PPT医学课件输血科布局专业知识宣讲讲义

02
优点：减少输血 风险，提高治疗 效果
03
应用：如血液稀释、 血液回收、血液净 化等
04
研究进展：新型药 物、营养物质、生 物技术等在输血替 代疗法中的应用
谢谢
02
过敏反应症状：皮肤瘙痒、 呼吸困难、血压下降等
03
发热反应症状：发热、寒 战、恶心、呕吐等
04
溶血反应症状：寒战、发热、 腰背疼痛、酱油色尿等
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处理方法：停止输血、抗过 敏药物治疗、抗感染治疗等
输血操作流程
2
输血前准备
核对患者信息：姓名、年 龄、性别、血型等
检查血液制品：有效期、 血型、质量等
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输血操作：将输血针插入患者静脉，
打开输血器开关，开始输血
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观察输血情况：注意观察患者输血过程
中的反应，如出现异常情况及时处理
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结束输血：输血结束后，关闭输血器开 关，拔出输血针，按压穿刺点止血
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记录输血情况：记录输血时间、输血量、 患者反应等信息，并签字确认
输血后观察
01
观察患者生命体 征：输设备，确保血液安全
血液储存和运输
D
运输温度：根据血液类型和运输条件而定
C 运输方式：专用运输车辆、冷藏箱、冷链运输
B 储存时间：根据血液类型和储存条件而定
A 储存条件：低温、避光、干燥、通风
输血不良事件报告
报告目的： 提高输血安 全与质量管 理
01
报告流程：发 现不良事件、 报告、调查、 处理、反馈
输血知识培训课件
演讲人
目录
01. 输血基础知识 02. 输血操作流程 03. 输血安全与质量管理 04. 输血新技术与进展
输血基础知识

• 通过移动网络&手机，实时监控血制品库存；医生可实时了解病人情况和备血状 态。
• 建立输血指征微观管理体系，形成输血诊疗临床路径。 • 将与血液中心合作，创造从血管到血管的监控体系。 • 理念提升-有限的血液给需要的病人。
感谢下 载
会诊
库存管理
输血反应单
工作小结
• 输血指征控制-合理使用血制品 1.输血申请单指征预评估体系 2.输血前检验指标提醒 3.红细胞超过10U自动生成电子会诊单 4.输血科接收核查和指征控制
• 输血流程-安全使用血制品 1.环路电子医嘱 2.EDA确认 3.发送调配系统
持续质量改进
• 将目前涉及血制品的四个管理统，四个业务整合入一套系统，一个业务，真正 实现无缝对接，提高监控力度。
医生开具 输血医嘱
执行并且 结束医嘱
准备和发 放血制品
使用EDA和条码技术
检验科数据库 病历
住院医生工作站
护理电子
备血标签
扫描标本
EDA
输血科数据库
输注核对
提血单
备血录入
扫描提血单 用血标签
三.输血电子医嘱执行流程
输血申请
选择备血提血
输血申请
输血指征评估
• 红细胞悬液 • 1)书面报告血红蛋白小于8.5g/dL • 2)大于20％血容量丢失 • 3)体外循环手术预计血红蛋白小于8 g/dL • 4)血红蛋白小于10 g/dL 的放疗或需手术者 • 5)其它 • 新鲜冰冻血浆 • 1)书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者 • 2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者 • 3)输血量大于15单位 • 4)华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血 • 5)弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癫 • 6)体重小于15公斤的体外循环手术者 • 7)抗凝血酶III，蛋白S，蛋白C缺乏 • 8)服用L－天东酰氨酶前纤维蛋白原缺乏 • 9)换血 • 10)其它

