宫外孕药物保守性治疗41例临床观察

护理探讨 中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 药物保守治疗宫外孕的临床护理■邹民芳　郭丽娟　汪　丽(黑龙江省哈尔滨市第四医院　150000)【摘要】目的:讨论药物保守治疗宫外孕的疗效及观察护理。

方法:对29例宫外孕未破裂患者实施保守治疗,采用中西医结合治疗,给予甲氨蝶呤肌肉注射配合中药方剂口服,治疗期间严密观察生命体征及病情变化,做好心理护理,合理指导饮食,限制活动等,监测血HCG下降结果。

结果:29例宫外孕患者通过药物保守,成功病例22例,成功率76%,余7例手术。

结论:应用药物保守治疗宫外孕疗效高,副作用小,治疗期间医护人员精心护理,严密观察病情变化是治疗成功的关键。

【关键词】保守治疗;宫外孕;护理【中图分类号】R248.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0130-1 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/ 100,是孕产妇的主要死亡原因之一。

药物治疗能保存患者的生育能力,避免手术治疗带来的创伤,在我科越来越多推广,实践证明中西医药物结合保守治疗宫外孕取得了满意的疗效,在治疗过程中合理的临床护理对宫外孕的康复起到很大的作用。

1　临床资料2006年1月～2008年1月我院妇产科共收治宫外孕患者82例,年龄20～41岁,孕龄30～56天,已生育过患者71例,未生育过11例。

入院后采取手术治疗52例,已生育过患者49例,未生育过3例。

药物治疗29例,已生育过患者21例,未生育过8例,成功病例22例,失败病例7例,转为手术治疗。

期待疗法1例,为输卵管妊娠发生自然流产。

2　药物治疗2.1　药物治疗条件　①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠包块的直径≤4cm;③输卵管妊娠未破裂或流产;④无明显内出血;⑤血β-HCG<2000u/L。

宫外孕保守治疗方法及其效果观察【摘要】目的探讨分析宫外孕保守治疗的方法及其临床效果。

方法选取我院2013年1月至2016年1月收治的宫外孕患者80例，依据随机数字表法将这些患者分为甲氨蝶呤联合米非司酮治疗组（联合治疗组，n=40）和单纯甲氨蝶呤治疗组（单独治疗组，n=40）两组，观察两组保守治疗方法的临床效果与不良反应。

结果联合治疗组患者临床总有效率（95.0%）显著高于单独治疗组75.0%（P<0.05），但是两组患者的不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。

结论甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的应用效果显著，且不会在较大程度上增加患者的不良反应，具有较高的安全性和有效性。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕[Abstract]Objective：To explore the method and clinical effect of conservative treatment of ectopic pregnancy.Methods：80 patients with ectopic pregnancy in our hospital from January 2013 to January 2016 were，according to the random number table method，the patients were divided into treatment group（mifepristone combined with methotrexate combined treatment group，n=40）and treatment group（treated with methotrexate alone in the treatment group，n=40 group）two，clinical effect and adverse reactions were observed in two groups of conservative treatment the.Results：the total effective rate（95%）in the combined treatment group was significantly higher than that in the treatment group 75%（P<0.05），but there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy conservative treatment effect is significant，and will not increase the adverse reactions of patients to a greater extent，with high safety and effectiveness.[Key words]methotrexate；mifepristone；ectopic pregnancy宫外孕属于一种急危重症，在妇产科较为常见，是指受精卵着床并发育于子宫以外，其中以输卵管、宫颈妊娠等较为常见[1]。

48例宫外孕保守治疗的临床分析作者：刘寿云来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0098－02【摘要】目的：探讨早期宫外孕的保守治疗的临床效果。

