传导束

简述心脏内兴奋传导的途径及特点心脏内兴奋传导的途径心脏内兴奋传导的途径是指心脏自身产生的电信号在心脏各部分之间的传播路径。

心脏内兴奋传导的途径包括以下几个部分：窦房结：窦房结是心脏的起搏器，位于右心房上部，靠近上腔静脉入口处。

窦房结能够自发地产生电信号，调节心率和节律。

结间通路：结间通路是窦房结与房室结之间的传导通路，分为前结间束、中结间束和后结间束三个传导束。

其中前结间束向左房发出一个分支，称为房间束，也叫巴赫曼束。

房室结：房室结位于右心房下部，靠近三尖瓣右侧。

房室结是心脏内兴奋传导的关键部位，能够接收来自窦房结和心房肌的电信号，并将其延迟一段时间后传递到心室。

房室束：房室束又称希氏束，是从房室结向下延伸到室间隔上部的一束纤维。

房室束是连接心房和心室的唯一通路，能够快速地将电信号从房室交界区传递到心室。

左右束支：左右束支是从房室束分出的两个分支，分别沿着室间隔左右两侧向下延伸到心尖部。

左右束支能够将电信号从室间隔上部传递到室间隔下部。

浦肯野纤维：浦肯野纤维是从左右束支进一步分出的细小纤维，分布在心室壁的内层。

浦肯野纤维能够将电信号从室间隔下部传递到心室各部分，使心室肌同步收缩。

心脏内兴奋传导的特点心脏内兴奋传导的特点主要有以下几点：直接电传递：心肌细胞之间通过连接丝连接在一起，形成一个功能性合胞体。

这样，当一个心肌细胞产生或接收到电信号时，就能够直接将其传递给相邻的心肌细胞，使整个心房或整个心室同步兴奋和收缩。

有序传播：由于心脏内存在特殊的传导系统，电信号能够按照一定的顺序和方向在各个部分之间传播。

这样，可以保证心脏各个部分按照正确的时序进行收缩和舒张，实现有效的泵血功能。

传导速度差异：心脏内不同部分的传导速度有所不同，主要取决于心肌细胞的特性和数量。

一般来说，心房肌的传导速度较慢，约为0.4m/s；结间通路的传导速度较快，约为1.0~1.2m/s；房室交界区的传导速度最慢，约为0.02m/s；房室束和左右束支的传导速度较快，约为2~4m/s；浦肯野纤维的传导速度最快，约为4m/s。

名词解释1、灰质：在中枢部，神经元胞体及其树突积聚的部位。

白质：在中枢部，神经纤维积聚的部位。

皮质：在大、小脑表面成层分布的灰质称为~。

髓质：位于大脑、小脑深部，被皮质包绕的白质称为~。

2、神经纤维：神经元较长的突起常被起绝缘作用的髓鞘和神经膜包裹，称为~。

神经：在周围部，神经纤维积聚在一起，称为~。

神经节：在周围部，神经元胞体积聚在一起称为~。

神经核：形态和功能相似的神经元胞体在深部积聚成团或柱，称为~。

】纤维束（传导束）：在白质中，起止、行程和功能相同的神经纤维聚合成束，称为~。

脊神经节：脊神经的后根在与前根汇合之前的膨大部分。

脑神经核：脑干内与第III-第XII对脑神经有直接联系的神经核。

3、反射：神经系统对内外环境的各种刺激做出适宜的反应，称为~，它是神经系统活动的基本方式。

反射弧：反射的形态学基础称为~。

包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。

4、脑桥小脑三角：在延髓脑桥沟外侧部，延髓、脑桥和小脑的结合处称为~。

5、网状结构：在中枢神经系统内，神经纤维在灰、白质交界处纵横交叉成网，胞体散在其中，称为~。

6、内侧丘系：薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维走向中央管腹侧，左右交叉，称为内侧丘系交叉。

交叉后的纤维在中线两侧集中上升，称为~。

外侧丘系：双侧蜗神经核和双侧上橄榄核发出的二、三级听觉纤维向上终止于下丘和内侧膝状体，称为~。

一侧外侧丘系传导双侧耳的听觉冲动。

三叉丘系：三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维交叉到对侧，终于丘脑腹后内侧核，称为~，又称三叉丘脑束。

