骨关节创伤的修复及展望
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骨伤科5年规划引言概述:骨伤科作为医学领域的一个重要分支,致力于治疗和康复骨骼系统相关疾病和损伤。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康的关注度增加,骨伤科在未来五年将迎来新的发展机遇和挑战。
本文将从五个方面详细阐述骨伤科未来五年的发展规划。
一、提升医疗技术水平1.1 引进先进的骨伤科设备和技术。
通过引进先进的医疗设备和技术,如三维打印技术、机器人辅助手术等,提高手术的精准度和效果,缩短患者康复时间。
1.2 加强医护人员培训。
通过组织专业培训班和学术交流会议,提升医护人员的专业素养和技术水平,使其能够更好地应对各类骨伤科疾病和损伤的治疗。
1.3 推动科研成果转化。
加强科研力量,鼓励医生和科研人员开展骨伤科相关的科研项目,推动科研成果的转化和应用,为患者提供更好的治疗方案。
二、优化骨伤科服务体系2.1 完善骨伤科诊疗流程。
建立科学合理的骨伤科诊疗流程,包括初诊、检查、诊断、手术和康复等环节,提高患者就医的效率和体验。
2.2 加强与其他科室的协作。
骨伤科往往需要与其他科室进行协作,如麻醉科、放射科等,建立良好的协作机制,提高患者的综合治疗效果。
2.3 建立远程医疗平台。
利用互联网和信息技术,建立远程医疗平台,为患者提供在线咨询、远程会诊等服务,方便患者就医,减轻医疗资源压力。
三、加强骨伤科人才培养3.1 建立骨伤科专业培训基地。
与医学院校合作,建立骨伤科专业培训基地,培养更多的骨伤科医生和技术人员,满足社会对骨伤科人才的需求。
3.2 推动骨伤科专业认证。
鼓励骨伤科医生和技术人员参加骨伤科专业认证考试,提高他们的专业水平和职业素养。
3.3 加强骨伤科学术交流。
组织骨伤科学术研讨会、国际交流等活动,促进骨伤科医生和科研人员之间的交流与合作,推动学科的发展。
四、加强骨伤科疾病预防与康复4.1 加强骨质疏松症预防。
通过开展骨质疏松症的宣传教育活动,提高公众对骨质疏松症的认识,采取有效措施预防骨质疏松症的发生。
4.2 完善骨折康复服务。
骨关节创伤术后的注意事项随着社会的进步和发展,越来越多人开始关心起自身的健康问题。
骨关节创伤作为日常生活中常见的一种损伤。
不仅对患者的身体造成了严重的损害,更影响着患者的正常生活。
一旦受伤严重,还需要进行手术。
因此,骨关节创伤术后有哪些注意事项,便成了大家关心的问题。
一、了解骨关节创伤1.什么是骨关节创伤骨关节创伤,通常指的是由于暴力作用,使骨以及周围的关节出现了骨折,周围的软组织也出现了相应损伤。
例如肌腱断裂、神经的损伤、半月板损伤或是韧带损伤等。
通常需要及时进行相关检查和处理。
首先应当对患者进行相关的体格检查,观察患者血运和神经情况;其次应该对患者进行CT以及核磁共振检查,了解患者的损伤程度以及类型损伤;最后就是周围的韧带是否出现损伤,并且根据患者情况采取相应措施。
2.骨关节创伤的治疗模式通常对于骨关节创伤的治疗都要遵循复位、固定、康复训练三种治疗模式。
(1)复位治疗:对于创伤较轻的患者可以采取复位治疗的方式,由专业的医护人员按照特定的治疗手法,将患者的关节创伤进行恢复。
如果患者创伤较重,则应该采取手术治疗的方式。
(2)固定治疗:固定治疗又被分为内固定和外固定两种模式。
内固定主要是运用手术的方式,将空心的螺丝钉、解剖型的钢板以及髓内钉等置入患者的体内,从而对患者的创伤处起到一定的固定作用。
而外固定则是运用外部的辅助材料,对患者的创伤处进行适当固定,例如使用石膏夹板、绷带等,以防创伤处二次损伤。
