超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

核素显像联合超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值【摘要】目的探讨核素显像联合超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值。

方法对58例亚急性甲状腺炎患者的早-中期进行99mtco4-甲状腺核素显像，并进行同期彩超检查，分析总结二者图像特点。

结果 58例亚急性甲状腺炎单纯核素显像诊断符合率为65.5%，单纯彩超符合率为51.7%，二者联合诊断符合率分别是82.7%及87.9%。

结论核素显像与彩超联合诊断亚急性甲状腺炎可以大幅提高诊断符合率，二者可以互相补充。

【关键词】亚急性甲状腺炎；核素显像；超声1 资料与方法1.1 一般资料本组58例中，男12例，女46例；年龄16-64岁，平均36±12.岁，发病到就诊时间3-78天，平均19.2±5.1天。

所有病例经随访或病理学确诊。

1.2 临床表现发病前有上呼吸道感染史36例；颈部疼痛24例；咽痛7例；心悸12例，双侧甲状腺肿大28例，单侧甲状腺肿大19例，甲状腺结节26例；甲状腺触痛38例，；颈部淋巴结肿大26例。

血白细胞>10.0×109/l12例，血沉升高24例，为38-120mm/h；血ft3、ft4升高28例；ft3、ft4正常、tsh降低18例；甲状腺球蛋白抗体（tgab）轻度升高8例；甲状腺过氧化物酶抗体轻度升高10例；58例均予甲状腺b超及核素检查。

1.3 方法使用ge infinia hawkeye4配以针孔准直器，患者取仰卧位，常规行前后位，静脉注射99mtco4-185mbq 即刻行甲状腺动态及20 min静态显像，利用处理软件得摄锝曲线及20分钟摄锝率。

彩超使用仪器为philips 5000型彩超诊断仪，探头频率5-12mhz。

观察甲状腺实质内病灶大小、形态、边界及内部回声，淋巴结是否肿大，应用cdfi观察病灶内部及周围血流信号分布情况。

2 结果2.1 核素显像结果 22例双侧甲状腺未显影，摄锝率低于正常值从而诊断亚甲炎。

超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值评价【摘要】目的：观察甲状腺结节中超声波诊断的价值。

方法：于2022.7-2023.7期间对45例我院就诊甲状腺结节患者进行研究，所有患者均接受超声波检查，并以最终病理结果作为金标准，分析超声波诊断准确率、良恶性结节超声波影像表现。

结果：比较超声波诊断与病理诊断结果，数据无差异（P＞0.05）；良恶性结节形态规则、边界清楚、有晕环、微小钙化、囊实性超声波影像表现比较，数据差异明显（P＜0.05）。

结论：对甲状腺结节采用超声波诊断，准确率相对较高，可准确观察良恶性结节微小钙化、边界以及形态规则等情况，值得临床应用。

【关键词】超声波诊断；甲状腺结节；准确率；临床应用价值当囊肿、结块产生于甲状腺中即甲状腺结节，导致该疾病产生的原因较多，通常情况下，甲状腺结节会在吞咽以及咀嚼动作中发生移动，通常包含单发、多发良好总疾病类型，其中癌变风险较高的为单发性甲状腺结节，因此针对这一疾病及时诊断、及时治疗至关重要[1]。

而在对这一疾病进行诊断过程中，目前广泛应用的诊断方式为超声波诊断，该方法具有成本低、无创以及操作便捷的特点，而为进一步探讨超声波诊断方法的应用价值，本次研究对我院2022.7-2023.7期间就诊的甲状腺结节患者45例进行了研究，数据分析如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间：2022.7-2023.7；研究对象：甲状腺结节患者45例。

男30例，女15例，年龄20-65岁，平均年龄（43.02±2.11）岁，病程0.5-3年，平均病程（1.75±0.22）年。

所有患者均接受超声波检查和病理检查。

1.2方法将超声波诊断应用于所有患者中，检查中采用PHILIPS EPIQ7型号彩色多普勒超声诊断仪，指导患者取仰卧位，以9MHz频率展开扫查，垫高肩部位置，指导患者尽量后仰头部，检查横切面、纵切面、斜切面，对结节良恶性做出诊断，并观察所有结节边界、大小、形态、回声等，对钙化情况、结节内部以及周围血流情况进行观察和记录。

108例桥本氏病的诊断分析陈学东*摘要目的探讨桥本氏病(HD)的鉴别诊断方法。

方法回顾性研究1986年1月～2006年1月在我科治疗的108例HD病例，着重将94例接受手术患者的术前检查和诊断与术后的病理结果进行分析比较。

结果94例术前诊断为结甲、甲癌、结甲伴甲亢或结甲伴甲癌的患者接受了不同范围的甲状腺切除手术，术后病理诊断有59例（62.7%）为单纯的HD，有19例（20.2%）HD伴结甲，有10例（10.6%）为HD伴甲亢，有6例（6.3%）为HD伴甲癌。

