唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛62例临床分析

唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效分析摘要】目的分析并评价唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效与副反应。

方法将我院肿瘤内科收治的80例恶性肿瘤骨转移导致疼痛病人随机分成对照组与观察组, 观察组40例静脉滴注4mg的唑来膦酸；对照组40例静脉滴注90mg的帕米膦酸二钠, 两组均每4周重复给药1次。

结果观察组总有效率为82.5%，对照组总有效率为77.5%, 两组相比无明显差异（P=0.996），不存在统计学意义；观察组与对照组KPS分值平均提高11.3分与10.6分，两组有效率分别为75.0%和72.5%。

两组的KPS分值提高幅度相比无明显差异（P=0.962），不存在统计学意义；观察组疼痛缓解后复发时间平均为14.7d，对照组平均为13.8d，两组比较无明显差异（P=0.843），不存在统计学意义；观察组与对照组副反应发生率相比无明显差异，主要表现为发热、寒战、恶心、呕吐、一过性骨痛加重等反应。

结论唑来膦酸对骨转移所致疼痛具有明显的止痛效果, 两组临床疗效及不良反应未见明显差异。

【关键词】恶性肿瘤唑来膦酸帕米膦酸二钠骨转移疼痛恶性肿瘤骨转移属于晚期肿瘤病人较为常见的并发症, 特别是在肺癌、乳腺癌、前列腺癌以及消化道肿瘤中的发生率更高[1]。

对于晚期肿瘤病人并发骨转移性疼痛后, 病人的生存质量受到严重影响, 必须实施有效的治疗措施。

一直以来临床上主要采用帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤并发骨转移，而唑来膦酸则属于新一代的双膦酸盐类药物, 本研究对80例恶性肿瘤骨转移引发疼痛病人分别给予帕米膦酸二钠及唑来膦酸实施治疗, 同时对两种药物治疗的有效性及安全性进行评价，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料我院肿瘤内科自2009年1月1日至2011年9月30日期间共收治80例恶性肿瘤骨转移导致疼痛病人，其中包括男45例，女35例，病人年龄在28～81岁之间, 平均年龄为58.4±6.5岁。

表达高度正相关，具有一致性，共同表达不仅反映了骨肉瘤内微血管生成情况，也从某种程度反映了骨肉瘤的生长、浸润转移的恶性潜能较大，可联合作为评价骨肉瘤患者预后的一项客观指标。

【参考文献】［1］Brown NS，Jones A，Fujiyama C，et al．Thymidine phosphorylase induces carcinoma cell oxidative stress and promotes secretion ofangiogeni－effectors［J］．Cancer Res，2000，60（20）：6298．［2］Sznurkowska K，Lenckowski R，Popadiuk S，et al．Assessment of angiogenesis in children＇s osteosarcoma［J］．Med Wieku Rozwoj，2006，10（3）：737．［3］李海峰，阮狄克，王德利．VEGF在骨肉瘤组织中的表达及临床意义［J］．中国矫形外科杂志，2004，12（9）：689．［4］Jung ST，Moon ES，Seo HY，et al．Expression and significance of TGF－beta isoform and VEGF in osteosarcoma［J］．Orthopedics，2005，28（8）：755．［5］Giatromanolaki A，Sivridis E，Simopoulos C，et al．Hypoxia induc-ible factors lalpha and2alpha are associated with VEGF expressionand angiogenesis in gallbladder carcinomas［J］．Surg Oncol，2006，94：242－247．［6］Kobayashi T，Kawahara H，Koido S，et al．Significance of thymidine phosphorylase expression in stromal cells around invasive front ofrectal cancer［J］．Hepatogastroenterology，2008，55（88）：2045－2048．（编校：田媛）唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察李学，李园，贾立群E fficacy of zoledronic acid Injection on R elief of pain due to osseous metastasisLI Xue，LI Yuan，JIA Li－qunDepartment of oncology，China－Japan Friendship Hospital，Bejing100029，China．【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy and safety of zoledronic acid injection to relieve pain due to osseous metastasis．Methods：A total of80patients with osseous metastasis were randomized to infuse intravenously either zoledronic acid injection4mg（treatment group）for15min or pamidronate injection60mg（control group）for4h．Results：NRS of treatment group was lower，the time reaching to CR of treatment group was shorter（P＜0．05），CR，PR and RR of two groups were same．Conclusion：The injective time of zoledronic acid injection is shorter，dose is smaller，effect is faster．and has satisfactory toleration and safety．【Key words】zoledronic acid Injection；pamidronate injection；metastatic bone painModern Oncology2010，18（06）：1194－1196【摘要】目的：评价唑来膦酸注射液治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效及安全性。

［关键词］唑来膦酸；恶性肿瘤；观察与护理骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，在肿瘤患者中大约有10%～20%的会发生骨转移。

骨转移瘤的主要症状是逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症等骨相关事件(SRE)［1］。

骨转移瘤所引起的疼痛等症状，往往成为肿瘤患者最大痛苦，椎体骨折可引起脊柱变形，活动受限，甚至导致瘫痪，对患者造成严重的心理影响，进一步严重降低癌症患者的生活质量。

