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骨钉的作用和功能主治骨钉的定义和分类•骨钉是一种用于内固定骨折和骨缺损的手术材料。
•分为金属骨钉和生物可降解骨钉两种类型。
•金属骨钉包括不锈钢骨钉、钛合金骨钉等。
•生物可降解骨钉由可降解高分子材料制成，如PLLA、PGA、PLGA等。
骨钉的作用和功能1.固定和稳定骨折端：骨钉通过穿刺骨折端，将骨折的两端固定在一起，确保骨折的稳定性，促进骨折处愈合。
2.恢复骨骼正常结构：骨钉可以将骨折断端的骨骼重新定位，恢复正常解剖结构，防止畸形愈合。
3.防止肌肉萎缩：骨折后，因为受限于固定，周围的肌肉容易萎缩，导致肌力丢失。
骨钉固定可以减少肌肉的萎缩，帮助恢复肌力。
4.减少术后感染：骨钉可以将骨折处的骨断端稳定在一起，减少创伤面积，降低术后感染的风险。
5.加速骨折愈合：骨钉的稳定固定作用可以促进骨折处的成骨细胞增殖和骨骼再生，加速愈合过程。
骨钉主治的常见情况•骨折：包括闭合骨折和开放性骨折。
•骨缺损：包括骨质疏松、骨折愈合后不良、骨肿瘤切除导致的骨缺损等。
骨钉在不同部位的应用1.上肢骨折：骨折部位包括手骨、腕骨、尺桡骨、肱骨等。
–钢钉固定：骨折位于手指、手骨、桡骨等较小骨骼的碎裂性骨折。
–钢板固定：手骨、尺骨和肱骨等距尺骨远端较长骨骼的多部位骨折。
2.下肢骨折：骨折部位包括髋骨、股骨、胫骨等。
–钢钉固定：股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折等。
–钢板固定：髋骨骨折、股骨颈骨折等。
3.脊柱手术：用于骨折后的脊柱骨固定。
–钢钉固定：脊柱后路内固定手术中使用钢钉进行骨固定。
骨钉的优缺点优点：•操作简单：骨钉的植入操作相对简单，适用于急救和初级医疗条件不佳的情况。
•固定效果好：骨钉固定骨折端的效果稳定，不易松动，能够促进骨折的愈合。
•可调整性：骨钉可以根据骨折部位的需要进行调整，适应不同的骨折形态。
•生物相容性好：金属骨钉和生物可降解骨钉具有良好的生物相容性，不易引起排异反应和组织刺激。
缺点：•术后取出困难：金属骨钉一般需要手术取出，手术创伤大，术后恢复周期长。
中华创伤骨科杂志２０１０年８月第１２卷第８期ＣｈｉｎＪＯｒｔｈｏｐＴｍｕｍａ，Ａｕｇｕｓｔ２０１０，Ｖ０１．１２，Ｎｏ．８全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎武勇王岩王金辉龚晓峰王满宜【摘要】目的探讨伞踝关节置换治疗创伤性蹂关节炎的早期Ｉ临床疗效。
方法２００５年１月至２０１０年１月采用全踝关节置换治疗５５例创伤性踝关节炎患者，其中５２例获得随访，男２８例。
女２４例；平均年龄５６．２岁（３６，７９岁）。
手术采用ＳＴＡＲ假体。
５２例患者术前和末次随访时均行Ｋｏｆｏｏｄ踝关节评分和美国足踝外科协会（ＡＯＦＡＳ）踝与后足评分，并对比术前与末次随访时的评分结果。
结果５２例患者术后获６—６０个月（平均３２个月）随访。
３例患者术后出现切口皮缘浅表坏死。
经换药后愈合；４例术中截骨时发生内、外踝骨折；１例术后出现假体滑动半月板失效断裂。
末次随访时踝关节活动度较术前增加０。
１００。
５２例患者末次随访时Ｋｏｆｃｅｄ踝关节评分平均为（８６．０±９．３）分，与术前【（５１．０４－１３．５）分】比较差异有统计学意义（ｔ＝２８．１０，Ｐ＝０．０００）；ＡＯＦＡＳ踝与后足评分平均为（８８．０４－８．２）分，与术前【（６６．０４－１３．５）分】比较差异有统计学意义（ｔ＝２１．６０，Ｐ＝０．０００）。
５２例患者中，术后无疼痛１９例，轻度疼痛２７例，中度疼痛６例。
４２例患者表示满意或一般，ｌＯ例表示不满意，满意率为８０．８％。
结论全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎在减轻疼痛等方面取得了令人鼓舞的结果。
但在临床使用上尚存争议。
【关键词】踝关节；骨关节炎；关节成形术，置换；创伤和损伤ＴｏｔａｌａｎｋｌｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈａＳＴＡＲｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｆｏｒｐｏｓｔ－ｔｒａｍｔｉｃａｎｋｌｅａｒｔｈｒｉｔｉｓＷＵＹｏｎｇ，ＷＡＮＧＹａｎ，ＷＡＮＧＪｉｎ—ｈｕｉ，ｅｔ０１．ｚ）甲口疗，，坩ｍｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＴｒａｕｍａ，ＢｅｉｊｉｎｇＪ括ｈｕｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｉｉｎｇ１０００３５，Ｃｈｉｎａ【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｏｔａｌａｎｋｌｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈａＳＴＡＲｐｒｏｓ－ｔｈｅｓｉｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔ－ｔｒａｕｍａｔｉｃａｎｋｌｅａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００５ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１０。
