相关科室连接成一个整体，通过专业协作、信息共享、资源整合，提供全方位、全过程的医疗服务。

这种模式的优点在于能够提供全科室资源的有效调配和协作，使得医疗服务更加贴近患者需求，提高患者的生存率和疗效。

二、重型颅脑外伤合并多发伤患者的特点和救治难点重型颅脑外伤合并多发伤患者往往伴有颅内出血、颅内压增高、颅骨骨折、脑挫裂伤等严重损伤，合并多发伤的情况更是使得救治难度倍增。

这类患者的特点是伤情复杂、生理功能不稳定、伴发症状多样，需要进行全面的评估和综合治疗。

在救治过程中，需要医护团队密切配合，进行快速评估和处理，以尽快控制伤情发展，争取治愈的机会。

1. 快速协同救治急诊一体化救治模式能够实现各科室之间的快速协同救治，让各类医护人员快速响应，及时进行处置和治疗，从而有效地控制伤情的发展。

2. 专家团队会诊急诊一体化救治模式下，可以组织多学科专家组成会诊团队，为重型颅脑外伤合并多发伤患者进行全面、深入的诊断和治疗方案制定。

特别是对于重型合并多发伤患者的复杂情况，会诊团队可以提供更具针对性的治疗建议。

3. 全程跟进救治急诊一体化救治模式下，医护团队可以进行全程跟进救治，即使患者需要进行手术治疗和康复护理，也能够保持医护人员的一致性与连贯性，使得患者在整个治疗过程中都能得到及时有效的医疗服务。

4. 资源整合共享急诊一体化救治模式通过对医疗资源的整合共享，可以更好地满足患者的治疗需求。

重型颅脑 外伤患者的临床处理措施进行总结 ， 现报告如下。
１ 资料与方法
且病 情危重复杂 ， 率和死亡率较 高 ， 平时较 常见 ， 伤残 且 有报
道显示 ， 颅脑外伤约 占全身创 伤 的 １ ％ 以上 ， ０ 而在创 伤致 死 的患者 中 ， 一半 以上 与颅脑外 伤相关 ， 因此 ， 须快 速准确 必 地对颅脑损伤 的程度 进行 判断 ， 尽快进 行 救治 ， 早 的采 并 较
（ ）１ ７ ： ２—１ ． ３
［ ］陶春梅．８ ３ ６例前置胎盘 的临床分析 ［ ］ 齐齐哈 尔医学 院学报 ， Ｊ．
２ １ ，１ ８ ：２４—１３ ． ０ ０ ３ （ ） １３ ２５
妊娠有剖宫产术和 阴道发娩 两种方式 ， 要根 据前置 胎盘 的类 型、 胎龄 、 胎儿 是否 存 活 、 位及 宫 颈 成熟 度 等 决定 分 娩方 胎 式。其 中剖宫产是 目前处理前 置胎盘 的主要 手段 Ｊ 因剖宫 ，
瞳孔散大 ３ ， ３例 四肢 骨折 ４ 例 ， ２ 肋骨骨折 ３ ， ２例 脊柱骨盆骨 折２ ２例 ， 腹腔 出血 １ 例 。全部患者 或家属 均在知情 同意 的 １ 情 况下 ， 按是否经过 院前 急救将 其分 为对 照组 和观 察组 ， 对
取手术措施 ， 从而提高患者 的生 存率及 预后状 况。现对笔 者
照组 为未采取院前 急救 直接 入院 治疗 患者 ， １７例 ， 中 共 ２ 其
男８ ， ４ ， ３例 女 ４例 年龄 ５～ ２岁 ， 均（ ３６±１． ） ； ７ 平 ４． １２ 岁 观察
通气 、 换气功 能 ， 使机体 有 足够 的氧供 ， 少低 氧血症 ， 减 防止 脑细胞缺氧和减轻 二氧化 碳潴 留 ， 轻脑水 肿 ； 减 同时还 可 以通过气管 内给药 。（ ） ３ 院前 急救 只应局 限于解救 、 柱 固 脊 定、 出血控制和气 道处理 ， 少创 伤患者 因为生理 异常 而死 不 于转送途 中 ， 院前 急救 应予 以 Ａ Ｓ 插 管和 静脉输 液 ） 理 Ｌ（ 处 网。因此 ， 在对创 伤患者 的 院前急 救 ， 首先要 设法 挽救 伤员 生命 ， 采取切实可行 的措施 ， 以维持 生命器官 的正常灌 注 ； 其 次正确分类诊断快速转送到确立 医院进行专科 治疗 ； 要针对 患者 的伤情 、 受伤地点 与 医院 的距 离 、 中途转 送 时间 等因 素 个体化讨论 现 场急救 时 间 的长短 ， 要尽 量缩 短 现场 处 理 时

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析严重多发伤患者是指在一次事故或意外中受到严重多处伤害的患者，其病情通常严重且危及生命。

在这种情况下，院前急救和急诊处理的效果对于患者的生存和康复至关重要。

本文将就严重多发伤患者的院前急救及急诊处理效果进行分析，探讨其目前的情况和存在的问题。

一、院前急救效果分析1. 现状院前急救是指急救人员在将患者送往医院治疗之前采取的急救措施。

在严重多发伤患者的院前急救中，通常需要采取快速有效的措施，包括止血、稳定呼吸和循环等。

由于伤情严重，院前急救难度大，往往需要特别的专业技能和设备支持。

2. 问题目前，严重多发伤患者的院前急救往往存在以下问题：（1）急救技能不足：部分急救人员对于多发伤的处理方法不熟悉，无法有效地进行急救；（2）缺乏专业设备支持：一些地方的急救设备不足，无法提供必要的急救支持；（3）急救链路不畅：院前急救的各个环节缺乏衔接，影响院前急救的及时性和效果；（4）急救决策不准确：急救人员对于伤情的判断和决策不准确，导致院前急救效果不佳。