对骨转移患者临床除了常规的化疗、放疗和同位素治疗外，也采用其他药物治疗。

2000年3月至2005年3月，我科对50例骨转移患者使用唑来膦酸，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料 1.1 药品我科均使用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的唑来膦酸，剂型 4 mg/ml/安瓿，白色结晶性粉末，易溶于氢氧化钠溶液，微溶于水和盐酸，不溶于有机溶剂。

1.2 药理作用唑来膦酸是异环型第三代双膦酸盐类药物，通过抑制骨吸收而减少骨基质生长因子的释放，抑制癌细胞粘附于骨基质；减轻疼痛和降低由骨转移所致的高钙血症及其他并发症的发生率；抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放［1］。

1.3 临床病历经病理或细胞学证实的50例癌症骨转移患者，全部进行WHO规定的疼痛分级［2］(VRS分级法)。

0级：无痛；1级：虽有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；2级：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位；3级：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰。

乳腺癌骨转移患者18例，肺癌骨转移12例，前列腺癌骨转移8例，膀胱癌骨转移5例，肾癌骨转移4例，其他癌症骨转移3例。

3级疼痛11例，2级疼痛30例，1级疼痛9例。

男27例，女23例，年龄33岁～76岁。

1.4 使用方法静脉滴注，成人每次4 mg/安瓿。

首先用5 ml无菌注射用水将冻干粉溶解后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml稀释，进行不少于15 min的静脉滴注，3周～4周给药一次，同时适当水化。

唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察【摘要】目的观察唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。

方法对45例骨转移患者给予唑来磷酸4 mg静脉滴注15 min,，每4周重复。

结果总有效率为80.00%（36/45），其中完全缓解（CR）26.67%（12/45），部分缓解（PR）53.33（24/45）。

不良反应为发热、骨关节痛，发生率低。

结论唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有良好疗效，不良反应较轻，患者易于耐受，值得临床推广使用。

【关键词】唑来磷酸；恶性肿瘤；骨转移；疼痛恶性肿瘤晚期易发生骨转移，60%～84%的患者将发生骨受累，尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，发生率更高，多为溶骨性破坏，可导致疼痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫等并发症［1］。

骨转移的常见症状是骨痛、病理性骨折及功能障碍，给患者带来极大的痛苦，严重降低生活质量。

双膦酸盐类是目前治疗骨转移公认的有效药物，其中唑来磷酸属第三代双膦酸盐类药物，能有效的抑制破骨细胞的活性，是迄今为止药理活性最强的双膦酸类药物。

自2007年1月至2009年10月，我院对收治的45例肿瘤骨转移疼痛患者应用唑来磷酸（成都天台山制药有限公司）止痛治疗，现疗效报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料45例患者均系我院住院的晚期癌症（均经细胞学或病理组织学证实）骨转移癌患者；均经骨扫描、CT、MRI证实有肿瘤骨转移；男23例，女22例，年龄34～69岁，平均51.5岁；肺癌15例，乳腺癌12例，胃癌5例，肠癌7例，肝癌2例，前列腺癌4例；用药前一个月未接受化疗或观察部位接受放疗；治疗前血常规、肝肾功能、血清钙磷、心电图及胸部X线检查基本正常；预期生存期3个月以上。

1.2 方法唑来磷酸（成都天台山制药有限公司）4 mg加入生理盐水100 ml 中，静脉滴注15 min，每4周滴注一次，3次后评价疗效。

1.3 疗效评价按主级疼痛分级法（VRS）分级［2］。

0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可耐受；Ⅱ级：中度疼痛，影响睡眠，要求服用止痛剂；Ⅲ级：重度疼痛，严重影响睡眠，需要止痛剂。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察作者：艾兰·塔拉干拜合提努尔·阿帕尔来源：《医学信息》2016年第23期摘要：目的探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效。

方法将在我院接受骨转移治疗的66例恶性肿瘤患者作为本次研究的研究对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，对实验组33例实施唑来膦酸治疗，对照组患者则进行帕米膦酸二钠治疗，对比观察两组患者在经过一次性给药27 d之后骨痛的变化情况。

结果实验组33例患者在经过唑来膦酸治疗后治愈率和总有效率分别为48.5%、93.9%，而对照组的治愈率和总有效率分别为36.4%、75.8%；实验组患者的治疗起效时间为（3.89±2.86）d，疗效维持时间为（28.36±2.39）d，明显好于对照组患者；在实验过程中两组患者均出现了不同程度的不良反应，主要症状是发热、肌肉关节疼痛、恶心等，但反应程度较轻，不需进行特殊的处理。

两个研究小组患者的治疗相关数据具有明显差异，P关键词：唑来膦酸；恶性肿瘤；骨转移；临床疗效恶性肿瘤晚期中常见的一种并发症就是骨转移，临床症状主要就是出现骨痛、病理性骨折以及高钙血症等，对于患者的生活质量和生命安全有着直接的威胁[1]。

