急性胰腺炎病史1．病史摘要：马××，男，63岁。
主诉：中上腹痛伴呕吐14小时。
患者14小时前出现中上腹部疼痛，呈持续性钝痛，并逐渐加重，腰酸明显，疼痛在仰卧位加重，蜷曲位减轻，伴恶心、呕吐，呕吐两次胃内容物，解黄色稀便1次，在某卫生院肌注“654-2”后疼痛无缓解，腹痛前参加聚餐饮白酒约200g及进食较多。
既往曾有右上腹发作性疼痛史，3年前B 超发现有“胆囊炎胆囊结石”，有原发性高血压史5年，平时服“尼群地平”、“丹参片”，血压控制情况不详。
2．病史分析：该患者主要症状为腹痛，诱因是饮酒及暴饮暴食，特点是中上腹持续性钝痛并渐加重，伴腰酸，疼痛与体位有关，使用654-2不缓解；伴恶心呕吐胃内容物，但无腹泻，停止排气排便及尿路刺激症状等。
既往有胆囊炎、胆囊结石病史，有原发性高血压史。
根据上述特点，初步考虑的诊断为急性胰腺炎，胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作，同时需要排除急性心肌梗死、溃疡病穿孔、肠梗阻等疾病。
体格检查1．结果：T 38.0。
C，P104次／分，R 20次／分，Bp 160／100mmHg。
发育正常，营养佳，肥胖体形，急性疼痛病容，表情痛苦，蜷曲体位，神志清楚、查体合作；巩膜无黄染，皮肤黏膜未见淤点、淤斑；双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心界无扩大，心率104次／分，律齐，各瓣膜区未闻杂音；腹软，剑突下及剑脐间有压痛，无明显反跳痛及肌卫，Murphy 征(-)，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝浊音界正常，肠鸣音正常；双下肢无浮肿。
2．体检分析：(1)主要阳性体征：体温升高，血压升高；剑下及剑脐间有压痛，无反跳痛及肌卫，特点是症状重于体征。
(2) 通过腹部体检以鉴别病因：剑下及剑脐间有压痛，急性水肿性胰腺炎可有此体征；急性胆囊炎一般应以右上腹压痛为主，且Murphy征(+)；溃疡病穿孔一般有腹膜刺激征；肠梗阻有肠型、肠鸣音亢进及气过水声等。
该患者重点考虑急性胰腺炎。
辅助检查1．结果：(1)实验室检查：血常规：WBC 14.3×109／L、N 0.80、L0.20，Hb 113g／L，Plt 333×109／L；血生化：血淀粉酶525U／L，尿淀粉酶5811U／L，ALT 53.8U／L ，AST40.8U／L，AKP 184U／L，GGT 747U／L，TBIL 15.2umol／L，DBIL 4.5umol／L ，TG2.53mmol／／L，血糖5.73mmol／L，血钾4.74mmol／L，血钙2.16 mmol／L ，Urea3.15mmol／L，Cr 60μmol／L，LDH 240U／L，CK 180U／L。
一例白虎急性胰腺炎病例分析胰腺炎是指胰腺组织的急性炎症，临床上常见的类型有急性坏死性胰腺炎和急性出血性胰腺炎。
白虎是某院收治的一例患者，以下是对其病例进行分析的详细介绍。
患者基本信息：姓名：白虎性别：男年龄：55岁诊断：急性坏死性胰腺炎主诉：腹痛、呕吐、发热1天。
现病史：白虎于低下午突然出现上腹疼痛，疼痛较剧烈，迅速扩散至全腹，伴有恶心和呕吐。
体温上升至38.5℃。
之后他前往医院就诊。
既往史：白虎无肝胆疾病、泌尿系统感染及其他慢性疾病史。
体格检查：1. 一般情况：神志清醒，面色苍白，烦躁不安。
2. 体温：38.5℃。
3. 心率：110次/分。
4. 血压：140/90 mmHg。
5. 皮肤：全身皮肤皮肤弹性好，湿疹未见明显异常。
6. 腹部：腹部呈牛皮状，膨胀明显，有明显压痛，轻微反跳痛。
实验室检查：1. 血常规：白细胞计数15.0×109/L，中性粒细胞比例升高。
2. 生化检查：血清淀粉酶1,000 U/L (正常范围0-160 U/L)，血红蛋白110 g/L，总胆红素30 umol/L。
3. 尿常规：尿蛋白（-），尿胆原（-）。
影像学检查：1. 腹部CT：胰腺呈明显水肿，周围脂肪间隙模糊。
2. 腹腔积液：腹水多次穿刺抽出量约1000 mL；腹水液呈黄色，混浊。
诊断：综合上述检查结果，对白虎的临床分析表明，他患有急性坏死性胰腺炎。
治疗：白虎立即被送到胰腺科重症监护室，并接受了以下治疗措施：1. 禁食：给予胃肠静养，防止刺激胰腺分泌。
2. 高流量氧疗：通过鼻导管给予氧气，纠正组织缺氧。
3. 心电监护：进行心率、血压和心电图的监测，及时处理心律不齐等心脏功能异常。
4. 静脉输液：给予液体支持，纠正体液丢失。
5. 抗生素治疗：预防感染并控制继发感染的发生。
6. 胰酶抑制剂：抑制胰岛素分泌，减少胰腺分泌物的产生。
7. 导尿：排除泌尿系统感染的可能性，维持尿液排出畅通。
预后：患者在住院期间经过积极的治疗和护理，取得了良好的效果。