方法：将2008年12月—2010年12月我院收治的孕4—10周的宫外孕保守治疗的48例患者临床资料进行回顾性分析。

对治疗效果包括尿妊娠试验转阴、血β—HCG降至正常，盆腔包块消退时间进行了比较。

结果：48例中，45例经药物保守治疗后痊愈，3例在在治疗过程中出现血β—HCG持续升高，盆腔包块增大，出现急腹症情况，及时采取了手术治疗。

结论：宫外孕保守治疗方法简便，可明显缩短疗程，损伤小且保留了输卵管，最大限度的保全了生育能力。

【关键词】宫外孕，保守治疗，临床效果宫外孕是妇科最常见的急腹症，也是孕早期孕妇死亡的主要原因。

目前宫外孕的发病率逐渐上升，且未生育者和未婚者的发病率有明显升高趋势，所以保留患者的输卵管显得尤为重要。

随着先进仪器设备的应用诊疗技术水平也大大提高。

保守治疗已成为不可替代的一种治疗方式受到广大患者的青睐。

我科自2008年12月—2010年12月收治宫外孕患者48例，经采取保守治疗后，取得较满意的治疗效果现报告如下：资料与方法：2008年12月—2010年12月我科收治采取保守治疗的患者共48例，年龄18—40岁有明显停经史30例，停经时间36—60天。

经产妇25例，未产妇23例，其中20例曾有多次流产史，5例有盆腔内膜异位症史，10例有宫内节育器，10例为二次宫外孕。

临床表现：阴道出血40例，伴腹痛，肛门坠胀35例，无症状8例，血清β-HCG水平均﹥100U/L,经B超监测宫腔内未见妊娠囊，一侧附件区见回声不均质包块直径≦3㎝，所选择的病例：①无药物禁忌症，②血β-HCG值﹤2000U/L,③宫外孕包块≦3㎝，④输卵管妊娠未发生破裂或流产，⑤无明显内出血史，⑥经患者及家属知情了解，要求保守治疗。

两种不同药物保守疗法治疗宫外孕疗效观察目的比較MTX两种不同用药方法在宫外孕治疗中的临床疗效。

方法分为2组，回顾分析78例应用MTX连续5日肌内注射及八日疗法的患者临床资料，比较两组患者治疗中治疗后血β-HCG第1、4、7日及降至正常的时间，不良反应。

结果两组治疗效果无明显差异，八日疗法不良反应少于常用疗法。

结论MTX八日疗法是一种安全有效的治疗宫外孕的方法。

受精卵在子宫体腔以外的地方着床称为异位妊娠，习称宫外孕，其中输卵管妊娠占95%[1]。

异位妊娠是妇产科中的常见病，困扰了许多想再生育的女性，如检查、治疗不及时、不恰当，常会因大出血而死亡。

宫外孕的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种[2]。

本研究回顾分析我科诊断为宫外孕行甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）药物保守治疗的患者资料，比较两种不同用药方式治疗输卵管妊娠的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取2010年-2013年间于我院因输卵管异位妊娠行MTX保守治疗的患者的临床资料，年龄21-39岁，平均年龄（27.23±6.25）岁，停经天数35-56天，平均42天。

彩超检查附件区包块直径≤4cm，无明显内出血，输卵管妊娠未发生破裂无胎心搏动，血β-HCG为142-2000U/L，随机将患者分为观察组和对照组各39例。

1.2治疗方法观察组采用MTX八日疗法，具体为：MTX 1mg/（kg.d）第1，3，5，7日肌内注射，同时加用四氢叶酸0.1mg/（kg.d）第2，4，6，8日肌内注射，共8日为1个疗程。

对照组为常用疗法，采用MTX 0.1mg/（kg.d）每日肌内注射，连用5日为一疗程。

1.3 观察指标疗程治疗的第1、4、7日及疗程结束后，每周测定血清β-HCG 一次，治疗期间对患者血常规及肝肾功能水平进行监测，密切观察患者生命体征，记录患者腹痛及阴道出血情况，记录患者的症状，记录药物不良反应，并定期行盆腔彩超检查了解附件区包块及盆腔积液变化情况。

48例异位妊娠患者保守治疗的临床疗效观察发表时间：2016-07-08T13:51:27.217Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：王世英莫太霏[导读] 中药配合MTX肌肉注射具有方法简单，价廉，副作用小，对有生育要求者，是一种较有效的保守治疗手段。

值得在临床推广应用。

王世英莫太霏贵州省黔东南州丹寨县人民医院妇产科 557500【摘要】随着异位妊娠发病率的增加，如何保留生育功能，选择治疗药物及最佳且经济的治疗方案已成为一个重要的课题，笔者将我院2013年以来收治的48例早期异位妊娠患者，分成两个组，每组各24例，分别用两种方法治疗，观察保守治疗早期异位妊娠两种方法的治疗效果。