临床上治疗恶性肿瘤骨转移主要采取的药物就是双磷酸盐类药物，由于该类药物能够有效抑制破骨细胞的活动，所以在实际的治疗中使用比较广泛[2]。

本研究着重探讨了唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效，将在我院接受骨转移治疗的66例患有恶性肿瘤的患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组患者在接受唑来膦酸治疗之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将在我院接受治疗的66例恶性肿瘤骨痛患者作为本次研究的研究对象，66例患者均是经过临床确诊的骨转移患者，依据我院的入院编号对66例患者进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中15例男性患者和18例女性患者，年龄48～75岁；对照组中14例男性患者和19例女性患者，年龄50～73岁，对实验组33例患者应用唑来膦酸进行治疗，而对照组患者则实施帕米膦酸二钠治疗。

【关键字】精品唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理中国健康月刊2010年第29卷第11期JChinaHealthM.nthly2010,V.129,Nm11:感到医护人员的真诚和关心,对配合治疗及减少纠纷起到积极作用,患者满意度不断提高,从根本上提高护理服务质量.1.4建立完善的质量控制机制:护士长是科室环节质量控制的关键人员.根据月,周,日计划检查护理工作的全部过程.将定时巡查与随时巡查结合起来,实施动态管理.及时发现问题,并予及时处理.科室成立质控小组,每月对护士的仪容仪表,服务态度,服务质量进行考评,对考评结果进行整体分析,落实整改措施,跟综整改情况,使护理质量控制工作保持良好循环.2重视静脉输环节质量控制儿童静脉输液的特点是病人年龄小,不配合,静脉输液穿刺困难,且易出现输液故障,加之陪护人员育儿知识及疾病相关知识缺乏,我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力争一针见血,并教会家长看护的方法,加强巡视,及时发现问题并有效解决.建立护士巡视制,保证在病人需要时护士能给予正确指导.值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅,了解工作落实情况.护士长不定期发放满意度调查表,以病人的需求,病人的评价,病人的期望来测评护理服务质量,加强对此项工作的考评与管理.由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高,我科晚,夜班均为年轻护士,技术水平尚有一定差距,导致此时问段的工作为护理质量的薄弱环节.为解决这一问题,我科建立了护理陪班,二线值班制,陪班,二线值班人员由护士长及护理骨干组成,其职责为指导临床一线护理工作,协助解决护理技术操作中的难点,协调护患冲突.3体会3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督,以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行.护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控,关注每一个环节,注重每个人的行为标准,使护理工作做到安全高效,及时发现问题和偏差,确保护理质量的持续改进.护士长每天按护理标准要求检查护理质量,了解患儿的需求和对护理服务的心理感受,及时纠正工作中的不足,确保护理质量的持续改进.3.2环节质量控制是护理安全的需要.医疗护理风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险].任何一个事故的发生,都是环节失控和疏忽而造成的,比如漏输液体,输错液体现象及工作流程是否合理,是否执行三查七对制度,输液之前是否查对,输液之后是否再次核对,拔液体前是否先查看输液袋等.在这诸多的环节中,护理工作者如果坚持了第一个环节就不会出错,坚持了其中任何一个环节都会弥补过失,确保患者安全.科室根据护理部的部署查找护理工作的薄弱环节及不安全因素,改进工作流程,管理模式,确保护理安全.具体措施如将一个患儿的输液药物放入一个小筐,小筐上有一个号牌,发放给患儿同一个号牌,输液袋的加药卡上注明当日液体的组数(例如:3-l或3—3)等.3.3护理环节控制是护理服务的需要:护理服务是由许许多多的细节组成.护理服务的环节不仅仅是行动和语言,还表现在一个动作和一个眼神,要想做到护理服务零缺陷,以优质的服务对待患者,就必须从护士的仪表仪容,说话的语气,面部表情等小处做起,做好身边的小事,才能做到真正的优质服务.总之,在护理工作中,每一位护理人员,每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识,让护士拥有人人参与管理,控制质量的现代质量理念,加强环节质量管理,确保护理质量的持续改进.参考文献[1]郑建萍.调整质量管理思路提高护理管理实效.