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桥本病与亚急性甲状腺炎的超声鉴别诊断本文回顾性分析了临床确诊的20例亚急性甲状腺炎和20例桥本病（Hashimoto病）患者的超声影像特征，以探讨B超在诊断亚急性甲状腺炎和桥本病中的临床意义。
资料与方法临床资料：本文20例亚急性甲状腺炎患者中女18例，男2例，平均年龄43.0±9.8岁。
20例桥本病均为女性，平均年龄39.1±9.8岁。
临床诊断依据包括典型的临床表现、摄碘率、甲状腺激素水平、甲状腺免疫全项等。
方法：使用仪器为AlokaSSD-603型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5mHz。
患者一般取仰卧位，肩及颈后垫枕，使头部后仰，颈前充分暴露，应用仪器放大功能（通常放大2倍），适当调节仪器增益，必要时使用水囊，对甲状腺进行多方位、多角度探查。
结果20例亚急性甲状腺炎患者均有颈部甲状腺压痛（100%），其中16例病变出现在双侧，4例病变在单侧，左侧3例，右侧1例，此外有1例病变内见一钙化灶，直径0.7cm。
声像表现为甲状腺肿大，边界尚清，包膜增厚，肿大的甲状腺内见片状分布的回声减低区，面积较大，融合或散在，形状不规则，回声减低区可由内向外延伸至表层与颈前肌群黏连（10/20例）。
20例桥本病甲状腺有压痛者3例，无压痛者17例，19例为双侧病变，1例为单侧病变（左侧），此外，两例桥本病中伴结节性甲状腺肿。
声像表现为甲状腺弥漫性肿大，以峡部明显，表面尚光滑，边界完整，甲状腺内部弥漫性回声减低，可见分布有条索状的中高回声，形成“蜂窝”状。
讨论亚急性甲状腺炎为病毒感染所致，其病理主要特征为滤泡细胞组织变性、脱落，以及这些细胞融合成多核巨细胞，此外细胞间质炎性改变形成浮肿状态，从而在B超上表现为低回声片状病灶，边界不清、形态不规则。
桥本病为一种自身免疫性疾病，病理所见为腺体内有弥漫性淋巴细胞浸润并可形成继发淋巴滤泡，在B超上也表现为低回声灶，同时因为滤泡也有不同程度的断裂伴上皮细胞退行性变、破坏及纤维化，从而在声像图上表现为条索状中高回声，似“蜂窝”状。
63例桥本氏甲状腺炎超声诊断分析摘要】目的：分析63例桥本氏甲状腺炎超声诊断价值。
方法：选取我院2010年1月-2014年7月收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者，使用彩色多普勒超声探测甲状腺内血流信号，测定甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）。
结果：63例患者甲状腺均明显变大，峡部明显增厚。
有31例（49.2%）甲状腺内部回声表现为弥漫性特点,11例（17.5%）甲状腺内部回声表现出结节型特点，有7例（11.1%）甲状腺内部回声表现为弥漫下结节型特点,有14例（22.2%）回声改变不明显。
51例患者相较于正常人群，血流信号明显增多，42例患者阻力指数较健康人群无明显差异。
结论：超声技术在桥本氏甲状腺炎的鉴别与诊断中优势显著，具备于临床推广应用的意义与价值。
【关键词】桥本氏；甲状腺炎；超声【中图分类号】R445.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0222-01桥本氏甲状腺炎即弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，是最为常见的甲状腺炎性疾病。
由于桥本氏甲状腺炎早期症状并不显著，临床表现也与其他疾病比较相似，因此极易发生误诊或漏诊。
随着我国医疗水平的提升，各类先进技术在临床得以广泛应用[1-2]。
彩色多普勒高频超声技术的出现，将HT的临床诊断水平提升到了新的高度。