(3)康复训练治疗:在患者接受治疗后,处于康复状态时,应当对患者进行适当的康复训练治疗,从而达到帮助患者早日康复的目的。
因此,在患者身体自行恢复的基础上,还应当由专业护理人员对其进行科学的康复训练指导。
二、骨关节创伤术后并发症和注意事项1.骨关节创伤术后常见并发症通常进行手术的患者,由于伤势较为严重,都需要较长的恢复时间。
这期间常见的并发症主要有以下几种:(1)愈合困难:通常较为严重的关节创伤是不可能在短时间内进行愈合的,但如果骨关节长期未愈合,则可能会导致伤口感染、血管硬化以及营养不良等情况。
骨关节创伤科普咱今天就来说说骨关节创伤这档子事儿啊!骨关节那可是咱身体里特别重要的部分呢,就好比是机器里的关键零件。
要是这骨关节出了问题,那咱这台“人体机器”可就运转不灵光啦!你想想看,咱平常跑啊、跳啊、搬东西啊,哪一样不得靠骨关节撑着呀!可有时候不小心,这骨关节就容易受伤。
就像是一辆车在路上跑得好好的,突然“咯噔”一下,出故障啦!创伤有大有小,轻的可能就是擦破点皮,疼那么一下下就过去了。
可重的呢,那就麻烦喽!比如说骨折,那可不是开玩笑的呀!骨头断了,得多疼啊,而且还得好好养着,不然长不好可就糟糕啦!这就跟盖房子似的,根基没打好,那房子能牢固吗?还有啊,韧带拉伤也挺常见。
这韧带就像是骨关节的“安全带”,要是松了或者断了,那骨关节不就晃荡啦?那感觉就像是走在路上,鞋带突然断了,走路都不利索呢!那怎么预防骨关节创伤呢?首先得注意安全呀!别瞎折腾,做事的时候稳稳当当的。
比如说爬高上低的时候,可得小心着点,别一不留神摔下来。
运动的时候也要做好热身,把身体活动开了,就像汽车发动前要热车一样。
要是真不小心受伤了,那可别不当回事儿!得赶紧处理呀!就像车子出了小毛病,得赶紧修,不然小毛病变成大问题咋办?该去医院就赶紧去,听医生的话,该吃药吃药,该治疗治疗。
别自己瞎捣鼓,万一弄巧成拙了呢?咱可不能小瞧了骨关节创伤,这可不是闹着玩的。
你想想,要是骨关节一直不好,那以后还怎么正常生活呀?连走路都费劲呢!那多不方便呀!就好比手机坏了,好多事儿都干不了啦!大家一定要重视起来呀,保护好咱的骨关节。
别等出了问题才后悔莫及。
平时多注意保养,就像爱护自己的宝贝一样爱护它们。
这样咱才能健健康康地生活,才能自由自在地跑啊、跳啊、享受生活呀!骨关节好,生活才更好,不是吗?难道不是应该好好保护它们吗?。
创伤性骨关节炎有什么康复治疗方法?创伤性骨关节炎是指由于创伤、骨折、关节脱位等因素引起的骨关节炎。
它是一种常见的关节疾病,常见于运动员、老年人和从事重体力劳动的人群。
创伤性骨关节炎会导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍,严重影响患者的生活质量。
康复治疗是创伤性骨关节炎的重要治疗方法之一,可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和提高生活质量。
一、术后康复治疗术后康复治疗是创伤性骨关节炎的重要治疗方法之一,可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和提高生活质量。
1.早期功能锻炼术后康复治疗的第一阶段是早期功能锻炼。
早期功能锻炼的目标是恢复关节的正常运动范围,并预防关节僵硬和肌肉萎缩。
在这个阶段,患者通常会进行以下训练:(1)关节活动度恢复:通过主动和被动的关节活动,帮助关节恢复正常的运动范围。
这可以包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等动作。
(2)肌肉力量增强:通过肌肉力量训练,恢复关节周围肌肉的力量。
这可以通过使用弹力带、举重和体重支撑等方式进行。
(3)平衡训练:平衡训练是为了提高患者的平衡能力,预防跌倒和再次受伤。