护理研究, 2007,21(3):729730.[2]季祥红.护患沟通在儿科护理中的应用.伤残医学杂志,2005,13 (4):56—57.[3]王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理,2003,181(7):405—406.唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理程正红(湖北省丹江口市第一医院肿瘤科,湖北丹江口~2700)【关键词】恶性肿瘤;疼痛;护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一l1-203一O1 恶性肿瘤晚期多发生骨转移,在临床上较为常见的是肺癌,乳腺癌,鼻咽癌等,常导致疼痛,功能受限,病理性骨折,严重影响患者生活质量,甚至危及生命.骨转移并发症包括疼痛,病理性骨折,脊髓压迫,高钙血症,脊髓功能抑制等,2006年5月~2009年l2月,我科采用唑来膦酸治疗肿瘤晚期骨转移性疼痛25例,效果满意,现分析报道如下.1资料与方法1.1一般资料:应用于25例患者中,男17例,女8例,年龄35~70岁,平均年龄是48岁,均为肿瘤晚期骨转移患者,其中肺癌骨转移11例,乳腺癌骨转移7例,食管癌骨转移4例,胃癌骨转移3例,均为病理明确诊断为恶性肿瘤,经X线及ECT诊断有骨转移,伴有骨转移引起的疼痛.1.2治疗方法:静脉滴注,成人每次用唑来膦酸4mg,100ml0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,滴注时问不少于30分钟,每3～4周给药一次.使用本品应密切监测血清中钙,磷,镁的水平,了解治疗后疼痛的缓解情况及不良反应.2护理2.1用药前护理:使用本药物时应征求家属意见,交待使用该药的目的及重要性,同意后方可应用.用药前监测患者血清钙,镁,磷以及血清肌酸酐水平.护士应仔细阅读说明书,查阅相关资料,掌握药品的性能,适应证,注意事项及不良反应,做好应对措施.药品一般保存于冰箱内,使用前应使溶液恢复到室温,冻干粉经无菌溶解和稀释后,应现配现用,从溶解,稀释,至最后使用的全过程不应超过24h.2.2心理护理:恶性肿瘤骨转移患者,大部分经过多次治疗效果不佳,对治疗信心不足;病痛给患者所带来的痛苦,容易出现焦虑,恐惧,沮丧等心理,因此,我们医护人员应与患者进行有效的心理沟通,尊重,关心体贴患者,建立良好的护患关系,耐心倾听患者诉说,采用同情支持鼓励的方法及时做好心理护理,向患者讲明该药的独特疗效及成功的病例,以增强患者的治疗信心.2.3饮食指导:由于长期疾病的折磨,体内毒素的释放,癌细胞的侵蚀,能量的消耗,造成患者食欲不振,消瘦乏力,血清白蛋白,血红蛋白均低于正常,导致严重营养不足,我们应向患者及家属讲明足够的营养对机体的重要性,强调营养在肿瘤治疗过程中的作用,尽量选择适合患者口味且营养丰富的食品,让患者处于舒适平卧位或半卧位进食,尽量少搬动患者,少食多餐,注意就餐环境,必要时遵医嘱应用静脉营养支持疗法.2.4用药中的观察与护理:静脉通路的选择:唑来膦酸不能?203?:竺塑堡:垦壁旦型堡第29鲞第11期JChiHalthMonthly2010,v.129,No.11 与含钙离子的药物共同输液,因为唑来膦酸能和钙离子形成络合物,使输液中出现沉淀,应单独保持一路静脉通道,输注前后用0.9%氯化钠注射液100ml冲洗管道,避免造成浪费,减轻对局部血管的安慰.对使用唑来膦酸的患者,严密监测血钙浓度,因此类药物容易引起血钙的降低,可导致低血钙,本组病例中有l9例患者未出现任何反应.有2例患者治疗前后血钙值分别为2.5mmol/L,2.2mmol/L,表现为唇周,四肢发麻,刺痛,而无抽搐症状,立即用10%葡萄糖酸钙10ml+生理盐水20m1缓慢静脉注射,连用3d,症状缓解,复查血钙值恢复正常.相同量的唑来膦酸(4mg)输液时间少于15min者对肾功能的损伤比较明显,因此我们严格掌握滴速,观察有无药液渗漏,注射部位有无红肿,皮疹,搔痒等,叮嘱患者穿刺侧肢体勿动,保持30min,以利药液顺利输入.本组病例中3例出现流感样症状,如骨痛,发热,疲乏,寒战以及关节痛和肌痛,1例出现恶心,欲吐,发现问题后及时报告医师行对症处理,并给予心理安慰,稳定情绪,讲明这些症状是本品的毒副反应,多为轻度和一过性的.经处理,症状在24~48h内全部消退,无任何后遗症.3结果使用此类药物的患者由恶性肿瘤骨转移引起的疼痛得到了很好的控制,大大减轻了患者的痛苦,取得了较好的疗效,同时也提升了肿瘤患者的生活质量.4小结唑来膦酸作为第三代双膦酸药物,不仅能够更有效降低癌症患者骨转移的发生率,且使其输注时间由以前所需的2h减少至30min,给患者和护理人员带来很大方便.唑来膦酸作为恶性肿瘤骨转移患者的特殊用药,护理人员必须严格掌握使用方法,注意事项,做好患者心理护理,健康教育及用药的观察,正确使用药物,以减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.老年股骨骨折的护理体会张红林(彭州市人民医院外科,成都彭州611930)【摘要】老年人的骨质萎缩,疏松,易发生骨折,尤其是股骨部位,跌倒时极易发生【1I.