单纯性舒张期高血压的临床意义

替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年舒张期高血压的疗效观察目的：观察替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效及安全性。

方法：选择2010年1月-2013年1月初发或治疗效果不佳的32例单纯舒张期高血压患者，年龄35～55岁，平均（43.3±6.5）岁，予替米沙坦片比索洛尔片治疗8周，观察血压变化情况及肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸变化。

结果：治疗前舒张压（106.9±4.7）mm Hg，治疗后舒张压（88.0±5.3）mm Hg，舒张压下降了（18.9±6.7）mm Hg，而收缩压只下降了（10.9±3.7）mm Hg。

治疗前心率（89.6±3.7）次/min，治疗后心率（73.2±4.2）次/min，较治疗前下降了（16.6±5.7）次/min，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），而肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸则无明显改变。

结论：替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压效果满意，无明显不良反应。

[Abstract] Objective：To observe the efficacy and safety of telmisartan combined with bisoprolol treatment in young isolated diastolic hypertension.Method：Selected 32 cases isolated diastolic hypertension in early or poor treatment form January 2010 to January 2013，aged from 35 to 55 years，mean ages were （43.3±6.5）years，were given telmisartan tablets and bisoprolol treatment for 8 weeks，observing the changes of blood pressure，liver function，kidney function，blood sugar，blood fat and blood uric acid.Result：Diastolic blood pressure was （106.9±4.7）mm Hg before treatment，it was （88.0±5.3）mm Hg after treatment；Diastolic blood pressure dropped by（18.9±6.7）mm Hg，but systolic blood pressure dropped by only （10.9±3.7）mm Hg.Heart rate was （89.6±3.7）beats/min，yet it was （73.2±4.2）beats/min after treatment，which dropped by （16.6±5.7）beats/min compared with treatment.The difference was statistically significant（P＜0.05），and the blood pressure，liver function，kidney function，blood sugar，blood fat and blood uric acid were no significant change.Conclusion：Telmisartan combined with bisoprolol treatment for young isolated diastolic hypertension is satisfactory results，and no significant adverse reactions.[Key words] Hypertension；Isolated diastolic hypertension；Telmisartan；Bisoprolol；Adverse reaction隨着生活水平的提高，高血压患者趋于年轻化，门诊就诊病例中30岁以上的中青年人高血压患病率逐年骤增，其中尤以单纯性舒张压增高者多见，单纯舒张期高血压（isolated diastolc hypertension，IDH）是一种在中青年人群中好发的高血压病亚型，以舒张压升高为其特点，文献[1]报道其发病率达26.2%，男性多于女性[2]，其具体发病机制尚不甚明确，可能与肥胖、烟酒、饮食结构、尿酸水平糖耐量异常、交感兴奋等易患因素相关[3]。

不同类型高血压病患者血浆BNP浓度的临床意义目的探讨不同类型高血压病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的临床意义。

方法选择2014年7月～2015年7月临床诊断为原发性高血压病的患者180例，将其分为单纯收缩期高血压组60例、单纯舒张期高血压组60例、双期高血压组（经典高血压组）60例。

再根据心脏彩超分为有、无左心房、左心室扩大两个亚组。

所有研究对象均进行血浆BNP浓度、肝功、肾功、血脂等指标的监测，最后对收集的数据资料进行统计学分析并得出结果。

结果双期高血压组血浆BNP浓度高于单纯收缩期高血压组和单纯舒张期高血压组（P＜0.01）；三组高血压合并左心扩大的患者BNP浓度均高于左心正常者（P＜0.01）；BNP浓度与左心扩大程度、肾功、收缩压、舒张压之间存在正相关（P＜0.01）。

结论血浆BNP 浓度是客观评价原发性高血压病患者血压升高的程度以及是否合并左心扩大的一个敏感性指标，血浆BNP浓度的监测可成为判断高血压病严重程度的重要指标，为高血压病的诊断及治疗提供客观依据。

