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第八章尿的生成与排出一、试题（一）选择题【A型题】1. 动脉血压在 80～180mmHg 范围内波动时，肾血流量能保持不变，这是由于：A．肾血流量的自身调节 B．神经调节 C．体液调节D．神经和体液共同调节 E．神经-体液调节2. 肾小球滤过率是指：A．一侧肾脏每分钟生成的超滤液量 B．两侧肾脏每分钟生成的超滤液量C．两侧肾脏每分钟生成的尿量 D．一侧肾脏每分钟生成的尿量E．两侧肾脏每分钟的血浆流量3. 正常情况下，肾小球滤过率为：A．100ml／min B．125ml／min C．150ml／min D．200ml／min E．175ml／min4. 滤过分数是指：A．肾小球滤过率／肾血浆流量 B．肾血浆流量／肾血流量C．肾血流量／肾血浆流量 D．肾小球滤过率／肾血流量E．肾血流量／心输出量5. 正常情况下，流过肾脏的血浆约有百分之几被滤出：A. 15 %B. 19% C．45%D．81% E．85%6. 对肾小球滤过起决定性作用的结构是：A．肾小球毛细血管内皮细胞 B．肾小囊壁层上皮细胞 C．基膜层D．肾小囊脏层上皮细胞 E．以上都不是7. 超滤液中葡萄糖含量：A．高于血浆 B．低于血浆 C．与血浆相同D．与小管液相同 E．与终尿相同8.肾小球毛细血管内血浆滤出的直接动力是：A．入球小动脉血压 B．出球小动脉血压 C．肾小球毛细血管压D．全身动脉血压 E．肾动脉血压9. 使肾小球滤过率增高的因素是：A．全身动脉血压升高 B．肾小球毛细血管血压降低 C.血浆胶体渗透压降低D．肾小囊内静水压升高 E．血浆晶体渗透压降低10. 剧烈运动时，少尿的原因是：A．醛固酮分泌增加 B．血管升压素分泌增加 C.肾小球滤过面积减小D．肾小球毛细血管血压升高 E．肾动脉收缩，肾血流量减少11. 各段肾小管，重吸收物质量最大的是：A．集合管 B．远曲小管 C．髓袢升支粗段D．髓袢降支 E．近端小管12. 近端小管HCO3－被重吸收的主要形式是：A．H2CO3 B．HCO3－ C．CO2D．OH－ E．NaHCO313．对葡萄糖具有重吸收能力的小管是：A．近端小管 B．远曲小管 C．髓袢细段D．集合管 E．以上全有14. 对Na＋的重吸收量最大的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支粗段D．远曲小管 E．集合管15. 在肾脏，水容易通透而Na＋不容易通透的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段D．远曲小管 E．内髓集合管16. 氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是：A．近端小管 B．髓袢细段 C．髓袢粗段D．远曲小管 E．集合管17. 构成内髓质部渗透压梯度的主要溶质是：A．碳酸盐和 NaCl B．尿素和 NaCl C．尿素和葡萄糖D．NaCl 和 KCl E．KCl 和尿素18. 肾髓质高渗状态的维持主要依靠：A．小叶间动脉 B．弓形动脉 C. 弓形静脉D．网状小血管 E．直小血管19. 参与尿液浓缩和稀释调节的主要激素是：A．肾素 B．血管紧张素 C．醛固酮D．血管升压素 E．前列腺素20. 糖尿病人尿量增多的原因是：A．肾小球滤过率增加 B．渗透性利尿 C．水利尿D．血管升压素分泌减少 E．醛固酮分泌减少21. 静脉注射甘露醇引起尿量增加是通过：A．增加肾小球滤过率 B. 增加肾小管液中溶质的浓度C．减少血管升压素的释放 D．减少醛固酮的释放E．减少远曲小管和集合管对水的通透性22. 给家兔静脉注射 20%葡萄糖溶液 5ml，引起尿量增多的原因是：A．肾小球有效滤过压升高 B．肾小球滤过率增加 C.血浆胶体渗透压升高D．醛固酮分泌增加 E．肾小管液中溶质浓度增加23. 正常情况下近端小管的重吸收率与肾小球滤过率的关系是：A．重吸收率固定，不随滤过率的变动而变动B．重吸收率一般占滤过率的65～70%C．两者成反比D．肾小球滤过率增多少，近端小管重吸收率就增多少E．近端小管重吸收率随液体成分而改变，与滤过率无关24. 注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是：A．肾小球毛细血管血压降低 B．血浆胶体渗透压升高 C．囊内压升高D．滤过膜的通透性降低 E．血管升压素分泌增多25. 血管升压素可促进下列哪部分小管重吸收水：A. 近端小管 B．髓袢降支 C．髓袢升支D．整个髓袢 E．远曲小管和集合管26. 促进血管升压素释放的因素是：A．血浆胶体渗透压升高 B．血浆晶体渗透压升高 C.血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降 E．动脉血压升高27. 大量饮清水后，尿量增多主要是由于：A．循环血量增加，血压升高 B．醛固酮分泌减少 C.