探讨院前急救对重型颅脑外伤合并多发伤的救治应用效果

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析本文旨在探讨严重多发伤患者院前急救及急诊处理的效果分析，以提高临床医生对该类患者的认识和应对能力，从而提高抢救成功率。

一、严重多发伤的定义严重多发伤指患者同时受到多个身体部位的损伤，这些损伤对于患者的生命有潜在威胁，例如创伤性休克、颅脑损伤、胸部挫伤等。

这种损伤的致命因素在于其有可能引起多个器官功能失调、代谢紊乱，从而导致患者生命危险。

因此，严重多发伤患者需要进行尽早有效的急救及治疗。

二、院前急救院前急救中，距离时间、急救措施和患者本身的生理状况是影响抢救效果的三大因素。

严重多发伤患者需要尽早进行急救，步骤如下：1、保证呼吸道通畅：尤其在胸部受伤的情况下，需迅速清除呼吸道内的分泌物，暴露呼吸道以维持通畅。

2、血氧饱和度检测：尽早检测血氧饱和度，保证氧气的供应。

3、止血处理：停止全身出血是急救中最重要的环节之一。

若无其他合适的止血方法，可采用压迫、包扎等方法。

4、升级转运：应根据具体病情和救援团队的实力进行决策，可以选择升级转运或是先送往邻近医院进行初步处理。

三、急诊处理严重多发伤患者到达医院后，需要做完整的急诊操作，包括评估患者状况、确定伤势，采取相应措施，以提高救治效果。

1、头颈部伤势：a、颅脑损伤：检查瞳孔、意识状态以及脑部CT等。

b、颈椎损伤：进行X线检查，特别是在怀疑断裂的情况下。

c、口腔颅底伤：应特别注意颅神经的损伤及颈内动脉的断裂。

2、胸部伤势：胸部受伤会导致患者呼吸困难，在急诊处理中应密切关注患者呼吸情况，并进行相应的处理。

例如，气管切开进行气道维护、胸腔积液引流等。

a、急诊腹腔镜：可排查腹腔脏器损伤的位置及类别，包括肝、脾、胰腺以及肠道等。

b、尿道及肛门损伤：需进行CT检查，排查盆骨骨折，排除尿道及肛门炎症。

4、四肢损伤：四肢受伤在严重多发伤中属于较轻抢救项目，一般只需在伤口处进行暴露清创和止血处理即可。

四、结语严重多发伤患者的救治具有非常高的风险和挑战。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.965重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救措施和死亡率观察王连群（盐城市急救医疗中心急救科，江苏 盐城 224000）【摘要】目的 观察分析院前急救措施在重型颅脑外伤合并多发伤中的效果。

方法 选取我院2016年07月01日～2018年07月01日收治的60例重型颅脑外伤合并多发伤患者，依照简单随机化分组方法，分为对照组与观察组，对照组30例病患，观察组30例病患。

予以对照组常规急救方法，而观察组则是采取常规急救方法联合院前急救措施。

对比分析两组患者的送诊时长、准备手术时长及GOS 指标结果。

结果 与对照组比较，观察组的送诊时长及准备手术时长更短，康复率及中残率更高，而重残率、死亡率、植物状态率则更低，组间数据差异较大，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 予以重型颅脑外伤合并多发伤患者院前急救措施，能有效提升患者生存率，对患者预后有积极意义。

【关键词】院前急救；重型颅脑外伤；多发伤【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.65.0221世纪以来，颅脑损伤患者人数日益增多，发展成为急诊科常见外伤。

重型颅脑损伤合并多发伤病情复杂多变、并发症较多、病死率较高[1]。

如未及时对患者进行抢救，易致残致死，因此对于颅脑损伤患者实施院前急救措施具有重大现实意义。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本市两所三级医院，市一院及市三院在2016年07月01日～2018年07月01日收治的重型颅脑外伤合并多发伤患者，合计例数60例。

1.2 纳入标准①临床上，所有患者均符合重型颅脑外伤合并多发伤特征。

②经收治医院医学伦理委员会批准，病患及家属知情者，且患者签署知情同意书。

1.3 排除标准①精神行为异常，无法自理生活者。

②身体存在严重肝、心、肺、肾功能不全者，有其它身体隐疾者。

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析随着现代社会交通事故和意外事件的增多，严重多发伤患者的处理成为了急诊医学领域的一个重要课题。

