泪道疾病及治疗PPT课件

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泪器病的主要症状：流泪
? 原因 ? 排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑
之外，称为溢泪。
? 泪液分泌增多，来不及排走而流出眼睑外， 称为流泪。
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4Байду номын сангаас
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5
泪囊炎
? 泪囊炎（dacryocystitis）是由于鼻泪管狭窄 或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量 繁殖，导致感染。
? 临床上可分为
① 慢性泪囊炎(常见，多见于中老年女性，占 70~80%)
② 急性泪囊炎(发生在慢性泪囊炎的基础上) ③ 新生儿性泪囊炎
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慢 性泪囊炎
? 概述
? 好发于老年妇女 ? 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 ? 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔
弯曲 ? 常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌。
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慢 性泪囊炎
? 临床表现
① 溢泪、溢脓 ② 结膜充血
③ 内眦部位的皮肤可有潮红、糜烂及湿疹 ④ 挤压泪囊区或行泪道冲洗，有黏液或脓性分泌物自
泪小点溢出。
⑤ 分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴 留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液囊肿。
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8
慢 性泪囊炎
? 治疗 内眼手术合并泪囊炎前必须先处理泪囊炎
? 药物为辅 ? 手术为主：
重建泪液引流路径
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9
慢 性泪囊炎
? 泪囊鼻腔吻合术 ——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除 了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
? 经鼻腔泪囊造口（内窥镜）
? 泪囊摘除——年龄大，全身耐受性差的患者
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护理措施
1：入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医 生和护士使病人对本病室人员有初步的了解， 从而产生安全感、依赖感。介绍住院环境、床 单位设置等，如医生护士办公室、暗室，呼叫 器、开水间等生活设施，让患者尽快进入角色 ，使患者有安全感。如对治疗、护理等方面的 疑问，均可询问病室的每一位工作人员。
2：向患者介绍之前较成功的病例，使患者有良 好的心态接受治疗
护理诊断
• P2疼痛 与手术创伤有关
• 预期目标：疼痛减轻。
护理措施
1.避免局部肿胀明显，疼痛严重这24小时可 以给予鼻部、前额冷敷。 2向病人说明术后有少许疼痛勿紧张，必要时 给予止痛药
3加强沟通转移患者的注意力，多与家人聊天。
护理诊断
效果评价
• 患者焦虑情况减轻
• 患者自诉疼痛能够耐受，疼痛能得到有效 缓解。
• 患者及家属基本了解病情并能积极配合治 疗。
出院指导
1.掌握正确的滴眼药水方法，保持术眼清洁，要一 人一物，避免交叉感染。 2.保持心情愉快，戒烟戒酒；不吃费力咀嚼及辛辣 有刺激性的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 3.注意休息，每天保证6—7小时睡眠时间，每次连 续看电视，阅读时不宜超过1小时，以免眼睛疲劳 。 4.定期复诊，出院7天俩医院复诊，如有出血、流泪 等情况应及时来复诊，出院3个月来医院拔管。
慢性泪囊炎护理查房
谢谢
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泪囊炎的定义
泪囊炎病因有多种，而其症状 和治疗方法也不相同。
泪囊炎的病因
泪囊炎的病因
一般有以下几种原因： - 泪囊阻塞 - 近期内有呼吸道感染 - 长期鼻塞、打呼噜或血管瘤等引起
的鼻腔阻塞 - 面容畸形、泪道畸形等
泪囊炎的症状
泪囊炎的症状
摸索感压痛 流泪
泪囊炎的症状
泪液发黄或混浊 结膜充血、疼痛
家庭护理：患者应注意卫生，勤洗手、 勤换洗衣物被褥、饮食应易消化等。
护理措施
护理措施
摸索感觉到需要引流就引流 确保泪囊排液通畅
护理措施
监测病情变化并及时汇报给医生
家属对患者必须耐心解释疾病影响和家 庭帮助
结论
结论
护理实践中应综合考虑多个因 素，根据病情选用最为合适的 护理方法，从而为患者提供更 加专业化的服务，帮助他们早 日康复。
泪囊炎的症状
眼睑水肿等
泪囊炎的诊断
泪囊炎的诊断
确定泪囊炎后，需根据患者的病情以及 病史、实验室检查等多项因素进行综合 诊断。
泪囊炎的治疗 方法
泪囊炎的治疗方法
保守治疗：轻微泪囊炎可采用 药物治疗，如抗生素、促泪液 分泌等。
外科手术：严重泪囊炎应采用 手术治疗，如泪囊造口术、排 脓术等。
泪囊炎的治疗方法
泪囊炎护理查 房PPT课件
目录 引言 泪囊炎的定义 泪囊炎的病因 泪囊炎的症状 泪囊炎的诊断 泪囊炎的治疗方法 护理措施 结论
引言
引言
确立学习目标：全面了解泪囊 炎的病因、症状和治疗方法， 提高护理质量。
泪囊炎的定义
囊炎的定义
泪囊炎是指泪囊及其周围组织的炎症， 由于泪囊阻塞引起炎症。
泪囊炎会引起眼泪异常分泌、泪囊周围 脓肿等症状。
谢谢您的观赏聆听

