第八章 尿的生成和排出
一、名词解释
1. 肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)
2. 滤过分数(filtration fraction)
3. 肾糖阈(renal threshold for glucose)
4. 渗透性利尿(osmotic diuresis)
5. 水利尿（water diuresis）
6. 管-球反馈（tubulogomerular feedback）
7. 肾血流量的自身调节(autoregulation of renal blood flow)
8. 球-管平衡(glomerulotubutar balance)
9. 超滤液（ultrafiltrate）
10. 清除率（clearance）
二、填空题
1. 影响肾小球滤过作用的因素有__________ 、_____________ 和________ 。
2. 肾小球有效滤过压包括________ 、_________ 、_________ 。
3. 交感神经兴奋，动脉血压升高，但肾脏血流量________ ，尿量 ______。
4. 尿液生成的过程包括_______ 、________ 、__________ 三个基本过程。
5. 正常人每昼夜尿量为_______ ，每昼夜持续超过________ 为多尿，持续在_______ 为少尿，_______ 为无尿。
6. 心房和大静脉壁上有 ______感受器，当循环血量_____ 时，该感受器兴奋，使ADH分泌 ，而尿量________ 。
7. 醛固酮的分泌主要受________ 和 __________调节。
8. 动脉血压升高，反射性抑制ADH释放的感受器是______ ；循环血量减少，反射性引起ADH释放增多的感受器是 ______ ；水利尿实验时，引起ADH释放增加的感受器是_______；大量出汗时引起ADH释放减少的感受器是____ 。
生理学——第八章 尿的生成和排出
一、单选题
1．人体最重要的排泄器官是
A．肾
B．肝
C．肺
D．消化道
E．皮肤
【答案】A
2. 葡萄糖的重吸收与下列哪项有密切联系
A．Na+的被动重吸收
B．Na+的主动重吸收
C．K+的主动重吸收
D．Cl-的被动重吸收
E．Ca2+的主动重吸收
【答案】B
3. 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是
A．入球小动脉血压
B．出球小动脉血压
C．肾动脉压
D．全身平均动脉压
E．肾小球毛细血管血压
【答案】E
4. 肾小球滤过率是指
A．每侧肾脏每分钟生成的原尿量
B．两侧肾脏每分钟生成的原尿量 C．每侧肾脏每分钟的血浆流量
D．两侧肾脏每分钟的血浆流量
E．两侧肾脏每分钟生成的终尿的总量
【答案】B
5. 大量饮清水后引起的利尿是由于
A．血浆晶体渗透压升高
B．血浆晶体渗透压降低
C．肾小管液晶体渗透压升高
D．肾小管液晶体渗透压降低
E．血浆胶体渗透压升高
【答案】B
6. 肾小管各段和集合管中，重吸收能力最强的部位是
A．近球小管
B．髓袢
C．髓袢升支
D．远曲小管
E．集合管
【答案】A
7. 调节远曲小管和集合管对水的重吸收的主要激素是
A．醛固酮
B．肾素
C．皮质醇
D．血管升压素
E．血管紧张素 【答案】D
8. 保持肾小球滤过率不变的因素
A．肾小球血浆流量的变化
B．滤过膜面积的改变
C．全身平均动脉压在10.7～24.0kPa之间波动
D．血浆胶体渗透压的变化
E．肾小囊囊内压改变
【答案】C
9. 肾脏疾病时，出现蛋白尿的原因是
A．滤过膜通透性增加
B．滤过膜面积增多
C．滤过膜面积减少
D．肾小管重吸收量减少
E．肾小管排泄功能增强
【答案】A
10．大失血时，引起少尿的主要原因是
A．血浆胶体渗透压升高
B．肾小球血浆流量明显下降
C．滤过膜面积减少
D．肾小球血浆流量明显上升
E．滤过膜通透性下降
【答案】B
1 第八章 尿的生成和排出
〔A1型题〕 1 可分泌肾素的结构是肾脏的