院前急救对于多发伤患者的生存率和恢复率具有非常重要的作用，也是救治工作中的一项重要环节。

本文将对严重多发伤患者院前急救和急诊处理的效果进行分析和探讨。

一、严重多发伤患者的定义和特点严重多发伤患者通常是指在意外事故或灾难中遭受多处外伤的患者，包括有可能危及生命的伤及各种系统的严重损伤。

这类患者的特点是损伤严重、伤情复杂、生理功能障碍明显、病情变化快，需要紧急处理、救治，较易导致死亡。

二、院前急救的重要性对于严重多发伤患者来说，院前急救是非常关键的一环。

抢救多发伤患者的成功与否，关键在于院前急救的及时、有效和科学。

在院前急救中，应尽可能减轻伤者痛苦、保护、维持和改善生命体征，增强伤者的抗击能力，防止病情加重和并发症的发生。

院前急救的效果直接影响到患者的生存率和功能康复情况。

三、院前急救的具体措施1. 快速准确的伤情评估院前急救的第一步是快速准确地评估伤情，确定患者的生命体征和意识状态，判断伤情的严重程度，采取相应的处理措施。

这是院前急救的基础，也是保障患者生命安全的关键步骤。

2. 及时有效的止血和伤口处理多发伤患者伴有外伤性休克的发生概率较高，及时有效地止血是至关重要的。

对于患者伤口的处理也要科学规范，避免感染和其他并发症的发生。

3. 快速、稳妥的固定和转运对于多发伤患者的骨折和脱位等伤情，需要快速而又稳妥地进行固定，以避免伤情恶化。

在转运的过程中，要采取合理的方式，尽量减少对患者的二次伤害。

四、急诊处理的重要性在多发伤患者到达医院后，急诊处理是保障其生命安全和减少伤情后遗症的重要环节。

急诊处理要求医护人员充分了解患者的伤情和生命体征变化，采取相应的处理措施，并在短时间内对患者进行初步的救治和处置，以减少患者的痛苦和降低并发症的发生率。

五、急诊处理的具体措施1. 快速、有效的复苏和生命支持对于多发伤患者，复苏和生命支持是非常关键的一环。

院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救中的应用目的：本论文主要探讨的是在患者入院之前，急救护理干预在重度脑外科外伤患者急救中心中的实际应用效果以及反响，就是本论文所研究的目的。

方法：研究这种目的的具体方法是通过对于2018年6月，截止到2019年6月我院共计收治的患者进行试验和调查。

试验共计分为两组，第一组是对照组，第二组是观察组，两组共计66例病患，每一个实验组分别有33病患。

结果：观察组的时间、病情情况、以及住院时间都明显低于对照组，观察组的成功率相较于对照组成功几率也更高。

结论：院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救中的效果比较明显，可以极大的减少入院的时间以及患者的并发症的几率，对于患者的治疗和术后恢复都有很好的帮助效果，这种方式可以在院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救中广泛的施行推广。

标签：院前急救护理;重度颅脑外伤;并发症;就目前的医疗水平而言，颅脑外伤是属于比较严重的且比较常见的重症病症。

颅脑外伤的主要特点是突发性较高、病情凶险、病情发展迅速等等。

这种病情一旦突发，对患者的生命安全有着极大的威胁，这种并发症也会给患者的家庭带来严重影响。

由于颅脑外伤患者的病情的特点，医护工作者必须时刻关注颅脑外伤患者的病情情况，针对颅脑外伤患者的病情情况的变化做出最有效的救治手段。

由此一来才能提高颅脑外伤患者的救治成功率，降低颅脑外伤患者的死亡风险。

本论文选取了33名颅脑外伤患者对其进行了院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救，并且切实的研究其对颅脑外伤患者的病情陈胜的效果，具体如下文。

1 资料与方法1.1 研究资料本论文的研究资料主要选取了本院在2018年6月，截止到2019年6月12个月之间的收治的路脑外科患者为参考。

在此期间，本院共收治了66名颅脑外伤患者，并将这些患者进行随机分配，形成对照组和观察组。

其中对照组的患者有33名，观察组的患者也有33名。

对照组和观察组中分别的名句年龄大致为，18岁到67岁之间。

院前急救治疗用于重型颅脑外伤患者的效果及对并发症发生率的影响分析201100摘要：院前急救治疗对重型颅脑外伤患者越来越重要，重型颅脑外伤患者常常伴有颅脑损伤，同时还可出现吞咽反射消失，使呼吸道被痰液堵塞，严重威胁患者的生命安全。

重型颅脑外伤严重影响患者的生活质量和生命健康，在治疗过程中，也可出现细菌感染等并发症，故此在院前和转运途中做好急救措施十分重要，以保证后续的治疗效果。

关键词：院前急救治疗；重型颅脑外伤；并发症发生率；影响分析引言近年来，交通与基础建设发展越来越完善，高楼的兴起及交通工具的频繁使用，使一系列暴力事件频发，造成了颅脑外伤患者发生率增高。