慢性泪囊炎在女性中更为常见，尤其是在绝 经后。
谁容易得慢性泪囊炎？
相关疾病
糖尿病、免疫系统疾病等也可能增加患病风 险。
这些疾病可能导致身体的抵抗力下降，从而 引发炎症。
谁容易得慢性泪囊炎？
生活习惯
不良的生活习惯，如吸烟和缺乏锻炼，可能 加重病情。
健康的生活方式有助于减轻症状和预防复发 。抗生素和消炎药物缓解症状 。
医生会根据具体情况开具合适的药物。
如何治疗慢性泪囊炎？ 手术治疗
严重病例可能需要泪道引流或泪囊切除手术 。
手术后需定期复查，确保恢复正常功能。
如何治疗慢性泪囊炎？
日常护理
保持眼部清洁，避免眼部刺激，有助于缓解 症状。
使用温热敷料可促进血液循环，减轻不适感 。
如何预防慢性泪囊炎？
如何预防慢性泪囊炎？ 保持良好卫生
定期清洁眼部，避免眼部感染。
避免用手触碰眼睛，特别是在公共场合。
如何预防慢性泪囊炎？ 定期体检
定期检查眼部健康，及早发现潜在问题。
尤其是有泪道疾病史的人，应更为注意。
如何预防慢性泪囊炎？ 健康生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于增强免 疫力。
什么是慢性泪囊炎？ 病因
常见的病因包括感染、外伤、先天性畸形等。
老年人更容易出现泪道阻塞，导致慢性泪囊炎。
什么是慢性泪囊炎？ 症状
典型症状包括泪囊部位肿胀、疼痛、流泪和脓性 分泌物。
多个症状可能交替出现，严重时可影响视力。
谁容易得慢性泪囊炎？
谁容易得慢性泪囊炎？
高风险人群
老年人、儿童和有泪道疾病史的人更易患病 。
保持良好的生活习惯可以有效预防多种疾病。
谢谢观看
何时就医？
症状持续

3/8/2021
泪道冲洗法专题知识讲座
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评估
➢ 患者眼部情况及泪道情况 结膜有无充血、眼部 有无分泌、流泪、溢泪、泪囊区有无红肿，按压 泪囊区有无脓液从泪点反流，泪点是否完整，患 者有无不适。
➢ 眼部药物过敏史。 ➢ 患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。
3/8/2021
泪道冲洗法专题知识讲座
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准备
操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和 泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤 泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通 解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生 素眼药水，定期复诊。
急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲 洗，及时与医生取得联义 • 目的 • 评估 • 准备 • 操作方法及程序 • 泪道通畅情况判断 • 注意事项
3/8/2021
泪道冲洗法专题知识讲座
1
定义
• 泪道冲洗术是通过将液体注入泪道疏 通其不同部位阻塞的操作技术，即可 作为诊断技术，又可作为治疗方法。
目的
• 检查泪道是否通畅，如有无炎症、狭窄、阻塞及 其部位，为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。
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操作方法及程序
• 查对医嘱，再次确认患者及眼别。 • 患者体位：坐位/仰卧位。患者取靠背坐或仰卧位，操作者
以棉签挤压泪囊区，排除泪囊内的积液、脓液。 • 患者头略后仰，滴表面麻醉药于泪点处或用消毒小棉签蘸
表面麻醉药夹于上下泪点间，嘱患者闭眼夹住小棉签 3~5min, 使泪道黏膜表面麻醉。 • 根据医嘱抽吸冲洗液，用眼药膏润滑针头。 • 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌 棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪 点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头 垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪 小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上 眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可 达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流 入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点 处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力 ，从而判断泪道是否通畅。