平衡训练可以包括单脚站立、平衡板和稳定球等练习。
2.功能恢复训练术后康复治疗的第二阶段是功能恢复训练。
功能恢复训练的目标是提高患者的关节稳定性、肌肉力量和运动能力,减轻关节疼痛,改善关节功能。
在这个阶段,患者通常会进行以下训练:(1)平衡和协调训练:通过不稳定的表面和动态的平衡训练,提高患者的平衡和协调能力。
(2)肌肉力量和耐力训练:通过使用重量和阻力器械,增加肌肉的力量和耐力。
这可以包括举重、蹲跳和推拉等动作。
(3)关节稳定性训练:通过使用支撑带和稳定器材,加强关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性。
3.活动和劳动重建术后康复治疗的第三阶段是活动和劳动重建。
在这个阶段,患者逐渐增加日常活动和劳动的强度和时间,以恢复到正常生活和工作中。
活动和劳动重建的目标是帮助患者重新融入社会,恢复正常生活和工作。
二、物理疗法物理疗法是创伤性骨关节炎康复治疗的重要手段之一,可以通过热疗、冷疗和按摩疗法来缓解关节疼痛、促进血液循环和舒缓肌肉紧张。
下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果一、VSD治疗原理VSD治疗是一种通过负压吸引伤口分泌物并促进伤口愈合的方法。
在VSD治疗过程中,首先将一个带有孔洞的海绵放置于伤口表面,然后通过一个管道将伤口与负压泵连接起来,形成负压环境,最后将浸润伤口的分泌物抽吸出来。
这种方法可以有效地减少伤口表面的分泌物和减轻伤口的炎症反应,从而促进伤口愈合。
在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中,通常需要对伤口进行清创手术,清除伤口表面的坏死组织和异物,然后进行骨关节复位和内固定手术。
这些手术过程会导致大量的伤口分泌物,增加伤口感染的风险,因此需要及时采取有效的治疗措施。
VSD治疗在这种情况下可以发挥重要的作用。
在手术前将VSD海绵放置于伤口表面,可以有效地减少手术过程中的伤口分泌物,减轻手术医生的操作难度。
在手术结束后,持续使用VSD治疗可以促进伤口愈合,减少感染的风险,从而提高手术的成功率和患者的生存率。
三、VSD治疗的临床效果在实际的临床应用中,VSD治疗已经取得了显著的临床效果。
一项对下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床研究显示,VSD治疗可以明显减少伤口感染的发生率,促进伤口愈合,缩短患者的住院时间,减少医疗费用的支出。
VSD治疗还可以改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦和病情的严重程度,提高患者的生存率。
VSD治疗还具有一些其他的优点。
VSD治疗可以在不影响患者正常生活的情况下进行,患者可以在家中进行自我管理,无需频繁去医院就诊。
VSD治疗还可以减少对患者的心理和生理的创伤,提高患者的治疗依从性。
四、VSD治疗的意义和展望VSD治疗在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中应用还存在一些问题和局限性。
VSD 治疗过程中需要定期更换VSD海绵和维护VSD系统,患者需要耐心和细心地进行自我管理。
VSD治疗的最佳治疗方案和治疗时机还需要进一步的研究和探讨。
在未来,随着医学技术的不断进步和VSD治疗的不断优化,相信VSD治疗在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的应用会变得更加广泛和成熟,为患者带来更多的好处。