重症颅脑外伤多为外部高能量冲击所致，患者会因颅脑损伤出现强烈的疼痛感，并伴有昏迷、呼吸受阻等症状，加之患者吞咽反射可能会消失，也就会引发痰液对呼吸道的堵塞，威胁生命安全。

患者病情危重或是后续的细菌感染等，均可直接造成死亡，致残率和病死率高，迅速采取抢救治疗可降低病死率。

研究证实，及时、有效的院前抢救是确保患者获得良好预后的重要前提条件。

1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法将2020年2月至2022年2月北京市红十字会救援服务中心收治的100例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组，各50例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：①符合中重型颅脑外伤的诊断标准，并经临床确诊；②临床资料完整。

排除标准：①合并其他严重疾病者；②存在恶性病变，如恶性肿瘤等。

1.2干预方法对照组患者未行院前急救，采用常规监护，包括送院途中的生命体征检测，如呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压及尿量变化，对患者意识状态、瞳孔变化进行检查，并针对患者各项情况进行对症处理。

观察组患者采用院前急救治疗。

①在接到患者后，及时采取标准的急救措施，对患者的外伤创口进行清理，并进行包扎止血操作；②吸氧，为患者建立静脉通道，若患者存在颅内压升高情况，则给予静脉滴注甘露醇，从而达到降低患者颅内压的目的；③在转运途中，应保证轻柔搬动患者，积极处理患者存在的其他损伤情况，并进行外固定、制动和包扎等处理，以免出现二次损伤情况；在转运途中，需要抬高患者的头部以免由于行车因素再次增加患者颅内压。

院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究摘要：目的：探究在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预的应用效果。

方法：选取我院收治的42例重度颅脑外伤患者，所有患者都采用院前急救护理，对所有患者的急救护理效果进行分析。

结果：42例重度颅脑损伤患者经过院前急救护理干预之后，院前死亡1例，院内死亡2例，抢救成功率为92.9%（39/42），并发症发生率为9.5%（4/42），其中肺部感染2例，中枢性高热1例，电解质紊乱1例，大多数患者病情稳定后转市区人民医院救治。

结论：在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预，可以取得较好的护理效果，显著提高患者的抢救成功率，可为其进一步治疗赢得更多的时间，充分促进救治成功率及预后治疗的提高，具有较高的临床应用价值。

关键词：院前急救护理干预；重度颅脑外伤患者；急救护理；应用效果在神经外科中，重症颅脑损伤比较常见，其具有较高的发生率。

由于其患病部位的特殊性，使得该病具有较高的病死率[1]。

通常情况下，重度颅脑损伤主要是由于交通事故、意外事故等造成的，其病情比较危急，病情发展比较迅速，通常会伴有并发症。

然而在实际急救过程中，如果未能采取恰当的急救措施，或是盲目搬运患者，就有可能加重患者的病情，对救治效果及预后质量造成不良影响，在重症颅脑损伤患者中，应注意良好有效的院前急救护理干预，为患者争取抢救时间，提高抢救成功效率[2]。

本次研究中，通过对我院收治的42例重度颅脑外伤患者进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的42例重度颅脑外伤患者，所有患者均在2016年1月至2017年1月入院治疗。

所有患者中，女性11例，男性31例，年龄范围在18-68岁左右，平均为（46.3±3.7）岁。

致病因：交通事故伤38例，重物砸伤2例，高处坠落1例，其他1例。

1.2方法（1）对患者病情进行初步评估接到120电话后，院前急救小组包括急诊护士、急诊医生以及救护车司机必须在3分钟内出警并电话联系求救人员，需要对患者的情况进行核实，并指导在场人员进行初步的急救处理。

严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析严重多发伤患者是指在一次事故或意外中受到严重多处伤害的患者，其病情通常严重且危及生命。

在这种情况下，院前急救和急诊处理的效果对于患者的生存和康复至关重要。

本文将就严重多发伤患者的院前急救及急诊处理效果进行分析，探讨其目前的情况和存在的问题。

一、院前急救效果分析1. 现状院前急救是指急救人员在将患者送往医院治疗之前采取的急救措施。

在严重多发伤患者的院前急救中，通常需要采取快速有效的措施，包括止血、稳定呼吸和循环等。

由于伤情严重，院前急救难度大，往往需要特别的专业技能和设备支持。

2. 问题目前，严重多发伤患者的院前急救往往存在以下问题：（1）急救技能不足：部分急救人员对于多发伤的处理方法不熟悉，无法有效地进行急救；（2）缺乏专业设备支持：一些地方的急救设备不足，无法提供必要的急救支持；（3）急救链路不畅：院前急救的各个环节缺乏衔接，影响院前急救的及时性和效果；（4）急救决策不准确：急救人员对于伤情的判断和决策不准确，导致院前急救效果不佳。