高龄患者因年老,体弱,多病,脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.【关键词】老年人;骨质萎缩:护理【中图分类号】R473.6[文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一11-204—01随着人口老龄化的迅速发展,要求全社会更多地关心老年人健康,改善老年人生活质量.由于年老体弱,多数病人需要长时间卧床.一股情况下护理老年病人的工作内容多,难度大,要求高,尤其是骨科的病人,多数丧失生活自理能力,需要有赖于他人的帮助,如何做好对老年病人的护理,一定要掌握老年人的特殊性,提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞,2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者3O例.现将我的护理体会总结如下.1临床资料本组30例患者,男17例,女13例,平均年龄7l岁(62～89岁).股骨颈骨折l5例,股骨粗隆骨折l3例,股骨干骨折2 例.外固定架固定15例,髓内针固定9例,关节置换5例,其他内固定1例.29例痊愈,1例迁延不愈.2护理2.1心理护理:患者骨折发生突然,适应患者角色慢,表现出烦躁,焦虑和攻击心理.语言是心理护理的关键因素,语言美能使患者精神愉快.因此护士要用和蔼的态度,亲切的语言, 鼓励患者树立战胜疾病的信心.护士要经常与患者沟通,了解患者的兴趣和爱好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出他们不良的情绪.同时向患者讲解手术方法,术前, 术后的注意事项,预期效果,可能出现的并发症等,使其消除思想顾虑,增加战胜疾病的信心.并且积极,主动配合治疗和护理,为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件.2.2基础病的护理:老年患者多合并有心,脑血管疾病,糖尿病等慢性病,基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程.因此对骨折护理的同时,应加强心,脑血管疾病,糖尿病等疾病的护理.定时测量病人血压,脉搏,呼吸和血糖等,根据检测结果和临床症状调整药量.2.3专科护理:下肢骨牵引的病人仰卧抬高床尾l5.～30.,患肢需保持外展中立位,保持牵引线与患肢的长轴一致,保持针眼处清洁,可用75%乙醇滴入,每日1～2次,以防感染.在牵引期间鼓励病人进行活动,锻炼患肢,积极进行股四头肌收缩活动及踝关节,足部其他小关节活动,以预防肌肉萎缩及关节僵硬.手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收,可用丁?204?字鞋,抬高患肢,指导保持外展中立位,做到不盘腿,早期不下地.2.4潜在并发症的预防及护理,加之疼痛不愿意变换体位,患者容易发生压疮.要保持患者床铺平整,清洁,干燥.衣服和被褥潮湿,污染后要随时更换.每2h协助患者翻身1次,并按摩受压部位,以促进局部血液循环.对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫,海绵.采用以上护理措施,本组无一例发生压疮.,特别是长期吸烟患者,气管内分泌物多且不易排出,易发生坠积性肺炎.护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动,以增加肺活量.协助患者翻身时,用手轻轻叩打患者背部,促进其排痰.鼓励患者多饮水,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予化痰药或雾化吸入,以稀释痰液利于咳出.,脑血管意外:老年患者常伴有高血压动脉硬化等心,脑血管疾病.由于长期卧床,血液循环减慢,加上疼痛等不良因素安慰,易发生心,脑血管意外.护士应鼓励患者在床上做适当的运动,促进血液循环.并消除疼痛等引起血压升高的不良因素.密切观察患者生命体征的变化,做到早期发现,及时治疗退,加上前列腺肥大,不习惯卧位排尿等因素,容易发生尿潴留而继发泌尿系感染.因此,长期卧床的患者要多饮水,有尿及时排空,排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平,有前列腺疾病的患者可用药物治疗.不习惯卧位排尿者可适当改变体位或让患者听流水声等促进排尿.老年女性患者应特别注意会阴部卫生,每天用温开水冲洗会阴部.,食欲不振,肠蠕动减慢,易发生便秘.鼓励患者多食富含纤维的食物,养成定时排便的良好习惯.必要时给予缓泻剂.如出现排便困难不要勉强用力,可采用开塞露或排便灌肠的方法,以免出现心脑血管意外.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.2.5饮食护理:由于老年人消化功能减退,加上长期卧床引起食欲不振.应鼓励患者以清淡易消化饮食为主,少食安慰性食物.多食蔬菜,水果.忠有心血管疾病者应采用少量多餐的此文档是由网络收集并进行重新排版整理.word可编辑版本！。