骨缺损的临床修复与研究进展在医学领域,骨缺损是一种常见且具有挑战性的问题,它可能由创伤、肿瘤切除、感染或先天性疾病等多种原因引起。
骨缺损不仅会影响骨骼的正常结构和功能,还可能导致严重的并发症,如肢体残疾、疼痛、关节不稳定等,给患者的生活质量带来极大的影响。
因此,骨缺损的修复一直是骨科领域的研究热点之一。
本文将对骨缺损的临床修复方法和研究进展进行探讨。
一、骨缺损的分类骨缺损的分类方法有多种,根据缺损的大小可分为小缺损(< 2 cm)、中等缺损(2 5 cm)和大缺损(> 5 cm);根据缺损的部位可分为骨干缺损、干骺端缺损和关节面缺损;根据缺损的原因可分为创伤性骨缺损、病理性骨缺损和先天性骨缺损等。
不同类型的骨缺损需要采用不同的修复方法。
二、骨缺损的传统修复方法1、自体骨移植自体骨移植是骨缺损修复的“金标准”,它具有良好的骨传导性、骨诱导性和生物相容性。
常用的自体骨来源包括髂骨、腓骨和肋骨等。
自体骨移植的优点是骨愈合率高,缺点是供骨区可能会出现疼痛、感染、出血等并发症,且骨量有限。
2、同种异体骨移植同种异体骨移植是指使用他人捐献的骨组织进行移植。
同种异体骨经过处理后可以降低免疫排斥反应的发生风险,但仍存在传播疾病的可能,且骨愈合速度较慢。
3、人工骨替代材料人工骨替代材料包括羟基磷灰石、磷酸三钙、生物玻璃等。
这些材料具有良好的生物相容性和骨传导性,但缺乏骨诱导性,单独使用时骨愈合效果往往不理想,通常需要与其他方法联合应用。
三、骨缺损的现代修复方法1、组织工程骨组织工程骨是将种子细胞(如骨髓间充质干细胞、成骨细胞等)与支架材料(如胶原蛋白、聚乳酸等)结合,在体外构建出具有生物活性的骨组织,然后植入骨缺损部位。
组织工程骨具有良好的骨再生能力,但目前仍面临着细胞来源有限、支架材料性能有待提高等问题。
2、基因治疗基因治疗是通过将具有成骨作用的基因(如骨形态发生蛋白基因、血管内皮生长因子基因等)导入骨缺损部位的细胞,促进骨再生。
中医骨伤科学从损伤到康复的全方位疗法中医骨伤科学历史悠久,是一门独具特色的医学学科。
它以中医理论为基础,结合现代医学知识,为骨伤患者提供了从损伤到康复的全方位疗法。
在损伤的诊断方面,中医骨伤科注重整体观念和四诊合参。
医生会通过望、闻、问、切来全面了解患者的病情。
望诊主要观察患者的姿态、步态、损伤部位的形态和肤色等;闻诊包括听患者的声音、呼吸以及受伤部位可能发出的异常声响;问诊则详细询问受伤的经过、症状、既往病史等;切诊通过触摸来感受损伤部位的温度、肿胀程度、压痛、脉象等。
与现代医学的影像学检查相结合,如 X 光、CT、MRI 等,能够更准确地判断损伤的性质和程度。
对于骨折和脱位等损伤,中医有独特的手法复位技术。
这种手法依靠医生丰富的经验和技巧,通过巧妙的牵引、旋转、折顶等动作,将移位的骨折端或脱位的关节恢复到正常位置。
相较于手术复位,手法复位具有创伤小、恢复快的优点。
在复位后,中医常用夹板、石膏、绷带等进行固定。
这些固定方法具有一定的弹性和透气性,能够在保持固定效果的同时,减少对肢体血液循环和关节活动的影响。
中药在中医骨伤治疗中发挥着重要作用。
在损伤早期,多采用活血化瘀、消肿止痛的中药,如桃仁、红花、赤芍、丹参等,以促进局部淤血的消散和肿痛的减轻。
在损伤中期,以接骨续筋为主,常用药物有续断、骨碎补、自然铜等,有助于骨折的愈合和软组织的修复。
到了损伤后期,着重于补肝肾、强筋骨、通经络,如熟地、杜仲、牛膝、独活等,以帮助患者恢复肢体的功能。
除了内服中药,外用中药也是中医骨伤科的一大特色。
在损伤部位敷贴中药膏剂、散剂,能够直接作用于病灶,提高疗效。
例如,金黄膏具有清热解毒、消肿止痛的作用,适用于损伤早期的红肿热痛;狗皮膏则有祛风散寒、活血通络的功效,常用于损伤后期的关节疼痛和麻木。
