泌尿男生殖系统肿瘤PPT课件

阴道是女性生殖系统中的重要通道，连接子宫 和外生殖器官。
阴道内有正常的菌群，维持阴道的酸碱平衡，防 止感染。
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生殖系统疾病与防治
男性生殖系统疾病
前列腺炎
前列腺炎是男性生殖系统 常见的炎症性疾病，主要 症状包括尿频、尿急、尿 痛等。
睾丸炎
睾丸炎通常由细菌或病毒 感染引起，表现为睾丸肿 胀、疼痛等症状。
生殖健康问题可能对家庭关系产生影 响，保持生殖健康有助于维护家庭和 谐。
提高生活质量
良好的生殖健康有助于提高生活质量 ，使个体能够更好地享受生活和工作 。
性教育的内容与方式
知识传授
性教育应包括性生理、性心理、 性道德等方面的知识传授。
价值观引导
性教育应引导个体树立正确的性 价值观，强调尊重、责任和自我
输卵管
输卵管是一对细长而弯曲 的管状器官，连接卵巢和 子宫。
输卵管具有纤毛，可以推 动卵子和受精卵向子宫方 向移动。
ABCD
输卵管的主要功能是输送 卵子和受精卵，同时提供 卵子和精子相遇结合的场 所。
输卵管对维持女性生殖健 康和生育能力具有重要作 用。
子宫
01 子宫是女性生殖系统中的重要器官，是孕 育胎儿的场所。
02男性生殖系统睾丸源自010203
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睾丸是男性生殖系统中的主要 器官，负责产生精子和分泌雄
性激素。
睾丸位于阴囊中，通过产生精 子来维持男性的生育能力。
睾丸的结构包括生精小管和间 质细胞，生精小管负责产生精 子，间质细胞则分泌雄性激素
。
睾丸对温度非常敏感，因此阴 囊具有调节温度的功能，以确
保精子正常生成。
性功能障碍
男性性功能障碍包括勃起 障碍、早泄等，可能与心 理、生理等多种因素有关 。

1、肾检查 望：肋脊角、腰部有无隆起。 触：左手托起，右手在上腹部触诊。 听：肾动脉狭窄可闻及杂音。
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
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二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
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治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因

控制慢性疾病：积极治疗慢性疾病，如前列腺炎、附睾炎等，预防炎症恶化为肿瘤。
定期体检，早期发现肿瘤迹象 避免长时间坐立，保持适当的运动 避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦 注意个人卫生，保持阴部清洁
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸肿瘤，病理类 型为精原细胞瘤
治疗：手术切除左侧睾丸，术 后进行放疗和化疗
手术目的：切除肿瘤，降低肿 瘤分期，提高治愈率
手术方式：根治性睾丸切除术、 腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机：早期发现、早期治 疗，提高治愈率
手术效果：根据肿瘤分期、病 理类型等因素而定，部分患者 可达到治愈效果
定义：通过药物 杀死癌细胞或阻 止其生长的方法
目的：缩小肿瘤、 控制病情、延长 生存期
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无 痛性肿大
诊断：左侧睾丸精 原细胞瘤
治疗过程：手术切 除+放疗+化疗
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
诊疗过程：检查、手术、化疗 等
治疗效果：治愈情况、复发情 况等
病例特点：病理类型、恶性程 度等
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
治疗方法：手术、化疗、放疗 等
进展
靶向治疗：针 对特定基因突 变的靶向治疗 在睾丸肿瘤治 疗中的研究进
展
新的治疗方法：免疫疗法和基因疗 法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略：针对睾丸肿瘤的 预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术：影像学技术和分子 生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最 新研究进展。
临床试验和药物研发：针对睾丸肿 瘤的药物研发和临床试验的最新研 究进展。
治疗效果：治愈情况、生存时 间等
后续注意事项：定期复查、生 活调理等

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• (3)前列腺痛：前列腺炎或前列腺脓肿。疼 痛部位常不甚明确，并可有放射性疼（耻 骨上、腹股沟、睾丸）。伴有尿频尿痛。
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• (4)阴囊疼痛： • 附睾或睾丸炎症、睾丸扭转，损伤等可致 阴囊部疼痛，表现为胀痛，剧烈疼痛和跳 痛，并沿精索放射引起腹股部和下腹部疼 痛， • 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤时可 有阴囊坠胀感,疼痛并不明显。 • (5)阴茎痛： 多为炎症，常见于尿道炎 • 尿道结石，包皮嵌顿。
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• 梗阻症状： (1)排尿困难 泛指临床表现为排尿踌躅、尿 线细小、尿分叉、滴沥、排尿时费力、尿 后不净感、时间延长等。通常由于膀胱以 下尿路梗阻所致。 （2） 尿流中断 排尿过程中尿流突然中断， 常伴有放射至远端尿道的剧烈疼痛。主要 原因为膀胱结石，ＢPH。
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（3） 尿潴留 分为急性和慢性两类。 • 急性尿潴留：是由于膀胱颈以下严重梗阻，突然 不能排尿，大量尿液潴留于膀胱内，膀胱过度充 盈，膀胱逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功 能。腹部会阴部手术后切口疼痛亦可引起。 • 慢性尿潴留：是由于膀胱颈以下不完全梗阻或神 经源性膀胱所致。表现为排尿困难、膀胱充盈， 甚至充盈性尿失禁。
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(一)疼痛
• 需问明疼痛的部位、性质、程度、规律、 疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它 伴随症状等。
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• (1)肾和输尿管疼痛 • 肾及其包膜、上段输尿管的受脊髓的胸10腰1的感觉神经支配。 • 多由病肾使肾包膜扩张、炎症或集合系统 扩张所致。 • 病肾引起的疼痛多呈持续性钝痛,局限于脊 肋角、腰部和上腹部；亦可为锐痛，伴有 腹股沟、同侧睾丸或阴囊的放射痛。
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尿失禁 尿液不能自主控制而由尿道外口流出称 尿失禁。临床上常分为4大类： ①持续性尿失禁：(真性尿失禁)：尿道括约肌丧 失控制尿液的功能，膀胱空虚。常见原因为尿道 括约肌损伤，女性尿道口异位，膀胱阴道瘘等 ②压力性尿失禁：多见于女性患者，在腹压增高 时(如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时)尿液不随 意流出。多由于多次分娩或产伤导致膀胱支持组 织或盆底松弛所致。根治性前列腺切除术后。