血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降 E．肾小球滤过率增加28. 尿崩症的发生与下列哪种激素不足有关：A．肾上腺素和去甲肾上腺素 B．肾素 C．血管升压素D．醛固酮 E．前列腺素29. 醛固酮释放的部位主要是：A．肾上腺髓质 B．肾上腺皮质球状带 C．肾上腺皮质束状带D．肾上腺皮质网状带 E．肾皮质30. 下列哪种情况醛固酮分泌将增多：A．血Na＋升高、血K＋降低 B．血Na＋降低、血K＋升高 C．血Ca2＋升高D．血Cl－升高 E．血中葡萄糖浓度升高31. 高位截瘫病人排尿障碍表现为：A．尿失禁 B．尿潴留 C. 无尿D．尿崩症 E. 以上全不是32. 排尿反射的初级中枢位于：A．大脑皮质 B．下丘脑 C．延髓D．腰骶段脊髓 E．骶段脊髓33．阴部神经兴奋时：A．尿道内括约肌收缩 B．尿道内括约肌松弛 C．尿道外括约肌收缩D．尿道外括约肌松弛 E．逼尿肌收缩34．盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是：A．尿失禁 B．尿频 C．尿潴留D．多尿 E．少尿35.关于肾单位的叙述，下列哪项是错误的：A．是肾的基本功能单位 B．与集合管共同完成尿的生成过程C．可分为皮质肾单位和近髓肾单位 D．近髓肾单位数量多于皮质肾单位E．近髓肾单位在尿的浓缩与稀释过程中起重要作用36. 在正常情况下不能通过滤过膜的物质是:A．氨基酸 B．Na＋、K＋、Cl－等电解质 C．血浆白蛋白D．葡萄糖 E．肌酐37. 下列哪种情况尿量的减少与肾小球滤过率降低无关:A．入球小动脉阻塞或痉挛时 B．尿路阻塞使囊内压升高时 C．大失血时D. 大量出汗时 E．以上全无关38. 关于H＋分泌的描述，错误的是：A．近端小管、远曲小管和集合管均可分泌 B．分泌过程与Na＋的重吸收有关C．有利于HCO3－的重吸收 D．可阻碍NH3的分泌E．远曲小管和集合管H＋分泌增多时，K＋分泌减少39. 下述哪种情况下尿量增多与血管升压素无关:A．大量饮水 B．血浆晶体渗透压降低 C．循环血量增加D．静脉输入低渗液体 E．静脉输入甘露醇40. 关于排尿反射的叙述，下列哪一项不正确:A．感受器位于膀胱壁上 B．初级中枢位于骶段脊髓 C．是负反馈控制D．排尿反射受意识控制 E．反射过程存在正反馈控制【X题型】41. 尿生成的基本过程包括：A．肾小管和集合管的分泌 B．肾小管和集合管的重吸收 C．肾小球的滤过D．集合管的浓缩和稀释 E．经输尿管输送到膀胱贮存42．关于皮质肾单位的描述正确的是：A．主要分布在内皮质层 B．入球小动脉的口径比出球小动脉粗C．肾小球体积小、髓袢短 D．含有分泌颗粒能分泌肾素E．在原尿生成过程中起重要作用43. 肾脏血液供应的特点是：A．血流量大，主要供应肾皮质 B．经过两次毛细血管网C．肾小球毛细血管内血压高 D．肾小管周围的毛细血管内血压低E．肾血流有自身调节44. 原尿就是血浆的超滤液是因为：A．原尿量与血浆量相近 B．原尿中蛋白质量极少C．原尿中晶体物质和血浆相同 D．原尿中的渗透压与血浆相同E．原尿中的酸碱度与血浆相同45. 下列哪些物质可以通过肾小球滤过膜：A．水 B．电解质 C．蛋白质D．葡萄糖 E．脂肪酸46. 正常尿液中不应该出现哪些物质:A．NaCl B．红细胞 C．葡萄糖D．蛋白质 E．尿素47. 肾小球的有效滤过压取决于：A．肾小球毛细血管血压 B．血浆晶体渗透压 C．肾小囊内压D．血浆胶体渗透压 E．全身动脉血压48. 下述哪种情况肾小球滤过率将升高:A．血压升至140mmHg (18.6kPa)时 B．血压降至80mmHg (10.6kPa)以下时C．血压升至200mmHg (26.5kPa)时 D．入球小动脉舒张时E．肾血流量减少时49. 下列能使肾小球滤过率增加的是：A．大失血 B．剧烈运动 C．大量出汗D．肾血流量增加 E．快速注射生理盐水50. 下列哪些因素可使肾小球滤过率降低:A．肾小球有效滤过面积减少 B．尿失禁 C. 尿路阻塞D．血浆胶体渗透压升高 E．动脉血压升高到150mmHg51. 可主动重吸收Na+的部位是：A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段D．髓袢升支粗段 E．远曲小管和集合管52. 关于肾髓质渗透梯度的叙述，下列哪些是正确的:A．越靠近内髓部渗透压越高 B．髓袢底部，小管内外均为高渗C．髓袢越长，肾髓质渗透压梯度越明显 D．肾皮质越厚，髓质渗透压梯度越明显E．如果直小血管的降支直接离开肾髓质，髓质渗透梯度将不能维持53. 影响和调节肾小管、集合管水重吸收的因素是：A．肾小管、集合管内外两侧渗透压差 B．肾小球滤过膜的通透性C．近曲小管对水分的通透性 D．远曲小管、集合管对水分的通透性E．髓袢升支对水分的通透性54. 尿液浓缩与稀释取决于：A．肾小球滤过率 B．ADH 释放量 C．肾血浆流量D．血浆胶体渗透压 E．肾髓质渗透压55. 影响尿液浓缩的因素有：A．下丘脑垂体束病变 B．直小血管血流过快 C.长期摄入蛋白质过少D．