[Abstract]Objective To explore the clinical significance of plasma BNP concentration in different types of hypertension patients.Methods 180 patients with essential hypertension were selected from July 2014 to July 2015，and were respectively divided into pure systolic hypertension group （n=60），pure diastolic hypertension group（n=60）and double hypertension group（sutra hypertension group）（n=60）.Then according to cardiac color ultrasound were divided into with，without left atrial enlargement and left ventricular hypertrophy in two subgroups.All of the subjects were monitored in plasma BNP concentration，liver function，renal function，blood lipid indexes，the collected data were analyzed statistically and got the results.Results Plasma concentration of BNP in double hypertension group was higher than that of pure systolic hypertension group and pure diastolic hypertension group（P ＜0.01）.The concentration of BNP of three groups patients with hypertension and atrial ventricular enlargement was higher than that of normal atrial ventricular （P＜0.01）.The concentration of BNP and atrial and ventricular enlargement，renal function，systolic pressure，diastolic positive correlation were existed between pressure （P＜0.01）.Conclusion Plasma BNP concentration is the objective evaluation of primary hypertension patients in blood pressure level and a sensitive index of left atrial enlargement and left ventricular enlargement.Monitoring the plasma concentration of BNP may become an important index to judge the severity of hypertension and provide the basis for the diagnosis and treatment of hypertension.[Key words]Isolated diastolic hypertension；Isolated systolic hypertension；Systolic and diastolic hypertension；Brain natriuretic peptide；Systolic blood pressure；Diastolic blood pressure高血壓的临床表现主要为血压升高，伴有或不伴有多种心血管危险因素，可引起多种心、脑血管疾病，逐渐改变重要脏器的结构与功能，最终导致重要脏器功能的衰竭[1]。

琥珀酸美托洛尔缓释片在中青年舒张期高血压的降压观察摘要目的观察单纯舒张期高血压选择不同的治疗方案，根据其临床疗效观察，从而证明影响单纯舒张期血压值升高的可能因素。

方法60例已确诊为单纯舒张期高血压的男性患者，按体重是否偏胖、有无吸烟及情绪情况随机分为三组：A组：单纯运动，B组：运动联合口服氯沙坦钾片50 mg/d，C组：运动联合口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d。

观察不同方案治疗后其舒张压值的前后变化。

结果C组患者效果明显优于A组和B组（P＜0.05）。

结论运动能改善血管循环中和血管壁内皮细胞的功能，促进小动脉重构，改善血管的弹性。

中青年高血压患者多数存在不同程度的交感神经张力过高、心率偏快，琥珀酸美托洛尔缓解片能降低心率，延长心脏舒张期从而降低舒张期小动脉血流量。

关键词中青年；舒张期高血压；降压观察摘要目的观察单纯舒张期高血压选择不同的治疗方案，根据其临床疗效观察，从而证明影响单纯舒张期血压值升高的可能因素。

方法60例已确诊为单纯舒张期高血压的男性患者，按体重是否偏胖、有无吸烟及情绪情况随机分为三组：A组：单纯运动，B组：运动联合口服氯沙坦钾片50 mg/d，C组：运动联合口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d。

观察不同方案治疗后其舒张压值的前后变化。

结果C组患者效果明显优于A组和B组（P＜0.05）。

结论运动能改善血管循环中和血管壁内皮细胞的功能，促进小动脉重构，改善血管的弹性。

中青年高血压患者多数存在不同程度的交感神经张力过高、心率偏快，琥珀酸美托洛尔缓解片能降低心率，延长心脏舒张期从而降低舒张期小动脉血流量。

关键词中青年；舒张期高血压；降压观察单纯的舒张期高血压，越来越多见于中青年人，资料显示在小于40岁的中青年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60%，且这类患者多无任何临床症状，因而很少就医，忽视了早期治疗。

本文对本科60例单纯舒张期高血压门诊患者的临床资料进行分析，分析影响舒张期血压增高的可能因素，为临床诊治提供依据。

高血压的下舒张压高是什么原因在人们观念里高血压就是收缩压高，其实判断高血压的标准中不管收缩压多少，只要舒张压高于90mmhg 就能诊断为高血压。

造成舒张压高的原因是血管动脉粥样硬化，舒张压高的危害比收缩压高为大也更难于治疗，所以它也是造成高血压病人并发症（比如脑出血，脑梗塞，高血压脑病，心脏病，慢性心力衰竭等等）的主要原因。

对于你的情况血压不算太高，主要以综合治疗为主（也就是运动和饮食上的调理），一般不用药物治疗，平时应注意饮食，不吃或少吃高脂肪的食物（例如蛋黄，肥肉，腊肉），海鲜的话那些没有鳞的鱼（比如带鱼，比目鱼，尤鱼等）尽量少吃。

如果出现症状就得配合药物治疗了。

舒张压高更危险老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低。

中年人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。

已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。

如果收缩压正常，那么舒张压为70~75毫米汞柱的人，与舒张压为105～110毫米汞柱的人比较，后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。

