镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗连枷胸的效果观察

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折20例体会曾凯;周亚龙;赵晓彪;雷志鹏【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)4【摘要】目的总结镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会.方法利用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折20例.结果 20例手术后胸廓形状恢复正常,胸壁浮动消失,胸痛显著减轻,呼吸功能明显改善,用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定的肋骨骨折均达到解剖复位,平均住院天数15 d,均痊愈出院.术后1个月复查胸片,肋骨骨折对位对线好,无环抱器松动移位,胸廓无畸形.结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折简单易行,手术时间短,术后患者恢复快,临床效果好,是处理胸壁软化的一种很好的治疗方法.【总页数】2页(P63-64)【作者】曾凯;周亚龙;赵晓彪;雷志鹏【作者单位】解放军第187中心医院胸外科,海南,海口,571159;解放军第187中心医院胸外科,海南,海口,571159;解放军第187中心医院胸外科,海南,海口,571159;解放军第187中心医院胸外科,海南,海口,571159【正文语种】中文【中图分类】R683.1【相关文献】1.镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用 [J], 任红瑞;刘鹏涛;于苗子;王炳炎;崔涛;许海伟;李贺鹏2.镍钛记忆合金环抱器治疗老年多根多处肋骨骨折的护理体会 [J], 钟燕勋3.镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察 [J], 王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林4.应用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折的疗效观察 [J], 魏玉岭;王资斌;格平;尼平;罗丹5.镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用 [J], 任红瑞;刘鹏涛;于苗子;王炳炎;崔涛;许海伟;李贺鹏;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用发表时间：2016-05-21T10:32:31.530Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张国才[导读] 苍溪县人民医院胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式。

张国才（苍溪县人民医院四川广元 628400）【摘要】目的：探究记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的临床应用效果进行分析。

方法：将我院2012年4月到2014年4月期间收治的44例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象，将其中24例使用记忆合金环抱器进行治疗的患者设为观察组，将20例采用保守治疗肋骨骨折致重型的患者设为对照组，对2组患者的临床对比进行观察对比。

结果：运用记忆合金环抱器治疗的观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度方面指标与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中使用记忆合金环抱器治疗能够取得良好的治疗效果，操作较为简单，各组织相容性较好并且治疗效果可靠，值得临床推广与应用。

【关键词】记忆合金环抱器；胸部；外伤；肋骨【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0206-02胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式，有可能引发呼吸循环功能障碍，在进行临床治疗的过程中较为困难，必要时需要采取手术治疗。

记忆合金环抱器对于多根多处肋骨骨折的治疗当中具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点。

针对记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折治疗过程中的应用效果进行分析，具体报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料在我院收治的多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤的患者中，观察组24例，其中：男18例，女6例；年龄17～65岁，平均年龄为（41.5±1.5）；双侧肋骨多发肋骨骨折10例，单侧肋骨多发肋骨骨折14例；最多肋骨骨折数为17根，最少3根，平均9.8根；应用的记忆合金环抱器数量为2～12个；致伤原因中交通意外事故14例，摔外伤4例，高处坠落6处。

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要】目的：探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发性肋骨骨折中的应用。

方法：对我科收治的50例多发性肋骨骨折患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。

结果：50例患者切口I期愈合48例，2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2~3个月X线片示骨折愈合。

结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有独特的记忆功能，体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折的好方法。

【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0125-01本院2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折，术后胸痛症状减轻或消失，肺部并发症减少，胸廓畸形部分恢复，取得满意效果。

随着手术内固定材料的发展，采用操作简单的内固定手术已经成为发展趋势。

1 资料与方法一般资料：2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗50例多发性肋骨骨折患者，其中男性35例，女性15例，年龄21~73岁。

损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。

单纯肋骨骨折28例，合并其他部位骨折22例。

肋骨骨折部位：3~7肋骨折32例，8~11肋骨折12例，2~11肋骨骨折6例。

左侧肋骨骨折23例，右侧肋骨骨折18例，双侧肋骨骨折9例。

所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时~7天手术，手术时间40~90分钟。

手术方法：本组采用镍钛记忆合金肋骨环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。

气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵行切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