直小血管血流过慢 E．升支粗段吸收NaCl受抑制56. 下列哪种情况下可以引起渗透性利尿:A．大量快速注射生理盐水 B．静脉注射甘露醇 C．肾血流量显著升高D．呕吐 E．血糖浓度升高到220mg/100ml57. 糖尿病人尿量增多是由于：A．血糖浓度过高，超过肾糖阈 B．血浆晶体渗透压升高C．肾小管液晶体渗透压升高 D．肾小管对水的通透性增大E．肾小管液胶体渗透压升高58. 血管升压素的作用有：A．减少肾髓质血流量 B．收缩血管C．增强集合管对尿素的通透性 D．促进升支粗段重吸收NaClE．提高远曲小管和集合管对水的通透性.59. 脱水时尿量减少的原因：A．血浆晶体渗透压升高 B．血管升压素分泌增多 C．肾血流量减少D．肾小管中溶质浓度增加 E．容量感受器受刺激减弱60. 引起肾素释放的因素：A．循环血量减少 B．交感神经兴奋 C．动脉血压降低D．肾小球滤过的Na＋减少 E．肾小球滤过的K＋减少（二）是非题1. 排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。
第八章尿的生成和排出血浆在肾小球处滤过，滤过液在流经肾小管和集合管的过程中经过重吸收和分泌，最后形成尿液，再经肾盂、输尿管、膀胧和尿道被排出体外。
可实现以下功能：①排泄代谢废物和被摄入体内的异物；②调节体内水和电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态；③调节酸--碱平衡。
第一节肾的功能解剖一、肾单位（一）肾单位的构成肾小体及与之相连的肾小管构成肾单位。
肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小球是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一团经分支又再吻合的毛细血管网，被足细胞包裹，并形成肾小囊的脏层。
肾小囊的壁层与近球小管壁相连续，脏层和壁层之间即肾小囊的囊腔。
肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，然后进入肾小管。
肾小管可分为近球小管、髓袢和远球小管。
髓袢又分为降支和升支。
其中降支包括近球小管的直段和髓袢降支细段；升支则包括升支细段和升支粗段。
远球小管经过连接小管与集合管相连通。
（二）皮质肾单位和近髓肾单位肾小体位于肾皮质外层的肾单位，其髓袢较短，称为皮质肾单位。
肾小体位于肾皮质内层靠近髓质的部分，称为近髓肾单位，具有长的髓袢。
近髓肾单位的特点是其出球小动脉的分支除形成小管周围毛细血管网外，还形成特殊的直小血管，与髓袢及集合管伴行，形成袢，在尿液的浓缩和稀释中起重要作用。
（三）滤过膜的构成滤过膜，即滤过屏障，由毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。
肾小球毛细血管内皮有窗孔，水、小分子溶质都能自由地通过这些微孔；内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白，能阻碍带负电荷的蛋白质通过。
基膜是一层有孔的基质。
相邻足细胞的足突互相交错对插，形成滤过裂隙膜。
此外，肾小体有系膜细胞分布在肾小球毛细血管的周围，有收缩能力，能影响毛细血管血流，并使肾小球滤过膜面积减小。
二、集合管集合管在尿液的浓缩过程中起重要的作用。
三、近球小体由以下几部分组成：1．致密斑是髓袢升支粗段的远端部分与该肾单位的入球和出球小动脉相接触处的一些特殊分化的上皮细胞。
第八章尿的生成和排出〔A1型题〕 1 可分泌肾素的结构是肾脏的A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞2 肾脏致密斑的作用是直接感受A 肾血管血压变化B 肾血流NaCl含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液NaCl含量变化E 入球小动脉牵张刺激3 肾脏的基本功能单位是A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位4 肾脏血液供应的特点是A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化5 最易通过肾小球滤过膜的物质是A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子6 促进肾小球滤过的动力是A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压E 全身动脉压7 肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节8 下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉滴注高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素9 