老年人常见病知识讲座

老年人常见病的防治知识讲座

老年人易患的血液循环系统疾病：

1.高血压 2. 冠心病 3. 脑中风 4. 痴呆症 5. 糖尿病

一、高血压 分为原发性高血压和继发性高血压， 前者占 95%以上， 后者不足 5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五 千万以上。

1.诊断标准： 理想血压：收缩压＜120 mmHg舒张压＜80 mmH; 正

常血压：收缩压＜130 mmHg舒张压＜85 mmHg; 1级高血压：收缩压 140-159 mmHg舒张压 90-99 mmHg 2 级高血压：收缩压 160-179 mmHg, 舒张压100-109 mmHg3级高血压：收缩压》180,舒张压》110 mmHg;

2. 临床特征： (1) 血压波动较大。 (2) 容易有体位性低血压。由 于体位改变如突然起床或站立出现头晕、眼花甚至昏迷。 (3) 容易 发生心力衰竭。 (4)

常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步 轻飘、注意力不集中、 容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、 肾功能减退、 中风等病变 。

3 预防： (1) 限盐：建议每人每日摄入 6 克以下食盐标准， 相当于每 天摄入一啤酒瓶盖的量。 (2) 增加钾、钙的摄入：在限盐的同时增 加钾的摄入是预防高血压的重要措施， 钾在新鲜蔬菜和水果中含量较 高。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜和水果 1 3千克(相当于每天 吃 8-9 两)。(3) 钙可降低血压 ，饮牛奶是增加钙的有效措施。也 可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。 (4)戒烟、酒 提倡 减少饮酒或戒酒 。酒精已被公认是高血压的发病因素。每天最好控 制在白酒50〜100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的 人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒 。提倡戒烟 吸烟对

冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。 因此对吸烟加 以反

对。（5）遵医嘱按时、 坚持服药，勤测血压，按时进行健康体检。

高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟” 、 “三个半小时”和“三杯水” 。 “三个半分钟”指：夜间起床时， 醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂 床沿半分钟， 最后才下地活动， 以适应体位的变化。 “三个半小时” 是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。 “三杯水” 就是晚上睡前饮一杯温开水， 半夜醒来饮一杯温开水， 早晨起床饮一 杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释 血液 。

二、冠心病 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血 性心脏病，为老年人常见病，多发病。 2. 高脂血症、高血压、吸烟 为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张 也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌 梗塞、 心律失常或心脏猝死等。 其中主要为 心绞痛和心肌梗塞 ，均为 老年人的急症。 3. 冠心病患者应积极治疗能诱发冠心病心绞痛的病 理因素，如高胆固醇、糖尿病、高血压，避免精神过度紧张、恐惧、 劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。 4. 冠心病是老年人的多发 病，所以老年人应该对冠心病的症状有所了解， 如果出现与运动有关

的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，

或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医， 以免延误病情 5. 治疗期间， 老年人还要进行适当活动。 运动宜从轻 量级开始，逐渐增加活动量。尽量避免奔跑、跳跃。对于高龄患者来 说，由于他们的出汗反应差、散热慢，所以在气温高或湿度大的情况 下应暂停锻炼。

三、脑中风 1. 中风是人们对急性脑血管疾病的统称， 它是以猝然昏 倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然 出现半身不遂为主要症状的一类疾病。 无论儿童、 青年还是中老年均 可患病，以中老年为主，该病具有发病率高、死亡率高、致残率高、 复发率高、并发症多的“四高一多”特点。在我国脑血管疾病中是死 亡率最高的疾病。 2. 中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过 程则多是缓慢的， 中风的诱因大致有： (1) 情绪不佳 (生气、激动) ； 饮食不节 ( 暴饮暴食、饮酒过量 )。 (2) 过度劳累；用力过猛；超量 运动；突然坐起和起床等体位改变。 (3) 气候变化；；大便干结；看 电视过久；用脑不当等。 (4) 各种疾病因素，如糖尿病、高血压、 高血脂、心脏病、血粘度高、血管硬化。 (5) 服药不当，如降压药 使用不妥。

3. 在中风的诱因中，以过度疲劳最为多见。所谓过劳， 多指在工作、生活、家务中过度繁忙劳累，或在进行一项活动和工作 中超过自己所能负担的程度，如经常工作到深夜、睡眠不足、家务或 应酬过忙、看电视电影时间过长、 旅途疲劳未能得到充分休息等。 4. 中风对病人危害极大，如不及时诊治，合理用药，常可导致死亡。为 了预防中风的发生，医学专家提出如下忠告：

