老年抑郁症状影响因素的研究进展

老年抑郁症病因及发病机制探究新进展摘要：老年抑郁症属于一种较为复杂的精神类疾病，该疾病对于患者日常生活有着极大的影响，同时导致患者出现老年抑郁症的因素包括年龄、负面生活事件以及躯体疾病等，这些综合性因素使得患者大脑受到压力，从而使得患者机体生理结构出现改变，包括炎症机制以及血管损伤等。

本文主要是对老年抑郁症病因及发病机制进行详细探究，继而预防和治疗老年抑郁症献出绵薄之力。

关键词：老年抑郁症；病因；发病机制前言：美国精神障碍诊断统计手册第4版将老年抑郁症定义为：发生于60以上群体的符合严重抑郁症临床诊断标准，包括首发于老年期和复发于老年期的一种精神障碍类疾病。

当今，即便已经存在大部分的老年抑郁症病因相关研究，但是由于老年抑郁症的发病机制十分复杂，故本文对老年抑郁症病因及发病机制进行进一步探究，研究结果报道如下： 1.基因变异根据相关研究发现，5-羟色胺转运蛋白基因多变性与老年抑郁症疾病中患者的脑结构之间存在的较为密切的关系。

Taisuke T [1]（2017）研究中对48例患者进行研究，发现5-羟色胺转运蛋白基因与小型的尾状核体积之间有着一定的关系。

姚瑶,高原[2]（2018）在进行实际研究中指出，携带5-羟色胺转运蛋白基因的老年抑郁症患者中的首发老年期患者脑部右侧海马体积与复发老年抑郁症患者相比较小。

2.脑结构变化根据大量实验研究表明，老年抑郁症患者存在白质脑结构和灰质脑结构明显异常的现象，同时与健康机体相比，老年抑郁症患者脑部海马体积、前扣带皮层以及额下皮质等均较小[3-4]。

Pilania M , Bairwa M , Khurana H [5]（2017）研究中认为，纹状体在对社会奖励欣赏方面有着一定的已知功能，同时腹侧纹状体能够对老年抑郁症患者的主观孤独感起到一定的调节作用，这说明老年抑郁症疾病的发展程度与学习网络有着密切的关系。

3.炎症机制今年来，关于血浆的实验研究深刻推动了炎性机制对于老年抑郁症的病因解释，即患者的衰老和抑郁症疾病的炎症过程都会导致患者出现病情恶化的现象。

运动疗法治疗老年焦虑症与抑郁症的研究进展2024（全文）世界卫生组织的统计结果显示，全球焦虑症的终身患病率为13.6%～28.8%，抑郁症总患病人数为3.5亿，占世界人口4.4%。

老年焦虑症患病率为28%，抑郁症患病率为25%，其中，女性高于男性，焦虑抑郁症已经成为全球老年人的第二大致残原因，预计到2030年将上升至世界疾病负担首位。

目前焦虑症和抑郁症的标准治疗方案包括药物治疗、心理干预和物理治疗等。

尽管药物可以有效缓解部分老年患者的焦虑抑郁症状，但由于老年人共病比例高，常存在多重用药，很多老年人不能耐受药物治疗的副作用，如胃肠道反应、头痛、烦躁等，并且药物之间的相互作用也容易增加临床不良事件的风险。

心理干预的不良反应少，但患者对心理干预的接受度较低，同时，心理干预疗程较长，很多患者不能坚持。

因此，老年焦虑抑郁症患者的治疗并不充分。

目前仅有1/3的老年患者通过药物治疗得到了有效缓解，进一步寻求安全有效的针对老年患者的非药物干预措施非常必要。

研究发现，长期规律锻炼的老年患者比不锻炼者患焦虑抑郁症的概率要低，运动锻炼对心理健康的益处在此类人群中也更为明显。

运动锻炼作为改善老年焦虑症和抑郁症的治疗手段受到越来越多研究者的重视，本文对运动疗法干预老年焦虑抑郁症的研究进展进行综述。

一、运动疗法的概念运动指"有计划、有组织和重复的身体活动，以改善或保持身体健康的一个或多个组成部分"，包括有氧运动和抗阻运动等类型。

世界卫生组织(WHO)关于运动的全球健康协议声明指出，65岁及以上的老年人每周应进行150 min中等强度或75 min高强度的有氧运动和2 d以上的抗阻运动。

有氧运动的运动强度主要通过监测心率来划分，低强度为心率低于55%最大心率(HRmax)，中等强度为心率范围55%～74%HRmax，高强度为心率范围75%～90%HRmax，极高强度为心率大于90%HRmax。

