镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预

肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一，占胸部创伤 10%-26%[1]，我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例，效果满意，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本组男25例，女6例，年龄18-71岁，平均46岁，受伤后3-45小时入院，均为闭合性损伤。

致伤原因：交通事故伤21例，摔伤6例，坠落伤3例，挤压伤1例，多发肋骨骨折伴连枷胸18例，单侧骨折20例，其中左侧15例，右侧5例，双侧骨折11例，合并创伤性湿肺27例，合并血、气胸25例，伴其他部位损伤18例（肝破裂2例，脾破裂1例，颅脑损伤8例，其他四肢骨折9例，骨盆骨折2例，肩胛骨骨折4例，膈肌破裂2例，锁骨骨折6例），肋骨骨折数量4-13根，肋骨骨折部位3-10肋。

入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术，入院后7h-6d内手术。

1.2手术方法：进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉，术前准备包括胸部平片、CT，必要时予以CT重建，可以更好地显示骨折的部位，有无移位，更有利于切口的设计。

合并肝脾破裂者术中同时处理，颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定，合并其他部位的骨折可延后处理。

手术切口根据肋骨骨折部位确定。

若骨折位于腋下则选择腋下纵切口，位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口，多根单处骨折可选择沿骨折线切口，若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口，沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。

无需开胸者则在胸壁外操作，游离皮瓣显露骨折端，电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜，向两侧剥离约3cm，勿损伤肋间血管和神经，解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0-4℃消毒冰盐水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用注射器喷洒40℃热盐水，环抱器各齿臂自动收紧恢复原位，牢固固定骨折端，同样方法依次固定其他骨折肋骨。

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用发表时间：2016-05-21T10:32:31.530Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张国才[导读] 苍溪县人民医院胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式。

张国才（苍溪县人民医院四川广元 628400）【摘要】目的：探究记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的临床应用效果进行分析。

方法：将我院2012年4月到2014年4月期间收治的44例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象，将其中24例使用记忆合金环抱器进行治疗的患者设为观察组，将20例采用保守治疗肋骨骨折致重型的患者设为对照组，对2组患者的临床对比进行观察对比。

结果：运用记忆合金环抱器治疗的观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度方面指标与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中使用记忆合金环抱器治疗能够取得良好的治疗效果，操作较为简单，各组织相容性较好并且治疗效果可靠，值得临床推广与应用。

【关键词】记忆合金环抱器；胸部；外伤；肋骨【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0206-02胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式，有可能引发呼吸循环功能障碍，在进行临床治疗的过程中较为困难，必要时需要采取手术治疗。

记忆合金环抱器对于多根多处肋骨骨折的治疗当中具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点。

针对记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折治疗过程中的应用效果进行分析，具体报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料在我院收治的多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤的患者中，观察组24例，其中：男18例，女6例；年龄17～65岁，平均年龄为（41.5±1.5）；双侧肋骨多发肋骨骨折10例，单侧肋骨多发肋骨骨折14例；最多肋骨骨折数为17根，最少3根，平均9.8根；应用的记忆合金环抱器数量为2～12个；致伤原因中交通意外事故14例，摔外伤4例，高处坠落6处。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析摘要】目的：研究镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。

方法：选取我院2014年8月～2016年12月住院部收治的58例多发性肋骨骨折患者，将其按照简单随机的方式分为2组，观察组----29例，对照组----29例。

其中对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予镍钛记忆合金环抱器治疗；比较两组患者在不同治疗后的临床总有效率、总不良反应发生率。

结果：观察组患者的临床总有效率96.56%、总不良反应发生率3.45%均优于对照组患者数据（P＜0.05）。

结论：多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗具有明显的效果，能减少不良反应发生率，临床上值得推广及应用。

【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发性；肋骨骨折多发性肋骨骨折患者会出现胸痛、咳嗽、深呼吸时疼痛加重等现象，严重者会出现咯血、气短、呼吸困难、紫绀等临床表现【1】。