二、急诊处理效果分析1. 现状急诊处理是指患者到达医院后的急诊抢救和治疗过程。

在严重多发伤患者的急诊处理中，需要进行全面的体格检查、紧急手术和介入治疗等，以稳定患者的病情和挽救生命。

2. 问题目前，严重多发伤患者的急诊处理往往存在以下问题：（1）急诊人员工作压力大：面对严重多发伤患者，急诊人员的工作压力大，难以保持高效工作状态；（2）急诊设备和资源不足：部分医院急诊设备和物资匮乏，无法满足严重多发伤患者的救治需求；（3）急诊处理流程不畅：急诊处理的各个环节存在薄弱环节，影响处理效果；（4）急诊护理不到位：对于严重多发伤患者的综合护理不够全面，影响患者的康复效果。

三、综合分析及展望通过对严重多发伤患者的院前急救及急诊处理效果进行分析，我们可以看到目前存在的问题和对策。

在现代医疗技术和急救救治理念不断更新的情况下，关于严重多发伤患者的院前急救及急诊处理效果还有待进一步改善。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.88184・经验交流・重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果分析陈亮，周巍，王佳（江苏省盐城市急救医疗中心　急救科，江苏 盐城 ２２４０００）摘要：目的探究重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果，以供临床参考以及研究。

方法本次研究对象从2011年1月至2015年1月市区各大医院急诊的重型颅脑外伤患者中选取58例，通过动态随机分组的方法将其分为2组，对照组29例重型颅脑外伤患者未呼叫救护车直接送往医院治疗，观察组29例重型颅脑外伤患者呼叫120，由我中心派车规范院前急救治疗后送往医院进行治疗，探究2组重型颅脑外伤患者的临床疗效以及日常生活能力分级的结果。

结果通过本文研究中可以看出，在临床疗效以及日常生活能力分级结果对比中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意。

结论重型颅脑外伤患者院前急救治疗具有一定的价值，能够有效通过院前治疗奠定治疗基础，促进治疗成功率，值得临床进一步应用以及研究。

关键词：重型颅脑外伤；院前急救治疗；效果分析中图分类号：R651.1+5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.1600　引言重型颅脑外伤主要是由于高能量冲击所导致的一种疾病［１］，是临床脑外科中较为常见的疾病，病情较重，出现的死亡率以及致残率较高，不仅影响了患者的生活以及工作，还降低了患者的生活质量，因此，需要采用较好的方法治疗稳定病情，改善患者预后。

本文研究中主要针对２９例重型颅脑外伤患者在院前经过急救治疗后送往医院治疗，获得了较好的效果，详细报告如下文所示，以供临床参考以及研究。

1　资料和方法１．１　基线资料。

本次研究对象从２０１１年１月至２０１５年１月市区各大医院急诊的重型颅脑外伤患者中选取５８例，通过动态随机分组的方法将其分为２组，以２９例重型颅脑外伤患者为一组进行研究。

重度颅脑外伤患者急救护理中应用院前急救护理的效重度颅脑外伤是指头部遭受外力撞击或其他原因造成的脑组织损伤，严重影响患者的生命安全和生活质量。

在院前急救护理中，及时有效地应用相应的急救措施可以显著提高救治效果，降低病死率。

一、早期综合护理早期综合护理是指在急救护理的初期，根据患者的情况进行评估、处理伤情和挽救生命。

包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅，可以采用人工气道和呼吸机辅助呼吸，同时监测呼吸频率、深度和氧饱和度。

2. 血压控制：外伤患者常常伴随休克，需要采取相应的处理措施，维持正常的血压和血流。

3. 颅内压的监测和控制：重度颅脑外伤患者常常会出现颅内压增高，可以通过插管监测颅内压，并及时进行降颅压治疗，以减少继发性脑损害。

二、早期复苏治疗早期复苏治疗是指在抢救中心进行的早期治疗措施。

对于重度颅脑外伤患者，常见的治疗方法包括：1. 前列腺素E1（PGE1）的应用：通过抗炎、抗凝血、改善脑血流等作用，减轻脑缺血和脑水肿，保护神经细胞。

2. 脑保护药物的应用：应用脑保护药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂、钠通道阻滞剂、神经节苷脂类似物等，以减轻脑损伤并促进神经细胞的修复。

