第六章病因病机学说

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医 基 础 理 论 第 六 章

病 因 病 机 学 说

医 基 础 理 论 第一节 病 因

第二节 病 机

医 基 础 理 论 主要内容:

一、概述

二、外感病因(六淫、疠气)

三、内伤病因(七情内伤、饮食失宜、劳逸失度)

四、病理产物形成的病因(痰饮、瘀血、结石)

五、其他病因 第一节 病 因

医 基 础 理 论 病 因 概 述

病 因:凡能导致疾病发生的原因,即

是病因,又称致病因素、病邪。包括六淫、

疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产

物形成的病因等。

医 基 础 理 论 病因学说:研究各种致病因素的概念、

形成、性质、致病特点及其所致病证临

床表现的理论,是中医学理论体系的重

要组成部分

中 医 基 础 理 论 一、外感性致病因素(六淫、疠气)

(一)六淫

1.六淫的概念

六气:指风、寒、暑、湿、燥、火六种不

同的正常气候变化,是万物生长化收藏和人

类赖以生存的必要条件。

六淫:即风、寒、暑、湿、燥、火(热)

六种外感病邪的统称。

医 基 础 理 论 六气变为六淫的条件

①自然界气候异常变化,超过了人体的适应能力;

②或人体的正气不足,抵抗力下降,不能适应气候

变化而发病时,六气则成为病因,称为六淫。

医 基 础 理 论 2.六淫的共同致病特点

⑴外感性:

⑵季节性:

⑶地域性:

⑷相兼性:

⑸转化性:

医 基 础 理 论 3.六淫各自的性质和致病特征

(1)风邪

凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪,称

为风邪。

风邪为病,四季皆有,以春季为多见。

医 基 础 理 论 风邪的性质和致病特点

1)

风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位

《内经》:“故犯贼风虚邪者,阳受之。”

“伤于风者,上先受之。”

常见症状:

医 基 础 理 论

2)

风性善行而数变

善行----病无定位,游走不定

风痹-----也称“行痹”

数变----发病迅速,变化多端

风疹

《素问》:“风者,善行而数变”

医 基 础 理 论 3)

风性主动

动:动摇不定之意。

《素问》:“风胜则动”,

“诸暴强直,皆属于风”

医 基 础 理 论 4)

风为百病之长

风邪常兼它邪合而伤人,为外邪致病的先导。

风寒、风湿、风热、风燥。

医 基 础 理 论 (2)寒邪

凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪,

称为寒邪。

医 基 础 理 论 寒邪的性质和致病特征

1)寒为阴邪,易伤阳气

医 基 础 理 论 2)寒性凝滞

“痛”

医 基 础 理 论 3)寒性收引

寒在肌肤----毛窍收缩,卫阳郁闭----发热、

恶寒、无汗

寒在筋肉----筋脉拘急,关节屈伸不利

剧痛

医 基 础 理 论 (3)暑邪

凡夏至之后,立秋以前,致病具有炎热、升散、

兼湿特性的外邪,称为暑邪。

明显的季节性,只有外感,没有内生。

医 基 础 理 论 暑邪的性质和致病特征:

1)暑为阳邪,其性炎热

暑邪致病:

2)暑性升散,扰神伤津耗气

“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣”

——《素问》

医 基 础 理 论 3)暑多挟湿

医 基 础 理 论 (4)湿邪

凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,称为

湿邪。

湿为长夏的主气。

医 基 础 理 论 湿邪的性质和致病特征

1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机

“湿盛则阳微。”

——叶天士《外感湿热篇》

医 基 础 理 论 2)湿性重浊,趋下,易袭阴位

重:沉重

“因于湿,首如裹”

浊:秽浊不清

《素问》“伤于湿者,下先受之。”

医 基 础 理 论 3)湿性黏滞(症状,病程)

(清湿袭虚,病起于下)

粘----粘腻; 滞----停滞

湿邪致病多缠绵难愈,病程较长。

湿痹 湿疹

医 基 础 理 论 (5)燥邪

凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪,

称为燥邪。

医 基 础 理 论 燥邪的性质和致病特征

1)

燥性干涩,易伤津液

燥邪伤人最易伤人体的津液

----津液亏虚

医 基 础 理 论 2)

燥易伤肺

燥邪多从口鼻而入,最易伤肺

-----肺燥咳嗽

医 基 础 理 论 (6)火(热)邪

凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为火热之

邪。

火邪与热邪的主要区别是:

热邪致病,临床多表现为全身性弥漫性发热征象;

火邪致病,临床多表现为某些局部症状,如肌肤局部

红、肿、热、痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等。

医 基 础 理 论 火热之邪的性质和致病特征

1)

火热为阳邪,其性炎上

“阳胜则热”——实热证

症状多见人体上部:

心火上炎----口舌糜烂

胃火上炎----牙龈肿痛

肝火上炎----目赤肿痛

医 基 础 理 论 2)

火热易扰心神

火热之邪入于营血,易影响心神。

“诸躁狂越,皆属于火。”

医 基 础 理 论 3)

火热之邪易伤津耗气

(热盛→津亏→阴气虚)

气随津泄---津亏气耗

“壮火食气”

医 基 础 理 论 4)

火热易生风动血

生风 “热极生风”。

动血

医 基 础 理 论 5)

火邪易致疮痈

(火邪结聚,热盛肉腐→化脓)

“大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名

曰痈”。 ——《灵枢·痈疽》

中 医 基 础 理 论 (二)温疫邪气(疠气)

1.疠气的基本概念

疠气,指一类具有强烈致病性和传染性的

外感病邪。

又称“疫毒”、“疫气”、“异气”、

“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。

医 基 础 理 论 疠气的传染途径:

①通过空气传染,经口鼻侵人致病;

②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途

径传染而发病。

疠气所致疾病:瘟疫病。

如痄腮(腮腺炎)、猩红热(烂喉丹痧)、疫毒

痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫,以及疫黄

(急性传染性肝炎)、流行性出血热、爱滋病

(AIDS)、非典型性肺炎(SARS)、禽流感等。

中 医 基 础 理 论 2.疠气的致病特点

(1)发病急骤,病情危笃

(2)传染性强,易于流行

(3)一气一病,症状相似

医 基 础 理 论 3.影响疠气产生的因素

1)气候因素

2)环境因素

医 基 础 理 论 3)预防措施不当

4)社会因素

中 医 基 础 理 论 三、病理产物类致病因素:

痰饮水湿、瘀血、结石等是疾病过程中所形成

的病理产物。

这些病理产物形成之后,又能作用于人体,干

扰机体的正常功能,可加重病理变化,或引起新的

病变发生。因其通常是继发于其他病理过程而产生

的致病因素,故称“继发性病因”。

中 医 基 础 理 论 (一)痰饮水湿

1、痰饮水湿的概念:

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一

般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。

有形之痰:视之可见,闻之有声的痰液,或指触之有

形的痰核。

无形之痰:只见其征象,不见其形质的痰病,如眩晕、

癫狂等。