本文为了研究镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果，将多发性肋骨骨折患者分为2组进行研究，具体如下：1 资料与方法1.1 临床资料本次选取我院2014年8月～2016年12月住院部收治的58例多发性肋骨骨折患者，将其按照简单随机的方式分为2组，观察组----29例，对照组----29例。

观察组：男性多发性肋骨骨折患者:女性患者=14:15；年龄18～70岁，平均年龄（61.80±5.30）岁；骨折原因：交通伤8例、塌方挤压伤5例、高处坠落伤7例、斗殴刀砍伤5例、马踢伤4例。

对照组：男性多发性肋骨骨折患者:女性患者=15:14；年龄17～75岁，平均年龄（61.50±5.10）岁；骨折原因：交通伤7例、塌方挤压伤6例、高处坠落伤6例、斗殴刀砍伤4例、马踢伤6例。

58例患者均符合多发性肋骨骨折的诊断标准，并同意参加研究，签取知情同意书，经医院伦理委员会批准。

观察组和对照组患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

镍钛记忆合金环抱器治疗连枷胸的护理体会多根多段肋骨骨折（≥3根相邻肋骨同时有≥2处的骨折）后，患者因胸壁不稳定、形成浮动胸壁，称之为连枷胸。

连枷胸是一种常见的严重闭合性胸部创伤，且常合并颅脑、腹腔脏器、脊柱四肢等损伤，死亡率高。

标签：连枷胸；内固定术；围手术期护理传统治疗连枷胸多采取局部加压包扎、肋骨牵引等，随着内固定材料的发展，采用操作简单的内固定术已成为发展趋势。

我院自2011年1月～2014年1月共收治连枷胸患者56例，均采用镍钛记忆合金环抱器肋骨内固定术治疗，现将围手术期护理经验报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组56例患者，男42例，女14例；年龄16～72岁。

车祸伤28例，坠落伤13例，挤压伤10例，其他伤5例。

均为闭合性胸外伤。

左侧连枷胸26例，右侧连枷胸22例，双侧连枷胸8例。

每例肋骨骨折数目4～18根，单侧连枷胸肋骨骨折4～6根30例、7根以上18例；双侧连枷胸肋骨骨折7～9根4例、10及以上4例。

合并血气胸52例，失血性休克14例，肺挫伤50例，膈肌破裂2例，心脏破裂1例，颈、胸椎骨折伴脊髓损伤2例，脾破裂4例，肝破裂2例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，颅脑损伤3例。

1.2方法单纯连枷胸患者入院后急诊行内固定术，合并多发伤患者于伤后48～72h伤情稳定后行内固定术。

术前均行胸部肋骨拍片及胸部CT肋骨重建定位，手术均在双腔气管插管全麻下进行，健侧卧位。

根据肋骨骨折部位、数量、范围来确定不同手术切口，如斜切口或垂直切口。

术中根据肋骨大小选择相应型号镍钛合金环抱器进行骨折固定。

1.3结果全组56例患者经镍钛记忆合金环抱器肋骨内固定术后，治愈55例，1例因呼吸窘迫综合征死亡，平均住院时间14.6d。

2 护理措施2.1术前护理2.1.1急救护理患者入院后立即准备好抢救器械，即刻开放静脉通道抗休克等治疗，给予氧气吸入5L/min，监测心率、呼吸、血压、神志，并做好记录，重点观察呼吸频率、节律、幅度及血氧饱和度，有异常及时报告医师并协助处理。