本文对我院收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者病案资料的回顾性分析，对其超声诊断特点进行剖析，为彩色多普勒超声在HT 诊断中的应用价值提供科学依据。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象取自于我院2010年1月-2014年7月收纳的63例桥本氏甲状腺炎患者，对患者病案资料进行回顾性分析。
63例患者中，共有男性患者11例，女性患者52例；患者年龄范围在16-77岁之间，平均年龄（46.5±5.2）岁。
全体患者实验室检查测定甲状腺微粒体抗体（TMAB）和甲状腺球蛋白抗体（TGAB），经手术或病理检测已确诊为桥本氏甲状腺炎，无误诊。
桥本氏甲状腺炎的超声诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本氏甲状腺炎。
原因不明，系一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女。
本病起病缓慢，多无特殊症状。
早期甲状腺大小正常或稍大，晚期弥漫性肿大，表面平滑，不一定对称，质地硬如橡皮样。
患者血中可查到抗甲状腺球蛋白的自体抗体。
病理表现为甲状腺肿大，腺体组织内被大量淋巴细胞弥漫性浸润，形成淋巴滤泡。
晚期纤维组织增生，甲状腺滤泡萎缩。
本文分析了39例经B超检查、穿刺活检或手术病理证实的桥本氏甲状腺炎的声像图表现。
旨在探讨桥本氏甲状腺炎的声像图特点及其与亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病的鉴别要点，以期能准确地诊断该病。
1资料与方法本组39例中，女性37例，男性2例。
年龄29岁～61岁。
仪器采用LoGIQ9型实时超声诊断仪，线阵探头频率为7.5-13.0MHz。
病人按常规体位及程序检查。
2结果双侧甲状腺及峡部弥漫性肿大，腺体回声减低21例占53．8％；其中5例腺体内可见散在短条强回声，呈“网格状”。
18例检出结节占46.2％；一叶单发5例，双叶多发13例；结节呈低回声13例，等回声及混合回声各2例，高回声1例；16例结节边缘不规则，无明显边界，余2例边缘规则，边界清晰。
桥本氏甲状腺炎无论有无结节，腺体回声均不均匀。
超声检查提示桥本氏甲状腺炎29例，亚急性甲状腺炎3例，甲状腺腺瘤1例，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿4例；B超诊断符合率74.4％。
3讨论桥本氏甲状腺炎声像图表现与其病变程度及疾病不同时期的病理特点关系密切。
当病变广泛，腺体间大量淋巴细胞和浆细胞浸润时，声像图表现为典型的弥漫性回声减低，超声容易诊断；当伴有腺体间纤维组织增生所致的强回声时，则需与亚急性甲状腺炎鉴别。
我们体会，桥本氏甲状腺炎多为左右叶及峡部肿大，前后径大于左右径，腺体回声普遍减低伴散在短条状强回声，呈“网格状”；而亚急性甲状腺炎可以是一侧叶或一叶中的一部分肿大，其肿大程度往往不及桥本氏甲状腺炎，腺体回声强弱不均匀；其次，结合病史亚急性甲状腺炎有疼痛不适等症状，也有助于鉴别。
30例桥本甲状腺炎的超声诊断【摘要】目的：探讨桥本甲状腺炎超声声像图特征及其鉴别诊断。
方法：回顾性分析30例经病理证实为桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征：二维条件下甲状腺大小、实质回声；彩色多普勒条件下腺体血流分布情况；频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速。
结果：甲状腺明显增大，峡部明显增厚者占87.5%；实质回声弥漫性减低者占80%，局限性减低者占20%；实质回声呈网格状改变者占90%；血流信号丰富呈“火海”征37.5%，血流信号稍增多50%，甲状腺上动脉峰值流速显著高于对照组。