因此，舒张压增高更应引起足够的重视。

单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中年人，近期预后较好。

但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。

士别三日，还需刮目相看。

如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的，即收缩期、舒张期的血压均升高。

治疗不及时的话，随着年龄增长，并发症会越来越多。

减肥也能降血压降血压的治疗包括药物及非药物治疗。

可先进行非药物治疗，减肥对降低舒张压非常有意义，其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，也能有效地降压。

例如，一个体重超过标准体重[身高（厘米）一105=标准体重（千克）]10％的患者，舒张压在95毫米汞柱左右，那么他把体重减轻5千克以上，舒张压就可以降低，甚至降到正常范围。

非药物治疗3～6个月后，血压仍不能降到135／85毫米汞柱以下的，就应服用降压药物。

单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压是指一个人的舒张压不高，仅仅收缩压超过正常范围。

1993年3月，世界卫生组织在轻度高血压自理准则会议简报中，重新规定了单纯收缩期高血压标准为21.3kPa（160mmHg）以上，舒张压12.0kPa（90mmHg）以下。

如果收缩压在18.7kPa～21.3kPa（140～160mmHg）之间，称临界单纯收缩期高血压。

因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简称老年性收缩期高血压，少部分发生于青年人高动力循环者。

临床诊断：收缩期血压为21.3kPa（160mmHg）以上，舒张压12.0kPa（90mmHg）以下。

如果收缩压在18.7kPa～21.3kPa（140～160mmHg）之间，称临界单纯收缩期高血压。

治疗目标：对所有患者降压治疗的目的是最大限度地降低远期心血管死亡率及罹患率的总危险。

新指南建议将所有高血压患者的血压应降至＜140／90mmHg，糖尿病患者及慢性肾病患者应降至＜130／80mmHg。

欧洲指南提出许多患者需要两种或更多药物控制血压，而且老年人的收缩压降至140mmHg以下较为艰难，理想的舒张压水平目前还不明确，SHEP研究者进行了一项重要的post-hoc分析以评估ISH患者舒张压降低的作用，认为降至70mmHg以下尤其是60mmHg以下是预后不佳的高危因素。

目前主张一般不低于65mmHg，这样就增加了降压达标的难度。

目前医学专家普遍认为，对轻度增高的单纯性收缩期高血压，早期首先进行非药物治疗2～3个月。

常采取下列措施：(1)做到不吸烟，少饮酒。

因烟、酒中的有害成分可造成心脏、血管损伤，使血压不易下降。

(2)注意劳逸结合，避免过度的体力和脑力活动，要保持心情舒畅和充足的睡眠；并适当参加文体活动，以达到心身和协，机体内环境平衡，均有利于血压恢复到正常水平。

(3)饮食要合理，以清淡少脂为原则，少食动物脂肪及其内脏，多食些新鲜的水果和蔬菜，注意补充含钙较多的食物，如虾皮、牛奶、乳制品、海带等；肥胖者需控制食量，控制体重。

收缩期高血压、舒张期高血压患者选药注意事项佚名【期刊名称】《《中国社区医师》》【年(卷),期】2010(026)018【摘要】单纯收缩期高血压(ISH)是指收缩压>140mmHg,舒张压<90mmHg的高血压。

流行病学研究资料显示,我国老年人中ISH患病率21.5%,占老年人高血压总数53.2%。

所谓单纯舒张期高血压(简称IDH),是指在标准状态下测量的收缩压<140mmHg,同时舒张压≥90mmHg。

在实际的工作生活中,有相当多的IDH患者被忽视:他们一部分根本没有任何不适,大多伴有的头晕不适、精神萎靡,被归于酒精作用或熬夜、加班所致而未与重视,甚至一些门诊医生也未充分认识到IDH的危害,致使这部分患者在相当长的时间任由IDH的危害吞噬着他们的健康,甚或出现心脑血管意外致残或致死,给个人和社会带来了巨大的危害。