针灸也是中医骨伤康复中常用的疗法之一。
通过针刺穴位,可以调节气血、疏通经络、缓解疼痛。
对于骨折后肢体肿胀、疼痛,以及关节活动受限等症状,针灸都能起到较好的治疗效果。
骨关节功能康复的现状与展望摘要:骨关节功能康复与重建的主要目的是重建和恢复肢体功能,如防止挛缩、改善肌力和关节活动范围、训练患者发挥残留功能等,本文分析了骨关节康复护理措施和现状,并提出了骨关节康复发展新理念。
关键词:骨关节;功能康复;现状展望一、骨关节康复护理措施1心理康复:对于骨折患者不能忽视了心理康复的重要性。
因为患者人会由于伤痛等原因,在心理上存在一定的障碍,作为医护工作者要细心的观察和护理,消除和减轻患者心理上的障碍。
对于儿童患者和老年病人,既要考虑到他们的需求,还要了解他们的心理问题,并和家人等多方努力,尽可能为患者营造温馨舒适的康复环境。
2康复锻炼:在骨关节部位进行固定后,要进行康复锻炼,医务人员要根据患者情况指导其进行正确锻炼,及时进行鼓励。
并要定期的检验康复效果,对锻炼计划进行修正。
锻炼时注意以不影响固定和复位为原则,保证治疗的连续性。
防止骨骼发生畸变。
3肌体功能训练:在肌力训练的过程中,要加强主动锻炼。
当患者是上肢损伤时,最重要的是训练主动的握力。
在锻炼时要最大限度屈伸手指,以防止手部关节僵硬粘连。
当患者是下肢损伤时,由于如果下肢过度运动而因为负重会以康复带来一定的影响,所以下肢康复要坚持“晚负重、早练功”的原则。
由于股四头肌手术后不经常活动容易造成肌肉萎缩,会对功能康复直接造成影响,所以在锻炼股四头肌时要以做到肌肉收缩,但是关节不能运动。
最大收缩肌肉达后要保持几秒钟,放松--收缩—放松,直到感觉肌肉酸痛,这样效果才能明显。
4加强生活自理能力的提高:主要体现在饮食起居方面,可以通过工具(轮椅、拐杖等)辅助来进行训练。
医务人员要谦和、耐心的对患者及其家属讲解和示范辅助工具的清单事项和使用方法,从而保证患者尽快的提高生活自理能力。
二、骨关节康复现状伴随着骨科的发展,骨科运动康复也在不断更新完善。
正在逐步形成一支专业化的康复队伍,但是与发达国家相比,在技术现代化、康复理念、专业技术水平方面还有着一定的距离。
骨关节创伤的修复及展望骨关节创伤是比较常见的创伤,随着近几年的技术发展,相关领域已经取得了长足的进步。
本文立足于当前,对骨关节创伤治疗技术的应用进行分析,同时对相关的组织工程学以及基因治疗技术的发展进行分析展望,最后提出了骨关节创伤修复的新理念,对骨关节有关创伤的修复具有现实意义。
标签:骨关节;创伤治疗技术;组织工程学;康复新理念骨骼对人体有着重要作用,如果人体骨骼健康得不到保证,人的健康就会受到巨大影响。
随着社会的发展,骨关节创伤的病例也在不断增加,但是骨关节治疗技术伴随着科技的进步得到不断提升。
对于骨关节的治疗有了更新的理念,对于骨关节创伤的治疗依然需要引起更多的重视,明确影响骨关节创伤修复的各种因素,不断进行创新、发展新技术,做好相关护理工作,促进骨关节治疗技术的不断提高。
1 骨关节创伤简述骨骼作为人体的重要部分,同时也是一个十分重要的器官[1]。
作为人体结构的一个支架,骨骼有着至关重要的作用,负责人体支持、承重以及造血、贮钙和代谢的相关功能。
骨关节创伤较为常见并且较为严重,而且具有较高的伤残率,其主要涉及人体的脊柱、四肢等部位。
骨与关节损伤所造成的关节活动受到限制和骨质疏松等一系列问题更是对人的日常生活、学习与工作都有严重的影响[2]。
骨关节一旦受到损伤,人体自身的许多活动功能会受到限制,而且所需要的康复治疗周期通常很长,但是只要及时并且有效地治疗,通常可以有最大程度的恢复。