静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于A 肾小球毛细血管压增高B 肾内压下降C 血浆胶渗压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶渗压下降10 交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低11 肾小球滤过率是指每分钟A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾脏生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾脏生成的终尿量12 滤过分数指下列哪一项的比值A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量13 肾炎患者出现蛋白尿是由于A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失14 近球小管重吸收的关键动力是A 基侧膜上的Na+ 泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜上的生电性转运15 下列哪项属于被动转运A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na+ 从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞16 抑制近球小管的Na+ -H +交换不引起A Na+ 排出增多B Cl-排出增多C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多17 肾脏对葡萄糖的重吸收发生于A 近球小管B 髓袢C 远球小管D 集合管E 各段肾小管18 近球小管对小管液的重吸收为A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节19 肾糖阈是指A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度20 肾小管对HCO-3的重吸收A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl-的吸收E 不依赖于H+的分泌21 肾小管对H+的分泌增加不引起A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+分泌增加E H2PO4-排出增加22 髓质高渗梯度建立的主要动力是A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管、集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管、集合管对尿素的主动重吸收23 肾脏外髓部渗透梯度的形成主要依赖于A 近球小管对NaCl的重吸收 *B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收24 肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于A NaClB 尿素C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl25 代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管A H+-Na+交换增强B H+-Na+交换增强C H+-Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱26 剧烈运动时尿量减少的主要原因是A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加27 高血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管A H+-Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+-Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱28 球管平衡是指A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B 肾小球滤过率等于肾小管吸收率C 肾小管的重吸收率为65%~70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是29 抗利尿激素的主要作用是A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水30 