其中HRmax ＝220－年龄(岁)。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 4448-4453 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133638MECT 治疗重度抑郁症相关研究进展张晓燕，黄永清*内蒙古医科大学精神卫生学院，内蒙古 呼和浩特收稿日期：2023年2月21日；录用日期：2023年3月16日；发布日期：2023年3月24日摘要 重度抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)是世界上最常见、高致残性的精神疾病之一，目前临床上的治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。

随着精神医学治疗手段的不断发展，无抽搐电休克治疗(Modified Electric Convulsive Therapy, MECT)在精神障碍的治疗中占有越来越重要的位置。

MECT 治疗重度抑郁症在临床上得到广泛认可，本文就MECT 治疗重度抑郁症相关研究进展进行讨论。

关键词抑郁症，重度抑郁症，MECT ，进展Progress in MECT Treatment for Major DepressionXiaoyan Zhang, Yongqing Huang *College of Mental Health, Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia Received: Feb. 21st , 2023; accepted: Mar. 16th , 2023; published: Mar. 24th , 2023AbstractMajor depressive disorder, (Major Depressive Disorder, MDD) is one of the most common and highly disabling mental diseases in the world. At present, the clinical treatment methods include drug therapy, psychological therapy, physical therapy, etc. With the continuous development of psychia-tric treatment methods, modified electric convulsive therapy (Modified Electric Convulsive Thera-py, MECT) plays an increasingly important role in the treatment of mental disorders. MECT for MDD is widely recognized clinically, and this paper discusses the progress of research related to MECT for MDD.*通讯作者。

2024老年糖尿病与焦虑抑郁的相关研究进展焦虑和抑郁是老年糖尿病患者最常见的两种心理疾病，焦虑通常表现为持续的担忧和不安，而抑郁主要表现为持续的悲伤感和幸福感的丧失。

糖尿病伴有焦虑抑郁常与不良结局有关。

焦虑和抑郁在疾病遗传学、神经生理基础、情绪特征、治疗方法等方面有许多共性，常同时存在，需以整体的视角应对老年糖尿病患者的心理健康问题。

为此，将焦虑和抑郁在老年糖尿病中的研究进展进行总结分析，为进一步促进老年糖尿病患者身心健康和提高生活质量提供理论依据。

一、老年糖尿病患者的焦虑抑郁患病情况一项横断面研究对325例老年2型糖尿病(T2DM)患者进行调查，结果表明其中13％的参与者患抑郁，这些患者的糖尿病病程更长、低血糖事件更频繁，血糖控制达标的比例更低。