放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌止痛疗效分析【摘要】目的：观察放疗联合唑来膦酸对骨转移癌的疗效。

方法：将2008年5月-2011年5月本院收治的62例骨转移癌患者分放疗联合唑来膦酸组和单纯放疗组。

放疗联合唑来膦酸组第1天应用唑来膦酸4 mg静滴，每4周重复，不少于4次，第2天开始行局部放疗，放疗剂量，常规分割dt 40～50 gy/20～25次/4～5周；大分割dt 30 gy/10次/2周；单纯放疗组行单纯局部放疗，观察两组止痛疗效及活动能力改善情况。

结果：放疗联合唑来膦酸组止痛效果和活动能力改善情况优于单纯放疗组，比较差异有统计学意义（p唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，它能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收。

主要作用机制是通过抑制破骨细胞的活化和活化破骨细胞的增生来抑制骨吸收，减少骨基质生长因子的释放或抑制癌细胞粘附于骨基质；抑制破骨细胞的对骨小梁的溶解和破坏，从而阻滞肿瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛及降低由骨转移所致的高钙血症及其他并发症的发生率；通过抑制甲醛戊酸途径，阻滞细胞周期来诱导破骨细胞和单核细胞前体细胞的凋亡，从而达到抑制骨吸收的目的；具有直接的体内、外抗肿瘤作用[4-5]。

故放射治疗联合唑来膦酸两者可以在时间和空间起协同作用，共同发挥控制疼痛，在缓解骨痛的同时，对骨转移癌有明显的治疗作用，可保护和修复被破坏骨质的功能，明显延缓病变的进展；可以降低骨转移癌患者发生骨相关事件的风险，改善生活质量，为骨转移癌患者带来临床益处[6-7]。

本报道骨转移癌单纯放疗止痛总有效率71%，比大多数文献报道低，主要原因为本研究病例有部分患者为多发骨转移，且有些病灶放疗受限制。

放疗联合唑来膦酸止痛总有效率93.5%，与单纯放疗组比较，差异有统计学意义（字2=5.42，p<0.05）。

治疗后两组活动能力均有改善。

单纯放疗组总有效率61.3%，放疗联合唑来膦酸组总有效率83.9%，两组比较，差异有统计学意义（字2=3.97，p<0.05）。

唑来膦酸治疗肺癌骨转移临床分析摘要】目的比较唑来膦酸与氯曲膦酸二钠治疗肺癌骨转移疼痛及改善生活质量的效果，并观察其不良反应。

方法36例患者随机分为两组，分别接受唑来膦酸、氯曲膦酸二钠治疗两疗程，观察疼痛及KPS评分的变化。

结果两组疼痛治疗的总有效率分别为83.33%、88.89%（p>0.05）。

唑来膦酸组治疗前后KPS评分分别为61.67±12.95、77.22±7.51, p<0.01。

氯曲膦酸二钠组治疗前后KPS评分分别为62.22±13.52、76.11±6.97， p<0.01。

两组治疗后KPS评分无统计学差异（p>0.05）。

两组不良反应发生率均较轻，无统计学差异。

结论唑来膦酸与氯曲膦酸二钠均能有效缓解肺癌骨转移疼痛，并改善生活质量，但唑来膦酸使用方便，患者依从性好，值得推广。

【关键词】唑来膦酸氯曲膦酸二钠肺癌转移性骨肿瘤【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0252-01骨转移癌是肺癌常见的并发症，能引起疼痛、病理性骨折、高钙血症等，严重影响了病人的生活质量,缩短了患者生存时间。

目前治疗骨转移的双膦酸盐类是公认的有效药物,唑来膦酸为其第三代产品，2006年6月至2008年5月我科用唑来膦酸治疗肺癌骨转移，并与氯曲膦酸二钠进行比较，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料: 伴有溶骨性病变的肺癌患者36例,其中男28例、女8例,年龄30 - 80 岁,中位年龄58岁，所有患者均经病理确诊，骨转移灶经X线或CT、MRI、ECT证实, 1个月内未接受过其他双膦酸盐、全身核素治疗及转移部位放射治疗的患者, K PS评分40分,预计生存期3个月。

所有入组患者按随机数字表分为两组：唑来膦酸组和氯曲膦酸二钠组，两组基线特征如表1，无统计学差异。

表1两组患者一般资料比较1.2 治疗方法：唑来膦酸组，唑来膦酸4mg+生理盐水100ml，静脉输注15分钟至30分钟,4周后重复给药。

唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛60例的临床分析目的探索对肺癌骨转移患者行唑来膦酸联合化疗的治疗方案的临床治疗效果。

方法将2012年6月—2014年6月收治的60例肺癌骨转移患者根据治疗方案分为研究组和对照组，对照组30例（仅行化疗方案），研究组30例（唑来膦酸联合化疗治疗），观察比较两组的临床止痛效果。

结果治疗后两组患者疼痛缓解比较分析，研究组总有效率为90.00%，对照组为63.33%，2组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转移患者疗效显著，止疼效果佳、安全，值得临床应用和推广。

[Abstract]Objective To explore the clinical therapeutic effect of the treatment scheme combined with chemotherapy for patients with azole phosphonic acid on bone metastasis of lung cancer. Methods the 20126 months —2014 years 6 months admitted 38 cases of bone metastasis of lung cancer patients according totreatment divided into study group and control group，30 cases in the control group （only for chemotherapy），30 cases （the study group of zoledronic acid combined with chemotherapy in the treatment of clinical observation），compared with two groups of analgesic effect.Results a comparative analysis of two groups of patients with pain relief after treatment，the total effective rate was 90.00% in the study group，the controlgroup was 63.33%，there was significant difference in the data between the 2 groups （P＜0.05）. Conclusion the efficacy of chemotherapy combined with zoledronic acid on bone metastasis of lung cancer patients with significant effect，pain effect of good，safe，worthy of clinical application and promotion.[Keywords]Zoledronic acid；Bone metastasis of lung Cancer；Chemotherapy肺癌發病率现已位居恶性肿瘤首位，其晚期患者常见的转移好发部位为骨。