本期对单纯性收缩期高血压、舒张期高血压患者选药时的注意事项做一介绍。

【总页数】1页(P10)【正文语种】中文【相关文献】1.原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值相关性 [J], 蔡秋玲2.体检职工单纯收缩期高血压与单纯舒张期高血压分析 [J], 钱德富;张兴红;郭勤;范敬东;冯驰;朱谱国;周子华;廖玉华3.舒张期血压升高为主的患者选药时注意什么？ [J], 无4.新发舒张期和收缩期高血压的预测因素:Framing-han心脏研究 [J], FranklinS.S.;Pio J.R.;Wong N.D.;苏畅5.有什么降压药物能多降收缩压,少降舒张压用于单纯收缩期高血压较好? 有什么降压药物能多降舒张压,少降收缩压用于单纯舒张期高血压较好? [J], 吴美华;孙新甫;本刊编辑部因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单纯性收缩期高血压（Isolated Systolic Hypertension，ISH）常见于老年人。

大量的流行病学及临床试验证实，收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系，能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等。

美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC 7）强调，50岁以上成人，收缩压（SBP）≥140 mmHg是比舒张压（DBP）更重要的心血管疾病（CVD）危险因素。

65～74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比，心血管病危险性增高3倍，脑血管意外的危险性增高2倍，心血管病病死率增高2倍。

青年和中年人中，收缩压及舒张压均与心血管危险性有关，而老年人中ISH比舒张期高血压（DH）更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率。

美国高血压监测和随访（HDFP）研究多元回归分析表明，在60～69岁组，除外其他危险因素，SBP每升高0.133KPa（1mmHg），年死亡率增加1%。

1 老年单纯性收缩期高血压的诊断WHO/ISH的1999年高血压治疗指南将ISH定义为收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）<90mmHg的高血压，最初升高的读数至少复查两次以上，每次取大于2个读数的平均值，但一些心排出量增加的疾病，如主动脉关闭不全、主动脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲亢等所致的SBP升高不包括在内。

老年ISH则指年龄〉60或65岁的ISH患者。

老年人血压较不稳定，易受情绪、体位、活动的影响，并且24小时血压变化大，应于不同体位反复测量血压，测量前须安静5分钟以上。

临界血压可于1周后复查。

SBP在不同的大动脉中是不同的，主动脉压的降低是降压治疗的关键。

间接测压可出现误差，如“听诊间隙”可使测得的收缩压明显低于实际水平，而有些老年人因为动脉硬化，袖带气囊要在很高的压力下才能完全阻断硬化血管的血流，从而使测得的读数高于动脉内的实际压力，出现假性ISH。

如靶器官没有或只有轻微的损害，积极降压疗效不佳或小心治疗仍出现显著体位性低血压时应考虑假性高血压的可能。

老年人单纯收缩期高血压选择用药有讲究作者：徐辉来源：《现代养生·上半月版》 2015年第7期徐辉医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯收缩期高血压,是高血压的一个特殊类型。

此现象多发生于老年病人。

特点是收缩压很高,而舒张压尚在正常范围,压差增大。

单纯收缩期高血压由动脉硬化引起,动脉的硬化程度与压差成正比,也就是说,动脉硬化程度越高,压差越大。

收缩压高而舒张压不高,反而给降压治疗增加了难度,容易在降低收缩压的同时,也降低了舒张压。

单纯收缩期高血压就是收缩压≥14 0 毫米汞柱，舒张压＜9 0 毫米汞柱。

对于单纯收缩期高血压，人们的认识在逐渐发生着变化。

最早，人们认为高血压患者的心脑血管病的发生主要与舒张压升高有关。

因此，在相当长的一段时间里，医生的治疗和研究都致力于如何降低舒张压。

甚至有一种误解，认为老年人的收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。

20世纪80年代，美国医学研究发现，单纯收缩期高血压可增加心血管病的发生危险２～４倍。

在其影响下，美国198 4年关于预防、检测、评估和治疗高血压的全国联合委员会第三次报告中，不再明确提出以舒张压为诊断、治疗高血压的依据。

而后在9 0年代，才终于明确将收缩压和舒张压并列为血压诊断的标准。

人们第一次将收缩压＜14 0毫米汞柱和舒张压＜9 0毫米汞柱作为降压目标，并明确指出单纯收缩期高血压是冠心病、脑卒中等的独立危险因素。

如今人们已经认识到，50岁以上的高血压病人，收缩压升高比舒张压升高更危险，同时也更难以控制。

在治疗中，多数老年病人的收缩压达标时，舒张压也会达标。

临床试验证明，单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中减少33％，冠心病减少23％。

对于单纯收缩期高血压的降压标准是收缩压降到140毫米汞柱以下，最理想的是低于120毫米汞柱，这样能够更有效地保护心脑血管。

由于收缩压控制困难，容易大幅波动，临床上常需两种或多种不同类型的抗高血压药物联合应用。