暴露骨折端，清除周围血凝块。

如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺损伤情况予以清除胸腔内积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖外复位，骨碎片复回原位。

记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例李书新;姜明明;张子忠;王芳【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】2页(P104-105)【作者】李书新;姜明明;张子忠;王芳【作者单位】武城县人民医院，山东武城253300;武城县人民医院，山东武城253300;武城县人民医院，山东武城253300;武城县人民医院，山东武城253300【正文语种】中文近年来，胸部外伤患者呈现增多趋势，其中多根多处肋骨骨折造成的连枷胸病情发展快，严重时可导致“呼吸窘迫综合征”，病死率达25%～50%［1］。

保守治疗此病耗时长、肋骨内固定术效果差，且易遗留胸廓畸形、降低患者生活质量。

2003年1月～2011年10月，我们采用记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例，效果满意。

现报告如下。

临床资料:同期收治的68例创伤性连枷胸患者，男48例，女20例;年龄18～72岁，平均43.5岁。

临床表现为呼吸时胸痛加剧、纵隔摆动及反常呼吸等;发病原因主要为交通事故、高处坠落及暴力挤压、直接打击等。

肋骨骨折位于左侧43例，右侧19例，双侧6例;骨折涉及第2～11肋骨，其中第4～9肋骨骨折55例，后外侧肋骨骨折46例。

术前均经X线胸片或胸部CT检查确诊为多根多处肋骨骨折并不同程度移位，均合并不同程度的血气胸和肺挫裂伤(其中急性呼吸功能不全11例)，合并颅脑伤9例、四肢骨折16例、其他脏器损伤11例。

治疗方法及结果:全部病例均在全麻下行记忆环抱器肋骨内固定术。

静脉复合麻醉成功后患者取健侧卧位(两侧开胸者取平卧位)，手术切口根据骨折部位确定，尽量采用一个切口。

先进胸探查，清除胸腔积血、修补胸腔内损伤组织、结扎活动性出血点，注意保护肋间神经与肋间血管;然后探查肋骨骨折数目及部位，决定需固定的肋骨;清除骨折断端坏死组织，将肋骨骨折解剖复位、骨折碎片原位固定，选用与肋骨横径相匹配的记忆环抱器置于骨折两断端，即刻用温盐水纱布外敷(以加快环抱器齿臂闭合固定肋骨)，确定骨折端固定可靠;同法依次固定其余肋骨骨折，内固定重点为第3～7肋骨，原则是矫正连枷胸、胸廓成型、尽量减少创伤;术毕常规放置胸腔闭式引流管。

记忆合金环抱治疗多发性肋骨骨折连枷胸30例临床探讨
张同华;吕军
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)015
【摘要】@@ 多发性肋骨骨折连枷胸是胸部最严重的常见创伤之一,多伴有肺挫伤,是诱发ARDS或MOF的重要因素,死亡率较高.2006年2月～2010年3月收治30例多发性肋骨骨折连枷胸患者,均采用镍钛记忆合金环抱器手术内固定治疗,取得了满意疗效.现总结分析如下.
【总页数】1页(P190)
【作者】张同华;吕军
【作者单位】476600,河南永城市人民医院;476600,河南永城市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸患者的效果评价 [J], 崔海峰
2.镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究 [J], 文毅;陈光春;廖小勇
3.镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折及连枷胸50例 [J], 杨利杰;李庄;王宁
4.记忆合金环抱治疗多发性肋骨骨折连枷胸30例临床探讨 [J], 张同华;吕军
5.镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究 [J], 李德刚;谢友发
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肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析摘要】目的：分析肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果。

方法：对我院2015年1月至2019年12月期间收治的经手术治疗的多发性肋骨骨折患者进行回顾性分析，将患者分为记忆合金环抱器组和普通钛合金环抱器组，比较两组患者的治疗效果。