A 致密斑 B 系膜细胞 C 间质细胞 D 颗粒细胞 E 感受器细胞
2 肾脏致密斑的作用是直接感受
A 肾血管血压变化 B 肾血流NaCl含量变化 C 肾小管内压变化
D 肾小管液NaCl含量变化 E 入球小动脉牵张刺激
3 肾脏的基本功能单位是
A 肾小球 B 肾小体 C 肾小管 D 集合管 E 肾单位
4 肾脏血液供应的特点是
A 血流量小 B 血流分布均匀 C 肾小管 周围毛细血管内血压高
D 肾小球毛细血管内血压高 E 肾血流量易随全身血压波动而变化
5 最易通过肾小球滤过膜的物质是
A 带负电的小分子 B 带正电的小分子 C 电中性的小分子
D 带正电的大分子 E 带负电的大分子
6 促进肾小球滤过的动力是
A 肾小球毛细血管血压 B 囊内液体胶体渗透压 C 血浆胶体渗透压
D 囊内压 E 全身动脉压
7 肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节
A 自身调节 B 神经体液调节 C 负反馈调节 D 正反馈调节 E 前馈调节
8 下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高
A 肾交感神经兴奋 B 注射大量肾上腺素 C 快速静脉滴注生理盐水
D 静脉滴注高渗葡萄糖液 E 注射抗利尿激素
9 静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于
A 肾小球毛细血管压增高 B 肾内压下降 C 血浆胶渗压增高
D 肾血浆流量增多 E 囊内液胶渗压下降
10 交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于
A 平均动脉压降低 B 滤过膜通透性降低 C 囊内压升高
D 血浆胶体渗透压增高 E 肾血浆流量降低
第八章尿的生成和排出
肾小球滤过率(GFR):单位时间内两肾生成的超流液量,正常成人肾小球滤过率为125ml/mi
滤过分数(FF):仔小球滤过量与肾血浆流量的比值称为滤过分数,正常成人均为19%。
有效渡过压(EFP):即肾小球滤过的净动力，有效滤过压等=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)・(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。
滤过平衡:血浆中胶体渗透压升高，使滤过阻力逐渐增大，因而有效滤过压的值就逐渐减小当滤过阻力等于滤过动力时，有效滤过压降为零，滤过使停止，达到滤过平衡。
水利尿：大量饮清水后尿量增加的现象，临床上用它来检测肾的稀释能力。
重吸收：肾小管上皮细胞将物质从小管液中转运至血液中去的过程。
渗透性利尿：小管液中溶质浓度加大渗透，梯度随之升高，阻碍肾小管对水的重吸收，尿量增多。
肾糖阈：当血液中葡萄糖浓度超过160—180mg∕100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖吸收已达极限，尿液中不出现葡萄糖的最高糖浓度称为肾糖阈。
球一管平衡：正常情况是，无论肾小球滤过率增大或减小，近端小管对钠离子、水的重吸收率也随之增大或减小，近端小管的重吸收率始终占线仔小球滤过率的65%到70%左右的现象。
管球反馈：肾血流量和肾小球滤过率上升使到达致密斑的小管液流量上升，致密斑受到钠离子，钾离子氯离子的转运速率上升，并发出信息使入球小动脉收缩，肾血流量和肾小球滤过率恢复。
影响肾小球滤过的因素：有效滤过压=(肾小球毛细血管压+囊内胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
(1)有效滤过压!■①肾小球毛细血管压
由于自身调节机制的存在，动脉血压变动于80T60mmHg范围内，仔小球毛细血管血压维持稳定，因而肾小球滤过率基本保持不变
②肾小囊内压
尿路结石或肿瘤压迫一肾小囊内压升高一有效滤过压降低一仔小球滤过率降低
③血浆胶体渗透压
全身蛋白浓度降低一血浆胶体渗透压降低f有效滤过压升高一肾小球滤过率增加