的一大难题。 随着社会的发展， 感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点。
肺炎 支原 体、 炎衣 原体 、 团菌等 非典 型致病 源在 Ｃ Ｐ中的地 位逐渐 变 肺 军 Ａ 得重要 ， 主要致 病源 之一 。 成为 目前 ， 各国指 南也 都将非典 型病原 体置于 非 常重要 的地位 。 均强调 在 Ｃ Ｐ Ａ 经验 眭治疗 中应覆盖 可能 出现的 非典型病 原
【 图分类号 】１ ８ ． 中 １ ３１ ６ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ｌ０ ４ — ２ １７ — ５ ３２ Ｉ ）Ｉ一 ０ １ ０
对于 出 现了伴血 和气胸 的患者 ， 以对 他们 采取胸腔 闭式引 流的方 式辅助 可
肋骨骨 折 是临 床上 比较常见 的骨 折， 以前 以非 手术 治疗 为主 ， 疗效 不
全球非典型病原体在Ｃ Ｐ Ａ 中的发生率持续升高。 有专家人为， 肺炎支
原体等 非典型病 原体极有 可能 在将来取 代肺 炎链 球菌 ， 而成为 Ｃ Ｐ Ａ 最主要 的痫 原体 。 尽管 Ｃ Ｐ Ａ 初始抗 菌 治疗是 否都 需要 覆盖 非典型病 原 体， 尚需进
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上世纪 ８年代 人们 才认识 到肺 炎衣原体 是 呼吸道致 病菌 。 究显示 ， ０ 研 肺炎衣 原体抗 体 的阳性率 ５ 以下的 儿童很低 ， 岁 随着 年龄增 招逐 渐升高 ， 学
佳， 风险较大， 有明显错位的都遗留畸形愈台及胸廓畸形等问题。 我科自２０年５ ０９ 月至２ １年４ ０１ ， ｑ用镍钛记忆合金环抱器固定治疗３％ ｏ 多根肋骨骨折患者， 效果 良好。 现报告如下：
１ 临床 资料
治疗 。 按照肋骨骨折数量的不同， 选择合适的固定位置， 通常选胸壁塌陷最

记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的护理体会【摘要】目的：对于记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折患者的临床护理工作进行总结。

方法：回顾性分析我院60例多发肋骨骨折患者的护理情况。

结果：所有患者术后反常呼吸消失，于2d~5d自主活动，未出现气胸、肺不张及肺部感染；第1周、4周复查胸部DR/CT显示骨折临床愈合良好；住院时间为7d~16d，所有患者均痊愈出院。

结论：多发肋骨骨折患者在采用记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗中，围术期全程给予护理干预，能够有效减少肺部感染等不良情况的发生，减少患者卧床时间，促进其病情康复。

关键词：多发肋骨骨折；围术期护理；并发症；护理效果肋骨骨折属于胸廓骨折常见损伤，大多是由于受到外力直接和间接挤压所致。

肋骨骨折达到3根或3根以上，被称为多发肋骨骨折，多数情况为4~7肋，多数的肋骨骨折伴有肺挫伤、气胸或血气胸、反常呼吸等，患者很容易出现低氧血症，从而导致呼吸衰竭等。

这种疾病是一种非常严重的多发伤，记忆合金肋骨环抱器是根据人体肋骨解剖学及肋骨的个体化差异来进行设计，在使用时需要先将骨折复位，再固定骨折线两端，可以对胸部起到较好的固定效果[1]。

现本文就患者治疗中的护理情况进行总结。

1资料与方法1.1一般资料本研究入选患者60例，其中男38例，女22例，年龄范围介于23-70岁，平均年龄（44.56±3.44）岁。

其中高处坠落24例，车祸上36例；合并不同程度肺挫伤、血气胸40例，存在反常呼吸及呼吸困难10例，合并四肢或锁骨骨折6例，其他4例。

参与本次研究患者均对本研究知情且签署同意书。

1.2方法1.2.1术前护理（1）心理护理：骨折断端会对患者胸部产生刺激，引起疼痛，导致出现呼吸困难、咳嗽等不良情况，这会使其对治疗丧失信心。

许多受到意外伤害的患者，存在情绪紧张、心理恐惧等情况，加之一些患者对手术不了解，心中顾虑较多，这也进一步加重了负性心理。

所以，护理人员需要在术前给予患者悉心的照护，耐心向其分析病情状况，讲解治疗情况，让患者明白记忆合金肋骨环抱器治疗的原理和优势，并告知其手术的必要性，从而促使患者积极配合，使其对疾病治疗建立信心。