随着近几年的医学水平的不断提高,科学技术不断发展,临床对于骨关节创伤的治疗水平也得到了大幅度提高,并且可最大程度地避免并发症和后遗症,特别是术前与术后关节的挛缩和部分功能的受限,减少了以后为改善功能而二次治疗的手术过程。
骨关节损伤的恢复过程是循序渐进的,是一个自然的恢复过程,而适当的正确的康复治疗会有助于缩短骨关节的恢复时期。
2 影响骨关节损伤康复效果的因素骨关节损伤造成的一系列损伤的恢复,需要一个较长的恢复时期,不能够急功近利。
骨折愈合因素、关节和软组织的损伤以及不合理的固定与活动都对骨关节的恢复情况有一定的影响。
因此,临床应本着减少后遗症及并发症、提高骨关节恢复效果的原则,结合医疗康复和其他的康复措施共同实施的方法,来保证骨关节损伤能够恢复到最佳效果[3]。
2.1 骨折愈合因素骨折愈合需要经过一个漫长的阶段,首先是肉芽修复,其次是骨痂的形成与成熟,最后是骨折骨的重新塑形。
因此,为了确保骨折处的顺利愈合,需要正确的固定为其塑形。
目前,我国已经在骨科手术中采用了许多优质的器材,对骨折骨进行固定,但是骨折骨的上、下关节仍会存在活动从而造成二次损害[4],尤其是靠近关节的骨折,还有关节处的骨折,都是对于骨折肢体的恢复不利的因素。
2.2 关节损伤因素关节内的损伤包括许多方面,主要是关节内骨折和关节内滑膜的损伤,还有关节面的粗糙所引起的疼痛加剧,关节软骨的损伤加快。
特别是软骨盘的损伤,更容易影响关节功能的运转,并会伴随着难以忍受的疼痛;关节的稳定性主要是受韧带的影响,而对于关节的运动功能又由稳定性决定,故关节滑膜的损伤所导致的急或慢性炎症会对关节的运动功能有必然的影响[5]。
2.3 软组织损伤因素受目前科学技术的限制,临床还不能对软组织损伤的轻重程度做出较为准确的判断,临床医师通常是根据以往的经验与知识来进行判断,因此,误诊及治疗方法不当的情况时常发生。
受传统方法的不良诱导,对于软组织损伤的处理方法往往采用外固定,会造成软组织的恢复不完全,为以后再次损伤和运动过程中疼痛埋下了隐患。
2.4 疼痛关节疼痛有多方面的原因,包括损伤本身、损伤后的关节因创发性而引起的关节炎,还有因组织损伤或修复不完全所导致的慢性炎症,这些都会拖延恢复的过程和影响恢复的效果。
2.5 固定依靠现在发达的科学技术,在大多数骨科手术中,需要限制关节活动的骨折处明显减少,目的是不影响患者的正常生活,同时,也为创伤处的恢复留下足够的运动空间。
但是,临床总是存在特殊病例因关节骨折处受限制而造成生活上的不便[6]。
为确保损伤组织的正常恢复,需要在术后对其进行合理的固定,限制其活动,以避免二次损伤。
2.6 不合理活动对于运动训练,不合理的运动量会造成撕裂的组织得不到恢复,这是造成损伤后功能受到限制的主要原因和引起慢性疼痛的主要因素。
如果早期就进行强度大的训练活动,会对组织的损伤恢复起到相反的作用;而在损伤的后期如果为了改善功能,已经被修复的组织可能会因大强度的训练而重新被撕裂,如果产生了新的粘连,相关的关节功能可能就被影响,使得最终的关节恢复陷入了绝境[7]。
3 骨关节创伤治疗技术应用分析四肢创伤是骨关节创伤中的最为常见的一种伤病,占所有骨关节创伤的60%~70%,其中以四肢骨折以及关节脱位最多见。
近年来随着技术的进步和科技的发展,医疗水平有了长足的进步,且治疗观念以及方法都有了很大改善。
对于骨关节创伤的治疗,很多都是按照复位、固定以及进行功能恢复相关锻炼进行的。
这种治疗方案的核心环节是固定,随着相关技术的发展,这种治疗技术在理论以及相关方法上都得到很大的提升,同时在实践中得到很大的成功[8]。
此种治疗方案在治疗过程中也存在一定的问题,这些问题值得研究。
首先需要考虑的是应力遮挡效应,应力遮挡效应可以导致钢板下组织缺血,进而引起骨质疏松。
交锁髓内钉固定以后,也会在相应的骨折部位出现应力遮挡效应,这就增加了对骨折进行修复的困难。