股骨头坏死图片股骨头坏死，又称髂骨受损坏死，是一种常见的疾病，严重影响了患者的生活质量。
本文将详细介绍股骨头坏死的症状、原因、诊断和治疗。
股骨头坏死指的是股骨头骨骺缺血、坏死和骨质破坏的病变。
在早期，患者可能无明显症状，但随着病情的进展，患者会出现髋关节疼痛、活动受限和步态异常等症状。
特别是在负重活动时，疼痛会加剧。
严重的患者可能出现肌无力、肿胀和功能障碍。
股骨头坏死的发病原因很多，主要包括以下几个方面：血液循环障碍、骨骺发育异常、创伤或手术、糖尿病、长期应用类固醇以及酒精滥用等。
血液循环障碍是最主要的原因，它导致了股骨头的缺血和缺氧，并最终引发骨骼坏死。
诊断股骨头坏死主要依靠临床症状以及医学影像学检查。
通过 X 光、CT 扫描、磁共振成像和骨显像等方法可以明确诊断病变的程度和范围。
除此之外，医生还需要了解患者的既往病史、家族史和药物使用情况等，以便更好地制定治疗方案。
目前，股骨头坏死的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。
对于早期和轻度病变，保守治疗可以有效地缓解疼痛和改善生活质量。
这包括使用镇痛药、短期卧床休息、物理治疗和康复训练等措施。
手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效或病变已经发展到无可逆转的程度的患者。
手术方式包括截骨手术、骨移植和人工关节置换术等。
总之，股骨头坏死是一种严重的疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
早期诊断和治疗对于预防病情的进一步恶化至关重要。
如果患者有髋关节疼痛和活动受限等症状，应该及时就医，并进行全面的检查和评估。
个体化的治疗方案会根据患者的实际情况来选择，以提供最佳的治疗效果。
希望通过此文的介绍，能够让更多人了解股骨头坏死，提高对该病的认识和防治意识。
创伤后髌骨位置改变的影像学诊断本文主要通过下肢膝关节髌骨位置侧量，结合实际病历及X线、MRI多方面观察阐述因外伤或术后创伤所致的髌骨位置异常。
普通X线正常髌骨位置与异常髌骨位置对比。
MRI：通过MRI常规序列观察股四头肌腱及髌骨韧带走行及信号异常。
后天髌骨位置异常多由X线检查所忽视的急慢性韧带损伤所致。
标签：髌骨位置异常；X线表现；MRI成像1资料与方法1.1一般资料常规X线对于髌骨位置异常通常漏诊率较高，结合我院实际病历5例，其中1例漏诊。
对比X线髌骨测量及后期MRI扫描总结出创伤为后天性髌骨位置异常常见的原因。
正常髌骨测量以X线膝关节标准侧位/轴位/为基准测量。
1.2方法1.2.1侧位膝关节侧位略屈曲。
以髌骨关节面的中点，伸膝向前，屈膝向后。
延伸至股骨髁间窝上方骨质疏松区中点。
在延胫腓骨上端中点纵轴。
2点连接。
文献记载多为：100°～110°（我院以此法为主要测量方法）。
1.2.2侧位：测量髌骨高度Insall-Salvati指数（髌腱于髌骨长度比，正常为1，>1.2提示高位髌骨，1提示高位髌骨）。
1.2.3轴位1.2.3.1 Sulcus角股骨髁间窝顶点和内外髁最高点连线的夹角，角度超过126～150°提示髌骨脱位或半脱位。
1.2.3.2 Congruence角股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平分线之间的夹角，>15°为异常。
1.2.3.3 Laurin角股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。
当两线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位。
下肢全长相：侧下肢力线。
1.2.4 CT 扫描以及磁共振成像（MRI）CT 扫描可显示髌骨位置异常，观察外侧滑车高度，测量胫骨结节滑车沟指数（TTTG），>20 mm为异常。
MRI 成像技术没有离子化射线，也无需使用造影剂。
既能观察髌骨的滑行轨迹，又能观察软骨本身的病变，还有助于了解支持带或髌股韧带损伤的部位，是诊察髌股关节的重要有效手段。
