老年单纯收缩期高血压70例临床诊治分析
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.3880投稿邮箱：sjzxyx88@126.com老年单纯收缩期高血压70例临床诊治分析赵明（吉林长春中医药大学附属医院，吉林 长春）摘要：目的 分析探讨老年单纯收缩期高血压病患的临床诊治过程。方法 选取2016年1月至2018年2月在我院收治的单纯收缩期
高血压老年病患70例，对病患的临床诊治过程进行回顾性分析。结果 本组病患的SBP多为150~169mmHg，临床表现为健忘、失眠、头昏等，经治疗后，病患的收缩压明显下降。结论 老年单纯收缩期高血压容易导致病患出现脑中风、肾功能损害以及冠心病等，因此需要给予病患有效的治疗措施。关键词：冠心病；单纯收缩期高血压；诊治
中图分类号：R544.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.38.053
本文引用格式：赵明.老年单纯收缩期高血压70例临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):80-81.
0 引言原发性高血压属于一种全身性的疾病，是诱发心脑血管疾病的重要危险因素之一，以往临床上通常认为舒张压增高的危险性明显高于收缩压增高，但最近几年以来，有多项临床研究显示，相比舒张压增高，收缩压增高更加难以控制，同时其具有较多的终末期肾病及心脑血管事件的危险因素，对病患的生命健康产生了严重的威胁，本文分析探讨老年单纯收缩期高血压病患的临床诊治过程，以期为临床治疗单纯收缩期高血压提供可靠的依据，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年2月在我院收治的单纯收缩期高血压老年病患70例，其中男38例，女32例，年龄62~81岁，平均（71.5±9.5）岁；所有病患均排除继发性高血压病患；排除合并肾、脑、心等严重疾病者；对病患的临床诊治过程进行回顾性分析。1.2 方法诊断过程：①本组病患均表现为单纯收缩压的增高，而舒张压偏低或者是正常，同时病患的收缩压越高，脉压差也就越大；本组病患的SBP多为150~169mmHg；其中平均收缩压为150~159mmHg有22例，160~169mmHg有28例，170~209mmHg有20例；临床表现：健忘53例，头痛24例，头昏51例，心悸29例，失眠50例，乏力、气短、胸闷32例，夜尿增多、尿频41例；记忆力减退47例；X线片检查显示左心室扩大病患38例。治疗措施：①非药物治疗：首先对病患的体质量指数进行控制，病患的最佳质量指数应控制在24kg/m2以下；同时叮嘱病患遵循少食多餐的饮食原则；减少动物脂肪的摄入量，给予病患足够的维生素以及适量的优质蛋白摄入，同时多食用富含铁、钾、钙等微量元素的食物，并严格控制钠盐的摄入量；并注意戒烟戒酒；同时在医生的指导下进行适当的有氧运动，以病患活动后的最大心率+年龄在180以下为最佳运动强度[1]；同时叮嘱病患适当放松身心，多想想美好的事物，保持身心的愉悦，避免情绪的剧烈波动；最后为病患做好高血压疾病的健康教育工作。②药物治疗：首先根据病患的实际情况来选择药物，目前临床认为长效钙离子拮抗剂联合1~2种降压药物可取得较好的临床治疗效果；其次针对血脂异常的同时伴随着心慌、头昏、胸闷等明显症状者，给予病患降脂类药物，首选他汀类药物；针对伴有肾功能下
降、糖尿病肾病或者是糖尿病的病患，应积极控制病患的血糖，避免进一步加重动脉硬化；针对伴随着心功能不全、冠心病以及心绞痛的病患，可给予病患小剂量的阿司匹林、复方丹参制剂等药物；针对血液粘稠度较高并且伴随着脑动脉硬化病患，采用心脑康片等药物以改善血液的黏度，必要的情况下可给予病患皮下注射低分子肝素；针对收缩压增高同时伴随着心率增快的病患，采取常规门诊综合治疗[2]；待病患血压正常后，可依据病患的实际情况，给予相应适量药物口服以及防止全身动脉血管硬化病变发展以及改善病患动脉血管壁弹性等。1.3 统计学方法利用SPSS20.0统计学软件处理本次研究中的数据，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果本组病患的SBP多为150~169mmHg，临床表现为健忘、失眠、头昏等，经治疗后，病患的收缩压明显下降。
3 讨论临床研究显示随着机体的年龄不断增高，其主动脉的结构也会随之产生相应的变化，从而导致大动脉的弹性以及管腔舒张顺应性的减退，以致于血管压力的缓冲能力以及弹性储器的容受性均会受到较大的影响[3]，最后导致的直接结果就是舒张压的降低以及收缩压的升高，还有脉压差的增大；此外临床认为肾血流量由于年龄的增加而出现减少，从而导致肾小球的滤过率也有所降低，从而增多细胞外液量以及水钠潴留的产生，继而也可导致收缩压的增高。目前多项临床研究证实在老年单纯收缩期高血压的治疗中应用长效钙离子拮抗剂有着显著的优势，其能够对病患的收缩压进行良好的控制，并对动脉粥样硬化进行有效延缓，从而可有效避免心脑血管事件的发生，其已被多个权威的高血压治疗机构推荐为一线的治疗药物[4]；临床认为长效钙离子拮抗剂联合1~2种降压药物可取得较好的临床治疗效果；另外需要注意的是，对于老年单纯收缩期高血压病患的诊治需要给予病患动态血压的监测，有利于对“白大衣效应”进行有效区分，同时还有利于在病患服用降压药物后对即时的血压参数进行掌握，对药物剂量进行调整。综上所述，老年单纯收缩期高血压的发病率较高，同时还会导致病患出现较多的并发症，因此临床应给予高度重视，避免严重并发症的出现。
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展，腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石手术已被广泛运用于临床中，该手术方式具备手术时间短、感染风险小、术后不良反应少、安全性较高，其效果已被广大医务人员及患者所认可[3]。实施腹腔镜手术前术者需充分掌握患者腹壁静脉曲张情况及脾脏实际大小，有效规避在手术期间出现不良事件。因此在手术过程中，为避免手术对患者肝功能所造成的损伤，要在缩短手术时间的基础上使用较低的气腹压，同时也可对手术时间进行控制避免麻醉药物对患者机体造成不必要损伤。相较于开腹手术治疗腹腔镜手术术后恢复更快，安全性更高。本研究中研究组患者接受腹腔镜手术治疗相较于参照组实
施传统开腹手术治疗而言更具优势，且最终临床数据对比具有统计学比较价值。综上所述，将腹腔镜手术应用于肝硬化合并胆囊结石患者中效果理想，可有效减少术中出血量，保障治疗安全性，因此可于临床中广泛运用。
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（上接第77页）3.4 工作流程科学的工作流程是上述主导思想、工作原则和应用标准得以有效落实的重要保证。全面了解临终患者的基本情况；细心观察了解临终患者的思想动态，评估其承受的“整体疼痛”程度，提出科学全面的缓和医疗方案，包括宗教安慰；向临终患者及其家属充分说明实施缓和医疗的必要性；在具备实施宗教安慰的前提下，向临终患者以及家属提出实施宗教安慰的具体建议，提供符合临终患者个体需求的宗教安慰基
本内容和方法；配合临终患者及其家属实施宗教安慰，安抚临终患者的精神痛苦，帮助其尽量克服恐惧情绪，使其在浓浓的关怀和关爱中离开人世。
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