发现中药配合MTX治疗异位妊娠的临床疗效要优于M T X+米非司酮。

【关键词】异位妊娠 MTX保守治疗中药米非司酮临床观察近年来，异位妊娠发生率均呈上升趋势，其中输卵管妊娠占90％以上，以往的主要方法一般是采用手术切除输卵管或卵巢治疗位妊娠，但这种方法对于要求生育的妇女来说，切除术导致减少甚至丧失了将来妊娠的机会。

于是，采用药物保守治疗和保留生育功能手术也就越来越受人们的关注，这也成为临床研究的热点。

本文就我院自2013年4月以来，通过利用MTX+米非司酮与MTX配合中药治疗异位妊娠两种方法治疗48例患者的临床疗效观察，发现M T X加用中药治疗异位妊娠效果明显。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料48例患者都为我院2013年4月～2015年4月收治无严重出血异位妊娠患者。

年龄最大45岁，最小20岁，平均23岁，均为经血β-HCG检验、结合阴道B超确诊为输卵管妊娠、病情稳定、有生育要求的患者。

根据病史、妇科病检查、血β-H C G、后穹隆穿刺、B超检查确诊，所有病例符合下列条件：生命体征稳定，无明显内出血，肝、肾功能正常，外周血白细胞＞4×109/L，血小板＞10×109/L；B超提示异位妊娠包块直径≤5c m；血β–H C G<5000I U/L。

异位妊娠药物保守治疗的临床观察与护理摘要】目的：探讨异位妊娠药物保守治疗的效果及护理方法。

方法：对53例异位妊娠患者使用甲氨蝶呤与米非司酮联合用药治疗，并给予严密观察和护理。

结果：保守治疗成功42例，治愈率79.2％；保守治疗失败11例，改手术治疗。

通过严密观察和精心护理，患者均安全顺利度过危险期。

结论：严密观察、精心护理是异位妊娠保守治疗成功的重要保证。

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0052-02异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇主要死亡原因之一[1,2]。

近年来随着血HCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声等诊断技术的普遍应用，早期异位妊娠病人得到及时的确诊，使保守治疗成为年轻、有生育要求而又有适应证的妇女首选方法。

木研究在严密观察病情、严格掌握适应证的情况下，采用米非司酮口服/+甲氨蝶吟肌注应用治疗异位妊娠，取得了满意效果现将结果及护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料在我院2013年1月-2013年12月收治异位妊娠保守治疗病人53例，最小年龄17岁，最大年龄44岁，平均年龄29岁；停经时间最短33d，最长64d，平均42.5d。

1.2病例选择：①有停经史或不规则阴道流血伴有下腹痛；②未破裂型异位妊娠或已破裂但血流动力学稳定，无休克现象；③肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤(MTX)用药禁忌证；④要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤超声示盆腔包块直径≤3cm；⑥凝血功能正常，血白细胞计数正常；⑦血β-HCG 水平≤2000MIU/l。

1.3治疗方法：①甲氨蝶呤50mg 肌注 1 次 / 天，1 次为一疗程；第3d及第7d 监测血β－HCG，7d 内β－HCG 下降＞30% 为有效；7d内下降＜15%效果欠佳，必要时联合使用米非司酮片；②口服米非司酮250mg/d顿服，服药前后2h 禁食。

联合应用中西药保守治疗宫外孕30例的临床观察发表时间：2011-08-23T14:18:10.420Z 来源：《求医问药》2011年第7期供稿 作者： 王竹兰[导读] 目的：观察联合应用中西药保守治疗宫外孕的疗效。

王竹兰（鄂州市石山社区卫生服务中心 湖北 鄂州 436000） 【摘要】目的：观察联合应用中西药保守治疗宫外孕的疗效。方法：将30例孕患者随机分为两组，治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，对照组采用西药甲氨蝶呤联合米非司酮的方法进行治疗。治疗后，观察两组患者的治疗效果。结果：对照组治愈9例，无效6例，有效率为62.8%；观察组治愈13例，无效2例，有效率为85.3%。观察组的治疗效果明显高于对照组的。结论：中西药联合治疗宫外孕既安全又有效，值得在临床上推广。【关键词】宫外孕；中西药联合；治疗【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】