• 细菌污染和溶血：
输血专题知识宣讲
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发热反应---治疗与预防
• 治疗：对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速 度，病情严重者则应停止输血；畏寒与寒战时应 注意保暖，出现发热时应服用阿司匹林，首次剂 量1g，然后每小时一次，共3次；伴寒战者可肌 肉注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg;
• 预防：应强调输血器皿严格消毒、控制致热原； 对于多次输血或经产妇病人应输注不含白细胞和 血小板的成分血如洗涤红细胞。
• 免疫功能低下的病人多次输血可引起移植物抗宿 主病（graft versus host disease=GVHD).
输血专题知识宣讲
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自身输血方法
• 预存自身库存血 • 血液稀释回输 • 术中失血回输
输血专题知识宣讲
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自身输血的优点
• 不需要检测血型和交叉配合试验； • 能避免输血反应和并发症； • 适于某些血型特殊的病人及血源困难者； • 降低血液粘稠度，改善血循环； • 节约血源；
输血专题知识宣讲
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疾病传播---预防
• 加强对献血人员的体检、筛选合格的献血 员；
• 严格掌握输血的适应证，避免不必要的输 血；
• 鼓励自体输血；
输血专题知识宣讲
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其他并发症
• 大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全 部血容量或数小时内输入血量超过4000ml）可出 现：（1）低体温--因输入大量冷藏血；（2）碱 中毒--橘橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠；（3）暂时 性低血钙--大量含橘橼酸钠的血制品；（4）高血 钾--一次输入大量库血所致；
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循环超负荷---原因
• 输血速度过快致短时间内血容量上升超出 心脏的负担能力；
• 原有心功能不全，对血容量增加承受能力 小；

• 但临床使用全血将进行严格综合评价。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 按照综合评价指标评价 • 决定处罚
• 1、初级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的住院医师。同一患者一天可以 申请用血量≤400毫升（相当于红细胞4单位、血 浆400ml、血小板1个治疗剂量、冷沉淀10单位）， 主治以上医师核准签发后方可备血。
• 2、中级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的主治医师。同一患者一天可以 申请用血量≤800毫升（相当于红细胞小于8单位、 血浆小于800ml、血小板小于2个治疗剂量、冷沉 淀小于20单位），副主任以上医师核准签发后方 可备血。
• ×浓缩红细胞（HCT 0.7-0.8）
• 悬浮红细胞HCT 0.5-0.65 、去白（少白） 悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照血、冰冻 红细胞
• 适应症：纠正贫血。增加携氧（休克后低 氧血症。
• 术科： 1 血红蛋白>100g/L，可以不输。 2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及年龄等因素决定。

禁忌症
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
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提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。

、血浆、血小板等。
血液制品保存
02
不同的血液制品有不同的保存条件和有效期，应严格按照规定
进行保存和运输。
血液制品使用前检查
03
使用前应检查血液制品的标签、外观、有效期等，确保血液制
品安全有效。
输血速度调整与监测
输血速度调整
根据患者的年龄、病情、输血目的等 因素调整输血速度，一般成人输血速 度为5-10ml/min。
临床用血评估与审核
医疗机构应建立临床用血评估与审核制度，对临床用血的合理性、安 全性和必要性进行评估和审核。
监管与处罚措施
相关监管部门应加强对医疗机构临床用血的监管力度，对违反法律法 规和伦理道德要求的行为进行处罚和纠正。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
血浆
含有多种营养物质、激素、酶 等，维持内环境稳定。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能 障碍、免疫力低下等。
禁忌症
发热、感染、过敏、心肺功能不 全等。
输血反应类型及预防
发热反应
最常见，与白细胞抗体或血小板抗体有关，表现为畏寒、 发热等。预防措施包括使用去白细胞滤器、避免反复输血 等。
全。
检查输血设备
检查输血器、针头、管路等输血设 备是否完好、清洁，确保输血过程 的顺利进行。
告知患者注意事项
向患者及其家属告知输血过程中的 注意事项，如保持静卧、避免剧烈 运动等，确保输血过程的安全和舒 适。
CHAPTER 03
输血操作规范与技巧
静脉穿刺技巧及注意事项
选择合适的穿刺部位
一般选择较粗、较直、弹性好 的静脉，避开关节和静脉瓣。
个体化输血方案
根据患者的具体情况，制 定个体化的输血方案，确 保输血的安全和有效。

节、免疫防御等作用。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、 重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、 严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免 输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战 等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻 疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
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02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血 液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个 流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引 流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成 分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和 处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血 建立稀有血型库，提前备血，确保患 者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血， 给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确 保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找 出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优 化输血流程、加强输血前评估等。