镍钛 Ｉ合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折 ２ 例临床观察 Ｚ ４
唐 冰 （ 南阳医学高等专科学校临床医学系外科教研室 南阳 ４３０） ７００
摘要 ： 目的 ： 探讨记 忆合金肋骨环抱器治疗 多发性肋骨骨折 的方法。方法：０ ０年 ８月～ ０ ２年 ５月， 用镍钛记忆合金肋骨环 ２１ ２１ 采 抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折共 ２ 。 ４例 所有 患者均行切开复住 内固定术 ， 术后观察 患者恢复情况。 结果：４例患者术后一般 ２ 状况 良好 ， 均未 出现手术相 关并发症 ， 术后 一周复查胸 片示双侧胸廓对称 ， 双肺扩 张 良好 ， 肋骨对位 效果满意。结论 ： 应用镍钛
２ １ 年 ８ ２１ 年 ５ ，我们 采用镍钛记忆合 金肋 骨 大小合适 的镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器置于 ０４ 的 ００ 月￣０２ 月 ￣ 无菌 ｃ 环抱式接骨器治疗多发性肋 骨骨 折 ２ 例 ， ４ 术后患者一 般状 况 冰生理盐水 中浸泡 ， 同时用撑 开器分别将环抱器的四对齿臂缓 良 ， 好 均未出现手术 相关并发症 ， 复查胸 片示双侧胸 廓对称 ， 缓撑开 ， 速套 于复位并用复位钳 固定 的骨折断端 ， 后用 热 迅 然 双肺扩张 良好 ， 肋骨对位效果满意。现报道如下 ： 盐水纱布外敷 ， 使环抱器能够迅 速收紧。环抱器收紧后再次检 １ 资料与方法 查骨折两端 ， 环抱器 的齿臂将肋骨环抱 固定无松动 ， 应使 必要 １ 一ｊＪ况 ． ｌｌ １ 殳 青 时用 固定钳加压 固定 。同法依 次处 理其 余骨折断端后缝合切 共２ ４例患者 ， 中男性 ２ 例 ， 其 １ 女性 ３例 ， 年龄 ２ — ９ 。 口， ７５ 岁 对于开胸探查者或胸膜破损者留置胸腔 闭式引流管 。术后 交通事故伤 １ ， ５例 摔伤 ４例 ， 压砸伤 ５例。单 侧多根多处肋骨 加强呼 吸道管理 ， 鼓励并帮助患者 咳嗽 、 排痰 ， 进行深 呼吸， 早 骨折 １ 例 ， ９ 双侧多根多处肋骨骨折 ５ 。 例 多为 ３ １ 肋肋骨骨 期下床活动 ， ～０ 以预防肺部感染 等相关并 发症 ； 术后常规使用抗 折， 肋骨骨折数 ４ ８ 。 壁软化 ２ ， ￣根 胸 ２例 合并 血气 胸 １ ， ７例 合 生素 ３ ７天 ， — 通过观察胸腔闭式引流管每 日引流液 的性状 、 ， 量 并肺挫伤 、 肺不张 ６例 。 并结合术后定期复查胸片结果 ， 择期拔除胸腔闭式引流管。 １ ． ２手术方法 ２结 果 气管插管下静吸复合全身麻 醉 ， 健侧卧位 。 根据胸 片所示 ２ 例患者术后一般状况 良好 ， 出现手术相关并发症 ， ４ 均未 选择切 口，尽 量减少胸 壁软组织损伤 ，兼顾 多个肋骨骨折处 术后一周复查胸 片示 双侧胸廓对称 ， 双肺扩张 良好 ， 肋骨对位 理。游离皮瓣 显露 骨折端 ， 除骨 折端 内嵌入 的软组 织 ， 祛 并将 效果满意 。 准备固定之骨折端复位 。 用游标 卡尺测量 断端肋骨横径 ， 选择 ３讨 论