宫外孕又名异位妊娠，是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，以输卵管妊娠最为常见[1]。据统计，临床上进行宫外孕的保守治疗的比例占所有宫外孕患者的70%～80%。我院也在近几年联合使用中药和西药对30例宫外孕患者进行了保守治疗，且取得了较为满意的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计30例,均符合保守治疗条件并自愿接受治疗的宫外孕患者。年龄18-38岁,平均(24.5±2.5)岁，孕周4～8周，平均6.43周；其中5例有生育史，17例患者均有下腹隐痛史，中13例有不规则阴道流血。所有病例盆腔包块＜5cm，β-HCG≥300 U/L，

≤5000U/L，无药物保守治疗禁忌。随机分为观察组15例(中西医结合方法)和对照组15例(甲氨蝶呤+米非司酮片)。两组患者在孕龄、盆腔包块大小、β－HCG值、临床症状等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组予甲氨蝶呤(MTX)20mg静脉注射，每日1次，5天1个疗程。第2天开始分加服米非司酮50mg早晚各1次。治疗组甲氨蝶呤(MTX)20mg静脉注射，每日1次，5天1个疗程。第2天加服中药补气活血化瘀，消癥散结杀胚，采用宫外孕桃红四物汤加味，方药:桃仁15g、红花3g、川芎3g、当归9g、赤芍15g、生地15g、丹参30g)，每日1付，连服7-10天。每日服1剂，水煎服，7天为1个疗程，治疗1～2个疗程。观察并记录2组患者的临床症状和生命体征，若治疗过程中HCG值升高或居高不下，下腹剧烈疼痛、腹腔流动性血液量大、血流动力学改变，则做好急诊手术准备。 1.3 疗效评价标准 治愈：临床症状消失，盆腔包块缩小一半以上或消失，阴道无出血，血流动力学正常血β－HCG＜100IU/L。无效：包块增大，腹腔内活动性出血，血HCG 上升。

早期宫外孕保守治疗的临床效果分析摘要】目的探讨分析早期宫外孕保守治疗的临床效果。

方法回顾性分析2011年10月～2012年10月在我院采用保守治疗的47例宫外孕患者临床资料。

结果本组47例患者均采用药物保守治疗，其中40例保守治疗成功，成功率为85.1%；7例失败转为手术治疗。

药物治疗过程中少数患者出现口腔溃疡、胃肠道反应等药物不良反应，均未给予特殊处理，持续3～7天后症状自行消退。

结论宫外孕保守治疗使患者免受手术的创伤，且保留生育能力，因其方法简单、安全、可靠、毒副作用少，值得临床推广应用。

【关键词】宫外孕保守治疗疗效观察【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0108-02宫外孕是指受精卵在子宫腔以外部位着床并生长发育；是妇科常见的急腹症，其流产或破裂时，可致腹腔内大出血，若不及时诊断和积极抢救，可危及患者生命。

近年来，宫外孕的发病逐渐上升，且未生育者和未婚者的发病率有明显升高的趋势，故保留患者的输卵管显得尤为重要。

目前，随着β-HCG放射免疫测定敏感性的提高，高分辨阴道B超的应用，大多数宫外孕患者可以得到早期诊断，治疗方法也由传统手术治疗转为药物保守治疗[1]。

本文笔者对47例宫外孕患者均采取药物保守治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下1. 资料与方法1.1 临床资料：本组47例患者年龄23岁～42岁，平均年龄32.5岁；其中初产妇40例、经产妇7例。

所有患者均有明确的停经史，停经时间42～56d，伴有不同程度的下腹痛，不规则阴道流血29例，经B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，血HCG阳性而确诊为宫外孕；所有患者均愿意接受保守治疗。

1.2 药物保守治疗指征：①B超监测宫腔内无孕囊，而在附件区有明显异常包块或见孕囊；②无输卵管破裂及急性内出血体征；③血β-HCG升高；④血常规在正常范围，且肝肾功能正常者；⑤患者年轻且有生育要求。

1.3 治疗方法：所有患者均给予肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）0.4mg/kg?d，连续用药5d，疗程间间隔5天，连用2个疗程；同时给予米非司酮50mg口服，2次/d，温水送服，连服3d，服药前后2h嘱患者空腹；保守治疗一周后并辅以中药活血化瘀治疗，主方为丹参、赤芍、桃仁等随证加减，水煎服，1剂/d，1周为1疗程。