2021/3/2
症状与体征
（一）溢泪，流脓。 （二）以手指挤压泪囊部
或泪道冲洗，有大量粘 液或粘脓性分泌物自泪 点返流到结膜囊内，是 诊断慢性泪囊炎的主要 体征，分泌物可查到化 脓性细菌。 （三）由于分泌物大量贮 留，泪囊逐渐扩张，可 形成泪囊粘液囊肿。
2021/3/2
2021/3/2
2021/3/2
2021/3/2
急性泪囊炎
• 一种较常见的眼病。 是泪囊及其周围组织的急 性化脓性炎症 。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引 发 ，只有少数一开始就为急性炎症， 急性泪 囊炎局部皮肤红肿 疼痛 压痛明显 ，炎症可扩 散到颊部 鼻梁和眼睑等处， 早期可行局部热 敷 ，全身和局部使用抗生素控制炎症 。炎症 期切忌泪道探通或泪道冲洗 ，以免导致感染扩 散。 如炎症未能控制 脓肿形成 ，则应切开排 脓， 放置橡皮引流条待伤口癒合， 炎症完全 消退后按慢性泪囊炎处理。
2021/3/2
药物治疗：
• 可用抗生素滴眼液滴眼，4-6次每日，滴眼 前先挤出分泌物或冲洗泪道后注入抗生素药液 ，药物治疗仅能暂时减轻症状。
• 慢性泪囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有粘 液或脓液反流入结膜囊，使结膜囊处于病状态 ，如果发生眼外伤或施行内眼手术，则极易引 起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性 眼内炎。所以慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁 ，尤其在内眼手术前必须首先治疗泪囊感染
2021/3/2
分类
• 慢性泪囊炎 • 急性泪囊炎 • 先天性泪囊炎（新生儿泪囊炎）
2021/3/2
慢性泪囊炎
• 为泪囊炎中最常见者. 多见于中老年女性 ， 多数继发于鼻泪管狭窄或阻塞 ，少数 由沙眼 泪道外伤 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻 甲肥大 结核 梅毒等引起 ，除泪溢外一 般从外表上看似无任何症状 ，局部不红 肿无触痛， 有时有轻微结膜炎和内眦部 刺激症状， 很难与一般单纯泪道阻塞相 区别 ，一般是药物治疗和手术治疗 。

注意事项
制作骨孔 （1）骨孔不能太大，以免造成鼻梁凹陷。骨孔
一般上下径15mm，前后径10mm最为适宜。 （2）骨孔应包括鼻泪管的上端在内，过分靠下，
会穿进上颌窦。 （3）造骨孔咬除鼻骨时，切不可向内超过无名
缝，否则伤及骨内的无名静脉造成不易止住的出血。 （4）造骨孔时过分靠后或筛泡位置靠前，均容
泪囊穿破 如不慎穿破，小破口可不必处理。较大 的穿破口，应用细针线修补，或根据穿破位置，在 做鼻黏膜瓣时，特意使之与泪囊瓣做相应的吻合。
泪囊过小 术中发现泪囊过小，可将泪囊 做成前页，鼻黏膜亦做成一较大的前页与 其缝合。骨孔内置引流管，术后留置2周。 如泪囊已缩成条索，几乎无囊腔，则改做 泪囊摘除或激光鼻泪管复通术。
6．将鼻黏膜后唇和泪囊后唇吻合。 7.将塞在鼻腔内的纱条拉出，吻合鼻粘膜前唇跟泪囊前唇 8．冲洗泪道，确定吻合口通畅。 9．加缝皮肤切口缝线。
10.清洁伤口后以无菌纱布遮盖。
术后处理
1、术后予全身抗生素静滴或口服消炎药。 2、术后第一天可揭开手术敷料。每天给手 术切口皮肤消毒。 3、术后一个星期才可以冲洗泪道。
2．分离皮下组织和肌肉，置入泪囊撑开器，暴露泪前嵴和内眦腱。 在泪前嵴前切开骨膜。范围上达内眦韧带，下达鼻泪管口，后达泪 后嵴。 3．将泪囊推向颞侧，用弯钳将薄的泪骨骨板捅破，造成一个小骨 孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉，逐渐扩大骨孔。骨孔以泪嵴 为中心，下达鼻泪管上端，上下为15~20mm，前后1~15mm。
术前术中都应该嘱患者放松心情，以保证手术的顺利进行
术后出血 多见于术后48h内。少量 的一时性出血，可让患者安静休息， 一般不做处理。较大量的出血可用浸 泡有肾上腺素液及丁卡因的纱布条鼻 内填塞止血，全身加用止血药。