下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是A 心钠素B 血管紧张素ⅡC 血浆晶体渗透压升高D 血压降低E 大量出汗31 大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A 抗利尿激素分泌减少B 肾小球滤过率增大C 动脉血压升高D 近球小管渗透压增高E 血管紧张素Ⅱ减少32 大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于A 血量增多B 动脉血压增高C 血浆晶体渗透压降低D 血管紧张素Ⅱ减少E 心钠素增多33 肾素-血管紧张素系统激活时A 醛固酮分泌减少B 抗利尿激素分泌减少C 肾上腺素分泌减少D 肾脏NaCl排出减少E 肾小球滤过率增大34 致密斑感受器直接感受下列哪项变化A 肾小球滤过率B 流经致密斑的钠量C 循环血量D 动脉血压E 血K+35 可致肾素分泌增多的因素是A 入球小动脉压降低B 交感神经活动降低C 血Na+降低D 血K+升高E 致密斑活动降低36 醛固酮可促进肾小管A Na+重吸收减少B K+重吸收增加C 水重吸收减少D Cl-重吸收减少E K+排出增加37 可促进醛固酮分泌的因素是A 血管紧张素Ⅱ增多B 血Na+增多C 血K+降低D 血量增多E 血压升高38 正常终尿约占肾小球滤过液量的A 1%B 5%C 10%D 15%E 20%【A2型题】 39 某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常。
第八章排泄一、单项选择题1.下面情况不属于排泄的是A.结肠与直肠排出的食物残渣B.结肠与直肠排出的胆色素C.肺呼出的CO2D.皮肤分泌的汗液E.肾脏排出的尿液答案：A2.与肾脏的排泄功能无关的是A.排出代谢尾产物B.维持机体水和渗透压平衡 C维持机体酸碱平衡D.维持机体电解质平衡 E.分泌促红细胞生成素答案：E3.肾的血液供应主要分布在A 肾皮质B 外髓部C 肾盂D 内髓部E 肾盏答案：A4.完成尿生成的结构是A.肾小体和肾小管B.肾小体、肾小管和集合管 C肾单位、集合管和输尿管D.肾单位 E.近曲小管、远曲小管、集合管答案：B5.动脉血压波动于80～180mmHg范围时，肾血流量仍保持相对恒定，这是由于A.肾脏的自身调节B.神经调节C.体液调节D.神经和体液共同调节E.神经、体液和自身调节同时起作用答案：A6.肾小球滤过率是指A.两侧肾脏每分钟生成的原尿量B.一侧肾脏每分钟生成的原尿量C.两侧肾脏每分钟生成的尿量D.一侧肾脏每分钟生成的尿量E.两侧肾脏每分钟生成的原尿量与肾血浆流量之比答案：A7.原尿的成分与血浆相比所不同的是A.葡萄糖含量B.K+含量C.蛋白质含量D.Na+含量E.尿素含量答案：C8.关于肾小球滤过膜的描述，错误的是A.由毛细血管上皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层组成B.基膜对滤过膜的通透性起决定性作用C.对分子大小有选择性D.带负电荷分子更易通过E.生理情况下，其滤过的面积保持相对稳定答案：D9.与肾小球滤过率无关的因素是A.滤过膜的面积和通透性B.血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.肾小球毛细血管血压E.肾血浆流量答案：B10.关于肾小球滤过作用的描述，错误的是A.肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量B.血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量C.正常情况下肾小球毛细血管的全长，均有滤过D.肾小囊内压升高时滤过减少E.血压在一定范围内波动时肾小球滤过率维持恒定答案：C11.下述哪种情况会导致肾小球滤过率降低A.血浆胶体渗透压下降B.血浆胶体渗透压升高 C血浆晶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高E.血浆蛋白质浓度降低答案：B12.在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是A.血浆蛋白含量增多B.肾小球滤过率升高C.滤过膜上的唾液蛋白减少D.肾小球毛细血管血压升高E.肾小管对蛋白质重吸收减少答案：C13关于H+分泌的描述，错误的是A.近球小管、远曲小管和集合管均可分泌B.分泌过程与Na+的重吸收有关C.有利于HC03—的重吸收D.可阻断NH+的分泌E.远曲小管和集合管H+分泌增多时K+分泌减少答案：D14.肾小球滤过的动力是A.入球小动脉血压B.有效滤过压C.出球小动脉血压C.肾动脉血压 E.血浆胶体渗透压答案：B15.引起高血钾的可能原因是A.碱中毒B.酸中毒C.醛固酮分泌增多D.近球小管分泌H+减少E.远曲小管和集合管分泌H+减少答案：B16.关于葡萄糖重吸收的叙述，错误的是A.只有近球小管可以重吸收B.