在输血过程中，医护人员需密切观察患 者的反应，如出现发热、寒战、皮疹等 异常情况应立即停止输血，并报告医生
及时处理。
记录输血的开始时间、结束时间、输血 量、患者反应等信息，以便后续分析和
处理。
对于输血后出现的不良反应，应及时记 录并报告相关部门，以便对血液质量进
行追踪和调查。
2024/3/24
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04 常见输血反应识 别与处理
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
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溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
2024/3/24
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
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细菌污染反应
2024/3/24
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
2024/3/24
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发热反应
2024/3/24
发热原因
01
免疫反应、细菌污染等
症状表现
02
体温升高、寒战、头痛等
处理措施
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减慢输血速度、物理降温、使用解热镇痛药等
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过敏反应
01
02
03
过敏原因
IgA或IgM抗体引起的免 疫反应
2024/3/24
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
血样应严格按照规定进行标识、保存 和送检
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输血同意书签署
医生向患者及家属详细解释输血目的、风险和注意事项
患者或家属在充分理解后签署输血同意书
医护人员留存输血同意书备查
2024/3/24

（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。
（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
预防
（1）认真做好血型鉴定和交 叉配血试验 （2）输血前认真查对，杜绝 差错 （3）严格执行血液保存制度， 不使用变质血液
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
原因
症状
护理措施
预防
血液保养液贮血器 或输血器被致热原 污染，违反无菌技 术操作原则，造成 血液污染，受血者 血液中产生抗体所 致的免疫反应。
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达3 8～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕吐 和肌肉酸痛等症状。
输血查对制度
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
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输血查对流程图
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02 输血安全管理 制度
输血安全管理制度
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清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
原因
症状
护理措施
预防
病人为过敏体质，对 某些物质易引起过敏反 应
输入血液中含有使病 人致敏的蛋白质或药物 多次输血，病人体内产 生了过敏性抗体
供血者的变态反应性 抗体传给受血者所致
轻者出现皮肤瘙痒 局部或全身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸 困难,两肺可闻及哮鸣音 甚至发生过敏性休克

心功能不全的老人和小孩。
2012.12.1.
ABL Hospital
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2.红细胞
➢ 2）去白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保
存期为4度24小时。试用于输血产生抗体发热病人。
➢ 3）洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐
水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有 过敏反应的患者。
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2.红细胞
1. 浓缩红细胞 2. 少白红细胞 3. 洗涤红细胞 4. 冰冻红细胞
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2.红细胞
➢ 1）浓缩红细胞：
➢ 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 ➢ 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部红细
胞，保存期同全血。 ➢ 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有
输全血 输成分血
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四、输血的适应征
1. 急性大出血：创伤、大手术 2. 择期手术：可选择自体输血 3. 贫血：急慢性贫血 4. 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5. 严重感染：输粒细胞 6. 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友
病 7. 血小板减少：输浓缩血小板
2020/3/22
七、输血基本原则
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3
一、基本概念：
➢ 输血是临床常用的一种治疗和抢救措 施。
➢ 包括输入全血，成分血，生物工程制 品和血浆。
➢ 是补充血容量、改善循环、增加携氧 能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫 力和凝血功能的重要手段。
2020/3/22
4
2020/3/22
1900年，奥地 利医学家 Landsteiner发现了 人类的血型 。

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----血型鉴定与标本核收处置区
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----标本贮存与消毒间
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----出试验区的3道门
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谢谢！
❖欢迎各位同仁到伊犁观光旅游
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我院输血科位于：
• 综合外科楼（17层）群楼部分（4层）的2楼 • 毗邻导管室，3楼为重症监护，4楼为手术室 • 与急儿楼、门急诊楼相望且天桥连通 • 输血科清洁区为层流，实验区为送清风 • 整栋楼地下1层设双回路供电系统，遇异常情况自
备电源在8秒内自动启动
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---- 男值班室
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----女值班室
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----办公室
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----多功能厅
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❖ 右玻璃墙----监控发血和标本的窗口
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----监控冰箱状态
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❖工作结束由缓冲间到生活区----
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科室工作人员由缓冲间进入----
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❖临床医护人员、患者及家属通行
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----血液发放处
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----标本登记与消防通道
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由消防门入实验室----
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❖工作人员由缓冲间进入实验室
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----交叉配血区
输血科平面图
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输血科分区
❖
清
❖
洁
❖
区
❖
污染区
❖