结果：两组患者术后胸痛均明显减轻，胸廓畸形均矫治满意，连枷胸症状明显改善或消失。

单切口最大固定范围记忆合金环抱器组8根肋骨；普通钛合金环抱器组6根肋骨。

术后随访均达骨性愈合，无环抱器完全脱落现象。

结论：记忆合金环抱器内固定术及普通钛合金环抱器内固定术均可有效改善肋骨骨折所致症状，提高患者生活质量，促进骨折愈合。

手术简单易行，安全可靠。

记忆合金环抱器完成固定所需操作空间更小；同样的切口长度下能完成更多的骨折固定，对患者更为有利。

【关键词】多发性肋骨骨折；记忆合金环抱器；治疗效果胸外伤中最常见的是肋骨骨折，随着我国汽车保有量的显著增长，交通事故导致的肋骨骨折患者逐年增加。

肋骨骨折常产生错位并卡压肋间神经，造成剧烈的胸部疼痛，使病人不能有效咳嗽、排痰不畅，可导致肺不张、肺部感染。

连枷胸所致反常呼吸，严重时可发生ARDS。

骨折错位可损伤肋间血管及胸内脏器，导致肺挫裂伤、血气胸、休克等，严重时危及生命[1]。

现对我院2015年1月至2019年12月期间收治的经手术治疗的多发性肋骨骨折患者进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2015年1月～2019年12月肋骨骨折手术患者共245例，其中男198例，女47例，平均45岁。

161例车祸伤，30例重物砸伤，32例摔伤，1例牛撞伤，1例猪撞伤，20例钝器或锐器击伤。

203例使用记忆合金环抱器，42例使用普通钛合金环抱器。

1.2 手术指征：① 有剖胸探查指征者；② 胸壁明显塌陷、软化，反常呼吸明显者；③ 出现无法控制的剧烈疼痛者；④ 胸壁畸形或残损以及骨折错位明显致胸廓明显变形者；⑤ 连枷胸致无法撤除呼吸机者[2]。

手术内固定治疗连枷胸的临床研究摘要目的探讨手术内固定治疗连枷胸的临床疗效。

方法50例连枷胸患者，随机分为观察组和对照组，各25例。

对照组采用非手术治疗，观察组采用手术内固定治疗，对比两种治疗方法的临床疗效。

结果观察组治愈率92.0%，死亡率8.0%；对照组治愈率80.0%，死亡率20.0%；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后两组患者肺部感染、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、残留胸廓畸形等并发症比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论以肋骨环抱器作为手术内固定的材料治疗连枷胸效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

关键词手术；内固定；连枷胸；肋骨环抱器目前临床上治疗连枷胸的方法主要为手术治疗和非手术治疗，本文主要探讨手术内固定治疗连枷胸的临床疗效，特选取本院收治的50例连枷胸患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2015年3月收治的连枷胸患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。

观察组中男17例，女8例，年龄最大67岁，最小18岁，平均年龄（43.25±8.2）岁，平均伤后至入院时间（110±52）min；对照组中男16例，女9例，年龄最大66岁，最小17岁，平均年龄（44.7±8.1）岁，平均伤后至入院时间（108±49）min。

入选标准：①肋骨骨折>3根；②明确记录胸壁反常呼吸运动，入院24 h内未死亡者；③合并血气胸行胸腔闭式引流术[1]；④由交通事故、坠落、挤压致伤。

本次研究为50例患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均给予常规治疗，包括确保呼吸道通畅、给足吸氧及早期镇痛等[2]。

1. 2. 1 对照组给予非手术治疗，将护板贴于肋骨骨折处胸壁，护板固定超过连枷胸范围前后各至少5 cm，且上下各少1个肋骨节段[3]。

镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折附36例临床体会【摘要】目的探讨应用镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗多发肋骨骨折的方法和疗效。

方法回顾性分析我院2005年6月至2010年6月所采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，所有患者均行切开复位，肋骨内固定，观察骨折愈合及相关并发症情况。

结果绝大部分患者可早期下床活动，肋骨骨折获临床愈合，且无明显并发症发生。

结论应用镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点，有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法，值得临床推广。

【关键词】肋骨骨折;镍钛合金环抱器；内固定肋骨骨折在胸部创伤中最为多见，患者常疼痛明显，其中多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸活动(连枷胸)，常严重影响患者的呼吸和循环功能，多需要进行胸廓固定治疗。

目前临床上采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化。

2005年6月至2010年6月我们采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，取得了令人满意的疗效，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料男23例，女13例。

