负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的疗效比较

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察凌扬;杨全良;盛桂风;周彤;王建华;汤华【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2005(30)6【摘要】目的:观察伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛及活动功能障碍的疗效.方法:35例各类恶性肿瘤骨转移患者,应用伊班膦酸钠2 mg静脉滴注,2～4周1次,其中25例配合化、放疗治疗.结果:骨痛控制有效率85%(30/35),其中以乳腺癌和多发性骨髓瘤疗效较好,配合化、放疗者较单独用药者更佳;治疗后77%(27/35)的患者活动功能有改善.3例获影像学完全缓解.结论:伊班膦酸钠能有效缓解恶性肿瘤骨转移所致骨痛及改善活动功能障碍.【总页数】2页(P515-516)【作者】凌扬;杨全良;盛桂风;周彤;王建华;汤华【作者单位】江苏省常州市肿瘤医院,肿瘤内科,213001;江苏省常州市肿瘤医院,肿瘤内科,213001;江苏省常州市肿瘤医院,肿瘤内科,213001;江苏省常州市肿瘤医院,肿瘤内科,213001;江苏省常州市肿瘤医院,放疗科,213001;江苏省常州市肿瘤医院,放疗科,213001【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R73-37【相关文献】1.伊班膦酸钠配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效 [J], 何敬波;易铁男;张凌云2.伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察 [J], 李中华;贾金明3.伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察 [J], 石星;王晶;丁乾4.唑来膦酸与伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效对比分析 [J], 张艳芳5.益肾化痰方联合伊班膦酸钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床观察 [J], 王俊涛;王悬;于洁;白鹿原;韩松;陈雪;尹怡;王祥麒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

社区用药指导CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期唑来膦酸(Zoledronic acid ，ZA)是第3代双膦酸盐药物，由瑞士诺华(Novartis)公司开发。

与第一、二代双膦酸盐药物相比，具有疗效显著、不良反应少、耐受性较好等特点。

作用机制ZA 的主要药理作用机制是通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收[1]。

还可抑制肿瘤释放的各种刺激因子，从而减轻其引起的破骨细胞活性的增加和降低骨钙的释放，降低血清钙和磷的水平。

也可以通过诱导细胞凋亡或抑制血管生长，直接影响肿瘤细胞生长[2]。

临床应用抗肿瘤作用：动物实验已证实，ZA 与多种细胞毒药物(如紫杉醇、顺铂)及分子靶向药物(如索拉非尼、吉非替尼)具有协同抗肿瘤作用，相关临床试验正在进行中。

多发性骨髓瘤及实体瘤骨转移：骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一。

10%～20%的肿瘤患者会发生骨转移，常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤(MM)等。

除了常规的化疗、放疗和同位素治疗外，联合应用唑来膦酸(推荐剂量4mg ，输注时间≥15min ，每3～4周1次)能更加高效地控制患者的骨痛症状，减轻患者的骨痛程度，预防病理性骨折及椎体压迫的发生。

推荐治疗时间为[3]：前列腺癌15个月；乳腺癌及多发性骨髓瘤12个月；其他实体瘤9个月。

同时在治疗期间应每天口服钙剂500mg 及含维生素D400IU 的多种维生素。

恶性肿瘤高钙血症：恶性肿瘤高钙血症为一常见且可危及患者生命的急症。

约10%的肿瘤患者伴有不同程度的高钙血症。

主要因破骨细胞导致骨吸收增加，释放过多的钙于血液中所致。

多见于肺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤等。

血清钙正常值2.25～2.75mmol/L ；2.75～3.0mmol/L 为轻度升高；3.1～3.7mmol/L 为中度升高；血清钙＞3.7mmol/L 可出现高血钙危象，表现为极度软弱、精神异常、进行性加重的氮质血症甚至昏迷、死亡。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疗效证据分析
一）提出问题：与帕米膦酸二钠相比，采用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移是否效果更好？
二）文献检索
以帕米膦酸二钠唑来膦酸随机对照为检索词进行检索。