利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究可行性研究报告一、背景及意义：肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%，随着工伤，交通事故的不断增加，严峻胸外伤严峻要挟患者的健康。

多肋骨折、连枷胸者，严峻时可致使呼吸窘迫综合症而危及生命。

其中连枷胸是胸部创伤初期六大死亡缘故之一。

传统的方式是采取宽胶布或胸带固定，肋骨牵引固定，呼吸机正压通气等保守方式方式。

但易致使长期胸部疼痛，肺功能消退，呼吸道并发症，长期卧床，护理困难，胸廓畸形致残，劳动力丧失等短处。

而传统的手术是采纳钢丝，克氏针、钢板等进行内固定术，手术创伤大，操作复杂，可能显现固定不靠得住，骨不连，伤及周围组织等风险大，并需二次掏出内固定增加患者痛楚等短处。

随着科技的进步，患者对医治要求的不断提高，如何创新设计操作简捷靠得住，有效性强，易推行手术方式，选用知足当前临床需求靠得住的内固定材料，是当前胸外伤医治急需解决的现实课题。

二、国内外研究现状和进展趋势。

多肋骨折及连枷胸是严峻的胸部创伤之一，保守医治多采纳胸部加压固定，肋骨牵引、呼吸机正压通气等方法，而以往采取内固定手术的材料多为钢丝，克氏针、钢板等，不管采取何种医治方式，都不可幸免地带来上述诸多短处，给患者带来长期的痛楚。

最近几年来内固定材料显现很多新型的材料，如：合成树脂、镁铝合美、镍钛经历合金等已应用于临床实践，但树脂材料需插入骨髓腔，一旦感染将引发严峻棘手的骨髓炎。

铝镁合金在上胸部由于肩胛骨的遮挡及因切口较小暴露不佳而引发操作困难，而镍钛经历合金具有以下优势：低温展开，常温恢恢复状，操作简单方便；具有抗旋转性，固定靠得住；不破坏骨髓腔，减少损伤组织；组织溶性好，排异的可能性小；不易发生电解，假设无特殊情形可终身携带，没必要二次手术掏出。

由于镍钛材料较其它固定材料具有不可替代的优越性，有效性，愈来愈多的胸外科医师认同为多肋骨折、连枷胸骨折的第一固定材料。

三、项目研究内容和技术关键及要紧创特点。

镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。

俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。

方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。

结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。

多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。

多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。

传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。

2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。

镍钛记忆合金内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用作者：杨军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨镍钛记忆合金内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

方法回顾性分析，我院2010年1月至1013年1月，应用记忆合金环抱器接骨板内固定治疗49例多处多根肋骨骨折临床资料。

结果手术后患者胸痛症状明显减轻，胸壁浮动立即消失，呼吸功能显著改善，平均住院16天，均治愈出院。

3个月后复检胸片及胸部CT，显示骨折对位良好，胸廓无畸形，内固定物无滑脱，无固定性胸痛发生，临床愈合，一年后都能正常参加工作。

结论应用记忆合金环抱接骨板治疗多处多根肋骨骨折具有操作简便、创伤小、手术时间短、无排斥反应、固定可靠、疗效好等优点，是治疗肋骨骨折的较理想的方法。

【关键词】胸部损伤；多根多处的肋骨骨折；内固定术；记忆合金环抱器文章编号：1004-7484（2013）-12-7210-01多根多处肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一，其临床显著特点是患者疼痛明显，胸壁塌陷软化，出现胸壁反常呼吸运动，易出现肺不张、肺炎、呼吸功能不全等并发症，严重者可影响患者呼吸、循环功能。

为消除胸壁浮动，减轻胸壁畸形，尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦，传统的治疗方法是采用胸壁外固定，连枷胸采用牵引外固定，但此手术方式疼痛持续时间长，患者恢复慢，并发症多，临床引用逐渐减少。