3. 血液稀释治疗：通过将血液稀释，减少血液的黏稠度，改善脑血流，达到降低颅内压的目的。

4. 血浆置换疗法：对严重的颅脑外伤患者，可以采用血浆置换疗法，净化血液，改善脑供血，降低颅内压。

三、危重监护危重监护是指在急救中心建立合理的危重监护系统，对重度颅脑外伤患者进行全面、连续的监测和评估，以及适时的处理和干预。

主要包括：1. 监测指标的选择：监测指标包括颅内压、脑电图、颅内温度、脑氧饱和度等，可以根据患者的具体情况选择相应的监测指标。

2. 监测设备的应用：根据监测指标的选择，选择适当的监测设备进行监护，保障监测数据的准确性和稳定性。

3. 多学科协作：重度颅脑外伤患者需要多学科的配合和协作，建立专家团队进行治疗，包括急诊医生、神经外科医生、神经内科医生、麻醉医生、重症监护医生等。

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果随着社会的进步和科技的发展，急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果得到了越来越多的关注和认可。

重型颅脑外伤合并多发伤患者的急救治疗是一项极其复杂和严峻的医疗任务，需要医护人员的高度专业技能和团队协作能力。

本文将对急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果进行深入探讨。

一、急诊一体化救治模式的概念及特点急诊一体化救治模式是指利用医疗资源整合，将急诊科、ICU、手术室、放射科等相关科室连接成一个整体，通过专业协作、信息共享、资源整合，提供全方位、全过程的医疗服务。

这种模式的优点在于能够提供全科室资源的有效调配和协作，使得医疗服务更加贴近患者需求，提高患者的生存率和疗效。

二、重型颅脑外伤合并多发伤患者的特点和救治难点重型颅脑外伤合并多发伤患者往往伴有颅内出血、颅内压增高、颅骨骨折、脑挫裂伤等严重损伤，合并多发伤的情况更是使得救治难度倍增。

这类患者的特点是伤情复杂、生理功能不稳定、伴发症状多样，需要进行全面的评估和综合治疗。

在救治过程中，需要医护团队密切配合，进行快速评估和处理，以尽快控制伤情发展，争取治愈的机会。

1. 快速协同救治急诊一体化救治模式能够实现各科室之间的快速协同救治，让各类医护人员快速响应，及时进行处置和治疗，从而有效地控制伤情的发展。

2. 专家团队会诊急诊一体化救治模式下，可以组织多学科专家组成会诊团队，为重型颅脑外伤合并多发伤患者进行全面、深入的诊断和治疗方案制定。

特别是对于重型合并多发伤患者的复杂情况，会诊团队可以提供更具针对性的治疗建议。

3. 全程跟进救治急诊一体化救治模式下，医护团队可以进行全程跟进救治，即使患者需要进行手术治疗和康复护理，也能够保持医护人员的一致性与连贯性，使得患者在整个治疗过程中都能得到及时有效的医疗服务。

4. 资源整合共享急诊一体化救治模式通过对医疗资源的整合共享，可以更好地满足患者的治疗需求。

重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析目的：探讨重型颅脑外伤合并多发伤患者的院前急救措施及效果。

方法：采用回顾性分析的方式，调查2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的94例重型颅脑外伤合并多发伤患者的一般资料，所有患者均经临床检查，确诊为重型顱脑外伤合并多发伤。

按照是否实施院前急救，将94例患者分为研究组（院前急救，n=54）与对照组（常规处理，n=40），对比两组抢救效果。

结果：格拉斯哥预后评分显示，研究组患者恢复良好率、中度残疾率分别为44.4%（24/54）、27.8%（15/54），明显高于对照组的10.0%（4/40）、7.5%（3/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者重度残疾率、植物状态率、死亡率分别为14.8%（8/54）、7.4%（4/54）、5.6%（3/54），明显低于对照组的35.0%（14/40）、27.5%（11/40）、20.0%（8/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者送诊时间、开始手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在重型颅脑外伤合并多发伤患者的救治过程中，实施系统性院前急救的效果显著，值得进行深入研究和推广。

标签：重型颅脑外伤；多发伤；院前急救近年来，随着工业和交通运输业的快速发展，颅脑创伤患病人数不断增加，并发展成为急诊科常见危急重症[1]。

特别是重型颅脑损伤合并多发伤，有着较高的患病率和病死率，需采取积极措施进行干预[2]。

而作为抢救工作中重要的组成部分，院前急救能为患者赢得抢救时机，避免出现二次创伤[3]。

本研究以94例重型颅脑外伤合并多发伤患者为研究对象，探讨其院前急救措施及效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性分析的方式，调查2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的94例重型颅脑外伤合并多发伤患者的一般资料，所有患者均符合世界卫生组织规定的重型颅脑外伤诊断标准[4]；并合并多发伤。