年龄22~74岁，平均39岁，肋骨骨折3~18根。

致伤原因：道路交通伤26例，坠落伤6例，挤压伤4例。

合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤8例，肺挫伤30例，血气胸21例，胸骨骨折4例，骨盆骨折3例，四肢骨折10例，脊椎骨折3例，锁骨骨折7例。

本组病例均有胸痛及呼吸困难。

1.2 方法全麻下患者取健侧卧位，可根据所需要固定肋骨的部位及数量做纵行切口或斜切口。

切口长8~12 cm，逐层切开皮肤及皮下组织各层，显露骨性胸廓，暴露骨折端，去除骨折端软组织，无需过多剥离骨膜，手法解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号镍钛合金环抱器，置于0～4℃消毒水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用40～45℃热盐水湿敷后，环抱器自动收紧，并紧紧环抱骨折端，将胸壁塌陷最明显处或有多段骨折的肋骨进行固定。

环抱式接骨器在连枷胸患者手术中的应用研究目的在重症肋骨骨折并连枷胸治疗中，比较环抱式接骨器行肋骨骨折内固定与常规胸壁外固定的疗效。

方法回顾分析2008年1月~2012年12月在我院治疗的106例重症肋骨骨折并连枷胸患者的治疗方法，观察组76例，采用环抱式接骨器行肋骨内固定术，对照组30例选择常规治疗。

结果观察组在住院时间、疼痛指数、呼吸机使用时间、肺部感染控制时间明显优于对照组。

结论应用环抱式接骨器行重症肋骨骨折内固定手术，缩短了患者住院日，减轻了肋骨骨折引起的疼痛，缩短了呼吸机使用时间，可使患者早期下床活动，促进肺功能早期恢复，肺部感染控制时间也大大缩短，且手术简单易行，整体效果良好，值得推广。

Abstract：ObjectiveTo study the effects of internal fixation with surrounding bone fracture adapter in the treatment of severe rib fractures，and comparing with the conservative treatment．MethodsTotally 106 patients were treated by surgical or conventional therapy，76 of the patients received internal fixation with surrounding bone fracture adapter,30 underwent conventional treatment.ResultsIn the surgical group, length of stay, pain scores, ventilator time, pulmonary infection control time were significantly better than the conventional therapy group.ConclusionInternal fixation with surrounding bone fracture adapter in the treatment of severe rib fractures is feasible.Key words：Surrounding bone fracture adapter;Internal fixation; Rib fracture重症胸部外伤几乎全部合并多根多处肋骨骨折，并形成连枷胸，常规方法治疗时间及卧床时间长，患者排痰困难，常导致难治性肺部感染，效果不够满意。

手术内固定治疗连枷胸的临床研究王璟1 彭俊21红河州第一人民医院心胸外科，云南蒙自 661199；2云南省第一人民医院胸外科，云南昆明 650000[摘要] 目的通过连枷胸两种不同的治疗方法的比较，探讨该病的优化治疗方案。

方法将2005 年1 月—2012 年11 月收治的连枷胸患者按入选标准分为：保守组40 例，通过胸部外固定和/ 或呼吸机内固定等方法治疗；手术组40 例，采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定骨折的肋骨。

结果保守组和手术组各死亡3 例，两组无差异，但ICU 停留和住院天数机械通气时间、呼吸道感染等并发症手术组明显低于保守组（P＜0.01）。

手术组无胸壁畸形，而保守组有18 例，两组有显著差异（P＜0.01）。

出院3 个月后，手术组患者部分肺功能指标显著优于保守组（P＜0.01）。

结论手术治疗连枷胸具有较高的临床应用价值，值得推广。

[关键词] 连枷胸；镍钛记忆合金环抱式接骨器；内固定[中图分类号] R655 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0158-02连枷胸是致残、致死率均比较高的一种严重的胸部损伤，当前临床常采用肋骨悬吊牵引与软化胸壁并行局部加压包扎以及手术切开后行内固定方式的治疗方式，但在具体的临床效果上存在一定差异性；采用何种治疗方式对患者更为安全有效，临床一直存在较大的争议。