近年来采用记忆合金环抱器内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。

我院自2010年1月——2013年1月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例，取得了满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者49例，经胸CT及胸片显示多根多发肋骨骨折，其中男29例，女20例；年龄18-63岁，平均年龄41岁。

道路交通伤25例，高空坠落摔伤16，挤压伤7例。

单侧多根肋骨骨折34例，双侧多根肋骨骨折15例。

合并有颅脑损伤9例，腹腔脏器损伤15例，血气胸29例，肺挫伤37例，胸骨骨折5例，其他骨折14例。

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。

方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。

结果：50例患者切口Ⅰ期愈合48例。

2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月X线片示骨折临床愈合。

结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。

体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。

关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。

损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。

单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。

肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。

左侧23例，右侧18，双侧8例。

所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90分。

手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。

气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

暴露骨折端，清除周围血凝块。

如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。

将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。

分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。

肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。

可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。

传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。

目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。

我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。

均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。

每例肋骨骨折3～15处。

均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。

患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。

术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。

1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。

按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。

1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。

根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。

游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。

６ ２ 例多发性肋骨骨折患者 中， 共有 ４ ３ 例男性患者与 １ ９例女 结 合患者病情严重 程度 ，术 中尽量避 免引流 ，一般手术 时 问在
性 患者 ， 其 中年 龄 最大 为 ７ ２岁 ， 最小为 ２ ２岁 。 平均 年 龄 为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 。手术后 ， 给予患者常规吸氧 ， 并 给予患者抗 生素 ３ ～
伤， 例如四肢损伤 、 腹部损伤 、 肺挫裂伤 、 血气胸 、 颅脑损伤等 。通 ② 良： 患者胸壁疼痛 的症状完全消失 ， 呼 吸也恢复正常 ． 影 像学检 过随机分组 的方式将 ６ ２ 例患 者分为观察组与对 照组 ， 每组各 ３ １ 查结果表明， 患者的肋骨对位情况 良好 ， 双侧胸廓基本对称 ； ③可 ： 例， 经对 比 ， 两组患者的一般 资料无显 著性差异 。 患 者胸 壁疼痛的症状有 明显 改善 ， 影像学检查结果表 明 ， 患者大
常规应用高频电刀将胸壁各层组织逐层分裂使骨折肋骨的重点区域充分暴露尽量少或者不游离肋骨内侧以免破坏肋骨血供接着从中选取重要的骨折肋骨进行复位在复位时以肋骨的外径宽度弧度等为依据选择合适的镍钛记忆合金环抱器将其置入消毒冰水温度在04之间中约3min张开环抱臂将其正确迅速置入骨折端的后方检查置入位置正确之后尽量达到解剖复位后以温生理盐水纱布温度在4045之间湿敷环抱器使其紧缩将骨折端紧紧环抱
【 摘要】 目的 分析在多发性肋骨骨折的治疗 中应用镍钛记忆合金环抱器 的临床疗效 。方法 从我院 ２ ０ ０ ９年 ５月一２ ０ １ ３年 ５ 月期 间收治的多发性肋 骨骨折患者 中选取 ６ ２ 例作 为研究对象 ， 对６ ２例患者进行分组 ， 分别为 ３ １ 例观察组 （ 应用镍钛 记忆
合金 环抱器 内固定手术进行 治疗 ） 与３ １ 例对 照组（ 应用 内固定 手术 以外 的方法进 行治疗 ） ， 经过治疗后对两组 的疗效 进行 对 比。 结果 经过不同的治疗 后 ， 观察组与对 照组 的治疗 总有效率分别为 １ ０ ０ ％与 ７ ４ ． １ ９ ％（ 死亡 ８例） ， 由此可看 ， 观察组在治

钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的研究钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果。

