正畸治疗在口腔修复中的临床分析

・７２・　４讨论　随着烧伤湿润暴露疗法的进一步应用及发展，这些年本　院在治疗烧伤病例的过程中积累了一定量的临床资料和临　床实践经验。这一次又做了一次这几年烧伤病例的资料收　集和整理探讨工作，目的也是更深入的认识临床和学会临　床。经验和知识是反复积累、反复实践的过程，面颈部烧伤　因其面颈部血循环丰富，位置特殊，同时又集聚了一个人五　官的形象美观。所以，这个部位的烧伤处理就要更加严谨、　科学，自然临床实践过程也就要求要尽最大可能的考虑患者　自身的状况，有利于身心健康和符合自然的科学诊治规律。　在使用传统的干燥暴露疗法时，在涂抹磺胺嘧啶银后，　创面会一步步的干燥，进而发生疼痛加重和皮肤创面缩紧的　现象和感觉。对于患者来说，这是一个额外增加的一个痛苦　的过程，这是在医疗诊治过程中所不愿意看到的。另外，在　使用ｓＤ—Ａｇ疗法时，由于创面干燥、紧缩，这可能就增加了患　者面部五官的一些自然活动的难度，对于患者正常的饮食和　头颈部的活动都会造成影响。而面颈部分泌物的增多和一　些基本自然活动的限制又不得不去活动就又容易造成创面　感染和创面的裂开，从而不利于面颈部烧伤创面的进一步恢　复。这样的情况，就可能增加创面的感染机率，延迟创面的　愈合时间，最后形成瘢痕挛缩，进而给医务人员带来一些不　必要的麻烦，也给患者带来一些不必要的痛苦。　那么本文中所推荐使用的烧伤湿润暴露疗法，应该这样　讲，在药物的基理、使用和临床过程中相对于干燥暴露疗法　来说，都更要简单、简便并符合一些基本的烧伤病学的发展　规律。当然，ｓＤ－Ａｇ疗法也并非一无是处，在烧伤医学开展　起来的历史长河中，也为大家争取了大量的时间，积累了大　量的宝贵的经验，诊治和挽救了大量的烧伤患者。只是在烧　２０１４年１月第８卷第２期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊａｎ　２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２　伤创面治疗学及药物学发展的今天，随着湿性烧伤医疗技术　的逐步完善和发展，临床有了一种或几种更好的治疗选择。　烧伤湿性医疗技术原理就在于，提供一个好的正常的利　于创面修复的一个湿性环境。既保持了创面的清洁干净，又　避免了创面的第二次损伤和感染，同时利用皮肤机体及残存　上皮细胞的可再生能力，逐步地修复组织，完善组织，进而达　到完全和不完全可再生皮肤创面。使完全可再生创面机率　大大增加，不完全可再生创面机率大大减小。烧伤湿润暴露　疗法在药物的使用上禁忌少、简便可靠，对皮肤创面组织损　伤少，同时又利于创面坏死腐化组织的液化引流和清理，避　免了创面的反复的不良刺激，也延迟了创面深度进一步深化　的过程，为临床大大争得了更好治疗的时间。另外，也给患　者营造了一个好的医疗环境，减轻了患者的饮食张口、颈部　活动受制约的痛苦，也利于医患和谐、交流，使生病的机体向　着更好的健康的方向发展。　通过以上两组疗法资料疗效的对比，可以看到，烧伤湿　润暴露疗法在治疗面颈部烧伤的临床过程中和疗效上，要更　理想一些，更简便一些，不失为现时临床应用上一种非常好　的可靠的烧伤治疗技术。　当然ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ技术尚有局限性，大部分病例均需使　用暴露疗法，这就造成如患者的制动措施要求非常严格，不　利于轻中度小面积烧伤患者的生活和工作活动。对于这一　点，作者会在以后的临床过程中进一步的探索、完善，为烧伤　患者朋友们提供一个更为完备的医疗诊治技术而努力。　参考文献　［１］杨宗城．中国烧伤医学．北京：人民卫生出版社，２００８：９５　口腔正畸治疗３４例牙周病致前牙移位的临床疗效　分析　杨瑾　【摘要】　目的　临床实践研究口腔正畸治疗方法对牙周病引发的前牙移位疾病的临床疗效及应用　价值。方法作者临床研究将选取所在医院收治的３４例因牙周病引发的前牙移位的住院患者为研究对　象，给予牙周病基础治疗后行口腔正畸治疗，详细记录治疗过程及相关临床指标变化情况与治疗前进行　对比分析。结果本文病例经口腔正畸治疗后患者牙周膜间隙均完全恢复正常，牙齿咬合情况有明显　改善，降低了牙齿的松动程度，移位前牙复位效果较佳，治疗后牙齿美观大方。结论经过作者长期临　床实践研究证实，牙周病引发的前牙移位疾病临床治疗中采用口腔正畸疗法疗效显著，临床疗效较传统　疗法有明显进步，各项生理功能及外观恢复效果良好。　【关键词】　口腔正畸；牙周病；前牙移位　临床口腔疾病中因牙周病而引起前牙移位疾病属于是　一种常见的多发病，临床表现主要为患者前牙唇出现扇形散　开、前牙移位（或者出现间隙、脱落等等）。由于该病可能会　导致患者咀嚼困难且影响牙齿的美观，给患者的日常生活产　生严重影响　。对于因牙周病而引起前牙移位疾病，传统治　疗方法可能会因牙周基础治疗不彻底而影响临床疗效。因　此，为了提高临床疗效，作者将选取３４例牙周病致前牙移位　疾病患者作为研究对象，尝试应用牙周基础治疗联合口腔正　作者单位：０１４０００包头市包头医学院第一附属医院口腔科　畸进行临床治疗，现将临床研究过程及结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料本文临床研究病例均选自于作者所在医院　２０１１年３月一２０１２年５月间收治的３４例因牙周病引发的前　牙移位的住院患者，其中男性２２例，女性ｌ２例，患者年龄区　间为２７～５８岁，平均（４７．４±５．１）岁；本文选取病例人院后　均接受ｘ线检查，临床结果显示：牙槽嵴顶向根尖方向水平　吸收；临床症状主要表现为：前牙出现移位、伸长；松动度均　为Ｉ～Ⅱ度；牙间缝隙增宽，部分患者伴有深覆盖牙合症状，　牙齿咀嚼功能减弱等。