与Na+的重吸收相耦联C.是一种继发主动转运过程D.近球小管重吸收葡萄糖.能力有一定限度E.正常情况下，近球小管不能将肾小球滤出的糖全部重吸收答案：E17.糖尿病人尿量增多的原因是A.肾小球滤过率增加B.渗透性利尿C.水利尿D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少答案:B18.给家兔静脉注射20％葡萄糖5ml，尿量增多的主要原因是A.小管液溶质浓度增高B.肾小球滤过率增加C.ADH释放减少D.肾小球有效滤过压增高E.醛固酮释放减少答案:A19.正常人的肾糖阈约为A.80—100mg／100mlB.120—160mg／100mlC.160～180mg／100mlD.180—200mg／100miE.80～200mg／100ml答案:C20.静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过A.增加肾小球滤过率B.增加小管液中溶质的浓度C.减少抗利尿激素的释放D.减少醛固酮的释放E.降低远曲小管和集合管对水的通透性答案:B21.尿液浓缩和稀释的过程主要发生于A.近球小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.髓袢和远曲小管E.远曲小管和集合管答案:E22.参与尿液浓缩和稀释调节的主要激素是A.肾素B.血管紧张素C.醛固酮D.抗利尿激素E.前列腺素答案:D23.下列引起ADH释放的有效刺激是A.严重饥饿B.静脉注射0.85％NaCI溶液C.静脉注射5％葡萄糖溶液D.饮大量清水E.大量出汗答案:E24. 尿崩症的发生与下列哪种激素降低有关A.肾上腺素B.肾素C.抗利尿激素D.醛固酮E.前列腺素答案:C25.Na+的重吸收受醛固酮调节，影响的具体部位在A.近球小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.远曲小管和集合管E.输尿管答案:D26.下列引起醛固酮分泌增多的情况是A.血Na+降低、血K+升高B.血Ca2+降低、血Na+升高 C血Ca2+升高、血K+降低D.血Cl—升高、血K+降低E.血中葡萄糖浓度升高答案:A27.大量饮清水后，尿量增多主要是由于A.肾小球毛细血管血压升高B.醛固酮分泌减少 C血浆胶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压下降E.肾小球滤过率增加答案:D28.大量出汗尿量减少的主要原因是A.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多B.血浆胶体渗透压升高，引起有效滤过压减小C.血容量减少导致肾小球滤过率下降D.血容量减少引起醛固酮分泌增多E.交感神经兴奋引起肾上腺素分泌增多答案:A29.关于排尿反射的叙述，不正确的是A.感受器位于膀胱壁上 D.初级中枢位于脊髓骶段 C.反射过程属负反馈D.排尿反射受意识控制E.盆神经兴奋时促进排尿答案:C30.高位截瘫病人排尿障碍表现为A.尿失禁B.尿潴留C.无尿D.少尿E.尿崩症答案:A31.排尿反射的初级中枢位于A.脊髓胸腰段B.下丘脑C.脊髓骶段D.延髓E.脊髓腰段答案:C32.排尿反射的高级中枢位于A.脊髓胸腰段B.大脑皮层C.脊髓骶段D.延髓E.脊髓腰段答案:B33.人体最主要的排泄器官是A.消化道B.皮肤C.呼吸道D.肾E.肛门答案:D34.原尿的成分A.比终尿多葡萄糖B.比血浆少蛋白质C.比终尿少葡萄糖D.比血浆少葡萄糖E.比血浆多蛋白质答案:A35.正常成年人每天的尿量是A.1000-2000mlB.500-1000mlC.2000-2500mlD.2500-3000mlE.100-500ml答案：A36.少尿是指成年人每天的尿量A.少于800mlB.少于1000mlC.少于1500mlD.少于2000mlE.介于100-500ml之间答案：E37.多尿是指成年人每天的尿量A.多于800mlB.多于1000mlC.多于1500mlD.多于2000mlE.2500ml以上答案：E38.无尿是指成年人每天的尿量A.少于800mlB.少于1000mlC.少于100mlD.少于2000mlE.少于1500ml答案：C39.下列能使肾小球率过滤增加的是A.大量出血B.剧烈运动C.大量出汗D.肾血流量增加E.大量呕吐答案:D40.破坏动物的视上核，将会出现A.尿量增加，尿浓缩B.尿量不变，尿高度稀释C.尿量减少，尿浓缩D.尿量减少，尿高度稀释E.尿崩症答案:E41.视上核主要产生哪种激素A.生长素B.催产素C.催乳素D.抗利尿激素E.促黑激素答案:D42.肾维持机体水平衡，主要是通过下列哪些活动实现的A. 肾小球滤过 B．近曲小管和髓鉡重吸收水量C．肾小管滤过 D．近曲小管和集合管重吸收水量 E．球管平衡答案:E43.肾血流量能适应泌尿功能，主要靠A. 神经调节B. 体液调节C. 自身调节D. 神经-体液调节E. 反馈调节答案:C44.肾脏的基本功能单位是A. 