结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高对桥本甲状腺炎诊断的精确度。
【关键词】桥本甲状腺炎；超声；鉴别诊断桥本甲状腺炎（HT）曾命名淋巴性甲状腺肿，近年来又被称为自身免疫性甲状腺炎。
近年来有增多趋势，临床表现复杂，常与其他甲状腺疾病并存，不易鉴别，且超声声像图表现多样化，缺乏典型性。
为了进一步了解桥本甲状腺炎的声像图特点，提供科学的诊断依据，笔者选取我院收治的桥本甲状腺炎患者30例，对桥本患者的超声声像图特征及其鉴别诊断，现将结果总结如下。
1.资料和方法1.1一般资料本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院进行治疗的桥本甲状腺炎患者共30例。
其中男性患者14名，女性患者16名，年龄最小14 岁，最大63 岁，平均年龄（44.68±6.67）岁，30例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊，其中15例伴甲状腺功能亢进，5例甲状腺功能正常，5例甲状腺功能减低。
1.2方法使用仪器GE E8彩色多普勒诊断仪，探头频率5～12MHz。
病人取仰卧位，充分暴露颈部。
依次检查前列腺大小、形态、内部回声，彩色多普勒观察甲状腺的血流。
并通过彩色多普勒血流显像仪输出的声像图对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。
同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。
中华医学超声杂志（电子版）圆园员圆年员月第怨卷第员期悦澡蚤灶允酝藻凿哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），允葬灶怎葬则赠圆园员圆，灾燥造怨，晕燥援员·苑员摇··浅表器官超声影像学·桥本甲状腺炎超声声像图分析李传红摇宋修芹摇张良岩摇王允芹摇张忠英摇史少华摇摇【摘要】摇目的摇以超声引导细针穿刺作为诊断桥本甲状腺炎的金标准，探讨桥本甲状腺炎超声
表现。方法摇回顾性总结圆员远例超声引导下细针穿刺确诊的桥本甲状腺炎患者超声表现。超声观察指标为：甲状腺两侧叶大小及峡部厚度、内部回声特点、甲状腺内血流分布、甲状腺上动脉血流速度、甲状腺周围有无肿大淋巴结。根据患者甲状腺功能分成甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减低组、甲状腺功能正常组，比较猿组患者的甲状腺上动脉血流速度。结果摇仅愿源例患者（猿愿援怨豫，愿源辕圆员远）具有经典
桥本甲状腺炎超声表现：甲状腺两侧叶及峡部体积增大，回声减低，血流丰富；员猿圆例患者（远员援员豫，
员猿圆辕圆员远）具有不典型桥本甲状腺炎超声表现：甲状腺体积不大，实质回声增粗或呈局限片状低回声。
圆缘援园豫（缘源辕圆员远）合并实性结节，圆援愿豫（远辕圆员远）合并甲状腺乳头状癌。桥本甲状腺炎甲状腺内血流分
布较正常增多，甲状腺功能亢进组甲状腺上动脉血流平均速度为（猿怨援园依圆园援缘）糟皂辕泽，甲状腺功能减
低组为（源员援员依圆员援源）糟皂辕泽，甲状腺功能正常组为（猿缘援远依员苑援员）糟皂辕泽，猿组间差异无统计学意义（云越园援猿怨，孕越园援远愿）。怨猿援员豫（圆园员辕圆员远）的桥本甲状腺炎甲状腺下极周围可见肿大淋巴结。结论
具有经典桥本甲状腺炎超声图像患者仅占少部分，应重视不典型桥本甲状腺炎超声表现，减少漏诊。桥本甲状腺炎甲状腺内血流不能成为判断甲状腺功能的指标；甲状腺下极周围淋巴结的检出可协助该病诊断。【关键词】摇超声检查；桥本甲状腺炎；细针穿刺活检
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【运藻赠憎燥则凿泽】摇哉造贼则葬泽燥灶燥早则葬责澡赠；匀葬泽澡蚤皂燥贼燥鸳泽贼澡赠则燥蚤凿蚤贼蚤泽；云蚤灶藻灶藻藻凿造藻葬泽责蚤则葬贼蚤燥灶