因此,在进行治疗时,需要特别注意局部软组织供血以及加强对骨膜的保护。
非手术治疗技术在临床中得到了大量的应用,包括夹板、支具疗法以及锥点状钢板和支撑式固定等,同时还包括动力式交锁髓内钉以及骨外固定器等相关技术的应用,其不仅可以帮助患者很好地恢复,也解决了很多难题。
我国早在20世纪五六十年代就已经开始使用小夹板以及支具疗法,并取得了一定的效果。
但是在使用的时候缺乏合理的限制,导致由于滥用出现了很多并发症,同时进一步影响了这一技术的不断深入和发展。
20世纪70年代,国内外的知名教授设计出了各具特色的骨外固定器,而且在现代四肢骨折的治疗中起着更加突出的作用。
当前,随着骨科微创技术以及骨外固定的治疗技术得到了迅速的发展和提高[9],骨关节创伤的治疗将会是更加的合理,治疗技术也会不断提高,尽管当前的骨外固定技术依然具有很多不完善的地方,但是,其特点一定会得到很好的推广。
4 组织工程学及基因治疗发展展望近20年以来,关于细胞生物学以及生物材料学的相关研究都获得了很大的进展,而且随之诞生了一门新兴的学科——组织工程学。
组织工程学的发展对骨科疾病的治疗有了很大帮助,可以实现骨的再生以及完成骨损伤的修复,同时也为相关问题的解决提供了全新的思路和方法。
当前,基因治疗在创伤性骨折的研究中具有较高的热度,国际上很多学者都在进行相关研究。
这种治疗方法的实质就是将目的基因完成向关节骨膜以及软骨细胞中,并以此达到抑制软骨损坏的目的,同时促进软骨合成。
这种方法的实施,主要依托于目的基因的精确转入靶细胞,并且在稳定的环境下,准确的表达信息。
在相关组织以及骨细胞的修复再生过程中,很多基因治疗成果以及临床研究都来自实验研究,但是已经展示出十分诱人的前景[10]。
虽然通过组织工程学的研究和发展为当前的骨关节以及骨损坏相关问题的解决提出了新方法以及新技术,但是很多问题依然需要继续研究以待解决,如细胞老化和生长因子的恰当发挥以及基因突变的相关问题等。
总之,组织工程学以及基因治疗技术治疗方法目前仅仅局限于实验研究阶段,因而基因治疗技术在今后的发展中依然是值得重视的研究课题。
可以预计,随着医疗水平的不断发展,骨关节创伤的治疗技术一定会得到很大提升。
5 骨关节功能康复新理念骨关节功能的修复以及重建主要是为了恢复其原有的生理功能,同时又强调将手术、功能训练以及假肢矫形器进行有机的结合。
传统观念缺乏对康复的正确认识,忽视了康复训练过程中的手术作用,而手术治疗是康复过程中的重要环节以及手段。
而且康复训练作为一个长期的工作,需要具有过硬的心理素质以及耐心,而且治疗过程也更加复杂,因而在治疗过程中及时的进行准确评估[11],加强与患者家属的交流和沟通,尽量取得他们的配合以及理解,对治疗的成功有着积极重要的作用。
另一方面,针对现在的科学发展趋势,微创康复的理念已经逐渐开始成为人们关注的焦点,但是在临床上却很少有人提及“微创治疗”。
实际上,如何将骨关节功能和重建医疗的损伤降低到最小[12],使得患者的身、心两方面都受到最小的损害,至今仍是该领域最为重要的研究课题。
同样不可忽视的是康复过程中所伴随的疼痛感,利用电刺激来为外周神经定位使之持续置管神经阻滞麻醉是当前最为有效的控制疼痛的选择。
简而言之,对于疼痛的控制是个极其复杂的问题,根据最新的临床研究证明,控制骨科疼痛的最有潜力的发展方向就是多学科、多种药物结合,利用生物-心理治疗的模式,这是以后值得重视和研究的方向。
骨关节康复的主要途径除医疗技术外,还必须正视团队合作和患者内心的心理活动以及整个社会对其的影响,并需要站在一个较高的高度,通过正规地系统地确定长期的治疗方案,严谨有序地实施整个的治疗计划。
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