酒，不暴食暴饮。 （2）不过度劳累，安定情绪，不大喜不大悲，

保持心情愉快。 （3）积极治疗可诱发中风的疾病，如高血压、糖 尿病等。 （ 4）饮食宜清淡，不吃脂肪含1)不吸烟，不喝

量高的动物食品，多吃新 鲜的蔬菜瓜果， 食物烹调不过咸。 （5）衣食住行要注意天气变化， 夏天要防暑热，冬天要防寒保暖。 （6）要适当活动，疏通血脉，

如散步、做操、打太极拳、练气功等。

四、痴呆症 1. 老年痴呆症包括记忆障碍、视觉空间技能障碍、语 言障碍、计算障碍等表现形式，目前还没有理想的治疗方法。过去认 为老年痴呆症是一种不可抗拒的老化现象， 但事实上年老并不一定痴 呆。 2. 除因疾病引起的外，痴呆症最多见于那些无所追求、慵懒消 极的人。因为用脑少， 脑细胞减少和脑功能衰退都较快， 而终身勤奋、 长期从事脑力劳动的人虽到老年，依然思维活跃，反应灵敏。所以进 入老年后，应多活动，多与人接触，主动学些新的东西，给脑细胞以 不断的刺激，这样有助于预防老年痴呆症的发生。

五、糖尿病 以非胰岛素依赖性为主。 老年和非老年糖尿病有很多共 同点，但老年糖尿病还有其不少特点。 老年糖尿病患者伴随多种疾病、 应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至 或被其他慢性疾病所掩盖。 随着人口老龄化， 老年糖尿病的患病率势 必增加，而老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。 故应重视其临床特点，及早防治。

1.临床特点： （1） 患病率高： （2） 症状不典型：起病隐匿，易忽视，以超重及肥胖者占多数。也有以高 血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病为首发症状。 （3） 易出现低血 糖反映：可能与热量控制过低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖 或胰岛素用量过大时出现。 （4） 常出现严重的并发症：高渗性非酮症 性糖尿病昏迷为严重急性并发症， （ 5）对治疗的依从性差：多数治疗 不达标，常使血糖难以受到理想控制。 要加强老年人的自我保健意

识， 控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。 2. 治疗原则 目 前运用于临床的口服降糖药有多种， 其服药时间、 漏服药物后的处理 方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。 一 些患者服用降糖药很随意， 有的想什么时候服就什么时候服， 有的觉 得漏服一两次降糖药没关系， 还有些患者漏服药物后， 想当然地补服 或加服。实际上，目前运用于临床的口服降糖药有多种， 其服药时间、 漏服药物后的处理方法都不同， 治疗方案一旦经医生拟定后， 就应长 期严格坚持。 因为每种药物的作用机理和作用环节不同， 有着不同 的服用时间。 在常用的降糖药中， 需在饭前服用的药物有磺脲类药物 （如达美康等）；需与第一口饭同时服用的药物为a -糖苷酶类；为克服 胃肠道反应，双胍类药物可在进餐时或饭后服用。否则，一方面达不 到应有的降糖效果 ；另一方面，又可能造成低血糖的发生。 另外，如

果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵 循两个原则：一是所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。例如， 本应餐前服用的磺脲类药物， 吃完饭才想起来药还没吃， 此时可以抓 紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药 ； 但如果已到了快吃下顿饭 的时候才想起来， 这时肚子已空， 如果补服或者和下顿饭前的药物一 起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖。对于这种情况，轻 度和中度血糖升高的患者， 可以改用长效的口服降糖药， 如达美康缓 释片等。 对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物 一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用 较平稳，还可以避免低血糖的发生。 3. 预防 老年人几十年形成的 饮食习惯很难改变， 因此不能照抄国外的食谱。 目前饮食控制的原则 是减少总热卡量以及减少脂肪量， 尤其是饱和脂肪量。 老年人不会计 算食物热卡量，

我们就请他少改变 食物品种， 多改变量。如 5 减 少食量，吃七八分饱即足。老年人平时可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、 鱼虾，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要太甜。烟应 戒了，酒也应少喝。 老年人应尽可能地进行体育锻炼。但因肌肉及 骨骼功能差，又多有心肺疾患，故必须量力而行。一般可进行慢跑、 快走、健身操、太极拳等活动。身体的承受能力可以从心跳来判断。 要求活动后不出现心律不齐，而最高心率不超过“ 170 减年龄数”， 即 70岁老人活动后心率不超过 170-70=100 次/ 分为宜