摇摇阅韵陨：员园援猿愿苑苑辕糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄远源源愿援圆园员圆援园员援园员怨作者单位：圆远源园园园摇山东省烟台市烟台山医院超声科（李传红、宋修芹、王允芹、张忠英、史少华），内分泌科（张良岩）
摇摇桥本甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，近年来发病率显著上升。随着甲状腺细针穿刺活检（枣蚤灶藻灶藻藻凿造藻葬泽责蚤则葬贼蚤燥灶，云晕粤）的开展，大量不典型病例被临床确诊，云晕粤已成为诊断桥本甲状腺炎的金
标准［员鄄圆］。本研究回顾性分析我院自圆园园愿年开展
万方数据·苑圆摇·中华医学超声杂志（电子版）圆园员圆年员月第怨卷第员期悦澡蚤灶允酝藻凿哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），允葬灶怎葬则赠圆园员圆，灾燥造怨，晕燥援员
云晕粤以来确诊的圆员远例桥本甲状腺炎超声表现，旨在提高超声医师对该病的认识，减少漏诊及误诊。资料与方法一、对象搜集圆园园愿年员员月至圆园员员年猿月我院内分泌门诊对于颈部粗大、实验室检查甲状腺功能异常、甲状腺免疫球蛋白升高、甲状腺二维超声图像及血流异常、以往检查甲状腺功能异常治疗后未经云晕粤确诊的患者，存在上述员项或多项指标，临床怀疑桥本甲状腺炎时，非选择性进行云晕粤检查，最终确诊为桥本甲状腺炎患者圆员远例。其中男猿圆例，女员愿源例，年龄员愿耀远源岁，中位年龄源员援圆岁。所有患者按照其甲状腺功能情况分成猿组：甲状腺功能亢进组远源例，甲状腺功能减低组员圆愿例，甲状腺功能正常组圆源例。二、仪器与方法采用孕澡蚤造蚤责泽蚤哉圆圆型及郧耘蕴燥早蚤择缘型彩色多普勒诊断仪，线阵探头，频率缘耀员圆酝匀扎。患者仰卧位，超声扫查冠状切面显示甲状腺最大横断面，测量甲状腺外侧缘至气管旁的最大距离为甲状腺侧叶的宽度，同时测量其前后径为侧叶厚度；探头略向下平移测量峡部最大厚度；运用仪器内存设定的甲状腺检查条件，二维超声观察甲状腺内回声特征、有无结节，甲状腺周围有无淋巴结，彩色多普勒观察甲状腺内血流分布并进行分级［猿］：园级：甲状腺内仅见少量点状血流，此为正常甲状腺血流；Ⅰ级：甲状腺实质内见点条状血流，无融合，彩色血流显示面积约员辕猿；Ⅱ级：甲状腺实质内血流信号融合成片状，未覆盖整个甲状腺组织，彩色信号面积约占甲状腺面积的员辕猿耀员辕圆；Ⅲ级：甲状腺实质血流信号丰富，几乎覆盖整个甲状腺组织。频谱多普勒测量甲状腺上动脉主干血流速度。所有数据及图像信息均存储于超声工作站内便于回顾性分析。三、统计学分析采用杂孕杂杂员猿援园统计软件。甲状腺两侧叶宽度、厚度、峡部厚度、甲状腺上动脉血流速度经统计学分析符合正态分布，以珋曾依泽表示。采用单因素方差分析比较甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减低组、甲状腺功能正常组甲状腺上动脉血流速度。孕约园援园缘为差异有统计学意义。结摇摇果圆员远例患者全部穿刺成功，圆例穿刺后按压不当引起局部少量出血，无明显不适，其余病例未出现其他并发症。云晕粤确诊甲状腺乳头状癌并经术后组织病理证实远例（图员）。甲状腺下极及峡部周围淋巴结增大圆园员例。
图员摇桥本甲状腺癌二维超声表现。葬图示桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌；遭图示桥本甲状腺炎合并微小乳头状
癌，↓示穿刺针
员援桥本甲状腺炎患者甲状腺大小：甲状腺右侧叶宽度（圆圆依源）皂皂，厚度（圆园依源）皂皂，左侧叶宽度（圆员依缘）皂皂，厚度（员怨依源）皂皂，峡部厚度（缘依猿）皂皂。以侧叶宽度≥圆缘皂皂、厚度≥圆园皂皂、峡部厚度
≥缘皂皂，三者之中有员项即认为甲状腺增大［源］统
计，甲状腺体积增大者员猿缘例，其中两侧叶及峡部均增大者愿源例（符合经典桥本甲状腺炎超声表现描
万方数据