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预后与随访
预后因素
肿瘤分期
肿瘤的分期是影响预后 的最主要因素，早期发 现和治疗有助于提高治
愈率。
病理类型
不同病理类型的睾丸肿 瘤预后不同，恶性程度
越高，预后越差。
年龄因素
年龄越小，预后相对较 好，因为儿童和青少年
对治疗的反应较好。
治疗方法
选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响，综 合治疗的效果通常优于
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预防与控制
预防措施
定期体检
成年男性应定期进行体检， 特别是睾丸和泌尿系统的 检查，以便早期发现肿瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 肿瘤发生的风险。
遗传咨询
对于有家族遗传史的男性， 应进行遗传咨询，了解自 己的遗传风险，以便采取 针对性的预防措施。
精索静脉曲张
精索静脉曲张表现为阴囊坠胀 不适，体检时可触及曲张的精 索静脉，超声检查可见静脉扩
张。
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治疗方案
手术方案
睾丸切除术
切除发生肿瘤的睾丸，是治疗睾丸肿 瘤的常用手术方法。适用于大多数类 型的睾丸肿瘤，包括良性肿瘤和恶性 肿瘤。
腹膜后淋巴结清扫术
睾丸部分切除术
仅切除肿瘤部分，保留正常睾丸组织， 适用于早期、低度恶性潜能的睾丸肿 瘤。
通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病 理学检查，可明确诊断并确定肿瘤的良恶 性。
鉴别诊断
睾丸炎
睾丸炎常伴有发热、畏寒等全 身症状，体检时睾丸局部疼痛 明显，超声检查可见睾丸血流
增多。
附睾炎
附睾炎常表现为附睾肿胀、疼 痛，体检时可触及附睾增粗、 变硬，超声检查可见附睾血流 增多。
鞘膜积液

Abnormal Physical Examination Findings—Penis
包茎
• 包茎是指包皮不能翻开退至龟头后冠状 沟处。. – 在小于4岁的男童，包皮不能外翻是 正常现象。
– 然而。在大一点的孩子和成人的包皮通常 都可以轻易的翻开回缩到冠状沟处。包茎 通常部引起疼痛。但可因为包皮球囊作用 引起尿流梗阻。 – 同时也可能导致慢性炎症和
如有进行相应检查（涂片镜检）。
Physical exam technique
Penis
penile exam technique
Step 1
• 视诊包皮和阴茎外形，阴毛分布。 • 检查阴茎外形异常和包茎。 • 如果病人未行包皮环切，需翻开包皮，暴露包皮内侧和 龟头。 – 检查肿瘤和龟头包皮炎，阴茎癌多发生于包皮和龟头 处，绝大多数为未行环切手术者。
包皮嵌顿
Abnormal Physical Examination Findings—Penis
包皮箝顿
Abnormal Physical Examination Findings—Penis
• 尿道下裂是一种先天性畸形
尿道下裂 – 与正常人尿道外口位于龟头尖端不同的是，尿道 下裂的尿道开口位于阴茎腹侧，阴囊，更严重者 位于会阴部。
癌
Abnormal Physical Examination Findings—Penis
•
癌
•
• • •
阴茎癌几乎均发生在那些没有行包皮环切的 男性。 在那些卫生条件比较差的不发达国家更为常 见。 阴茎癌多为鳞状细胞癌。 常伴有腹股沟淋巴结长大。 50％呈炎性改变，50％发生转移。
Abnormal Physical Examination Findings—Penis

治疗
2. 手术治疗 • 手术指征 用于症状较重，经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张 较轻但检测精液有关指标异常（包括精子数目减少、活力降低 和形态异常），尤其是青少年患者伴有睾丸萎缩者应尽早手术， 以预防不育症。
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治疗
• 手术方式
（1）开放手术行精索内静脉高位结扎有多种。手术可分经阴 囊、腹股沟及腹膜后等入路。临床常用的有方法有经腹股沟管 精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索 内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可 同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显 微镜，利用放大镜的放大作用，游离精索内静脉的分支并逐一 结扎，并保护精索内动脉及淋巴管,复发率低，并发症少。
但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内 静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精 索静脉而发生双侧静脉曲张。
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病因和发病机制
少数精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性 不育。其主要原因在于肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚 胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺等，都会随精索静脉血逆流至 睾丸，同时血液淤积导致CO2蓄积，对睾丸的生精上皮有较强 的毒副反应，进而抑制睾丸的生精功能。
• 泌尿系症状，血尿，由于肾脏下垂，活动幅度增大， 可使肾脏的血管受到牵拉，甚至扭曲，引起肾脏瘀血， 诱发血尿。
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症状
• 消化系统症状，下垂的肾脏对腹腔神经丛的牵拉而引起神经 反射紊乱，导致消化功能紊乱，以致消化不良，上腹胀满，胃 纳减退，恶心，呕吐等。
• 神经官能方面的症状，少数病人可出现紧张，伴有失眠、头 晕乏力、记忆力减退等。极少数病人可出现Dietl危象 ：系肾蒂 突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、 呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。