重型颅脑损伤患者应用院前急救的效果观察发表时间：2018-06-27T11:26:23.177Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：毛先玲[导读] 由于交通事故造成的重型颅脑损伤症状越来越多，研究此类患者院前急救措施符合当前医学发展的方向和需求。

（芜湖市第一人民医院安徽芜湖 241000）【摘要】重型颅脑损伤作为交通事故中最常见的伤害类型，是导致患者重伤甚至死亡的主要形式。

当前对于重型颅脑损伤患者的治疗方式较多，但从整体上看此类患者的死亡率依然较高，分析出现这种情况的主要原因便是院前急救措施的不到位。

基于此，本次课题对交通事故导致的重型颅脑损伤患者展开了研究。

【关键词】重型颅脑损伤；交通事故；院前急救【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0211-011.研究背景与目的随着我国经济不断提升，人民的生活水平也得到了提升，机动车辆的数量剧增，高度公路在快速发展。

然而，高速公路的管理并不完善，大多数人民的交通安全意识相对薄弱，尤其我们的新区医院坐落于城乡结合部，附近的居民，交通安全意识非常薄弱，都导致近年交通事故伤不断出现，甚至出现率呈现上涨趋势，对人们的生命财产安全产生了极大威胁。

道路交通伤大多表现为复杂的多发性损伤。

在交通事故之中，驾乘人员可能会与车辆发生多次碰撞，行人被撞击后会导致严重损伤，被抛掷后落地导致二次损伤，伤员在倒地之后还可能会被车轮碾压，造成多次损伤。

交通事故伤的受伤因素多种多样，轻者表现为多发性软组织挫裂伤，重者则表现为多发性骨折、血气胸、颅脑损伤等。

而且在交通事故中，颅脑损伤占据25%～45%之间，其占据量仅低于四肢骨盆损伤。

重型颅脑损伤占据颅脑交通上的约30%，其死亡人数却超过了交通伤死亡率的1/2，是导致交通事故伤死亡的重要原因。

2.研究内容与意义当前临床对于交通事故造成的重型颅脑损伤的死亡率和致残率依然很高，其中的主要原因便是院前急救措施的不合理，浪费了患者的抢救时间，无法获得有效的预后。

分析院前急救护理应用于重度颅脑外伤急救护理工作中的价值摘要】目的：探讨院前急救护理应用于重度颅脑外伤急救护理工作中的价值。

方法：选取我院2017年12月~2018年12行急救护理救治的重度颅脑外伤患者94例，根据急救护理方式不同分为两组，将其中行院前急救护理干预的患者51例设为研究组，将直接送入院内急救患者43例设为对照组，对比两组急救时间、患者死亡率及并发症情况。

结果：研究组急救时间低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症明显少于对照组，且存活率更高（P＜0.05）。

结论：院前急救护理可有效缩短患者救治时间，减少并发症发生，提高存活率，值得推广。

【关键词】重度颅脑外伤；院前急救护理；急救护理颅脑外伤指患者颅脑受外界暴力作用，对其颅脑组织造成的外部创伤，多以撞伤、跌坠伤、击打伤较为常见[1]。

颅脑组织严重受损，伤后昏迷持续6h以上或出现二次昏迷者即重度颅脑外伤，该病症病情危急，变化迅速[2]，危及患者生命。

近年来，随着社会经济发展，交通事故、高空跌坠等意外事件频发，重度颅脑外伤发生率也将大大提升，为保证急救护理工作质量，提高患者生存率，我院特将院前急救护理用于急救护理工作中，报告如下。

