手术室输血安全ppt课件

发热性非溶血性输血反应——指通常受 血者在输血液成分分期间，一般在输血 开始15分钟至2小时，或输血后1-2小时内， 体温升高的原因后，即可诊断。 过敏性输血反应包括单纯性荨麻疹、血 管神经性水肿，喉头水肿，严重者出现 呼吸障碍、休克甚至死亡。
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输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因，使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
2017.11
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一.概述
目的： 维持血容量一补给血量，维持血容量，提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
共同签字后方可出发。
Байду номын сангаас
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输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对，首先， 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂，然后，核对相关信息。
2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对，准确无 误后方可输血。
3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时依据病情和 年龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注
1为确保静脉通道通畅，静脉输注针头成人不小于20G （儿童不小于22G），以便血液顺利快速输入。
2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。
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二.名词术语
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血

血液制品
血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆
血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～
－30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
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红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
红细胞悬液
冰冻红细胞
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采血注意事项
• 1.双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一位护士最好 不要同时采集两位以上患者血标本，因为 存在将血样注入到错误试管中的风险 • 2．核血试管为蓝色抗凝试管，核血小板悬 液需再做血小板抗体检测（普通干试管） 。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用 一个血液标本。普通核血者，血标本应在1 小时之内送血库。
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6.因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将
先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
7.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说
明，否则将干扰配血；
8.用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送
检；
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取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。
输血中的注意事项
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三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否 完好
二对姓名 三对住院号
八 对
六对 交叉配血结 果
四对血 袋号 五对血型

细菌污染的处理
若血液制品被细菌污染，应立即停止使用，并通知相关机构。对于已经输注被污 染血液制品的患者，应立即采取抗感染治疗措施，并密切监测患者的病情变化。 同时，应调查污染原因，采取相应的改进措施以防止类似事件再次发生。
05 特殊情况下的输血操作
大量输血患者的护理
大量输血患者通常在手术中或严重创 伤后出现，需要快速补充血液容量和 血红蛋白。
若患者在输血过程中出现溶血反应，应立即停止输血，并通 知医生。根据患者的症状，可能需要使用糖皮质激素、利尿 剂等紧急处理措施，严重时可能需要透析治疗。
细菌污染的预防与处理
细菌污染的预防
血液制品的采集、加工、储存和运输过程中，应严格遵守无菌操作原则，确保血 液制品不受污染。同时，应定期对储存设施和设备进行清洁和消毒。
输血前应仔细核对血液样本和输血申 请单，确保血液类型和血量与患者需 求一致。
护理要点包括密切监测患者的生命体 征，特别是血压、心率和呼吸，以及 观察是否有出血或凝血异常的症状。
输血过程中应保持适当的温度，避免 血液过冷或过热，同时注意观察是否 有输血不良反应，如过敏反应、溶血 反应等。
特殊血液病患者的护理
观察输血效果
在输血后，观察受血者的病情变化和恢复情况， 评估输血效果，为后续治疗提供依据。
整理用物
输血结束后，及时整理用过的医疗物品，按照规 定进行消毒处理，确保手术室环境安全。
04 输血并发症的预防与处理
过敏反应的预防与处理
过敏反应的预防
在输血前，应详细询问患者的过敏史，尤其是对血液制品、药物和食物的过敏情况。对于有过敏史的患者，应提前采取预防措施，如使用抗过敏药物。
控制输血速度
根据受血者的病情和年龄等因素，合理控制输血速度，避免过快或 过慢引起的并发症。

人体血管中流动的血液
全血
4℃ 血小板 12h
全血并不全
4℃
丧失大部分活性 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
4℃ 12~24
活性丧失50％
成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。
年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢， 每分钟为1—2毫升，新生儿一般每分钟8—10滴，如有心衰、肺炎或早产 儿以每分钟4—5滴为宜；
不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速， 防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
输血过程管理
输血过程管理
输血器的应用： 一律使用一次性带过滤装置的输血器
使用用符合标准的输血器进行输血。
同一输血器在连续使用4小时以上，须 更换。
输血过程管理
输血速度：
要根据输注的血液制品种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血 者无不良反应，再根据需要调速；
一般情况下输血速度为每分钟5—10毫升，若大量失血或发生失血性休克， 则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50—100毫升
水温， 约15分钟左右取出备用；水温不得超过3 7℃，以免造成红细胞
损伤或破坏而引起急性溶血反应；此方法应慎重使用，加过 温的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。 有条件应用血液加温器给血液加温
输血前核对
核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血 液在输注前、中、后核对。