肾小球B. 肾小体C. 肾小管D. 集合管E. 肾单位答案：E45.正常终尿中不应出现的成分是：A.尿素B.氯化钠C.尿胆素D.葡萄糖E.水答案：D46.肾小球滤过分数等于A.肾小球滤过率/肾血浆流量B.肾血浆流量/肾血流量C.肾血浆流量/肾小球滤过率D.肾血流量/肾血浆流量E.肾血浆流量/GFR的比值的百分数答案:A47.正常成年人的肾小球滤过分数是A.20%B.18%C.19%D.25%E.15%答案:C48.正常成年人的肾小球滤过率是A.120ml/分钟B.125ml/分钟C.130ml/分钟D.135ml/分钟E.140ml/分钟答案:B49.近端肾小管重吸收的特点是A.重吸收物质种类极少B.等渗性重吸收C.受ADH及醛固酮调节D.重吸收量少E.高渗性重吸收答案:C50.肾小管各段中，重吸收能力最强的部位是：A.肾盏B.近球小管C.集合管D.髓袢E.远球小管答案:B51.排尿反射是A.自身调节B.负反馈调节C.体液调节D.正反馈调节E.前馈调节答案:D52.营养不良的老年人尿量增多的可能机制是A.肾小球滤过率增加B.ADH分泌减少C.直小血管血流加快D.尿素生成量减少E.血浆蛋白质减少答案:E53.腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为A. 尿失禁B. 尿频C. 尿潴留D. 多尿E. 尿痛答案：C54.主要调节远端小管和集合管水重吸收的激素是A. 醛固酮B. 肾上腺素C. 抗利尿激素D. 血管紧张素ⅡE. 糖皮质激素答案：C55.下列情况中肾小球滤过率基本保持不变的是A.血浆胶体渗透压降低B.滤过膜有效面积减小C.动脉血压在80~180mmHg变动D.肾小囊内压升高E.肾小球滤过膜的通透性不变答案:C56.促使远曲小管和集合管重吸收Na+和分泌K+的激素是A.抗利尿激素B.醛固酮C.血管舒张素D.心房钠尿肽E.肾素答案:B57.促使ADH分泌增多的最敏感的刺激因素是A.血浆晶体渗透压升高B.动脉血压升高C.血浆胶体渗透压升高D.循环血量减少E.容量感受器受到刺激答案:A58.下列中可能引起代谢性酸中毒的是A.高钾血症B.高钠血症C.低钾血症D.低钠血症E.高钙血症答案:A59.平均动脉压在一定范围内波动时，肾血管可相应的收缩或舒张，属于A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节E.正反馈调节答案:C60.在酸中毒时，远曲小管将发生A. K+-Na+交换增强B. H+-Na+交换增多C. K+-Na+交换不变D. H+-Na+交换不变E. H+-K+交换增多答案:B。
第八章尿的生成和排出肾是机体主要的排泄器官。
通过尿的生成(urine formation) 和排出(excretion) ，肾实现排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压，体液量和电解质浓度，以及调节酸碱平衡等功能。
尿生成包括三个基本过程：①血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液(ultra —filtrate);②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收(selective reabsorp —tion)；③肾小管和集合管的分泌，最后形成尿液。
肾也是一个内分泌器官，可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节；可合成和释放促红细胞生成索等，调节骨髓红细胞的生成；肾的 1 仅一羟化酶可使25 一羟维生素D,转化为1, 25 一二羟胆骨化醇(1，25 一dihydroxycholecalcifer01) ，从而调节钙的吸收和血钙水平；肾脏还能生成激肽、前列腺素(PGEz，PGI。
)，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。
此外，在长期饥饿时肾还是糖异生的场所之一。
可见，肾具有多种功能。
本章重点讨论尿的生成和排出。
第一节肾的功能解剖和肾血流量肾为实质性器官，分为皮质和髓质两部分。
皮质位于髓质表层，富有血管，主要由肾小体和肾小管构成。
髓质位于皮质深部，血管较少，由15〜25个肾锥体(renal pyra —mid)构成。
锥体的底朝向皮质髓质交界，而顶部伸向肾窦，终止于肾乳头(renal papil 一1a)。
在肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头处开口进入肾小盏(minor ca-lyx) ，再进入肾大盏(mador calyx) 和肾孟(pelvis) ，最后经输尿管进入膀胱。
肾盏、肾盂和输尿管壁含有平滑肌，其收缩运动可将尿液驱向膀胱。
在排尿时，膀胱内的尿液经尿道排出体外。
一、肾的功能解剖( 一)肾单位的构成人类每个肾约有100万个肾单位(nephron)。