调查结果显示，34％的老年T2DM患者存在抑郁，与吸烟、心理疾病史、缺乏休闲活动、糖尿病病程等因素有关。

印度一项对327例老年糖尿病患者进行调查结果显示，79.4％的患者存在抑郁症状，这些患者的糖化血红蛋白水平高千7.0%。

彭森等对医院就诊的老年糖尿病患者进行评估，43.3％老年糖尿病患者患焦虑，48.2%老年糖尿病患者患抑郁。

另外一项研究调查了3751例我国社区老年T2DM患者，5.1％的患者存在焦虑。

由千各项研究中使用的焦虑抑郁量表不同参与人员文化水平不同及场所差异等原因老年糖尿病患者焦虑抑郁的患病率差异较大。

二、老年糖尿病患者焦虑和抑郁的发病机制1．大脑功能结构的异常：持续高血糖和间歇阳立重低血糖均可导致大脑的结构改变和功能障碍，涉及认知、焦虑和抑郁等区域出现损伤。

糖尿病患者灰质体积与焦虑和抑郁评分呈负相关，而灰质改变则在多个区域出现，包括前额皮质、海马、海马旁、杏仁核、岛叶、扣带回、尾状核、丘脑和小脑。

一项包含8个临床试验的圣萃分析结果显示，糖尿病可导致微小的白质结构异常，而这种异常改变可能与认知功能和犀者症状的变化有关。

杏仁核渭绪加工回路是大脑中的一个神经回路，包括杏仁核、下丘脑和前额叶皮层等区域，主要参与清绪的处理、调节和表达。

抑郁症的流行病学和病因学研究抑郁症是一种常见的心理障碍，其主要症状包括情绪低落、失去兴趣、自责不已等，对个体身体和心理健康带来严重影响。

根据统计数据，抑郁症在全球范围内的患病率逐年上升，成为世界卫生组织公认的主要疾病负担之一。

本篇文章将主要探讨抑郁症的流行病学和病因学研究进展。

一、抑郁症的流行病学1. 全球患病率在全球范围内，抑郁症的患病率逐年上升。

根据世界卫生组织发布的报告，到2015年，全球至少有3.5亿人在不同程度上受到抑郁症的影响，这一数字占全球人口的近5%。

据预测，到2020年，抑郁症将成为人类最主要的健康负担之一。

2. 城乡差异在国内，抑郁症的患病率也呈现出城乡差异。

据研究，城市居民中抑郁症的患病率明显高于农村居民，原因可能与城市人口密集，生活节奏快等因素有关。

此外，由于农村居民缺乏相应的心理健康知识和服务，抑郁症患者的诊治往往比城市中更为困难。

3. 年龄和性别差异抑郁症的患病率还与年龄和性别等因素有关。

研究发现，女性比男性更容易患上抑郁症，这可能与女性生理、社会角色等因素有关。

另外，抑郁症的发病年龄呈现出U型曲线，即青少年和老年人群中患病率高于中年人群。

二、抑郁症的病因学1. 生理因素很多研究表明，抑郁症与神经递质的失调有关。

例如，血清5-羟色胺水平的下降会引起抑郁症的发生，而抑郁症患者的脑部中5-HT转运体表达量不足。

此外，一些遗传研究也发现，抑郁症与基因有关，例如5-HTTLPR基因的不同形态与抑郁症的患病风险存在一定关联。

2. 环境因素抑郁症与环境因素有很大关系，例如生活事件的压力、社会支持、睡眠不足等。

一些研究表明，突发性的生活事件，尤其是负性生活事件，如失业、离婚等会增加患抑郁症的风险，而社会支持和心理健康教育可以起到一定的预防作用。

3. 心理因素心理因素可以是抑郁症的原因，也可以是其症状之一。

例如，自我认知偏差和自我批评是抑郁症常见的心理特征，其可能通过影响血液中5-HT水平等方式，引起抑郁症的发生和加重。

老年人心理健康影响因素分析摘要：心理健康问题已经成为当今社会各界比较关注的热点问题，而老年人的心理健康问题得到的关注相对而言比较少。

本文采用文献法、观察法并运用个案访谈对以不同居住方式划分的老年群体心理健康状况进行实地调查，发现老年人心理健康问题主要表现，并结合需求层次理论、撤离理论等相关理论深入分析老年人心理健康的影响因素，其关键因素为老年人对生活、人生的态度，即心态。

关键词：老年人影响因素心理健康当今社会医疗、经济保障基本健全，老年人物质生活提高，身体健康问题基本可以解决，而老年人心理健康问题关注较少。

老年人心理健康问题日益凸显，严重影响老年人安享晚年、家庭发展及社会和谐进步。

因此，在如今人口老龄化趋向加重、老年人心理健康问题堪忧的情况下研究老年人心理健康颇为重要。

一、老年人心理健康概念及相关研究1、相关概念(1)老年人所谓老年人，是指其年龄起点是建立在客观基础上的主观界定。

目前国际上对老年人的界定标准有两个，一个是在1956年联合国推荐的65岁，另一个是1982年世界老龄问题大会上推荐的60岁。

前者一般被发达国家所采纳，后者则被大多数发展中国家所接受。

我国在2012年新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》规定“本法所称老年人是指六十周岁及以上的公民”。

