急诊心跳呼吸骤停的抢救流程图版

监测生命体征
密切观察患者的心率、呼 吸、血压等指标，及时发 现异常情况。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑 情绪。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的沟通，建立 信任关系。
告知病情及治疗措施
向患者及家属说明病情和治疗方案， 增强其信心和配合度。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
心跳呼吸骤停的急救与 护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 心跳呼吸骤停概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防措施 • 病例分享与讨论
CHAPTER 01
心跳呼吸骤停概述
定义与症状
定义
心跳呼吸骤停是指心脏突然停止 跳动，导致全身血液停止流动， 进而引发呼吸停止、意识丧失等 严重症状。
症状
患者突然出现意识丧失、抽搐、 呼吸停止或喘息样呼吸，脉搏消 失等严重症状。
原因与风险因素
原因
心跳呼吸骤停的原因有多种，包括心 脏疾病、电解质紊乱、药物中毒、严 重创伤等。
风险因素
高龄、心脏疾病、高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及不良生活习惯等都是 心跳呼吸骤停的高危因素。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状和体征，以及心电图等辅助检查，可以确诊心跳呼吸骤停。
THANKS
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经验总结
救治成功的关键在于及时、准 确、有效的急救措施，以及医 护人员的专业素养和团队协作
。
救治失败案例分析
患者情况
患者为老年女性，因长期慢性疾 病导致心跳呼吸骤停。
救治过程

必须强调：除颤前应多次观察是否室颤波， 非室颤波不能除颤
附：
心前叩击：没有前瞻性研究评估其作用。在3 个病例报告中，胸部叩击能使VF或无脉电活 动转为可灌注心律。相反，其他研究发现叩 击后使心律恶化，如使VT加快，VT转为VF， 或转为完全性心脏阻滞或心脏停搏。根据其 有限的有效证据，和已报道的潜在危害，不 推荐也不反对使用该法
理措施。
病人是否存在“H”和“T”并做出相应处理。
低血容量（Hypovolemia） 低氧血症 （Hypoxia） 氢离子（酸中毒）（Hydrogenion [Acidosis]） 高/低钾血症(Hyper-/Hypokalemia) 低血糖（Hypoglycemia） 低体温（Hypothermia） 中毒（Toxins） 填塞（心脏）（Tamponade [cardiac]） 张力性气胸（Tension pneumatothorax） 冠脉或肺血管栓塞（Thrombosis of the coronary or pulmonary） 创伤（Trauma）
3. 对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需 要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。
4. 当人工气道建立后，如果2人进行的CRP，按压不 需被通气打断，通气频率为8-10次／分。
人工呼吸
5. 口对口人工呼吸 应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封 闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼 吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己 不要因此而头昏眼花或头晕），对于有 些人指出 口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数 据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此 有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励 那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助， 并只进行胸外按压。

第十六页，共43页。
地塞米松（5mg;1ml）
• 作用机理：肾上腺糖皮质激素，有很好的抗过敏、抗 休克、抗炎、抗免疫反应、降低机体的应急反应、提 高机体对损伤的耐受能力、促进水肿的吸收作用。
• 用法：静脉注射。
• 不良反应：一般没有特别的不良反应。小儿可能一 起面色潮红。
• 注意事项：1、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，
第十四页，共43页。
抗过敏药 • 肾上腺素 • 地塞米松 • 盐酸异丙嗪 • 10%葡萄糖酸钙
第十五页，共43页。
肾上腺素(10mg;1ml)
• 作用机理：肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增 强心肌收缩力，加快心率，收缩血管。用于过敏性休克、心脏 骤停、支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血。
• 间羟胺（阿拉明） • 尼可刹米（多巴胺） • 去甲肾上腺素
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间羟胺（阿拉明）（10mg;1ml）
• 作用机理：拟肾上腺素药，以兴奋α受体为主，对 β受体作用较弱。能缓慢持久的收缩血管，中等 强度的增加心肌收缩力。用于心源性、过敏性、 中毒性、外伤性休克。
• 用法：静脉注射；静脉滴注。
• 注意事项:本品可与维生素K注射液混合使用，但不可
与氨基己酸注射液混合使用。
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止血芳酸（0.1g;10ml）
• 作用：减轻体外循环导致的血小板功能损害， 抑制血小板数量减少，减少出血。
• 用法：静脉注射。 • 注意事项：1.用量过大可促进血栓形成。对
有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或 慎用。 2.肾功能不全者慎用。
糊，甚至引起心力衰竭。
• 注意事项：1、活动性的颅内出血禁用。2、防止外
漏，以免组织坏死。3、遇冷结晶后需要溶解后再使用。

心跳骤停诊断标准：
辅助检查
1 、心电图---VF/VT/EMD/PEA/心电静止 2 、脑电图---静止型; 3、禁忌反复听诊，测血压，等待上级医师处理
等。
心肺复苏定义
对心跳骤停所致 循环中断、呼吸停止 和意识丧失所采取的一系列及时、规范、 有效的急救措施的总称。 Cardiopulmonary Resuscitation CPR 心肺复苏 Emergency Cardiovascular Care ECC 心脏紧急救治
时间过短、潮气量过大、吹气峰压过高、气道
开放不完全、肺顺应性降低这些情况均会增加
通气压力。为防止胃扩张及由此产生的并发症， 在没有高级气道时延长吹气时间至超过1秒， 潮气量则以看到胸廓抬起即可，不要用过多的 潮气或用过大的压力吹气。
1次超过1秒的吹气，正常呼吸（不是深 呼吸），然后同样地吹第2次气。正常呼
【临床表现】
脑循环中断：
10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒—— 脑电活动消失 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟——脑神经元不可逆病理改变 6小时—— 脑组织均匀性溶解
避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后神志也能恢复， 就必须在心跳停止后4~5分钟内进行有效的CPR。
通气时间每次1秒，见胸阔起伏，通气2次。 保持8-10次/分的通气是极为重要的，并应避免过度通
气。
口对面罩通气
球囊面罩
可使用较小的潮气量，呼 吸道压力不会超过患者下 侧食道括约肌的压力，减 少胃胀气以及其它引发的 并发症
氧气最低流量10L/min及提 供氧气浓度大于或等于 40%
□绝大多数发生在有器质性心脏病患者。最常见的是冠心病。