计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、美国国立医学生物信息中心PubMed数据库(PubMed)、美国国立卫生院临床试验数据库(Clinicaltrials．gov)
三）文献选择
1)将恶性肿瘤骨转移引起疼痛的患者分为唑来膦酸组和帕米膦酸二钠组，比较缓解疼痛的疗效、不良反应、起效时间、止痛维持时间为主要评价目的的试验文献;
(2)国内杂志公开发表的文献;
(3)各适应症病例疗效判定参照疼痛评价标准执行，比较治疗组和对照组的总有效例数(包括有效和显效)及总有效率的文献。

四）结果
1）唑来膦酸与帕米嶙膦二钠相比，缓解恶性肿瘤骨转移疼痛更有效。

2）与帕米膦酸二钠相比，唑来膦酸的不良反应较少。

3）与帕米膦酸二钠相比，唑来膦酸起效时间较短。

4）唑来膦酸和帕米膦酸二钠止痛维持时间没有显著差异。

五)结论
与帕米膦酸二钠相比，采用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛更有效，不良反应更少，起效更快，但止痛维持时间没有显著性差异。

伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛30例的疗效
詹勤元;蔡云
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】目的：探讨伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛的疗效。

方法对30例肺癌患者先完成化疗，化疗结束后1～2 d 给予伊班膦酸钠4 mg,加入生理
盐水或5%葡萄糖注射液500～750 mL中静脉滴注，滴注时间不少于2 h，每月
1次，2次为1个疗程。

结果30例患者均顺利完成了治疗。

其中显效8例，有效14例，微效4例，无效4例，总有效率为86.67%。

用药过程中出现低热、乏力、胸闷、气逼及疼痛加重，均经对症处理后症状缓解，均未出现过敏反应。

结论伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移性疼痛具有作用强度高、使用剂量小、疗效持久、肾脏安全性好及不良反应低等的优点，联合化疗效果更好。

【总页数】2页(P28-29)
【作者】詹勤元;蔡云
【作者单位】江西省肿瘤医院内二科，南昌 330029;江西省肿瘤医院内二科，南
昌 330029
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.89Sr联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及安全性
2.唑莱膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察
3.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效分析
4.复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌性疼痛的疗效观察
5.不同剂量伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的随机对照研究
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伊班膦酸钠单药及联合化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效分析李琳;许崇安;刘殊;徐洁;刘艳【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(017)004【摘要】目的:观察伊班膦酸钠单独使用与联合化疗对乳腺癌骨转移引起的疼痛、活动功能障碍及转移病灶修复的疗效.方法: 45例乳腺癌骨转移患者随机分为治疗组23例(伊班膦酸钠单独应用)与对照组22例(伊班膦酸钠加化疗组).治疗组单独静脉滴注伊班膦酸钠4mg,每4周重复,连用2-4次;对照组采用FEC化疗方案,在化疗期间加用伊班膦酸钠,方法及剂量同上,2周期后评价疗效.结果: 止痛作用:治疗组总有效率为82.6%, 对照组90.9%,差异无显著性.活动能力改善情况:治疗组总有效率为73.9%,对照组81.8%,差异无显著性.骨转移病灶修复情况:治疗组仅2例达到PR,有效率8.7%;对照组CR 1例,PR 5例,总有效率27.3%,差异有显著性(P<0.05).结论: 单用伊班膦酸钠对乳腺癌骨转移引起的疼痛及活动障碍有较好的治疗作用.伊班膦酸钠联合化疗可以提高疗效,并可促进骨转移灶的修复.【总页数】3页(P665-667)【作者】李琳;许崇安;刘殊;徐洁;刘艳【作者单位】中国医科大学附属第四医院肿瘤内科,辽宁,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院肿瘤内科,辽宁,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院肿瘤内科,辽宁,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院肿瘤内科,辽宁,沈阳,110032;中国医科大学附属第四医院肿瘤内科,辽宁,沈阳,110032【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠分别联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效分析 [J], 段文义;牛俊杰;崔晓萍;李俊芳;彭英杰2.伊班膦酸钠单药或联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察 [J], 李红梅;张学平3.伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移所致骨痛疗效分析 [J], 刘克祥;解俊霞;韩亚光;房艳星;梁娜娜;韩士杰;张伟利4.博宁及博宁联合化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效分析 [J], 张斌明;杨碎胜;李玉田5.唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移疗效分析 [J], 韩国栋;王远东;陈贵全;赵健;邵中夫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