此外，学术界一般也将60岁作为老年人的临界点。

由此可见，在中国将60岁及以上的人口界定为老年人是较为合适的。

因此，本文依据我国界定老年人的标准及相关社会制度，如退休制度等，倾向于将老年人界定为60岁及以上的人口。

(2)老年人心理健康及其标准划分国外学者对于心理健康的界定有很多角度，至今也都没有统一的概念界定，对于老年人心理健康标准亦是如此，学者们众说纷纭。

国外学者对于心理健康的界定倾向于人类心理持续状况、适应性及观念态度等。

对于心理健康标准划分倾向于多条标准共同满足，多条标准涉及饮食运动、学习能力、社会规范等关于人类全面发展。

国内外老年心理健康研究进展老年心理健康的内涵各国学者从不同角度提出“心理健康”的标准，种类繁多，至今尚无统一定义。

老年心理健康因其老年的特点，故有其特定的含义。

有国外学者曾制定老年心理健康的10条标准，专家组根据以往研究结果，从心理学角度出发，归纳出老年心理健康的理论框架应涉及5个主要方面：性格健全，开朗乐观；情绪稳定，善于调适；社会适应良好，能应对应激事件；有一定交往能力，人际关系和谐；认知功能基本正常。

该理论构想通过因素分析效度检验，已得到证实。

国外老年心理健康的研究1.心理健康现状国外的老年心理健康事业起步较早，已形成系统的规模。

国外研究范围较为广泛，在日常生活、家庭护理、临床心理健康等方面均有涉及。

有学者研究睡眠对老年人心理健康的影响，结果显示，抱怨睡眠质量越多，潜在的心理健康危机就越大；有学者研究健康的阅读写作能力与老年人心理健康的关系，结果发现阅读写作能力越差，健康状态越糟糕。

同时，针对老年人中特殊群体的心理健康也多有研究。

有学者研究糖尿病患者的精神健康，发现病症越复杂的患者郁闷情绪越强，在简易智力状态检查(MMSE)的测试中得分越低。

2.影响因素众多研究都发现家庭完整是对老年人具有积极意义的心理支持和基础，丧偶则是其最严重的负性生活事件与负性体验；研究揭示，家庭关系以及相互依存的关系与老年人生活满意度呈正相关。

VanHeck从生态学角度对所有影响个体健康的因素进行了整合，按照生态学观点，有4个小环境对个体的身心健康有影响：(1)社会文化环境。

(2)人际环境。

(3)个人环境。

(4)当时情境：就是事件发生时的即刻情境。

这4个环境从不同层次对老年人老化过程的身心健康产生着影响。

3.心理健康评估工具目前，对于心理健康的评估大多采用自述式问卷进行心理测量。

国外学者所使用的老年心理健康评估量表较多，大致分为三类：(1)智力量表，包括简易智力状态检查(MMSE)、痴呆筛查量表等；(2)单一心理问题反应评估工具，包括流调中心抑郁量表、老年抑郁量表(GDS)、焦虑自评量表、自尊评价量表(SEL)等；(3)基本状况调查工具，包括康耐尔医学量表、SCL-90量表、生活满意度及主观幸福感测查、国家健康成果量表(HONOS)等。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(2), 1795-1804 Published Online February 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.132249轻度认知障碍病人焦虑、抑郁的研究进展冯媛媛延安大学医学院，陕西 延安收稿日期：2023年1月9日；录用日期：2023年2月7日；发布日期：2023年2月14日摘要 轻度认知障碍患者普遍存在较为严重的焦虑和抑郁，这些负性情绪不仅会降低患者的生活质量以及治疗依从性，而且会使患者的病情加快进展成痴呆。