传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和触压觉。

*脊丘系：即脊髓丘脑束，是脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延续，两者在脑干内逐渐靠近，称为~。

内侧纵束：7、锥体：延髓腹侧面、前正中裂上部两侧的隆起称为~，主要由皮质脊髓束构成。

锥体束：主要由大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成。

锥体束及锥体外系锥体束：是下行运动传导束，包含皮质脊髓束和皮质核束。

因其神经纤维主要发源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。

此中部分纤维下行到脊髓，直接或经中继后间接止于脊髓前角运动细胞，称为皮质脊髓束；另一部分纤维止于脑干内躯体运动核和特别内脏运动核，称为皮质核束。

锥体束在走开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓（大多数神经纤维在延髓下段交错到对侧，而进入脊髓侧柱），终于脊髓前角运动细胞。

病损经常出现上运动神经元麻木（亦称中枢性麻木或强直性麻木）及锥体束征等。

锥体束征：为上运动神经元伤害出现的原始反射。

当锥体束病损时，大脑失掉了对脑干和脊髓的克制作用而出现的异样反射。

1 岁半之内婴少儿因为锥体束还没有发育完美，能够出现上述反射现象，不属于病理。

成年病人若出现则为病理反射。

包含种类：1、 Babinski 征（巴宾斯基征）：患者仰卧，下肢挺直，用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部 ,再转向拇指侧掌关节处。

正常反响为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其他四趾呈扇形睁开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤等。

2、 Oppenheim 征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘使劲由上向下滑压，阳性表现同Babinski 征。

3、 Gordon 征（戈登征）：检查时用手以必定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski 征。

4、 Chaddock 征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski 征。

5、 Gonda 征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后忽然放松，阳性表现同Babinski 征。

6、 Schaffer 征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。

7、掌下颌反射：用尖利物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性缩短。

正常人 7%出现，当锥体束伤害时出现。

锥体束征阳性：提示锥体束伤害。

一侧阳性：代表同侧椎体束伤害或高位中枢的伤害。

位置 起 始 后索 脊神经节
终止 薄、楔束核
行走方向
主要机能
上行
传导本体觉精细触觉
脊髓小脑束 侧索 后角细胞
小脑皮质
上行
传导本体性感觉
脊髓丘脑侧束 侧索 后角细胞
丘脑腹后外侧核 上行
传导痛温觉
脊髓丘脑前束 前索 后角细胞
丘脑腹后外侧核 上行
传导粗略触觉
皮质脊髓侧束 侧索 大脑皮质运动区 脊髓前角细胞 皮质脊髓前束 前索 大脑皮质运动区 脊髓前角细胞
皮质脊髓侧束
位置：外侧索 起于：大脑皮质运动区
延髓交叉（锥体交叉）后下行。 止于：脊髓灰质前角（皮质脊髓束）。 功能：控制随意运动。
皮质脊髓前束
位置：前索正中裂的两侧
起于：大脑皮质运动区, 在同侧脊髓下行，
止于：脊髓灰质前角
功能：控制肌肉随意运动。
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脊髓主要传导束的位置、其止和功能
名称 薄束、楔束
锥体外侧沟：舌咽神经、迷走神经、副神经。 锥体交叉：锥体下段90%纤维互相交叉，叫锥体交叉。 橄 榄 体：在锥体外侧的卵圆形隆起。
锥体与橄榄体之间有舌下神经。 桥 延 沟：为脑桥与延脑间的腹面界沟，
有 展神经、面神经、位听神经发出。
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脑神经
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延髓的背侧面
薄束结节：延脑下部，后正中沟的两侧，内有薄束核。 楔束结节：薄束结节的外侧。内有楔束核。 绳 状 体：楔束结节的外上方。为脊髓、延髓入小脑的
下行 下行
控制随意运动
红核脊髓束 侧索 红核
脊髓前角细胞
下行
调节肌紧张（屈肌）
前庭脊髓束 前索 前庭外侧核
脊髓前角细胞
下行
调节肌紧张（伸肌）
网状脊髓束 前侧索 脑干网状结构