关键词〕口腔正畸疗法；种植牙修复技术；创伤性牙缺失；牙槽骨缺损

牙缺失在临床上极为常见，可能伴有牙槽骨骨折或软组织缺损，同时该病患者还可能出现不同程度咬合关系错乱，多数情况下由于创伤性因素导致，严重影响牙齿美观度[1]。种植牙修复技术是当前临床上用于治疗创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的重要治疗方法，在种植牙修复过程中，咬合关系错乱、牙槽骨缺损会影响种植体成功植入，增加手术风险，还容易引发术后种植体松动等问题。相关研究认为[2]，对创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损进行治疗之前，首先应实施口腔正畸治疗，改善其上下牙列之间存在的咬合关系，确保种植体可以更好的适应口腔环境，以利于提升种植体留存率。本研究中选取笔者所在医院治疗的创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者为研究对象，分析口腔正畸疗法联合种植牙修复技术的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取100例创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者，均为本院口腔科门诊在2017年3月至2019年3月之间接诊，符合临床上用于诊断创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损患者的相关标准[3]。采用计算机分组法对其进行分组，对照组50例与观察组50例，对照组男性患者为24例，女性患者26例，患者年龄为20~58岁，平均年龄（45.25±3.56）岁，2颗及以下缺失者41例，3颗及以上牙齿连续缺失者9例；观察组男性患者为23例，女性患者27例，患者年龄为22~60岁，平均年龄（45.78±3.98）岁，2颗及以下缺失者40例，3颗及以上牙齿连续缺失者10例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用种植牙修复技术治疗，其方法包括：实施种植牙修复术前对患者实施口腔CT检查，以了解其牙缺失情况、缺牙位置牙槽骨密度与高度情况，根据口腔CT检查结果制定种植牙修复方案。彻底清洗、消毒缺牙两侧邻牙，行口腔局部麻醉，在牙缺损位置牙床上做“L”型或“H”型切口，充分暴露牙槽骨。按照设计好的种植牙修复方案，在牙龈上钻孔，注意适当控制钻孔深度与方向、孔洞直径等，在钻好的孔洞内放置种植体，并用螺丝进行固定，缝合其周围软组织，注意对软组织进行缝合时，不要暴露出种植体，按照牙槽骨缺损情况确定是否进行骨增量手术。术后使用抗菌药物，以预防发生感染，术后1周拆线，叮嘱患者术后2个月到医院复诊，如复诊时观察切口愈合情况较好，可在牙缺损位置放置基台，4~8周制作义齿，佩戴义齿并调整其与两侧牙齿间密合度。观察组采用口腔正畸疗法＋种植牙修复技术治疗，先对其实施口腔正畸治疗，其方法包括：观察上下牙间隙后，用方丝弓矫治器矫正上下牙列咬合关系，按照上下牙咬合情况，合理调整牙间隙、缺牙位置牙根轴向。在口腔正畸治疗之后，对其实施种植牙修复技术，具体方法同对照组。