因此，研究轻度认知障碍患者的焦虑和抑郁影响因素，缓解患者不良情绪，提高患者的生命质量显得尤为关键。

近年来，国内外学者对轻度认知障碍患者进行焦虑和抑郁影响因素的认识不断深入，并取得一定进展，非药物干预在治疗中起到了重要作用。

因此，作者系统回顾了轻度认知障碍患者焦虑和抑郁的相关文献，并着重综述了该人群焦虑和抑郁的影响因素以及干预方式，以期为防治或缓解轻度认知障碍患者焦虑和抑郁提供依据。

关键词轻度认知障碍，焦虑，抑郁，研究进展，综述Advances in the Study of Anxiety and Depression in Patients with Mild Cognitive ImpairmentYuanyuan FengSchool of Medicine, Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Jan. 9th , 2023; accepted: Feb. 7th , 2023; published: Feb. 14th , 2023AbstractMild cognitive impairment patients generally have serious anxiety and depression. These negative emotions will not only reduce the quality of life and treatment compliance of patients, but also ac-celerate the development of dementia. Therefore, it is particularly important to study the influen-cing factors of anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment, alleviate their bad emotions and improve their quality of life. In recent years, scholars at home and abroad have冯媛媛deepened their understanding of the influencing factors of anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment, and made some progress. Non drug intervention has played an impor-tant role in the treatment. Therefore, the author systematically reviewed the literature related to anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment, and emphatically reviewed the influencing factors and intervention methods of anxiety and depression in this population, in order to provide basis for the prevention and treatment of anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment.KeywordsMild Cognitive Impairment, Anxiety, Depression, Research Progress, Review Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 前言轻度认知障碍(MCI)是位于正常衰老状态和痴呆状态之间的一种过渡阶段[1]。

老年抑郁症及其药物研究进展随着社会老龄化进程的加快，老年人的精神卫生问题已日益受到重视，其中老年抑郁和老年痴呆最常见。

老年人的众多躯体症状与抑郁心理交织在一起，不易被察觉和及时治疗，因此后果也较为严重。

现就其病因学及药物治疗进展介绍如下。

1 定义广义的老年抑郁是指发生于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和见之于老年期的各种继发性抑郁。

严格而狭义的老年抑郁症特指老年期（≥60岁）首次发病的原发性抑郁。

2 病因学2.1 生物因素老年抑郁症的遗传倾向较早年发病的抑郁症小，但其他生物易感因素比较明显，如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节功能减弱；正常睡眠和生物周期出现紊乱;5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)等中枢神经递质功能不足，单胺氧化酶(MAO)活性增高；部分认知功能正常的老年抑郁症状患者存在器质性脑损害。

近年来，随着计算机扫描(CT)、磁共振(MRI)、正电子发射扫描(PET)和单光子发射计算机扫描(SPECT)的临床应用，人们发现抑郁症与某些脑功能损害有关。

晚发性抑郁症患者存在脑室皱缩、脑容量明显减小和白质致密度降低，通常涉及到额叶、颞叶及前顶叶皮层。

老年抑郁症患者的大脑血流量和大脑代谢率降低。

尸体解剖研究则证实了患者神经元细胞胞体的大小及厚度减小，眶额皮质的神经胶质密度降低。

老年抑郁症患者经常伴有血管性病变和大脑额前区基底核损伤。

伴有心血管疾病的抑郁症患者在额叶／皮质下存在功能障碍的可能性比其他脑区大得多。

大脑前额纹状体的功能障碍与老年抑郁症患者的失能症状（如精神运动性迟滞）有关。

左海马或右海马容量小于或等于3 mL者大部分存在抑郁症状，故海马功能失调在抑郁症尤其是老年抑郁症病因中起着重要作用。

另外，杏仁核、扣带回等边缘系统也是已发现的与老年抑郁有关的大脑区域。

老年抑郁可能是以往未提及的脑梗死的静止期症状，其发生与血管改变有关。

抑郁的发生率随着年龄增长而增高，血清胆固醇值则相应减少，低胆固醇者的抑郁程度较正常、边缘、高胆固醇者严重，尤其是大于65岁的年龄组，提示老年抑郁的发生与低血清胆固醇可能存在生物学上的因果关系。