二、急诊处理效果分析1. 现状急诊处理是指患者到达医院后的急诊抢救和治疗过程。

在严重多发伤患者的急诊处理中，需要进行全面的体格检查、紧急手术和介入治疗等，以稳定患者的病情和挽救生命。

2. 问题目前，严重多发伤患者的急诊处理往往存在以下问题：（1）急诊人员工作压力大：面对严重多发伤患者，急诊人员的工作压力大，难以保持高效工作状态；（2）急诊设备和资源不足：部分医院急诊设备和物资匮乏，无法满足严重多发伤患者的救治需求；（3）急诊处理流程不畅：急诊处理的各个环节存在薄弱环节，影响处理效果；（4）急诊护理不到位：对于严重多发伤患者的综合护理不够全面，影响患者的康复效果。

三、综合分析及展望通过对严重多发伤患者的院前急救及急诊处理效果进行分析，我们可以看到目前存在的问题和对策。

在现代医疗技术和急救救治理念不断更新的情况下，关于严重多发伤患者的院前急救及急诊处理效果还有待进一步改善。

颅脑损伤合并多发伤的急救原则摘要】随着交通事故及意外伤害事故的增多，颅脑损伤合并伤的病人增多，掌握好合并伤的救治要点，有助于提高患者的抢救成功率。

现将有关内容介绍如下：【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0325-021、快速全面诊断，以免误诊或漏诊。

颅脑损伤合并其他部位损伤，发病急，重，复杂。

这就要求我们每位急诊医生在诊治过程中坚持全面动观的观点，全面观察分析病情。

在诊治过程中不能固守先诊断后治疗的模式，而应边诊断边治疗，并且突出快而准，充分利用“黄金1小时”最大限度减少误诊、漏诊、误治，最大可能的成功抢救每一位病人。

现将急诊常规颅脑损伤合并其他脏器损伤的急救处置呈现如下：2、合并伤的处理2.1 颅脑损伤合并创伤性休克，是创伤中最严重的损伤之一，病情复杂而凶险，病死率高。

院前急救起着关键性作用。

院前尽早止血，快速建立静脉通路，维持有效循环血压。

急诊建立两条以上的静脉通路，首选颈内静脉，锁骨下静脉和上肢静脉，作为抗休克的静脉通路，在保证有效循环血压的同时，尽快通过症状及辅助检查明确休克的原因。

在救治中，各科之间的紧密高效合作，是抢救成功的重要保障。

在抗休克中，中心静脉压监测对抗休克的指导意义至为重要。

对于颅脑损伤和需要大量脱水控制颅内压的患者，我们要密切监测中心静脉压，血管活性药物在快速输血的前提下应用，抗休克对于心动过速的患者，首先用去甲肾上腺，对于心动过速不明的患者，多巴胺首选两者也可以一起使用。

2.2 颅脑损伤合并胸部外伤重型颅脑损伤病情危重复杂，常伴呼吸困难，死亡率高。

由于意识障碍的存在，可能掩盖胸部损伤的临床症状及体征，容易造成漏诊。

对此，必须重视受伤机制的了解。

对于多发伤的病人在体格检查过程中，重视全身检查，密切观注呼吸的状况，胸廓的是否存在反常呼吸，是否有胸廓挤压伤，并及时请胸外科会诊协助治疗，胸穿，胸部CT辅助明确诊断。

2.2.1 保持呼吸道的通畅，纠正低氧血症，重型颅脑损伤合并胸部外伤常伴意识障碍，咳嗽反射减弱、呕吐等。

重型颅脑损伤病人的院前急救与护理总结重型颅脑损伤院前急救的护理经验。

对229例重型颅脑损伤的病人在院前救治中，积极了解情况做好诊前准备，正确将病人分类，保持呼吸道通畅，积极配合抢救以及在途中的监护。

正确的院前急救护理为挽救病人生命提供了必要条件。

标签：颅脑损伤；院前急救；护理随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症病人在发病初期能得到及时、有效救治的前提。

院的急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断病人的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题，重型颅脑损伤病人病情危重，早期有效的院前急救是抢救成功的关键，可减少其死亡率及致残率。

现笔者就我院急诊科2002年1月～2006年12月处理的229例重型颅脑损伤的救治情况报道如下：1临床资料本组病例229例，男性184例，女性45例：年龄3～72岁，平均33.1岁；致伤原因：交通事故伤占90.4％，其他伤占9.6％。

在现场按格拉斯哥昏迷记分标准，积分3～8分，均给予相应的急救措施，使病人顺利转送住院。

2护理体会2．1出诊前准备由于颅脑损伤多是交通事故引起，伤者往往不止一个，而是两个以上，因此救护车应备齐所需物品，配备必要的通讯设备，以便在途中与病人联系，发现意外情况与医院联系，或者接到比较特殊的病人，通知医院相关科室在病人到达之前做好哪些准备工作，以便尽快抢救病人。

2．2接好120急救电话重点问清伤者所在的地理位置、联系方式和伤者人数，以便准确、迅速地到达现场。

2．3协助医生做好初步伤情分类快速进行判断伤情，作出正确的诊断是抢救危重病人生命的关键。

颅脑损伤病人，特别是昏迷者，往往容易出现误诊、漏诊，这就要求医护人员应对病人在短时间内全面而有重点地检查，分清轻重，对意识障碍严重、合并多处骨折及失血性休克者。