注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的效果和安全性临床评价摘要】目的：探讨注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的效果，并评价安全性。

方法：选择50例肺癌骨转移随机分为观察组和对照组，各25例，对照组给予注射用帕米膦酸治疗，观察组给予注射用唑来膦酸治疗。

结果：观察组治疗后疼痛缓解率为96.00%、对照组为76.00%（ P<0.05）；观察组骨转移灶缓解率为92.00%、对照组为68.00%（ P<0.05）；观察组治疗后生活质量评分高于对照组（ P<0.05），两组不良反应无明显差异（P>0.05）。

结论：注射用唑来膦酸可明显缓解肺癌骨转移患者的疼痛症状，提高其生活质量。

[关键词] 注射用唑来膦酸；肺癌；骨转移；疼痛；安全性唑来膦酸为第三代双膦酸盐类药物，不仅具有双膦酸盐的抗骨吸收作用，且用药量小、安全性高，是目前已上市的双膦酸盐类药物中综合疗效最好者。

其在肺癌、乳腺癌等肿瘤中的抗肿瘤作用也逐渐受到重视。

研究发现，唑来膦酸可降低癌症患者的骨转移发生率及发生骨转移的癌症患者的骨痛、骨折的发生率[1]，但是也可导致肌痛、关节痛、颌骨坏死等并发症[2]。

据报道，约30%～65%的晚期肺癌患者会发生骨转移，后者可导致疼痛、功能障碍等症状[3]。

本文对注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的效果和安全性进行分析。

1 资料与方法1.1资料选择我院从2016年1月～2019年6月收治的50例肺癌骨转移并伴有中度以上疼痛患者，所有患者均经病理学及影像学确诊，均排除阿片类药物过敏、KPS评分低于30分者。

随机分为观察组和对照组，各25例。

观察组25例中，男性19例，女性16例，年龄47～77岁，平均（55.29±3.53）岁，其中腺癌、鳞癌各11例，小细胞癌3例；对照组25例中，男性19例，女性16例，年龄47～77岁，平均（55.29±3.53）岁，其中腺癌、鳞癌各11例，小细胞癌3例。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛62例临床分析
李观荣
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2010(7)35
【摘要】目的:观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的止痛效果与不良反应.方法:62例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者给予唑来膦酸注射液4 mg,用100 ml生理盐
水稀释后静脉滴注,每4周1次,连用2次.结果:临床骨转移性止痛效果显示,显效18例,有效32例,无效12例,总有效率为83.33%(50/62).主要不良反应为恶心、呕吐、发热、转氨酶升高及低血钙,给予对症支持治疗后症状均可逆转.结论:唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛效果明显,不良反应可耐受.
【总页数】2页(P123-124)
【作者】李观荣
【作者单位】广东省湛江市第二人民医院,广东湛江,524000
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察 [J], 吴威;朱贤友;尚志恒
2.唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛比较分析 [J], 曹桂侠;程朝辉;周冬梅
3.唑来膦酸治疗恶性肿瘤转移性骨疼痛疗效观察 [J], 李素女;庞素秋;杨昌云
4.唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛疗效分析 [J], 杨晓华
5.唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛疗效分析 [J], 杨晓华
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唑来膦酸与化疗联用治疗恶性肿瘤骨转移疼痛52例分析【摘要】目的研究并分析唑来膦酸与化疗联用治疗方案针对恶性肿瘤骨转移疼痛患者的临床疗效与价值。

方法选取我院自2012年1月至2012年6月所收治的恶性肿瘤骨转移疼痛患者共计52例为研究对象，按照随机抽取的方式分为观察组与对照组，每组患者各计26例。

观察组采取唑来膦酸与化疗联用治疗方案，对照组采取化疗治疗方案。

治疗期间为2个周期。

针对两组患者骨转移疼痛缓解情况进行详细比较与分析。

结果观察组疼痛缓解总有效率为8846%（23/26），对照组疼痛缓解总有效率为6538%（17/26）。

观察组患者疼痛缓解总有效率明显高于对照组患者，两组数据组间比较差异显著（P＜005），差异有统计学意义。

结论采取唑来膦酸联合化疗方式针对恶性肿瘤骨转移患者进行临床治疗，有着疗效确切、显效时间短等特点，综合优势显著，值得临床应用与推广。

【关键词】唑来膦酸；化疗；恶性肿瘤；骨转移疼痛；疗效1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年1月至2012年6月所收治的恶性肿瘤骨转移疼痛患者共计52例为研究对象，按照随机抽取的方式分为观察组与对照组，每组患者各计26例。