1资料预防1.1一般资料抽选2017年12月2018年12月我院接收的94例重度颅脑外伤患者为研究对象，据急救护理方式差异分为对照组43例，男23例，女20例，年龄19.3~61.1岁，平均（42.69±12.45）岁，损伤类型：交通事故18例，高处坠落16例，外物打击伤9例；研究组51例，男29例，女22例，年龄19.7~62.5岁，平均（43.11±12.34）岁，损伤类型：交通事故22例，高处坠落19例，外物打击伤10例，所有患者均为意外造成颅脑外伤，且患者均≥18周岁，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2方法对照组行常规急救护理，收到急救电话后，迅速出诊，抵达急救现场，将患者带入医院抢救；研究组应用院前急救护理措施干预，医护人员抵达急救现场后，即开展院前急救工作；a.呼吸道疏通：重度颅脑外伤患者其反射能力将严重受限，难以自主排除分泌物、呕吐物等，易因呼吸道阻塞导致窒息死亡[3]，因此，医护人员在院前急救中，需帮助患者将其头部偏于一侧，清除口腔、呼吸道异物，及时予以吸氧干预，保持呼吸道通畅；b.搭建静脉通道：严密检测患者生命体征，建立俩条静脉通道，收缩压＜80mmHg患者，需及时通过静脉通道补充血容量[4]；对于颅内压较高患者，可取20%甘露醇200ml静脉滴注干预，控制颅内压升高[5]；c.病情评估：对患者进行初步病情评估，判断患者是否出现严重内脏破裂、骨折情况；可使用无菌敷料对开放性外伤患者进行局部消毒、包扎处理；对于出现脑组织渗出患者，可使用无菌绷带覆盖，降低脑组织压迫；对于心脏（呼吸）骤停患者，需及时进行心肺复苏干预，并注入适量呼吸兴奋剂协助患者自主呼吸[6]；d.转运：在转运归返医院途中，需加强生命体征检测，并根据患者病症特点，积极与院内科室沟通，开通急救绿色通道，准备相关检测仪器及手术设备，保证患者入院后可第一时间接受急救治疗。

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果研究[摘要]目的：研究急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果。

方法：选取2017年1月到2020年1月来我院接诊的重型颅脑外伤合并多发伤患者共96例，均分成两组，对照组患者采用常规急救模式，观察组患者采用急诊一体化救治模式，对比分析两组救治前后GCS评分和救治结局。

结果：救治后，观察组患者的GCS评分较对照组明显要高，P<0.05。

观察组患者恢复良好率为60.42%，远高于对照组患者的37.50%；观察组患者死亡率为4.17%，较对照组患者的20.83%明显要低很多，P<0.05。

结论：急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中效果较为显著，有效改善救治结局，值得临床推广。

关键词：重型颅脑外伤合并多发伤；急诊一体化救治模式；GCS；救治结局在临床上，重型颅脑外伤是常见的危急重症，一般是由于直接或间接作用于头部的暴力造成的，患者颅脑组织损伤后通常会昏迷6 h以上，有的患者还会再次昏迷[1]。

重型颅脑外伤发病原因较为复杂，病情危重且进展快，多合并多发伤，威胁患者呼吸系统和循环系统，严重的还会威胁生命安全，采取及时有效的急救措施对减少患者病死率和预后有重要意义。

为了深化研究，我院对2017年1月到2020年1月来院接诊的96例重型颅脑外伤合并多发伤患者进行救治观察，选取48例患者采取急诊一体化救治模式，报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料源于2017年1月到2020年1月来我院接诊的重型颅脑外伤合并多发伤患者共96例，随机数字表法分成两组，对照组48例，男性28例，女性20例，年龄为20~62岁，平均年龄为（42.21±3.23）岁；观察组48例，男性27例，女性21例，年龄为20~63岁，平均年龄为（42.39±3.18）岁。

经对比分析，两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果评价[摘要]目的：探究重型颅脑外伤患者院前急救治疗的临床效果评价。

方法：急救方法比较，探讨其临床应用价值，研究时间段为2019年1月~2020年8月期间，研究数据为68例重型颅脑外伤患者，动态随机化分组，对照组/34（常规院前急救治疗），实验组/34（优质院前急救治疗），对比患者（1）凝血功能指标；（2）治疗有效率。

结果：实验组相较对照组，患者凝血功能指标、治疗有效率数据改善价值显著，（P＜0.05）。

结论：重型颅脑外伤患者实施优质院前急救治疗干预，临床价值明显，可积极改善患者凝血功能，避免患者出现颅内出血，有临床推广价值。

[关键词]重型颅脑外伤；院前急救治疗；效果在我国社会经济以及交通建设发展背景下，导致重型颅脑损伤发生几率有所增加。

当患者出现重型颅脑损伤后，会出现强烈疼痛感、呼吸受阻以及昏迷等临床症状，此外，部分患者还会出现吞咽反射消失，对患者生命安全造成威胁，对此，积极实施院前急救治疗，可提升患者生存几率。

本研究在2019年1月~2020年8月期间，对68例重型颅脑外伤患者进行研究分析，探究重型颅脑外伤患者院前急救治疗的临床疗效，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象在2019年1月~2020年8月研究期间，以68例重型颅脑外伤患者为研究样本数据，动态随机化分组，比较急救方法，探讨其临床应用价值，对照组/34（常规院前急救治疗），实验组/34（优质院前急救治疗）。