本文以我院2009年3 月—2013 年1月收治的80 例连枷胸患者的资料为例，对采用以上两种不同治疗方式的临床效果进行探析，并重点对手术内固定治疗方式的临床效果作分析，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料80 例连枷胸患者除外颅脑损伤伴意识障碍均有3 根或以上肋骨骨折且伴有反常呼吸，需对心肺挫伤和上位3根肋骨骨折以及其他重要脏器损伤等合并伤者进行积极的临床治疗。

将80 例连枷胸患者分为保守组和手术组，每组各40 例；两组分别经性别、年龄、骨折情况、并发症情况以及损伤严重程度等基本资料的对比后显示，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

镍钛记忆合金环抱钢板内固定手术的配合体会
岳琴娣
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)009
【摘要】钢板螺钉内固定手术是现代骨科的常规疗法，但对一些上肢骨，由于其
直径小，承受应力多变，特别是具有旋转功能，用常规的内固定方法有时很难奏效，骨不愈发生率高。

镍钛记忆合金环抱钢板是近年的科技新成果，临床应用证明有优良的生物相容性、低生物蜕变性以及适合的生物力学特性等优点，因而在临床上得以迅速推广。

我院自1999年以来，使用镍钛记忆合金环抱钢板治疗164例相关
骨折，取得了满意疗效，现将手术中配合的有关体会介绍如下。

【总页数】2页(P1194-1195)
【作者】岳琴娣
【作者单位】苏州大学附属第三医院,江苏,常州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R274.1
【相关文献】
1.镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的手术配合 [J], 王路清;杨成荫
2.四肢长骨骨折记忆合金环抱式接骨器内固定手术配合 [J], 金凤
3.镍钛形态记忆合金环抱器与重建钢板置入内固定治疗尺桡骨中段骨折的比较 [J], 吕晓华;陈根元;曲国欣;张辉;舍炜
4.镍钛形状记忆合金环抱器与微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效对比 [J], 徐勇
5.连枷胸使用镍钛记忆合金环抱器内固定手术的疗效分析 [J], 高泽文
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连枷胸保守治疗与手术治疗对比研究【摘要】目的探讨连枷胸的优化救治方案，降低肺功能损害，提高救治成功率。

方法回顾性分析1991年2月～2008年12月我院收治的35例连枷胸病例。

分为保守治疗组［巾钳肋骨悬吊牵引和（或）呼吸机气体内固定］13例，手术内固定组22例。

手术组除行止血、肺修补等处理外，还采用“钢丝+克氏针”或记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。

结果（1）治愈率97.1%（34/35），保守组1例死于多器官功能衰竭（MOSF）。

（2）手术组与保守组ISS值（25.7±6.9 vs 29.8±8.5）、双侧肋骨骨折数（11.8±3.5 vs 9.8±1.8）差异无统计学意义（P>0.05，0.05）；大量血胸发生率手术组明显高于保守组（40.9% vs 7.7%）(P<0.05)，呼吸系统并发症及胸廓畸形发生率手术组显著低于保守组（36.4% vs 84.6%，27.3% vs 92.3%）(P<0.01，0.01)；需呼吸机支持率手术组(4/22，18.2%)与保守组（3/13，23.1%）差异无统计学意义（P>0.05）。

（3）记忆合金肋骨环抱接骨器内固定呼吸并发症（4/16，25%）明显低于“钢丝+克氏针”内固定（4/6，66.7%）（P<0.05）；手术组后遗胸廓畸形均为“钢丝+克氏针”内固定组，记忆合金肋骨环抱接骨器恢复胸廓形态、纠正胸壁软化满意。

结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响，尤其记忆合金肋骨环抱接骨器内固定可达到恢复胸壁完整形态，明显优于保守治疗组。