有14例未手术，其中9例在B超引导下细胞学穿刺检查确诊，5例经强的松药物试验治疗短期内病情得到缓解而确诊。

结论HD临床表现多样，又常伴随其它甲状腺疾病，容易发生误诊。

因此，应重视HD的鉴别诊断，以减少对HD的不必要手术处理。

关键词桥本氏病甲状腺机能亢进鉴别诊断中图分类号: R653 文献标识码: AAnalysis of Diagnosis of Hashimoto`s Disease: a 108 Cases ReportCHEN Xue-dong(Department of General Surgery,Naval Hospital,Beijing 100037,China)Objective To investigate the procedures of differential diagnosis for Hashimoto`s Disease (HD). Methods The clinical materials of 108 cases with HD treated in our department were studied retrospectively from Jan. 1986 to Jan. 2006. Preoperative examinations and diagnoses for 94 patients operated were compared with postoperative pathological results. Results Ninety-four patients prediagnosed of nodular goiter, thyroid cancer, nodular goiter with cancer or nodular goiter with hyperthyroidism were performed by different extent thyroidectomies. Postoperative pathological reports were simple HD in 59（62.7%）, HD with nodular goiter in 19（20.2%）, HD with hyperthyriodism in 10（10.6%）and HD with thyroid cancer in 6（6.3%）. There were 14 patients who were not operated on, of whom, 9 cases were diagnosed by fine needle biopsy with color Doppler introducing and 5 were diagnosed by relieving symptoms with drug testing treatment. Conclusions HD is susceptible to misdiagnosis for clinical expression variety and coexisting other thyroid diseases. So the differential diagnosis of HD should be paid attention for reducing dispensable operative treatment on patient with HD.Key Words: Hashimoto`s Disease, hyperthyroidism, differential diagnosis(作者单位)* 中国人民解放军海军总医院普通外科(北京100037）(作者简介) 陈学东(1959年-)，男，北京人，医学硕士，主任医师，主要从事普通外科临床工作。

最新：甲状腺结节超声评估中国依据（完整版）在我国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率高达20%～35%，不过大多为良性结节，其中约7%～15%为甲状腺癌（根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同）。

超声检查作为甲状腺结节首选的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重要的价值。

但当前我国各地医院使用的甲状腺影像报告和数据系统的分级标准——TIRADS，版本有10个之多，非常不统一。

为此，中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组组织专家于2017年开始着手起草中国版TIRADS，旨在建立符合中国国情的C-TIRADS。

近日，《2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS》于中华超声影像学杂志重磅发表。

证据级别根据基于证据的临床影像学指南，C-TIRADS的推荐强度依据证据水平分为：➤A级（推荐）：A级，干预或检查有足够的证据支持预期效果；➤B级（有条件推荐）：B级，干预或检查有中度到足够的证据支持预期效果；➤C级（不推荐）：C级，干预或检查有足够的证据支持不期望的效果；➤I级（无推荐）：I级，干预或检查没有足够的证据支持或拒绝有效性。

第一部分：超声在甲状腺结节诊治中的作用➤推荐1：超声是确定甲状腺结节恶性风险的最佳影像学手段（A级）➤推荐2：FNA是评估具备穿刺适应证甲状腺结节的重要方法（A级）➤推荐3：甲状腺结节FNA在中国尚未广泛开展（B级）➤推荐4：超声广泛应用导致的PTMC过度诊断和过度治疗问题需引起关注（A级）第二部分：中国版TIRADS➤推荐5：超声的图像质量控制对于探测甲状腺结节和确定甲状腺结节的危险分层至关重要（A级）➤推荐6：超声医生应准确掌握甲状腺结节的每个超声术语及其定义（A级）➤推荐7：灰阶超声特征是判断甲状腺结节危险分层的最重要因素（A 级）➤推荐8：超声评估颈部淋巴结可提供甲状腺结节危险分层的重要信息（A级）➤推荐9：根据医生经验、病史和特殊类型超声图像，可对基于计数法的C-TIRADS分类结果进行修饰（B级）➤推荐10：多普勒超声、超声弹性成像和超声造影有时对分类具有补充作用（B级）甲状腺结节的超声评估分类（C-TIRADS）及处理建议专家委员会采用计数法建立C-TIRADS，即通过计数可疑超声特征（实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、边缘不规则或甲状腺外侵犯以及垂直位是可疑恶性超声特征，而彗星尾伪像则是良性特征）的个数得到分值，如果存在彗星尾伪像，则将总分值减去1，根据最终的分值得到结节的风险分层。