对照组，15/34男患者（44.12%），19/34女患者（55.88%），年龄25~75岁，平均（50.00±0.23）岁；实验组，17/34男患者（50.00%），17/34女患者（50.00%），年龄26~75岁，平均（50.50±0.29）岁，P＞0.05。

1.2纳排标准纳入标准：（1）患者家属自愿签署研究同意书。

（2）研究经过伦理审查机构批准执行。

排除标准：（1）其他慢性疾病、凝血功能障碍、免疫系统异常患者。

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果随着交通事故、工地事故等意外伤害的增多，重型颅脑外伤合并多发伤的患者也逐渐增多。

这类患者的救治工作需要多学科、多专业的医护人员协作，以及设备和资源的齐全，因此急诊一体化救治模式在这类患者的救治中显得十分重要。

本文将探讨急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果。

一、急诊一体化救治模式的概念急诊一体化救治模式是指急诊医疗、重症医学科、手术科、ICU等多科室之间协同合作，为重症急救患者提供全程无缝隙的医疗服务。

该模式通过建立规范、高效、协调的医疗服务流程，最大程度地提高了急救患者的生存率和康复率。

该模式在多国得到了广泛的应用并取得了显著的效果。

二、急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急救中的应用1. 多学科团队协同合作在重型颅脑外伤合并多发伤患者的急救中，需要各个科室的医护人员协同合作。

急诊一体化救治模式将ICU、重症医学科、手术科等科室的医护人员组建成多学科救治团队，每个团队成员都负责着不同的任务，如预检、处置、手术、监护等，每个环节都严格按照规范操作，确保患者得到全程无缝隙的医疗服务。

2. 快速诊断与处理在急诊救治中，时间就是生命。

对于重型颅脑外伤合并多发伤患者，需要尽快明确伤情，并进行处理。

急诊一体化救治模式在这方面有着独特的优势，通过多学科协同合作，可以快速进行CT、MRI等检查，迅速明确伤情。

在确定诊断后，各个科室可以立即展开相应的治疗措施，如颅内压监测、颅内手术等，有效地缩短了救治时间。

3. 个性化治疗每位重型颅脑外伤合并多发伤患者的病情都有着巨大的差异，因此需要进行个性化治疗。

急诊一体化救治模式在这一方面非常注重，通过多学科团队的会诊与讨论，制定个性化的治疗方案，如手术方式、药物选择、康复措施等，使治疗更加精准、有效。

4. 全程无缝隙的监护在重型颅脑外伤合并多发伤患者的急救中，持续的监护对患者的生命至关重要。

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果引言重型颅脑外伤合并多发伤是急症医学中的一种严重疾病，其病情急剧，病情危重，需要及时进行全面而迅速的抢救和治疗。

而急诊一体化救治模式的出现，为该类患者提供了更为完善和便捷的救治方式。

本文将对急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者急诊救治中的应用效果进行探讨。

一、重型颅脑外伤合并多发伤的特点及应急救治难点重型颅脑外伤合并多发伤是一类具有较高发病率和死亡率的疾病，通常由于交通事故、高空坠落、工伤事故等意外事件引起。

患者在遭受外伤后，由于病情危重，需要立即进行抢救和救治。

对于此类患者，由于其病情复杂、体征多变且需要立即进行全面而迅速的抢救和治疗，常给医护人员和医院带来较大的医疗难度。

提高急救救治水平和效率，对于改善患者的存活率和恢复率具有重要意义。

二、急诊一体化救治模式的特点及意义急诊一体化救治模式是指在医疗机构内根据患者的病情及时建立起来的一套全面、综合、协调、高效的急救救治体系。

该模式通过整合各种专业及医疗资源，将急救诊断、抢救救治、转运救治等环节有机结合，使得患者能够在最短的时间内得到全面的诊断和治疗，提高了医疗资源的利用效率和患者的救治效果，有力地减少了患者因等待而导致的损失及死亡率。

1. 快速救治急诊一体化救治模式通过建立起急救救治网，形成了急救救治联动机制，并在急诊接诊患者后，立即启动了急救救治程序。

各业务科室的医护人员及时快速地协同合作，进行全面的检查诊断、抢救治疗，最大限度地提高了患者的抢救生存机会。

2. 诊疗全面在该模式下，各专业科室的医护人员通过信息科技的便捷和快速传递，能够及时地掌握患者的病情，做出全面、准确的诊断和治疗方案，大大提高了患者的救治成功率。

3. 联动转运急诊一体化救治模式在患者稳定后，立即通过急救救治网对患者进行合理而快速的安全运输，尽快将患者送至其他专门的医学中心或相关科室继续救治，最大限度地提高了救治效果。