「每日一药」骨吸收抑制药——伊班膦酸钠注射液作者：广东省药学会东莞市人民医院杨好药品分类：骨吸收抑制药本药的作用机制：☆ 伊班膦酸钠是一个抗骨质疏松药，对于骨质疏松和骨痛有一定的改善和治疗作用。

伊班膦酸钠属于双膦酸盐类的骨吸收抑制剂，主要是通过与骨内的羟磷灰石结合，可以抑制羟磷灰石的溶解和形成，从而产生抗骨吸收的作用。

还可通过细胞毒效应直接损伤破骨细胞，在低浓度时可导致破骨细胞凋亡。

本药可用于哪些疾病？☆ 用于治疗伴或不伴骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症；☆ 治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛；☆ 治疗绝经后妇女骨质疏松症；☆ 预防乳腺癌骨转移引起的骨相关事件（包括病理性骨折、需放疗或手术的骨并发症）。

如何使用这个药品？☆ 伴或不伴骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症：中度高钙血症每次2mg；重度高钙血症每次4mg。

一般情况下只给药一次，复发性高钙血症和首次治疗疗效不佳时可以考虑重复给药。

☆ 恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛：每次4mg，每3-4周一次。

☆ 绝经后妇女骨质疏松症：每次2mg，每3个月一次。

应用本药时有哪些注意事项？☆ 本药仅供静脉使用，应在医院内由专业医护人员实施；☆ 伊班膦酸钠不得与其他双膦酸盐类药物合用；☆ 用药前必须先纠正低钙血症、维生素D缺乏症和其他骨矿物质代谢异常；☆ 如果出现肾衰竭、严重肌肉骨骼疼痛、过敏反应等，应立即停药；☆ 伊班膦酸可引起下颌骨坏死，用药前应该进行口腔检查；☆ 注射伊班膦酸钠时应该慎用氨基糖苷类药物；☆ 不能与含钙溶液混合静脉滴注；☆ 应注意监测血清钙、磷、镁等电解质水平及肾功能；☆ 骨质疏松患者每1-2年监测骨密度一次。

本药的常见的不良反应有哪些？☆ 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹痛，消化不良，胃炎等。

☆ 肾毒性：肾功能不全者慎用。

☆ 葡萄膜炎，巩膜炎，白内障。

☆ 发热，心慌。

☆ 低钙血症，甲状旁腺功能障碍。

☆ 肌痛，关节痛，骨痛，背痛。

☆ 下颌骨坏死。

禁忌症：☆ 对本药过敏或其他双膦酸盐类过敏者。

国产进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较【摘要】目的比较国产与进口唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本—效果比。

方法对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组，93例使用国产唑来膦酸注射液，85例使用进口唑来膦酸注射液，每4周重复使用1次。

观察比较两组患者生活质量改善率及不良反应发生率。

结果国产唑来膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方面分别为%和%，在不良反应发生率方面分别为％和％，两者差异均无统计学意义。

结论成本—效果比显示，国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低。

【关键词】唑来膦酸生活质量不良反应成本—效果比【Abstract】 Objective To make a comparison study on the ratio of costs to effect of treating malignant tumor bone metastases with Zoledronic acid injection between China-made and Thepatients with the disease of malignant tumor bone metastases were divided into two groups and treated them with the Zoledronic acid injection of with either China-made and imported respectively every four weeks. After that, the improvement of life quality and the incidence of adverse reactions on the patients fromthe two groups were observed. Results The improvement of life quality by the China-made Zoledronic acid injection was %(35/93) and that was %(36/85) by the imported injection. The incidence of adverse reactions on the injection was ％％by China made and imported respectively, neither has little difference, it is espectively % and % from in and broad. It tells us that the domestic Zoledronic acid injection has a lower ratio of costs to effect than the import.【Key words】 Zoledronic Life qualityAdverse reaction The ratio of costs to effect骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一，是癌症疼痛和降低患者生活质量的主要原因。