何时需要就医？
慢性症状
若症状持续不缓解，需进行进一步检查查
有过泪囊炎病史的患者，应定期复查眼科。 定期检查有助于预防复发。
如何进行护理？
如何进行护理？
局部护理
使用温热湿毛巾敷眼，帮助减轻肿胀和疼痛。 注意保持眼部清洁，避免感染加重。
如何进行护理？
急性泪囊炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性泪囊炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防急性泪囊炎？
什么是急性泪囊炎？
什么是急性泪囊炎？
定义
急性泪囊炎是泪囊感染或炎症，通常由细菌感染 引起。
泪囊位于眼睛内侧，下眼睑后方，负责排泄泪液 。
什么是急性泪囊炎？
症状
患者常表现为眼睛红肿、泪水增多、分泌物、疼 痛和压痛等症状。
症状可能会迅速加重，需要及时就医。
什么是急性泪囊炎？
发病原因
可能由泪道阻塞、上呼吸道感染或细菌入侵引起 。
老年人和免疫力低下者更易发病。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、糖尿病患者、免疫系统受损者等。 这些人群的泪道更容易受到感染。
如何预防急性泪囊炎？
增强免疫力
通过合理饮食和锻炼增强免疫力，减少感染机会 。
健康的生活方式是预防疾病的重要因素。
谢谢观看
药物治疗
遵医嘱使用抗生素眼药水或口服药物。 确保按时用药，避免自行停药。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。 良好的心态有助于恢复。
如何预防急性泪囊炎？
如何预防急性泪囊炎？
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免污染和感染。 良好的卫生习惯是预防的关键。

老年人、孕妇和某些病患者更容易发生。
什么是泪囊炎
症状
常见症状有眼睛流泪、脓性分泌物、眼部疼痛和 肿胀。
症状可能会影响到日常生活，造成不适。
谁容易得泪囊炎
谁容易得泪囊炎 高风险人群
老年人、婴幼儿、女性和有泪道疾病史的人 群。
这些人群的泪道更容易出现问题。
谁容易得泪囊炎 生活习惯
不良的生活习惯如频繁用手揉眼、卫生习惯 差等。
手术后需要定期复查以确保恢复。
治疗方法
定期随访
治疗后定期回访眼科医生，监测病情恢复情况。
持续的护理和监测有助于防止复发。
谢谢观看
泪囊炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是泪囊炎 2. 谁容易得泪囊炎 3. 何时就医 4. 如何预防泪囊炎 5. 治疗方法
什么是泪囊炎
什么是泪囊炎
定义
泪囊炎是泪囊的炎症，通常由感染或阻塞引起。
泪囊位于眼角，负责收集泪液并引导其进入鼻腔 。
什么是泪囊炎
病因
主要病因包括细菌感染、病毒感染和泪道阻塞。
保持眼部卫生可以有效降低发病率。
谁容易得泪囊炎 疾病关联
某些全身性疾病如糖尿病和自身免疫性疾病 也可能增加风险。
定期体检和管理健康状况很重要。
何时就医
何时就医
立即就医
出现严重眼部疼痛、视力下降或持续不适时应立 刻就医。
及时治疗可以预防病情加重。
何时就医
定期检查
有泪道疾病史或高风染。
如何预防泪囊炎
定期体检
定期进行眼科检查，尤其是有高风险因素的 人。
早期发现，及时处理相关问题，可以有效降 低患病风险。
治疗方法
治疗方法
药物治疗
使用抗生素眼药水或口服药物，针对感染进行治 疗。

• 诊断：
临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定
• 治疗：
先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗
睑缘炎
鳞屑性
病因 腺体分泌旺盛 涩感 有 充血,肿胀 有 溃疡 无 分泌物 腊样,鳞屑状 睫毛 脱落可再生 治疗 冲洗,抗生素
溃疡性
葡萄球菌感染 无 有 有 黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
结膜充血与睫状充血
结膜炎总论
诊断
1.临床症状与体征 2.实验室检查：病原学、细胞学 3.流行病学
结膜炎总论
治疗原则
1.抗生素或抗病毒眼药水滴眼 2.眼膏涂眼：睡前 3.冲洗结膜囊 4.全身治疗：严重者
预防：急性期隔离，严格消毒
细菌性结膜炎
结膜充血 结膜囊分泌物：脓性、粘液性或粘脓性 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球 菌、Morax-Axenfeld双杆菌、流感嗜血杆菌、 萘瑟淋球菌、萘瑟脑膜炎球菌等
细菌性结膜炎
治疗：抗感染、去除病因
1.局部：有效的抗生素眼液和眼膏， 急性期每1~2小时一次 2.全身：淋球菌性结膜炎
急性或亚急性细菌性结膜炎
又称急性卡他性结膜炎，
俗称红眼病 传染性强 春秋季节多发 病因：肺炎双球菌为主，
葡萄球菌、链球菌
急性或亚急性细菌性结膜炎
临床表现：
结膜炎总论
根据发病快慢： 超急性（病程＜24小时） 急性（病程＜3周） 亚急性 慢性（病程＞3周）
结膜炎总论
根据结膜病变形态 乳头性 滤泡性 膜性 瘢痕性 肉芽肿性
结膜炎总论
临床表现：异物感、烧灼感、痒、
分泌物增多
体征：结膜充血、分泌物、乳头、滤泡