【关键词】连枷胸；保守治疗；手术；内固定；呼吸功能Abstract： Objective To investigate the therapeutic strategies，decrease the damage of pulmonary function and improve survival rate for severe chest trauma with flail chest.Methods The 35 patients with severe chest trauma and flail chest，admitted from Feb.1991 to Dec.2008 in Chongqing Emergency Medical Center，were retrospectively analyzed.The patients were pided into conservative treatment group(13 cases) and surgical internal fixation group(22 cases).Results The survival rate was 97.1%(34/35).One case died of MOSF in conservative treatment group.There was no statistical difference in the value of ISS and the number of fractured ribs in both sides(25.7±6.9 vs 29.8±8.5;11.8±3.5 vs9.8±1.8）(P>0.05，0.05).The incidence of massive haematothorax in surgical internal fixation group was significantly higher than that of conservative treatment group (40.9% vs 7.8%)(P<0.05).But the complications of respiratory system and the deformity of chest wall in surgical internal fixation group were significantly lower than those in conservative treatment group (36.4% vs 84.6%，27.3% vs 92.3%)(P<0.01，0.01).There was no statistical significance in both groups forventilator support (18.2% vs 23.1%) (P>0.05).The respiratory complications in the group of using Ni��Ti shape memory alloy ofembracing internal fixator were much lower than those in group of using steel��wire and Kirschner wire(25% vs 66.7%) (P<0.05).The deformity of chest wall after operation was only existed in group of fixation using steel��wire and Kirschner wire.The shape of thoracic cage was recovered completely for all of the patients using Ni��Ti shape memory alloy of embracing internal fixator.Conclusion The surgical internal fixation group is much better than the conservative treatment.It can stabilize the chest wall rapidly and improve the respiratory function in patients with severe flail chest.The results suggest that Ni��Ti shape memory alloy of embracing internal fixator is one of the best suitable choices for correction of chest wall floating.Key words:flail chest;conservative treatment;operation;internal fixation;respiratory function连枷胸是伴发高病死率的严重胸部损伤，Borman［1］报告病死率为20.6%，65岁以上老年人高达28.8%，伴发胸内或胸外的损伤则病死率更高。

基层医院应用记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的体会目的基层医院应用记忆合金环抱器在创伤性肋骨骨折治疗中对胸部疼痛的疗效观察。

方法2010年6月～2014年6月我们用记忆合金环抱器治疗42例创伤性肋骨骨折，手术在全麻气管插管下进行，手术切口视肋骨骨折位置而定，术前均采取胸部CT三维重建，了解肋骨骨折情况，术中游离肋骨骨折创面时多保护肋间血管及神经。

结果42例接受记忆合金肋骨环抱器治疗多发性创伤肋骨骨折患者，胸疼症状全部缓解。

结论记忆合金环抱器在治疗创伤性肋骨骨折操作简单，效果确切，并发症少，对神经损伤较轻，住院时间短等优点。

标签：肋骨骨折；环抱器；神经损伤肋骨骨折在胸部创伤中较为常见，占胸部创伤总病例的20%～40%[1]。

因其解剖结构毗邻心脏、肺、大血管等重要脏器，易发生复合型损伤，危及患者生命。

患者伤后常出现胸痛，胸闷，呼吸困难尤其严重。

我院2010年6月～2014年6月采用记忆合金环抱器（兰州西脉记忆合金股份有限公司生产）治疗多发肋骨骨折42例，收到良好的效果。

本文拟就其手术方式及治疗效果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组42例，其中男32例，女10例，年龄47～68岁，平均（48±2）岁。

致伤原因：道路交通伤28例，高速坠落伤6例，钝器上6例，挤压伤2例。

单侧肋骨骨折18例，双侧肋骨骨折16例，闭合性肋骨骨折30例，多根多段肋骨骨折28例，开放性肋骨骨折6例，合并肩胛骨骨折6例，锁骨骨折8例，肺挫伤26例，血气胸27例，膈肌破裂2例，连枷胸12例。

全组均在全麻下用环抱器行肋骨骨折切开内固定术，其中开胸手术26例，非开胸手术16例。

1.2手术时机及适应证一般选择伤后1～5d，多数患者经过3d的观察期可基本排除活动性出血等需急诊行剖胸探查的情况，也可观察腹部、头部等其他复合伤的情况，如需急诊手术处理的危重腹部外伤、脑外伤等，不适合做肋骨内固定术，避免因胸部手术加重病情。

手术适应证：①有剖胸探查指征；②多根多处肋骨骨折，骨折端明显移位；③胸廓明显畸形；④疼痛剧烈伴呼吸困难或强烈要求手术；⑤反常呼吸；⑥患者年轻，对美观要求较高[2]。