观察组中男16例，女10例，平均年龄为（52.1±3.8）岁；对照组中男19例，女7例，平均年龄为（51.8±3.5）岁。

两组患者从性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。

1.2 方法①观察组：观察组患者采取唑来膦酸与化疗联用治疗方案。

26例患者按恶性肿瘤并重制定相应方案并给予全身性化疗，28 d为一周期。

周期性化疗结束后，给予唑来膦酸治疗方案。

具体实施方案为：4 mg剂量唑来膦酸融于100 ml剂量生理盐水中，给药方式为静脉滴注，单次滴注时间为15 min。

治疗期间为2个周期。

②对照组：对照组患者采取化疗治疗方案。

26例患者化疗方案与观察组患者一致。

治疗期间为2个周期。

1.3 疗效评价标准按主诉疼痛分级0～3级标准，治疗前后疼痛分级下降两级以上视作显效；治疗前后疼痛分级下降1级视作有效；治疗前后疼痛分级未下降视作无效。

唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效分析目的评价唑来磷酸治疗肺癌骨转移的临床疗效。

方法选取我院血液肿瘤科2012年12月～2013年12月住院治疗的28例肺癌骨转移病例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组予以唑来磷酸（唑来膦酸4mg + 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注，时间至少30mn ，给药1次/4w）联合三阶梯止痛药物治疗，对照组单纯三阶梯止痛药物治疗，3个月后比较两组临床治疗效果。

结果治疗组较对照组疼痛缓解率高、疼痛评分改善明显、三阶梯止痛药物应用种类少及剂量小、骨转移病变进展慢，两组均无明显不良反应发生。

结论唑来膦酸治疗肺癌骨转移疗效肯定，临床获益较大，副作用少，临床可操作性强，使用方便，值得临床进一步研究推广。

标签：唑来磷酸；肺癌；骨转移肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，由于吸烟和各种环境因素的影响[1]，世界各国肺癌的发病率和病死率均迅速上升。

据世界卫生组织调查报告，在世界范围内的许多国家和地区，肺癌发病率占恶性肿瘤首位，且男性多于女性。

在我国，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，5年生存率不足15%。

多数患者在第一次来就诊时病变已属晚期，即肿瘤细胞已经发生转移。

骨是肺癌转移的好发部位，大约有50%肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。

肿瘤细胞随血流到达骨髓，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，肺癌的骨转移以溶骨性转移为主。

骨转移引起的骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量和生存年限[2]，威胁患者的生命安全，是肺癌预后差的主要原因之一，因此需给予高度重视。

有文献研究报道，经唑来磷酸治疗肺癌骨转移止痛有效率可达73.3%～100%，是目前比较理想的治疗肺癌骨转移导致的疼痛药物[3]。

唑来膦酸是是瑞士诺华公司研发的含氮杂环双磷酸盐，属第三代双磷酸盐类骨吸收抑制剂，化学名称为2-（咪唑-1-基）-1-羟基乙烷-1，1-二膦酸一水合物，通过抑制甲醛戊酸生物合成通路及焦磷酸法尼酯合成酶的活性，来抑制破骨细胞活性和过量的骨吸收，减少其对骨质的破坏。

唑来膦酸联合放射治疗骨转移癌58例的临床分析发表时间：2017-03-08T10:28:46.397Z 来源：《心理医生》2016年35期作者：朱锡荣1 文强2 叶瑞智3[导读] 骨是恶相肿瘤转移的常见部分，其发生率为30%～85%。

顽固性疼痛是骨转移癌的主要症状还伴有高钙血症、病理性骨折等。

（浙江省台州市肿瘤医院<温岭市第二人民医院> 浙江台州 317502）【摘要】目的：对比单纯放射治疗和放射治疗联合唑来膦酸治疗骨转移疼痛的临床疗效。

方法：58例患者83处骨转移灶均采用6MV-X 线放射治疗。

常规扫描CT，勾画靶区，采用6MV-X线调强放射治疗，每次2Gy，5次/每周，总剂量40～60Gy/4～6周。

随机分为两组；A组病例30例：单纯调强放射治疗；B组病例28例，用调强放射治疗联合唑来膦酸治疗。

结果：放疗联合唑来膦酸组骨转移疼痛，总有效率为96.4%，单纯放疗组有效率73.3%（P＜0.05）。

结论：放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效率疗效明显，不良反应小，给药方便，适合广泛应用于临床。

【关键词】唑来膦酸；骨转移肿瘤；放射方式；疼痛【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0121-02骨是恶相肿瘤转移的常见部分，其发生率为30%～85%。

顽固性疼痛是骨转移癌的主要症状还伴有高钙血症、病理性骨折等。

骨转移多为溶骨性破坏为主，因此抑制骨破坏，减轻骨痛，是晚期肿瘤治疗的主要内容。

抗骨溶剂制剂双磷酸盐类，能逆转骨溶解进展，明显改善患者的生存质量。

双磷酸盐已成为治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛的标准治疗药物。

唑来膦酸是第三代双磷酸盐类药物，对治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移性疼痛疗效肯定，灌注时间短，长期使用安全有效[1，2]，有很强的效价强度、作用时间长，患者容易接受。

放疗对局限性骨转移的疼痛缓解率为70%～90%[3]，唑来膦酸与放疗联合治疗骨转移疼痛，具有较高疗效。