方法60例多发性肋骨骨折患者，随机分成对照组和观察组，各30例。

对照组采用螺丝钢板固定治疗，观察组应用钛镍记忆合金肋骨环抱器固定治疗。

比较两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分及并发症情况。

结果观察组手术时间为（74.37±10.63）min，短于对照组的（128.92±12.72）min（P＜0.05）；观察组术中出血量为（62.17±11.42）ml，少于对照组的（159.36±19.39）ml（P ＜0.05）；观察组者术后伤口疼痛评分为（4.08±1.86）分，低于对照组的（8.30±2.08）分（P＜0.05）。

观察组术后并发症发生率为10.00%，低于对照组的46.67%（P＜0.05）。

结论钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢等优点，临床应用效果十分明显，值得应用推广。

关键词钛镍记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；临床应用效果多发性肋骨骨折是临床中较为常见的一种疾病，主要是指患者体内2根或2根以上的肋骨出现骨折的现象，属于严重胸部损伤疾病[1]。

目前多发性肋骨骨折通常是应用钢板局部加压固定以及呼吸机正压通气方式治疗，疗效一般。

本研究就钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果进行统计分析，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年7月～2016年1月在本院接受治疗的多发性肋骨骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。

对照组中男16例，女14例，年龄25～61岁，平均年龄（43.36±6.23）岁；观察组中男15例，女15例，年龄23～70岁，平均年龄（45.19±8.77）岁。

患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10%～26%。

多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),极易造成患者死亡。

传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症［1］,很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显,肺不能快速有效膨胀,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他脏器损伤时,治疗更棘手。

标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器2007年3月至2010年1月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例30例,术后呼吸功能立即改善,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例男23例,女7例;年龄25～76岁;单侧肋骨骨折3～10根,26例浮动胸壁患者,胸廓塌陷变形20例,合并肺挫裂伤血气胸27例;胸脑复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤11例,胸腹联合伤者9例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。

致伤原因:交通事故20例,高处坠落伤3例,挤压伤7例。

1.2手术方法气管插管全身麻醉,取健侧卧位。

切口选择,一般后肋骨折, 采用听诊三角切口,在听诊三角肌间隙内充分游离后,骨折断端暴露良好。

腋段肋骨骨折采用腋下直切口,钝性分离背阔肌及锯肌,亦能很好暴露骨折断端,合并前肋的多发多段骨折,采用竖斜切口,很少采用肋骨走向切口。

注意勿损伤肋间神经和肋间血管,无需过多剥离骨膜,复位后,根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器,由远至近选择支撑能力较强的骨折部位进行固定。

一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷,消除反常呼吸作用。

对后肋的固定,最高达到第4肋,高位肋骨内固定,因有肩胛骨屏障保护则比较困难。

术毕紧密缝合各层组织。

如有肺损伤,血气胸,需固定前行肺修补、止血并放置胸腔闭式引流。

关胸前要充分鼓肺,检查胸廓的稳定性,关胸后胸带适当固定。

1.3疗效评定标准参照文献[1]疗效评定标准:(1)优:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位好、双侧胸廓对称;(2)良:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位较好、双侧胸廓基本对称;(3)可:胸壁略有疼痛、影像学检查示少数肋骨对位差,但移位在3mm以内,胸廓稍有塌陷或不对称;(4)差:胸壁疼痛、肋骨对位移位在3mm以上。

关于镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用【摘要】目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

方法回顾性分析本院2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器对15例多发性肋骨骨折患者进行切开复位，肋骨内固定，观察骨折愈合情况及相关并发症。

结果多数患者可早期下床活动，肋骨骨折临床愈合，无并发症发生。

结论镍钛记忆合金环抱器具有组织相容性好、安全、手术操作简便、创伤小、固定可靠、并发症少，有利于骨折愈合以及改善呼吸功能，是治疗多发性肋骨骨折一种理想的方法。

【关键词】多发性肋骨骨折;镍钛记忆合金环抱器;内固定术多发性肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一，患者疼痛明显，多根多处肋骨骨折可导致胸壁塌陷软化，出现胸壁反常呼吸运动，严重影响患者呼吸、循环功能。