浅析正畸治疗牙列缺损修复的问题

摘要：目的：本次研究的目的是探讨正畸与修复联合治疗牙列缺畸形患者的效果。方法：是在我院2011年6月一2012年6月收治的牙列缺损畸形患者中选取48例，采取正畸修复治疗方法，观察临床治疗效果。结果：为本组48例患者经过疗程为12个月的适当的前期正畸治疗以及后期修复治疗后，效果较为理想，基本恢复了面部美观和牙颌功能。结论：是采用正畸修复疗法是治疗牙列缺损畸形患者的有效途径，值得深入推广和应用。

关键词：牙列缺损； 正畸治疗； 修复治疗； 效果

【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0192-01

随着口腔医学的发展，正畸修复学成为现代口腔医学研究的重要组成部分。因其特有的性质而与医学美学产生了密切的关系。在牙病患者因为先天性牙缺失、过小牙、畸形牙或者龋齿、牙周病、外伤等原因被拨除牙齿后，往往会出现散在间隙、双颌前突、反颌、深覆颌等不同程度畸形的问题。目前修复体体制的不完善导致修复体易损坏，难以恢复原功能和美观。在采用常规的修复治疗方法治疗牙列缺损畸形患者时也面临着诸多困难。现在，本院将正畸修复治疗的方法应用于牙列缺损伴畸形患者的临床治疗中，并取得了良好的效果。相关内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料：在我院2011年6月-2012年6月收治的牙列缺

损伴牙颌畸形患者中选取女性27例和男性21例共48例，年龄区间为15-49岁，平均年龄为（39.4±1.7）岁。本组病例包括以下几种疾病类型：牙列稀疏37例，伴有扭转牙17例，深覆颌16例，个别牙反颌10例，还有余留牙向缺隙侧倾斜9例。

1.2方法

1.2.1正畸治疗：所谓正畸治疗，是取摄患者头颅侧位定位片、全口曲面断层片及研究模型，医生根据对患者的临床检查、模型测量与x片测量分析，分别制定相应可行的正畸方案，然后进行正畸治疗。本组48例患者均采取方丝弓固定矫正的治疗方案，对于深覆颌患者采取平面导板辅助压低下前牙的方式。经过为期6个月的正畸治疗，取得了良好的正畸治疗效果，患者、口内现有牙齿排列整齐，前牙覆颌覆盖正常。

１３０　ｆ临床研究　中国医药指南２０１０年７月第８卷第１９期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９　

患者腹围恢复时间、恢复自主排气时间、恢复排粪便时间等计量　

资料以ＳＰＳＳ统计数据软件处理。　２结果　

两组３８例患者经上述两种方法治疗肠梗阻均得经缓解，避免了再次　

粑两组患者疗效比较　

手术。但中西医结合治疗组的治疗时间明显比常规治疗组短，见表２。　３讨论　

ＥＰＩＩ的主要病因是肠管间的无菌性炎症和粘连，随着炎症的消退　肠梗阻会逐渐缓解，而极小发生肠绞窄、坏死。因此多数学者主张保　

守治疗　。ＥＰＩＩ在中医属“腹痛”范畴，主因术后气机失调，脏腑之　

气机阻滞，导致不通则痛，兼术后多伴脾胃虚弱，多属虚实夹杂之　

证。故应以健脾疏肝理气攻下为治法，方选复方大承气节汤加减，　大黄１５ｇ后下、枳实ｌＯｇ、厚￥ｂｌＯｇ、木香１０ｇ后下、砂仁１５ｇ、炒自术　

１５ｇ、陈皮８ｇ、甘草５ｇ，共奏健脾和胃理气通里攻下的作用。　传统中医认为，足三里是足阳明胃经的合穴，有健运脾胃，温中　散寒，行气活血，宣通气机”］、消除腹胀、助消化、补中益气、扶正　

祛邪及调节机体免疫力、增强抗病能力的作用。　

吴茱萸的主要成分是生物碱，柠檬苦素，挥发油类。能温中散　

寒，理气止吐，能驱除胃气；研究还显示对胃肠有双向调节作用，还　具有较好的镇痛作用。中药吴茱萸有促进胃肠蠕动，促进排除肠道积　气，减轻疼痛，抑制和杀灭细菌的作用　］。　

通过对比及统计学的证明，综合内服、外敷、灌肠、电针的中西　医结合治疗ＥＰＩＩ具有安全有效及恢复时间短的作用，值得推广。但要　

注意此方不能应用于孕妇，并且一定要严密观察，要有随时可剖腹探　

查的条件。　参考文献　［１】黎介寿．认识术后早期炎症性肠梗阻的特性［Ｊ】．中国实用外科杂　

志，１９９８，１８（７）：３８７－３８８．　【２】尹路，黎介寿，李宁，等．腹部手术后早期炎性肠梗阻的处理［Ｊ］．金