为消除胸壁浮动，减轻胸壁畸形，尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦，近年来采用内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。

本院自2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例，取得了满意的疗效，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组15例，男9例，女6例;年龄23~61岁，平均38岁。

致伤原因：道路交通伤10例，挤压伤5例。

单侧肋骨骨折11例，双侧4例，骨折4~13根。

合并颅脑损伤4例，腹腔脏器损伤3例，血气胸12例，肺挫伤14例，胸骨骨折2例，其他骨折7例。

1.2手术方法全组患者均选择全身麻醉，健侧卧位，对合并血气胸患者首先行剖胸探查予胸内血肿清除、肺挫裂伤修补、止血、膈肌修补等，肋骨骨折复位内固定在完成上述手术操作后进行。

术中采取重点固定，即固定对胸廓起到支撑作用的骨折肋骨，而非骨折肋骨全部固定。

根据需要固定的肋骨部位及数量选取纵行或斜切口。

逐层切开胸壁各层组织，保护肋间神经和肋间血管无损伤，暴露骨折端，去除骨折端软组织，无需过多剥离骨膜，手法解剖复位后组织钳固定，根据骨折处肋骨弧度、直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0~4℃消毒冰生理盐水中，用撑开器缓慢将环抱器臂部撑开，迅速将其置于已整复的骨折端，检查环抱器位置正确后，用40℃~45℃热生理盐水纱布湿敷，环抱器快速闭合固定肋骨，活动肋骨两端以证实固定效果。

多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理体会摘要：目的：探讨多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理。

方法：对31例多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术患者的心理状态，术前术后护理，并发症预防，排痰护理及产生呼吸痛护理进行回顾分析。

结果：所有患者均能积极配合手术及护理。

体现患者术后并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，心理焦虑情绪明显减轻，呼吸道通畅，呼吸痛明显减轻。

结论：应用记忆合金环抱器内固定术治疗多根多段肋骨骨折，具有创伤性小，固定牢靠，并发症少等优点，是一种治疗多根多段肋骨骨折最理想的方法。

关键词：多根多段肋骨骨折；记忆合金环抱器；精心护理在创伤患者中，胸部损伤是致残和死亡的主要原因，在创伤性死亡中占1/4，肋骨骨折是常见的胸部创伤，多根多段肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并有肺挫伤、血气胸、失血性休克等，能引起反常呼吸运动及纵膈摆动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，重者发生呼吸衰竭死亡。

患者发生创伤后未经手术治疗前，护理难度大，治疗周期长，患者容易出现咳嗽咳痰导致排痰困难，呼吸痛明显，引发肺部感染等并发症。

使患者心情抑郁和恐惧感，严重影响睡眠，降低生活质量，对患者心理和生活方式出现了明显的影响。

行记忆合金环抱器内固定术打破了以往传统的治疗方法，使患者住院时间短，减少了肺部感染等并发症的发生，降低了护理难度，提高了生活质量，均能痊愈出院。

现对我院在2010年1月至2013年1月应用记忆合金环抱器治疗多根多段肋骨骨折31例患者的护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例31例，男性26例，女性5例，年龄29-76岁，平均年龄52.5岁，肋骨骨折数5-10根，均为在全麻下行记忆合金环抱器内固定术术后的患者，其中出现呼吸痛2例，排痰困难1例，睡眠障碍1例。

1.2护理方法对31例患者采取常规护理和人性化护理方式进行护理，具体方法如下。

1.2.1术前评估患者接受手术治疗后，完善术前准备是非常重要的，主要评估内容包括：①评估患者详细病史，全身状态；②评估肋骨骨折数，有无反常呼吸运动；③评估患者气管位置有无偏移及有无其他并存的疾病；④评估患者骨折的部位，骨折移位情况；⑤评估患者有无咳嗽咳痰，呼吸及血氧饱和度情况。